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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 檢查出肌酐偏高，就意味著身體的腎功能出現(xiàn)障礙，因?yàn)槟I臟主要起到解毒代謝的作用，如果體內(nèi)的廢物以及毒素不能及時(shí)排出，長(zhǎng)期堆積在體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致肌酐偏高，對(duì)身體會(huì)造成一定的危害。肌酐偏高的患者，首先要采取低蛋白飲食，減少進(jìn)食吃蛋白質(zhì)含量較高食物，如蛋、奶、肉和豆制品，還有動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮和各類(lèi)堅(jiān)果，如核桃、花生等。第二要禁食含鉀量過(guò)高的食物，如黃色的一些水果，如香蕉、橘子、橙子、柚子、芒果等，還有土豆、西紅柿等，可以適當(dāng)進(jìn)食含鉀少的水果，如梨、蘋(píng)果、草莓等。第三要盡量減少進(jìn)食含磷過(guò)高的食物，如粗糧、木耳、蘑菇、金針菇、動(dòng)物的內(nèi)臟和各類(lèi)堅(jiān)果等。04月20日
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 這邊這邊這個(gè)朋友說(shuō)肌酐呃，尿肌酐低怎么辦？那這個(gè)就不是特別具體啊，您您什么問(wèn)題，您把這個(gè)您具體的情況說(shuō)說(shuō)一下，您就尿尿肌酐低也沒(méi)有法是這樣啊，就是如果是一個(gè)單純的尿肌酐低你是沒(méi)什么意義的啊，就是單純一次的，你是一個(gè)次尿，你還是24小時(shí)尿啊，你要是留了24小時(shí)尿的那個(gè)尿肌酐低，那就有意義了，那就說(shuō)你腎的這個(gè)這個(gè)呃，一般這個(gè)腎下腎的這個(gè)這個(gè)功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了，那么所以呢，像這類(lèi)的啊，如果次尿的一過(guò)一次性的這個(gè)沒(méi)什么意義，那么這時(shí)候要結(jié)合你的這個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)濾，結(jié)合你的血肌酐，結(jié)合一個(gè)尿啊要要看啊，因?yàn)槟莻€(gè)呃腎那個(gè)尿急感少，那說(shuō)明腎氧醛濾過(guò)率下降了嘛，如果說(shuō)是一個(gè)持續(xù)的一個(gè)尿急感少低的話(huà)啊，那肯定腎氧就濾過(guò)率下降。 這了啊，那么再?lài)?yán)重的就會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高了啊，所以這個(gè)你還得結(jié)合您的病史，還有呢，就是血肌酐還有尿，還有腎臟B超啊，也有的病人呢，就是先出現(xiàn)尿肌酐就減少，然后呢。2024年08月30日43
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許戎主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 現(xiàn)有的證據(jù)來(lái)看，Paxlovid對(duì)于防止高危人群發(fā)展到重癥有非常好的作用，但這個(gè)藥里面的nirmatrelvir有35%經(jīng)過(guò)腎臟代謝。國(guó)外已經(jīng)有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在腎功能很差的患者中，即使只給100毫克nirmatrelvir，24小時(shí)檢測(cè)的血藥濃度也可以達(dá)到腎功能正?；颊叩膬杀?。按照這個(gè)藥的說(shuō)明書(shū)來(lái)看，不建議腎小球?yàn)V過(guò)率在30以下的患者吃，但這部分人群恰好是新冠病毒肺炎發(fā)展到重癥的高危人群。導(dǎo)致腎內(nèi)科醫(yī)生手里沒(méi)有很好的武器來(lái)幫助患者對(duì)抗病毒。幸運(yùn)的是，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)，有專(zhuān)家提出了對(duì)于腎功能不全患者的減量方法，可以參照使用（見(jiàn)下圖）。但患者本人一定不要自行決定，要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幫助你把關(guān)。因?yàn)椴粌H僅涉及到如何調(diào)整劑量的問(wèn)題，還涉及到很多藥物的相互作用，而腎病患者恰好經(jīng)常服用很多種藥物，所以要進(jìn)行全面的評(píng)估與調(diào)整。2023年01月02日2727
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 腎功能肌酐偏低分為生理性原因和病理性原因。生理性原因常見(jiàn)的有患者蛋白質(zhì)攝入的較少、肌肉含量過(guò)少、婦女妊娠期等；病理性原因如糖尿病腎病早期、腫瘤等消耗性疾病。1.生理性原因：患者長(zhǎng)期偏食，營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)逐漸消耗，肌酐的來(lái)源下降，或肌肉含量過(guò)少，均可能出現(xiàn)腎功能肌酐偏低，可改善患者飲食習(xí)慣，通常不需要特殊治療。女性處于妊娠期間，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加，也會(huì)使肌酐比正常水平偏低。2.病理性原因：患者在糖尿病腎病早期，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率代償性升高，使肌酐排泄增多，出現(xiàn)肌酐水平下降的現(xiàn)象。腫瘤等消耗性疾病也可能消耗體內(nèi)蛋白，使肌肉含量變少，導(dǎo)致肌酐偏低。3.出現(xiàn)腎功能肌酐偏低還可能有其他原因，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，完善檢查明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予針對(duì)性處理或治療。2022年10月27日1386
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.大家去醫(yī)院抽血化驗(yàn)檢查，抽血化驗(yàn)的項(xiàng)目多包括腎功能，腎功能最主要的一個(gè)指標(biāo)就是血肌酐。對(duì)于懷疑腎臟有問(wèn)題，或長(zhǎng)期吃藥擔(dān)心有腎損害的人，也必須查肌酐才能進(jìn)一步確診。嚴(yán)格說(shuō)肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐對(duì)于臨床診斷和判斷疾病預(yù)后更有意義，所以我們一般情況下說(shuō)的肌酐都說(shuō)的是血肌酐。2.肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。一般情況下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水平的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強(qiáng)大，如果兩個(gè)腎臟都正常，那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō)，腎功能一定要下降到正常的一半水平時(shí)，才會(huì)引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反映早期、輕度的腎功能下降原因。3.血中肌酐來(lái)自外源性和內(nèi)源性?xún)煞N，外源性肌酐是肉類(lèi)食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。4.肌酐的正常水平。正常人的血清肌酐男54-106μmoI/L，女44-97μmol/L，小兒24.9-69.7μmol/L。當(dāng)血肌酐超過(guò)106μmol/L時(shí)意味著腎臟可能出現(xiàn)損傷，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全、腎衰竭。2022年09月26日1672
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 22K4，血肌酐100多一點(diǎn)，臨界值，尿常規(guī)正常，這個(gè)需要處理嗎？ 你這種情況有多久了？ 是剛剛發(fā)現(xiàn)的嗎？還是說(shuō)這幾年都是100多一點(diǎn)。 你血壓高不高？ 有沒(méi)有貧血？ 雙腎的B超有沒(méi)有查過(guò)？ 這位朋友，如果如果沒(méi)有貧血，血壓正常，雙腎B超也是正常的話(huà)。 尿常規(guī)也是正常的。 我建議你做一個(gè)腎臟的ET檢查。 腎上的ET就是查腎角球六個(gè)率，就是看看，看看你腎小球的功能究竟有沒(méi)有受損。 腎臟的ECT檢查。2022年08月09日305
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李建新主任醫(yī)師 唐山市中醫(yī)醫(yī)院 男科 “腎虛”是中醫(yī)的專(zhuān)有名詞。中醫(yī)認(rèn)為，腎的主要生理機(jī)能是腎藏精、主水、主納氣。中醫(yī)所指的“腎”包括生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。中醫(yī)的腎側(cè)重生殖、泌尿功能變化，針對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育情況、生育能力、性功能、泌尿等的功能變化。中醫(yī)所指的“腎虛”是生育能力、性功能、排尿功能等方面有所減退。通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、舌診、脈診等確定，并以此確立治法。 西醫(yī)通過(guò)化驗(yàn)血清肌酐、尿素氮來(lái)了解腎臟功能是否正常，是否存在腎功能不全、尿毒癥等，西醫(yī)是針對(duì)“腎臟”這個(gè)具體器官的功能進(jìn)行診斷。 總之，西醫(yī)的“腎”是一個(gè)排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生尿液的腎臟器官；中醫(yī)的“腎”是生殖、泌尿功能的綜合體現(xiàn)，并非解剖學(xué)上的腎臟，兩者是不一樣的。所以，采用化驗(yàn)?zāi)I功能的方法排查腎虛是不對(duì)的。2021年05月25日1694
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 腎臟是人體重要的排泄器官，人體生成的各種代謝廢物毒素都通過(guò)腎臟隨尿排出體外，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，這些物質(zhì)堆積在體內(nèi)升高，給人體造成危害，嚴(yán)重時(shí)危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)成人慢性腎病的患病總數(shù)高達(dá)1.2億人，但知曉率只有12.5%，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者。每年因腎病死亡人數(shù)高達(dá)45萬(wàn)人。腎臟病表現(xiàn)圖解：常用的抽血檢測(cè)腎功能指標(biāo)為以下4項(xiàng)：1、肌酐（CREA）臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。肌酐CREA是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)出恒定，食物中含量很少，所以一般不受飲食影響。經(jīng)腎臟隨尿排出，當(dāng)肌酐升高時(shí)意味腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)危及生命。若血肌酐值明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。常見(jiàn)于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如急性或慢性腎衰竭等。另外，如果血肌酐值在正常高限附近，就要引起重視了，若尿常規(guī)也有問(wèn)題，建議去看一下腎內(nèi)科醫(yī)生。血肌酐降低大多因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良引起，需要注意飲食均衡，加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。2、尿素（UREA）或尿素氮（BUN）（BUN≠UREA 1mmol/L尿素=2mmol/L尿素氮）尿素是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，當(dāng)人體內(nèi)蛋白質(zhì)被分解代謝后，產(chǎn)生的廢物會(huì)被運(yùn)到肝臟合成尿素。尿素又通過(guò)血液被運(yùn)到腎臟，在那里接受最后的處理，然后隨尿液排出體外。若血尿素升高，常存在兩種情況：①蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血等，以上狀態(tài)矯正后可以下降。另外高蛋白食品吃得太多，也會(huì)導(dǎo)致合成的血尿素過(guò)多；②腎功能受損，可見(jiàn)于如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所致的慢性或急性腎衰竭等。血尿素降低常見(jiàn)的情況是蛋白質(zhì)攝入不足，即營(yíng)養(yǎng)不良。也有可能是肝功能出問(wèn)題或腎功能失調(diào)。最好結(jié)合其他檢查綜合判斷。3、尿酸（URIC）尿酸為體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過(guò)濾。腎功能不好的人，排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會(huì)增高。若血尿酸升高，常見(jiàn)于兩種情況：①長(zhǎng)期吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮貝類(lèi)等。這種情況下若不控制飲食，導(dǎo)致嘌呤長(zhǎng)期偏高，即使腎功能正常，也會(huì)受高濃度尿酸影響，慢慢被損壞；②腎功能受損。如急性或慢性腎功能衰竭。導(dǎo)致血尿酸排泄量降低，聚集在體內(nèi)。另外，需要警惕的是，若尿酸長(zhǎng)期偏高，會(huì)形成晶體沉積在關(guān)節(jié)處，讓人苦不堪言，這種病就是痛風(fēng)。血尿素降低常見(jiàn)情況的也是營(yíng)養(yǎng)不良，需多攝入嘌呤類(lèi)食物。4、腎小球?yàn)V過(guò)率（GRF）腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的指標(biāo)。GFR≥90ml/min恭喜您，您的腎功能還比較完整，可以完成日常的排毒工作，此時(shí)的腎病往往“悄無(wú)聲息”，大多數(shù)患者通過(guò)體檢可被發(fā)現(xiàn)，也有可能伴有蛋白尿。GFR60-89ml/min您的腎功能出現(xiàn)輕度損傷，至少還保留60%以上的腎功能，仍能勉強(qiáng)完成日常的排毒工作，此時(shí)逐步出現(xiàn)早期癥狀，可能有蛋白尿、眼瞼浮腫等，也有患者仍沒(méi)有明顯癥狀。此時(shí)積極治療，能夠有效阻止病情進(jìn)展。GFR30-59ml/min您的腎功能出現(xiàn)中度損傷，已經(jīng)無(wú)法完成日常的排毒工作，超過(guò)2/3的腎單位可能已經(jīng)受損。此時(shí)，可能出現(xiàn)夜尿增多、容易疲倦、水腫、血壓升高等癥狀。GFR15-29ml/min您的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法完成日常的排毒工作，此時(shí)可能有皮膚瘙癢、頭暈、乏力、惡心等癥狀，需要關(guān)注血紅蛋白、血磷、血鉀、白蛋白等指標(biāo)。此時(shí)，治療目的為延緩腎衰進(jìn)展，延長(zhǎng)進(jìn)入透析的時(shí)間。GFR<15ml/min您的腎功能已經(jīng)所剩無(wú)幾，也就是我們俗稱(chēng)的尿毒癥。此時(shí)超過(guò)85-90%的腎單位已經(jīng)壞死，可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、心衰、高磷血癥、高鉀血癥、甲旁亢、腎性骨病等并發(fā)癥。您需要開(kāi)始考慮腎臟替代治療，包括腹透、血透或者腎移植。只有了解自己的腎臟情況以及可能出現(xiàn)的癥狀，才能更好地治療和預(yù)防。大家需要根據(jù)自身情況，及時(shí)調(diào)整飲食，尤其是高磷、高鉀或高蛋白的食物，都需要特別的注意。2019年11月06日2632
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腎功能相關(guān)科普號(hào)
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
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許戎醫(yī)生的科普號(hào)
許戎 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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徐婷婷醫(yī)生的科普號(hào)
徐婷婷 主治醫(yī)師
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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