耳鳴腦鳴 醫(yī)生您好，本人曾于2019年學習壓力大，經常熬夜，思慮過多導... 請問醫(yī)生我這是軀體化耳鳴還是神經性耳鳴，另外就是下一步怎么治療 - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 醫(yī)生您好，本人曾于2019年學習壓力大，經常熬夜，思慮過多導致緊張性頭痛，在南京，蘇州，上海等地求醫(yī)問藥，最終確診為緊張性頭痛，也稱為軀體化障礙。一開始服用文拉法辛2個月，有效果但不能完全緩解。后在無錫市精神衛(wèi)生中心調整為欣百達，美時玉，阿普唑倫，氯硝西泮。服藥后感覺效果還不錯，緊張性頭痛基本緩解，從2019年至2025年一直都很正常，正常學習，正常工作。 直到2025年開始減氯硝西泮，第一次是過年期間減了一半，但是出現(xiàn)了心慌，胸悶，手抖，易怒，注意力無法集中的反應，幾天后醫(yī)生讓我吃回去，吃回去后又基本緩解。又過了幾周，我又和醫(yī)生商量減氯硝西泮，這次醫(yī)生讓我每兩周為一個階段，每次減少8分之1，我就按這個方案執(zhí)行，結果剛減少8分之1就出現(xiàn)了持續(xù)性耳鳴，一開始我以為是戒斷反應，所以沒重視，后來一周后耳鳴依舊持續(xù)，我問醫(yī)生，醫(yī)生說不太可能是氯硝西泮的戒斷反應，于是我去醫(yī)院掛地塞米松，用地塞米松，銀杏葉，甲鈷胺等沖擊了4天，無效。 剛開始耳鳴時候的確很緊張，很焦慮，但是現(xiàn)在過去幾個月了，基本不緊張了，再加上我每天120mg欣百達，心情也還可以，但是耳鳴腦鳴是24小時存在的，白天輕一些，晚上重，睡的多輕微，睡不好就加重。我本人被這個耳鳴腦鳴搞得挺無奈的，我也不知道是神經性耳鳴還是軀體化耳鳴。 目前我感覺比較有用的一個信息是:我吃了枸櫞酸莫沙必利這款胃動力藥會立馬加重頭痛和耳鳴，這款藥作用原理是選擇性5-HT4受體激動劑。還有一個信息是如果白天吃氯硝西泮，一整天耳鳴腦鳴會降低。由于耳鳴腦鳴是客觀存在的，所以我很難做到與耳鳴腦鳴共存。所以想請教您，以您的臨床經驗，減氯硝西泮是否可能導致耳鳴，另外就是目前我這個狀況，應該怎么辦，這個腦鳴耳鳴嚶嚶聲，電流聲雖然不是特別大，但是挺影響生活的。（2025-05-09填寫）
身高體重： 175cm，75kg（2025-05-08測量）
疾?。?/span> 耳鳴腦鳴（2025-05-09填寫）
患病時長： 半年內
已就診醫(yī)院科室： 無錫市精神衛(wèi)生中心 精神科
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻喉科
無錫市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科
用藥情況： 欣百達120mg 美時玉50mg 阿普唑倫0.4mg 氯硝西泮2mg
過敏史： 對江蘇恩華氯硝西泮過敏(2022-08-06填寫)
既往病史： 既往病史：無 (2019-05-28填寫)
希望獲得的幫助： 請問醫(yī)生我這是軀體化耳鳴還是神經性耳鳴，另外就是下一步怎么治療