發(fā)現(xiàn)縱隔占位3月。 患者今年5 月份因復(fù)查“肺炎”情況于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)... 基于現(xiàn)在這樣的情況，如何確定病因，或者根據(jù)現(xiàn)有資料大體判斷是血液病概率大還是胸腺瘤概率大，白細(xì)胞太高... - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 患者今年5 月份因復(fù)查“肺炎”情況于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)縱膈似有結(jié)節(jié)，左側(cè)腎上腺有占位，后前往佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)縱膈有占位和左腎上腺占位。 在6月初前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診，于泌尿外住院 12 天，因“肺炎”沒有治好，無法進(jìn)行腎上腺腫瘤手術(shù)；后前往哈醫(yī)大二院呼吸內(nèi)科就診，醫(yī)生建議口服“地塞米松，法羅培南”等相關(guān)藥物 10天后復(fù)查，待10天后復(fù)查發(fā)現(xiàn)“肺炎”稍有好轉(zhuǎn)，但是醫(yī)生建議去胸外看一下縱膈腫瘤，遂前往腫瘤醫(yī)院胸外就診，醫(yī)生說有積液，怕是轉(zhuǎn)移，建議 PET/CT 檢查，PET 醫(yī)生懷疑惡性淋巴瘤，于是在血液淋巴內(nèi)科住院，醫(yī)生也懷疑是惡性淋巴瘤，但是骨穿和右鎖骨下淋巴結(jié)穿刺均為陰性，在此期間出現(xiàn)頸部劇痛需要中樞性鎮(zhèn)痛藥能緩解 3 個(gè)小時(shí)，又出現(xiàn)面癱，中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)生針灸按摩后，頸部疼痛緩解，面癱后5天整張臉出現(xiàn)“面神經(jīng)炎”，雙耳聽力受損且耳朵痛。前往哈醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科住院檢查，排出腦梗因素，醫(yī)生懷疑是腫瘤侵襲所致，超聲介入想取縱膈淋巴結(jié)，但是距離心臟太近，醫(yī)生不敢取，后想取右鎖骨下整個(gè)淋巴結(jié)，超聲顯示淋巴門居中，不太符合轉(zhuǎn)移的條件，不建議取。由于患者狀態(tài)很差，有感染，有貧血，凝血差，無法胸腔鏡，所以出院回到佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，輸血后回到家中縣中醫(yī)院調(diào)養(yǎng)身體，目前情況不佳，胸悶，需要吸氧，有嘔吐，下面附相關(guān)檢查（PDF）結(jié)果，時(shí)間由遠(yuǎn)及進(jìn)。目前前：口服法羅培南，注射胰島素，根據(jù)貧血情況輸血治療，為進(jìn)一步咨詢來診。（2023-08-07填寫）
身高體重： 153cm，58kg（2023-07-19測量）
疾?。?/span> 發(fā)現(xiàn)縱隔占位3月。（2023-08-07填寫）
患病時(shí)長： 發(fā)現(xiàn)至今三月
已就診醫(yī)院科室： 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 哈醫(yī)大二院
用藥情況： 目前用法羅培南消炎，胰島素控制血糖。
懷孕情況： (2023-08-07填寫)
過敏史： 無(2023-08-07填寫)
既往病史： 手術(shù)：沒有外傷，做過刨腹產(chǎn)，子宮肌瘤，卵巢囊腫手術(shù) (2023-08-07填寫)
重大疾?。簾o重大疾病 (2023-08-07填寫)
放化療：未做放化療 (2023-08-07填寫)
慢性疾?。荷≈吧眢w挺好，有高血壓，吃硝苯地平，控制在90/140。 (2023-08-07填寫)
希望獲得的幫助： 基于現(xiàn)在這樣的情況，如何確定病因，或者根據(jù)現(xiàn)有資料大體判斷是血液病概率大還是胸腺瘤概率大，白細(xì)胞太高，雙肺積液，心包積液該如何治療能否給出建議，這樣虛弱的狀態(tài)該怎么調(diào)節(jié)？各種指標(biāo)達(dá)到什么情況能前往北京就醫(yī)