幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 2024年1月27日 右側(cè)腹股溝酸脹疼痛，沒有發(fā)現(xiàn)紅腫部位，... 上周五（2月28日）服用甲氨蝶呤后第二天嘴唇發(fā)生紅腫 請您幫忙確診是否為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如果是幼年... - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 2024年1月27日 右側(cè)腹股溝酸脹疼痛，沒有發(fā)現(xiàn)紅腫部位，能行走，凌晨疼痛加重伴有發(fā)熱38度多，無法站立及行走（疼痛發(fā)生前有感冒，有劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)生前一日乘坐火車（未戴口罩）從縣城到昆明，此前從未發(fā)生過這種疼痛）。 2024年1月28日凌晨拍X光顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)無異常，后拍磁共振顯示右側(cè)髖關(guān)節(jié)有積液，然后服用布洛芬、云南白藥膠囊和阿莫西林膠囊共計(jì)三日，約一周疼痛完全消失恢復(fù)正常行走。 2024年11月26日 小孩描述左側(cè)腹股溝酸脹疼痛，能勉強(qiáng)行走，左腿跛行（疼痛發(fā)生前有感冒），服用云南白藥膠囊兩天后能正常行走； 2024年12月6日 左大腿疼痛，拍磁共振顯示左側(cè)髖關(guān)節(jié)有積液，疼痛發(fā)生前有感冒咳嗽，服用感冒藥后三天能正常行走； 2024年12月16日 在學(xué)校運(yùn)動(dòng)后回來左大腿疼痛，跛行，大約五六天后不疼能正常行走； 2025年1月4日 左大腿疼痛，行走困難，半夜疼痛加劇，服用云南白藥和布洛芬，持續(xù)疼痛約一周后恢復(fù)能正常行走，期間左右手腕有過短暫疼痛，約一兩天疼痛消失； 2025年1月16日 右側(cè)膝蓋疼痛一天，無紅腫，次日疼痛消失，至今未發(fā)生疼痛。 疼痛期間均未發(fā)生晨僵及紅腫。 2025年2月5日 小孩放假期間但腿不疼想去檢查下看之前為什么頻繁腿疼，到云南省昆明市兒童醫(yī)院檢查（檢查報(bào)告詳見上傳PDF附件），診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（2025-03-03填寫）
骨髓穿刺已經(jīng)做了，紙質(zhì)版的報(bào)告還未拿到，醫(yī)院打電話來說結(jié)果是正常的。 請問下您小孩吃了甲氨蝶呤后現(xiàn)在嘴唇紅腫三天了可以服用氟雷他定片嗎（2025-03-03填寫）
身高體重： 139cm，27kg（2021-07-25測量）
疾?。?/span> 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（2025-02-20填寫）
患病時(shí)長： 反復(fù)一年
已就診醫(yī)院科室： 云南昆明兒童醫(yī)院
用藥情況： 現(xiàn)在服用藥物為： 甲氨蝶呤片:每次10mg(4片)，每周1次;葉酸片每次5mg(1片)，每周1次(甲氨蝶后1天口服)雙氯芬酸鈉腸溶片:每次25mg(1片)，每日2次;維D2磷葡鈣片:每次2粒每日2次;維生素D滴劑每次400U每日1次;
過敏史： 無(2025-02-20填寫)
既往病史： 手術(shù)：無 (2025-03-03填寫)
重大疾?。簾o (2025-03-03填寫)
放化療：無 (2025-03-03填寫)
慢性疾病：無 (2025-03-03填寫)
希望獲得的幫助： 上周五（2月28日）服用甲氨蝶呤后第二天嘴唇發(fā)生紅腫 請您幫忙確診是否為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，如果是幼年，服用藥物是否可以調(diào)整。PPD為陽性，干擾素釋放為陰性，昆明兒童醫(yī)院建議吃三個(gè)月抗結(jié)核藥物后再看能否用生物制劑，請問下您我們應(yīng)該怎么辦