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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。它是什么龜頭炎可能是感染、過敏反應(yīng)或受傷引起的。癥狀可能因病因而異，但通常包括龜頭腫脹或發(fā)紅。什么是龜頭炎？龜頭炎是陰莖龜頭（也稱為陰莖頭）的炎癥。而相當(dāng)常見值得信賴的來源雖然通常并不嚴(yán)重，但炎癥常常伴有其他不適癥狀。它可能發(fā)生在任何有陰莖的人身上，但最常影響未受包皮環(huán)切的人，通常還會引起包皮發(fā)炎（包皮炎）。什么原因?qū)е慢旑^炎？龜頭炎通常是由真菌感染引起的，例如酵母菌感染，但細菌感染也可能導(dǎo)致龜頭炎。這種情況通常是由于衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)造成的，尤其是因為包皮會吸收水分，為真菌和細菌的繁殖創(chuàng)造了完美的環(huán)境。衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)可能意味著清洗不夠徹底，也可能意味著清洗過度，這都可能導(dǎo)致刺激和腫脹。淋浴后沒有沖洗干凈該區(qū)域的所有肥皂或使用含有刺激物（如香水和染料）的產(chǎn)品也會導(dǎo)致這種情況。龜頭炎的其他原因包括：對乳膠避孕套和殺精劑的過敏反應(yīng)對某些藥物的過敏反應(yīng)，包括一些抗生素和止痛藥性傳播感染（STI），如淋病和滴蟲病疥瘡，是一種由微小皮膚螨蟲引起的疾病某些疾病，包括糖尿病和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎陰莖尖端或包皮受傷龜頭炎有不同的類型嗎？龜頭炎有三種類型：龜頭炎：又稱龜頭炎，是原發(fā)性龜頭炎。主要影響未受割禮的中年人。環(huán)狀龜頭炎：這種龜頭炎是由反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎引起的，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種由感染引發(fā)的關(guān)節(jié)炎。這種龜頭炎的炎癥還伴有陰莖頭上的微小潰瘍。假上皮瘤性角化病和云母龜頭炎：這稀有型龜頭炎會影響60歲以上的陰莖患者。它會在龜頭上形成鱗狀疣狀腫塊。哪些人容易患龜頭炎？任何年齡的有陰莖的人都可能患上龜頭炎，但那些風(fēng)險最高是4歲以下的兒童和未受割禮的中年成年人?；加邪o（包皮過緊，無法縮回到陰莖上方）的人也有較高的風(fēng)險。隨著年齡的增長，包皮會變松，更容易縮回。這種情況通常發(fā)生在5歲左右。龜頭炎是如何傳播的？龜頭炎是一種癥狀，而不是一種疾病，因此不會傳染。但它可能由感染（性傳播或其他方式）和可以傳染給他人的螨蟲引起。酵母菌感染和性傳播疾病可通過陰道性交、肛交和口交傳播。疥瘡和一些性傳播疾病也可經(jīng)皮膚接觸傳播。疥瘡傳染性極強，也可經(jīng)由受感染的衣物和床上用品傳播。龜頭炎的癥狀有哪些？陰莖頭腫脹和發(fā)紅是最常見的癥狀，并且常常影響包皮。根據(jù)病因，龜頭炎也可能導(dǎo)致：龜頭周圍酸痛、疼痛和刺激緊繃、發(fā)亮的包皮龜頭皮膚瘙癢陰莖異常分泌物陰莖頭潰瘍包皮下有濃厚的白色分泌物（包皮垢）陰莖發(fā)出惡臭排尿疼痛腹股溝淋巴結(jié)腫大如何診斷龜頭炎？龜頭炎通?？梢栽隗w檢時診斷出來，因為其大多數(shù)癥狀都是可見的。需要進行其他檢查來確定病因。醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀要求進行哪些檢查。檢查可以包括：用拭子檢查尿道口是否有性傳播感染和其他感染尿液分析檢查是否有感染或糖尿病的跡象血液檢查以檢查是否有感染、糖尿病和其他疾病的跡象皮膚刮取樣本，在顯微鏡下檢查螨蟲龜頭炎如何治療？龜頭炎的治療通常從改善生殖器衛(wèi)生開始，通過清洗和干燥包皮下，避免使用含有潛在刺激物的衛(wèi)生產(chǎn)品，如香水。如果是由對某些產(chǎn)品或藥物的過敏反應(yīng)引起的，您的醫(yī)生可以幫助您找到合適的替代品。例如，不同類型的藥物或不含乳膠和殺精劑的屏障方法?？梢允褂闷渌委煼椒▉韼椭徑庋装Y并治療潛在病因。這可能包括：抗真菌藥膏：如果炎癥是由酵母菌感染引起的，可能會開出克霉唑或咪康唑等藥膏。止癢膏：非處方和處方止癢膏可以緩解瘙癢和發(fā)紅。類固醇藥膏：含有皮質(zhì)類固醇的藥膏可以幫助緩解炎癥和瘙癢?？股兀喝绻怯尚詡鞑ジ腥疽鸬模t(yī)生可能會開抗生素?？股氐念愋秃童煶倘Q于您患的是哪種性傳播感染。糖尿病治療：如果您患有糖尿病，您的醫(yī)生會推薦一個治療方案來控制它。這通常包括藥物治療和生活方式改變以控制您的血糖。包皮環(huán)切術(shù)：如果您出現(xiàn)復(fù)發(fā)性龜頭炎癥狀或包莖，臨床醫(yī)生可能會建議進行包皮環(huán)切術(shù)以去除包皮并預(yù)防未來的癥狀和并發(fā)癥。龜頭炎會引起并發(fā)癥嗎？如果不及時治療，龜頭炎會引起慢性炎癥并引發(fā)并發(fā)癥，例如：硬化性苔蘚：硬化性苔蘚又稱為干性閉塞性龜頭炎(BXO)，是指皮膚上形成白色硬斑。這會干擾尿液和精液通過尿道的流動。疤痕組織：長期龜頭炎會導(dǎo)致龜頭周圍留下疤痕，使包皮過緊，無法縮回到龜頭上。潰瘍性病變：龜頭炎可導(dǎo)致疼痛的潰瘍和水泡，潰瘍和出血，最終導(dǎo)致疤痕。開放性潰瘍會增加將其他細菌和病毒帶入體內(nèi)的風(fēng)險。增加癌癥風(fēng)險：慢性炎癥會增加患幾種癌癥的風(fēng)險。根據(jù)研究值得信賴的來源、龜頭炎、包皮炎、BXO和包莖均與陰莖癌的高風(fēng)險相關(guān)。及時治療龜頭炎和任何潛在原因可以顯著降低并發(fā)癥的風(fēng)險并改善您的前景。如何預(yù)防龜頭炎？預(yù)防龜頭炎通常很簡單，只需保持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生，這樣就可以避免刺激皮膚并防止包皮下積聚多余的水分和細菌。為此，請使用無味肥皂定期洗澡，確保清潔包皮下方，并輕輕拍干皮膚（不要摩擦）以徹底擦干。避免在生殖器上及周圍使用化學(xué)物質(zhì)，如肥皂和洗滌劑、沐浴露或含有染料和香水的乳液。如果您對殺精劑有過敏反應(yīng)，也應(yīng)避免使用。進行性活動時請使用避孕套或其他屏障方法，并定期進行性傳播感染檢測。什么時候應(yīng)該咨詢醫(yī)生？如果您有龜頭炎癥狀或龜頭炎治療無效，請咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員。如果出現(xiàn)感染跡象，例如發(fā)燒、劇烈疼痛和發(fā)炎以及感染區(qū)域流出膿液，請立即就醫(yī)。2024年10月29日
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2024年06月10日373
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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 呃，這位患者問是外陰的啊，龜頭包皮炎怎么治療？呃，這個地方是容易發(fā)炎的，首先要保持清潔干爽，用清水呢，每天要洗一洗，保持清潔就會減少發(fā)炎的刺激。 再如果嚴(yán)重，我們會開一點皮炎的藥膏，像激素類的，康酸莫米松啊，丙酸氫化可提松啊，丙酸氟地卡松啊，它都是比較弱效的，安全的，可以涂在這個位置。 那么還有非激素類的，像他克莫斯軟膏也是可以涂的，只不過這個藥呢，前3天有點火辣辣的感覺，后續(xù)適應(yīng)了以后就可以長期涂，相對大量也是可以的啊，但是呢，這個病也是需要持續(xù)的治療，這是關(guān)于龜頭孢皮炎，我們都能治的挺好的啊。2024年03月21日124
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2023年04月18日117
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 呃，龜頭炎用什么藥，呃，效果好，這個問題也太大了啊，霉菌性龜頭炎咱們用抗擊霉菌的藥對不對？同行唑乳膏，如果真那個細菌引起的，咱們用那個莫匹羅星了，就百多邦了，對不對？你要治那個，你要是病毒引起的，咱用阿西洛韋乳膏了，哎，如果不同原因引起的龜頭炎，咱用的藥是不一樣的，龜頭炎治療呢，就三種辦法，第一要清潔干燥啊，保持清洗啊，干干凈凈的沒事的，晚上那個得清洗，清洗完晾晾干它，第二增強免疫力，不要喝酒，不要吃辣的，別熬夜，完了第三個呢，你注意衛(wèi)生，收摸到之前洗洗手，短褲和襪子要分開洗好吧，完了第二種呢，咱們藥物治療就是針對性藥物治療是什么藥，咱們治是什么病感染的，什么菌感染的，用什么藥。 呃，F(xiàn)A8Q啊。2022年11月22日275
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 說起人身上最私密的地方，那絕對是生殖器官，常常都是被層層保護給包裹著，但這也導(dǎo)致私處的健康尤為重要，不少男女性朋友都有過私處瘙癢、發(fā)炎、破潰的情況。其中男性主要以包皮龜頭炎為主，致病的因素有很多如不潔性生活、個人衛(wèi)生護理不當(dāng)?shù)?。龜頭炎這種疾病與多種因素有關(guān)系，一般情況下可以分為感染性因素和非感染因素，正常情況下包皮內(nèi)可以積聚大量的細菌、酵母菌和梭形螺旋體，而在局部或者全身抵抗力減弱時，這些微生物可以成為致病病原體，以細菌引起的包皮龜頭炎為主，如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌，其次是念珠菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌等也可以引起這種炎癥。非感染因素有尿液、堿性的物質(zhì)，如一些肥皂、清潔劑之類和外來物質(zhì)的刺激、摩擦和創(chuàng)傷，如果有包皮過長又清潔不夠會導(dǎo)致包皮垢堆積，都可能對包皮龜頭黏膜造成損害，加重各種病原體的污染?！赴旑^炎」的危害不容小覷早期患有急性「包皮龜頭炎」病人常有輕微的瘙癢或發(fā)熱等感覺，同房時會感到不適，尤為嚴(yán)重的是，男性外生殖器皮下結(jié)締組織非常疏松，炎癥時容易迅速水腫，形成包莖，甚至嵌頓包莖，嚴(yán)重危害男性健康。主要影響以下幾個方面：1.危害生殖系健康。易導(dǎo)致前列腺炎，睪丸炎，附睪炎等更為嚴(yán)重的疾??；2.導(dǎo)致泌尿系疾病。引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，如膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等。3.導(dǎo)致性功能障礙。長期的包皮龜頭炎會轉(zhuǎn)為慢性炎癥，長期以往會導(dǎo)致性功能障礙，引發(fā)早泄。4.影響生育。由于致炎因子長期刺激對生殖系統(tǒng)精子和性反應(yīng)的調(diào)節(jié)，以及包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞經(jīng)卵細胞，因此包皮龜頭炎也會影響生育。5.尿道狹窄、排尿困難。包皮龜頭炎應(yīng)如何治療其實包皮龜頭炎是很常見的疾病，但很多男性朋友會因為難以啟齒而延誤就醫(yī)，這會導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重。再則有的朋友因為隱私性不愿線下就醫(yī)，在線上就診或購買激素類藥物使用，可能會有效果但大多不夠理想，又沒有醫(yī)生進行專業(yè)指導(dǎo)，延誤治療不說可能會造成副反應(yīng)，如龜頭局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著等副作用，還可能會導(dǎo)致菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染，最常見的是真菌感染。所以，有效并不代表能一直使用，激素類藥物一般是針對龜頭炎的急性期使用...很多朋友炎癥反復(fù)發(fā)作后擔(dān)心治不好？其實在我認為，「包皮龜頭炎」是一種通過外用藥物完全可以治愈的疾病。治療原則「包皮龜頭炎」確診了之后，應(yīng)因人而異，根據(jù)病情、疾病對生活的影響以及是否同時患有其他疾病進行個性化治療，而不是隨便用個激素軟膏就解決的，因人施治很重要。治療的基本原則是消炎殺菌，一般主張內(nèi)外并治，也就是說包皮龜頭炎應(yīng)采取積極的抗感染和局部患處用藥等治療。主要是由于很多「包皮龜頭炎」病程較長，加之臨床上不規(guī)范的治療，易使得病情反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的治療達不到理想的效果。因此，基本上每名患者都有以下三條治療的要點：（1）保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。在選擇藥物時，以刺激性小、并兼顧多病因的治療。因此不要擔(dān)心你的癥狀會越來越嚴(yán)重，只要確診，就是邁入健康大路的開始。（2）避免刺激。比如避免局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。（3）治療會因人而異。如果你的皮膚對藥敏感，受不了藥性刺激，就不能用洗液，甚至不能用藥膏。使用的洗液應(yīng)注意濃度要求，以免影響療效?？梢院鹊耐庥盟帯缚祻?fù)新液」包皮龜頭炎的作用丁丁作為男性的命根子用藥需極為注意，而安全性絕對是用藥的首選，糖皮質(zhì)乳膏不能長期使用，而洗液又缺乏療效和安全性，這也是包皮龜頭炎反復(fù)感染的原因之一?？祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，常用于口服治療瘀血阻滯的褥瘡及胃、十二指腸潰瘍等疾病，還可輔助治療陰虛肺癆、肺結(jié)核等，都能口服喝了安全性可想而知。而他不單單只是內(nèi)服喝的藥物，采用康復(fù)新液外敷可起到改善局部血液循環(huán)，加速壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，迅速修復(fù)創(chuàng)面；能抗炎、提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，調(diào)節(jié)機體的生理平衡。康復(fù)新液具有明顯的抗炎活性，能加速病損組織修復(fù)還與其能改善中性粒細胞肌動蛋白功能，提高傷口中性粒細胞數(shù)量密切相關(guān)?？祻?fù)新液具有明顯的抑制多種人癌細胞增殖活性,且呈濃度依賴關(guān)系。此外，康復(fù)新液能提高機體的免疫功能,可能與提高巨噬細胞的吞嚼能力有關(guān)?？祻?fù)新液不但對念珠菌具有抗炎作用，對其他細菌感染者也起到了治療作用。使用方法：取?20mL康復(fù)新液，放入一次性紙杯中，將陰莖包皮上翻至冠狀溝以上，龜頭放入紙杯中，浸泡約15-20分鐘；或使用醫(yī)用紗布吸收杯中液體后敷于患處，敷15-20分鐘；每日2-3次。急性期或炎癥較重者治療時可配合抗過敏藥物、外用乳膏等，聯(lián)合治療一周左右，待癥狀緩解后可長期用康復(fù)新液護理。如何預(yù)防「包皮龜頭炎」做好八件事，遠離龜頭炎：1.生活中應(yīng)注意不要發(fā)生婚外性生活，應(yīng)遵守性道德。萬一發(fā)生類似情況停止性生活或戴避孕套進行性交，避免交叉感染。2.如果出現(xiàn)包皮陰莖頭奇癢的癥狀，高度懷疑患了包皮龜頭炎時，一定要去醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治，造成不要亂服抗生素，以免病情加重。3.每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強的肥皂水或高錳酸鉀溶液清洗。4.日常生活中，要勤換內(nèi)褲，固定個人的浴盆與毛巾，并定期進行消毒。5.腳部患有霉菌感染如腳氣等，切勿在手抓撓腳后，不洗手又抓生殖器。要積極治療腳部霉菌感染，同時注意內(nèi)褲不要與襪子在一起洗滌。6.禁止濫用抗生素及激素類藥物。7.積極治療全身性疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、糖尿病等。以增加機體抵抗力。8.包皮過長的患者，霉菌感染治愈后，應(yīng)盡早做包皮手術(shù)。2022年10月29日2256
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郭建華副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 呃，做了包皮之后啊，已經(jīng)變短了，就是這個是不是我剛才這個問題，這個問題是不是我剛才前面我說的那個病人，我剛剛做的那個延長增出的那個病人，他在外地啊，做那個包皮，包皮割的太多了，陰莖就短了，我們給他這個陰莖拉出來，然后在皮瓣延長了，哎，陰莖從縮在里面將花生米大小一下子變成十公分了。 這個是我的推測啊，但是呢，還要結(jié)合你這個勃起疲軟的照片，還有那個檢查這個體格查體相結(jié)合。 嗯。 青春期長期包皮長期治不好有原因嗎？有沒有包皮過長，有沒有這個免疫力低下，呃，像青年有沒有糖尿病，有沒有注意衛(wèi)生。 長期爆皮炎這個東西有什么后果？一個是發(fā)炎，發(fā)炎了之后呢，容易粘連，另外呢，最壞的后果呢，這就是有的腫瘤。2022年10月25日373
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2022年09月26日420
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 包皮龜頭炎是多種原因引起的包皮和龜頭的急慢性炎癥，常累及龜頭和包皮內(nèi)側(cè)黏膜面，包皮過長、不良理化刺激、各種感染因素等是本病的常見誘因，臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑、丘疹、糜爛等。一、病因與發(fā)病機制包皮龜頭炎是一組炎癥性疾病的統(tǒng)稱，與包皮功能障礙相關(guān)，包皮環(huán)切有助于減輕病情或預(yù)防疾病的發(fā)生，常見的誘因包括包皮垢和尿液的刺激、衣物或藥物等不良理化刺激等。①感染性：細菌、念珠菌、滴蟲、阿米巴、支原體等；②創(chuàng)傷性：物理性（如褲子拉鏈損傷）、化學(xué)性；③刺激性：出汗、鄰近摩擦、污染物、分泌物、衣物及一些外用藥物等；④變態(tài)反應(yīng)性：藥品、洗滌用品、避孕用品和一些外用藥物等；⑤特發(fā)性：漿細胞性龜頭等。⑥全身疾病的局部表現(xiàn)，如Reiter病、硬化性苔蘚等。二、臨床表現(xiàn)1.急性淺表性包皮龜頭炎：多為非感染性因素誘發(fā)，初起陰莖皮膚紅腫、包皮及龜頭出現(xiàn)瘙癢與灼熱感，翻開包皮可見充血、糜爛、有滲液甚至出血或小而淺的潰瘍。2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：包皮與龜頭紅斑，皮損逐漸擴大成環(huán)狀、淺表性潰瘍面伴瘙癢，包皮上翻困難易局部積聚分泌物，常繼發(fā)感染而使癥狀加重。3.念珠菌性包皮龜頭炎：主要白念珠菌感染，繼發(fā)于糖尿病、消耗性疾病、艾滋病等免疫抑制性疾病或糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用后，表現(xiàn)為包皮和龜頭潮紅，散在小丘疹、紅斑、糜爛、薄壁膿皰，可伴有疼痛、燒灼感、尿頻、尿痛，反復(fù)發(fā)作可造成包皮干裂或纖維化等。??4.滴蟲性包皮龜頭炎：輕者可沒有明顯癥狀或僅有尿道瘙癢不適，排尿時明顯；重癥者龜頭可見丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見小水皰，破潰后糜爛，尿道口可有膿性分泌物，自覺尿道瘙癢。5.阿米巴性包皮龜頭炎（amebicbalanoposthitis）：慢性包皮龜頭炎包皮喪失正常屏蔽作用，被腸道阿米巴感染而引起。表現(xiàn)為包皮龜頭糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯。6.特殊類型的包皮龜頭炎①糜爛性包皮龜頭炎（erosivebalanoposthitis）：包皮垢積聚刺激而發(fā)病，輕者僅為龜頭和包皮發(fā)紅、瘙癢，重者潮紅腫脹，伴有乳酪樣或惡臭滲液。龜頭炎和包莖嚴(yán)重時可影響排尿，患處可找到Vincent桿菌和螺旋體，后者應(yīng)注意與梅毒螺旋體區(qū)別開。②干燥性閉塞性包皮龜頭炎：發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，好發(fā)于30～49歲和8～10歲，目前認為主要的病因是自身免疫、感染(伯氏疏螺旋體、人類皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等)、遺傳、包莖、長期慢性刺激等。成人患者病變好發(fā)于龜頭，尤其是尿道口周圍的區(qū)域，特征性損害是無痛性、萎縮性色素減退斑。早期龜頭表面呈灰白色或乳白色，包皮逐漸變硬、不能回縮，繼發(fā)性包莖及尿道口狹窄。兒童病變以包皮為主，出現(xiàn)白色硬化性瘢痕，并逐漸形成繼發(fā)性包莖，常伴有龜頭的硬化和萎縮。③壞疽性龜頭炎：是發(fā)生于龜頭和包皮處的一種崩蝕性潰瘍性病變，主要為各種原因造成的局部血液供應(yīng)障礙，繼發(fā)性感染所致，表現(xiàn)為包皮和/或龜頭疼痛性潰瘍，質(zhì)地稍硬似下疳，易出血，潰瘍面有膿性分泌物及壞死組織，周圍皮膚呈暗紅色伴水腫，局部淋巴結(jié)腫大，潰瘍逐漸蔓延至陰莖體、陰囊、恥骨處甚至下腹部，陰莖發(fā)生壞死、脫落等。④假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎：本病與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，但尚無確定性證據(jù)，一般認為與包皮過長、包莖有關(guān)，多數(shù)發(fā)病在50歲以上，皮損發(fā)生于龜頭，表現(xiàn)為疣狀贅生物或硬化性角化性斑塊，表面覆蓋云母狀痂屑，可出現(xiàn)潰瘍、皸裂和裂紋。⑤漿細胞性龜頭炎（balanitisplasmacellularis）：多見于中老年未行包皮環(huán)切術(shù)的患者，可能與局部刺激如包皮過長、摩擦、感染等因素有關(guān)，皮損多發(fā)生于龜頭受摩擦部位及包皮冠狀溝處，臨床表現(xiàn)為一片或多片經(jīng)久不愈的局限性暗紅色斑，表面光滑，界限清楚，浸潤明顯，表面濕潤或有少許脫屑，一般不形成潰瘍，也無明顯自覺癥狀。（四）診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、發(fā)病部位、典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的輔助檢查一般診斷不難。仔細詢問病史，分析可能的致病因素，進行病原學(xué)檢查，可刮取或拭子蘸取病變處標(biāo)本涂片送檢，反復(fù)發(fā)作者要分析患者全身狀態(tài)，是否患有糖尿病等影響患者免疫狀態(tài)的疾病，性接觸傳染者要同時對性伴進行診治；不能明確者進行組織病理學(xué)檢查以明確診斷。包皮龜頭部位可發(fā)生多種炎癥性或腫瘤性皮損，如濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、二期梅毒、固定性藥疹、增殖性紅斑、乳房外Paget病等，注意鑒別，上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎還應(yīng)該注意與疣狀癌鑒別；有些包皮龜頭炎是某種疾病的局部表現(xiàn)，如環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎可為Reiter病的黏膜表現(xiàn)，干燥性閉塞性包皮龜頭炎發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，應(yīng)關(guān)注患者全身皮膚情況。（五）治療包皮龜頭炎治療要考慮到包皮功能障礙、衛(wèi)生條件差、不良理化刺激等共同發(fā)病因素，又要考慮到感染、自身免疫等特異性因素；既要關(guān)注局部表現(xiàn)，又要關(guān)注全身狀況。1.一般治療：注意保持衛(wèi)生，清除包皮污垢，性生活前后清洗干凈，忌辛辣刺激飲食。2.外用藥物治療：糜爛或滲出明顯者可選用溶液（如3%硼酸溶液）濕敷；干燥脫屑者可選用軟膏、乳膏類制劑；念珠菌性包皮龜頭炎可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，外用克霉唑、酮康唑等抗真菌藥物；急性淺表性包皮龜頭炎、糜爛性包皮龜頭炎、環(huán)狀潰瘍性包皮龜頭炎和滴蟲性包皮龜頭炎等可選用1:5000高錳酸鉀溶液泡洗，每次15min，每天2次，外敷紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等；干燥性閉塞性包皮龜頭炎和漿細胞性龜頭炎可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏等；假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，使用氟尿嘧啶軟膏或維A酸軟膏。外用藥物治療時間一般不應(yīng)少于1周，對于感染因素引起的包皮龜頭炎，避免使用糖皮質(zhì)激素類藥膏。3.系統(tǒng)藥物治療：合并細菌感染者，服用抗生素：如喹諾酮類、頭孢類抗生素或磷霉素等；滴蟲感染者可服用甲硝唑或替硝唑；念珠菌感染者，可服用氟康唑或伊曲康唑；阿米巴性包皮龜頭炎患者可給予依米丁（emetin）注射；伴有衣原體、支原體感染者，可服用紅霉素或阿奇霉素等治療。4.物理治療：表現(xiàn)為紅斑、腫脹、糜爛的包皮龜頭炎在藥物治療的同時可配合使用紅外線、半導(dǎo)體激光等物理治療，干燥性閉塞性包皮龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，有使用CO2激光、鉺激光以及光動力治療的報道。5.手術(shù)治療：包皮龜頭炎反復(fù)感染影響排尿建議包皮環(huán)切術(shù)；尿道口狹窄者可行尿道擴張術(shù)。包皮手術(shù)時機盡量選擇在炎癥控制較好的狀態(tài)，對于炎癥頑固、保守治療難以痊愈者，不必等炎癥完全消退，宜適時實施手術(shù)；對于壞疽性龜頭炎，注意補充營養(yǎng)、改善全身狀況，清潔創(chuàng)面、通暢引流，保守治療失敗者，從壞疽部位的近心端作根治性切除；對于假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，常需Mohs顯微外科術(shù)切除皮損，并做組織病理學(xué)檢查?！拘〗Y(jié)】包皮龜頭炎是泌尿男科常見病，因發(fā)生于包皮和龜頭部位，具有類似的臨床表現(xiàn)而統(tǒng)稱為包皮龜頭炎。一般根據(jù)病史、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)診斷不難，但不能止于包皮龜頭炎的診斷，應(yīng)進一步進行分類，分析可能的致病因素，進行相關(guān)的輔助檢查，甚至組織病理檢查。治療上除了針對常見誘發(fā)因素的一般治療外，還要根據(jù)致病因素、皮損特點、全身狀況選擇合適的治療方案。2022年09月19日3203
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