扁桃體炎

右側(cè)扁桃體中間的白色物為扁桃體結(jié)石（膿性上皮栓）術(shù)后醒來六小時后，第一餐，如果胃腸可以耐受，最好吃牛奶冰淇淋、雪糕、冷藏的牛奶等冰的流質(zhì)或常溫的牛奶，白粥，蜂蜜水第2餐起可以增加：放涼的或者微溫的：肉片粥，皮蛋瘦肉粥，魚片粥，紅薯粥，蒸水蛋，蒸南瓜，老火湯里面煲過的胡蘿卜、排骨肉、土豆、淮山、雞腿肉，蒸的嫩豆腐，津泡了牛奶或者白粥的戚風蛋糕…等類似質(zhì)地的柔軟的半流質(zhì)。第2-7天就可以增加煮的軟爛一點的面、湯河粉、米粉等等。包括很煮的蒸的嫩的很滑的肉片，蒸魚（小心避免卡魚刺）等等都可以吃。7天后，如果咽痛癥狀繼續(xù)減輕，就可以吃比平時稍軟一點的飯、滑嫩的菜，肉餅……咽痛幾乎完全消失以后就可以正常吃飯了傷口沒有完全恢復正常之前注意避免的食物：過酸的食物、水果。粘性的食物、水果比如香蕉、糯米糍、年糕。粗糙過硬的食物，比如花生瓜子、麻花等等，纖維太過粗糙的食物比如芹菜、玉米

扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科比較常見的手術(shù)，通常手術(shù)時間很短，但你知道嗎？扁桃體術(shù)后的恢復階段至關(guān)重要，諸多注意事項直接關(guān)系到我們能否快速且良好地痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，就讓我們詳細了解一下扁桃體切除術(shù)后都需要注意哪些方面吧扁桃體術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應(yīng)，對創(chuàng)面有保護作用，隨著傷口愈合，假膜會自然??手術(shù)結(jié)束后，需禁食6小時，待麻醉效果完全消退，且無惡心、嘔吐癥狀后再進食。??在清醒后的24小時內(nèi)，可先嘗試冷水，若耐受良好，6小時后可食用冰牛奶、冷果汁、冷豆?jié){、冷米湯、冰激凌（不含雜質(zhì)）等冷流質(zhì)食物。冷食有助于減輕喉嚨腫脹與疼痛，注意要小口慢咽，避免過量。??術(shù)后1-3天，轉(zhuǎn)為溫涼流質(zhì)飲食，如純牛奶、豆奶、豆?jié){、蜂蜜水、米湯、去渣肉湯和魚湯等。??溫涼半流質(zhì)食物階段:術(shù)后4-7天，可逐漸過渡到溫涼半流質(zhì)，選擇軟爛、易咀嚼、易消化、含粗纖維少且不刺激的食物，如各類粥、軟面條、蛋黃湯、去渣蔬菜湯、去渣肉湯、雞蛋羹、嫩豆腐、豆腐腦等，避免含果酸水果汁（如柑橘類）、辛辣、酸性、硬質(zhì)、粗糙及油炸食物。??軟食過渡階段：在手術(shù)后的第7-14天，患者的飲食可以進一步調(diào)整為軟食。這時可以嘗試煮得軟爛的米飯、面條、魚肉等食物。盡管飲食有所放寬，但注意仍應(yīng)避免過硬、過熱或過于刺激的食物。????術(shù)后兩周后門診復查，醫(yī)生查看手術(shù)創(chuàng)面的白膜，如果此時白膜已完全脫落，傷口已基本愈合，且沒有明顯的不適，可以逐漸恢復正常飲食。術(shù)后漱口對減少傷口感染、加速康復意義重大。漱口應(yīng)確保漱到扁桃體創(chuàng)面，每次含漱時間30秒以上效果更佳。兒童常因方法不當（如僅在牙齒周圍含漱后很快吐出）影響效果。若發(fā)現(xiàn)假膜厚、口內(nèi)有臭味，需加強漱口，必要時增加抗菌素使用。若有痰液，應(yīng)輕輕咳出，避免用力吐痰致使傷口撕裂。我們可以嘗試以下幾個方法緩解疼痛??輕微疼痛：喝蜂蜜水緩解疼痛的同時還可保護創(chuàng)面，少量適當進食冰激凌可以緩解疼痛。??疼痛較明顯時：頸部外敷冰塊（需用毛巾包裹以防凍傷皮膚）、口含冰水、口含氯化鈉冰水，同時轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、動畫片、講故事。??明顯疼痛：遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被又雇础Ｈ绻⒆涌谇换虮乔挥忻黠@的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時，須及時就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術(shù)的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時機。出血是扁桃體切除手術(shù)后的一個常見并發(fā)癥，扁桃體切除術(shù)后的創(chuàng)面會形成一層白膜，覆蓋在創(chuàng)面上起到保護作用，術(shù)后數(shù)小時即有偽膜生長，術(shù)后1周左右左右偽膜就開始脫落，白膜一般會在手術(shù)后2周左右完全脫落干凈,但是具體的情況還需要根據(jù)病人術(shù)后的恢復情況來確定。術(shù)后1周容易出血：可能是因為白膜脫落形成新鮮創(chuàng)傷面，患者飲食不注意、劇烈咳嗽等造成局部出血，或局部白膜提前脫落導致出血。1、出血時要吐出，切忌咽到肚子里出血下咽后往往引發(fā)嘔吐反應(yīng)，可能會引起誤吸（將血凝塊、嘔吐物吸入肺部），非常危險。2、含冰塊降低局部溫度可以口含冰塊，降低局部溫度，起到一定止血作用?；蛘哂帽鶋K局部冷敷：將干毛巾包起冰塊，敷在頸部，也有助于緩解疼痛和出血。3、大量出血及時吐出血凝塊當大量出血時，及時清理血凝塊，將其吐出，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，不要讓血凝塊堵塞咽喉，影響呼吸。在自我止血的同時，需要及時就診。

孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部兩側(cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應(yīng)，誘導外周免疫細胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術(shù)都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風險來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導致孩子長期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當然受涼感冒、過敏等因素會導致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會有所減輕，臨床癥狀也會隨之緩解。因此對1-2個月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術(shù)，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會影響鼻竇炎中耳炎的恢復，因此對慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。

扁桃體切除手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，通常用于治療反復發(fā)作的扁桃體炎、睡眠呼吸暫停綜合癥以及其他由扁桃體異常引起的疾病。盡管這是一項較為常規(guī)的手術(shù)，術(shù)后護理對于確保手術(shù)的成功和患者的快速康復至關(guān)重要。在本文中，我們將深入探討扁桃體術(shù)后護理的關(guān)鍵要點，幫助患者及其家屬了解如何在術(shù)后安全度過康復期。一、術(shù)后疼痛管理術(shù)后疼痛是扁桃體切除術(shù)最常見的副作用之一，通常在術(shù)后3至4天內(nèi)達到高峰。患者可能會感到喉嚨劇烈疼痛，尤其是在吞咽時。疼痛管理是術(shù)后護理的核心內(nèi)容之一，良好的疼痛控制不僅有助于減輕患者的痛苦，還能促進飲食攝入，從而加快康復進程。使用止痛藥物：醫(yī)生通常會開具非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Ibuprofen）。有時，醫(yī)生可能會開具更強效的處方止痛藥物。如果疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生以調(diào)整藥物劑量或更換藥物。冰敷喉部：冰敷喉部可以有效減輕疼痛和腫脹。使用冷敷袋或含冰的飲料也可以起到一定的鎮(zhèn)痛作用。需要注意的是，冰敷時間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)，每小時1次，避免長時間冰敷導致組織損傷。保持飲食溫度適宜：避免食用過熱或過冷的食物和飲品，以免刺激喉嚨引發(fā)疼痛。溫涼的食物如冰淇淋、果凍和涼湯可以緩解喉嚨不適。二、飲食與液體攝入術(shù)后保持充足的水分攝入對于預防脫水和促進愈合至關(guān)重要?；颊咴谛g(shù)后初期可能會因為疼痛不愿進食，但保持適當?shù)娘嬍硵z入有助于身體恢復。液體攝入：術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水，保持喉嚨濕潤。開始時可以選擇容易吞咽的透明液體，如水、蘋果汁或冰棒。逐步過渡到富含營養(yǎng)的液體，如肉湯或奶昔。柔軟易吞咽的食物：術(shù)后1至2周內(nèi)，患者應(yīng)選擇柔軟、易吞咽的食物，如酸奶、果泥、煮熟的蔬菜、雞蛋羹、粥等。這些食物不僅易于吞咽，還能為身體提供必要的營養(yǎng)。避免粗糙、硬質(zhì)食物：應(yīng)避免食用粗糙、硬質(zhì)或辛辣的食物，如餅干、堅果、薯片、辛辣調(diào)味品等，這些食物可能會刮傷喉嚨，引發(fā)疼痛或出血。三、術(shù)后出血的預防與處理術(shù)后出血是扁桃體切除術(shù)的一個潛在并發(fā)癥，尤其是在術(shù)后5至10天內(nèi)。此時，術(shù)后痂皮開始脫落，喉部區(qū)域容易出現(xiàn)輕微出血。如果患者出現(xiàn)明顯出血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。如何預防出血：避免劇烈運動和重體力活動，特別是在術(shù)后兩周內(nèi)。避免用力咳嗽、打噴嚏或嘔吐，這些動作可能會導致出血。保持口腔濕潤，避免口干引起的痂皮脫落。出血處理：若患者在術(shù)后出現(xiàn)少量血絲或血痰，可先讓其靜坐休息，并保持鎮(zhèn)定。觀察血量變化，如出血不止，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。如果出血量較多或患者感到頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī)。四、保持良好的口腔衛(wèi)生術(shù)后喉部容易感染，因此保持口腔衛(wèi)生對于預防感染非常重要。由于術(shù)后疼痛，患者可能不愿意刷牙，但這一環(huán)節(jié)不可忽視。定期漱口：術(shù)后可以使用醫(yī)生推薦的漱口液，保持口腔清潔，減少細菌滋生。鹽水漱口也是一種有效的方式，可以幫助消炎并促進愈合。五、術(shù)后康復期的注意事項術(shù)后康復期的長度因人而異，一般在10至14天左右。在此期間，患者需要特別注意以下幾點，以確保順利康復。充足休息：術(shù)后初期應(yīng)盡量臥床休息，避免長時間站立或行走，給身體足夠的時間恢復。隨著恢復進展，可以逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。避免接觸感染源：患者在術(shù)后免疫力可能暫時下降，應(yīng)避免去人多擁擠的場所，以減少感染風險。若家中有人感冒，患者應(yīng)盡量避免接觸。定期復診：術(shù)后按醫(yī)生建議定期復診，觀察傷口愈合情況。若出現(xiàn)異常情況，如持續(xù)高燒、劇烈疼痛或出血，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題與應(yīng)對措施在扁桃體切除術(shù)后的康復過程中，患者及家屬可能會遇到一些常見問題。了解這些問題并掌握應(yīng)對措施可以幫助患者更好地管理術(shù)后恢復。術(shù)后口臭：這是術(shù)后傷口愈合過程中產(chǎn)生的正?，F(xiàn)象。定期漱口和保持口腔衛(wèi)生可以有效減輕口臭問題。耳痛：由于喉嚨與耳朵通過神經(jīng)相連，患者可能會在術(shù)后感到耳痛。這種疼痛通常是暫時的，可以通過使用止痛藥來緩解。聲音嘶啞或變化：術(shù)后患者的聲音可能會暫時嘶啞或變化，這是由于手術(shù)對聲帶附近組織的影響所致。通常在術(shù)后幾周內(nèi)會逐漸恢復正常。吞咽困難：術(shù)后吞咽困難是常見問題，特別是在術(shù)后初期。逐漸增加飲食攝入的多樣性，并在必要時向醫(yī)生咨詢營養(yǎng)補充建議。七、心理支持與康復扁桃體手術(shù)不僅對患者的身體帶來挑戰(zhàn)，也可能對心理健康產(chǎn)生影響。特別是兒童患者，術(shù)后可能會感到焦慮、恐懼或不適。因此，術(shù)后的心理支持同樣重要。給予積極的心理疏導：家屬應(yīng)與患者保持良好的溝通，幫助他們理解手術(shù)的必要性和術(shù)后的恢復過程，減輕他們的焦慮感。創(chuàng)造舒適的環(huán)境：為患者提供安靜、舒適的康復環(huán)境，有助于提高他們的情緒和恢復速度。尋求專業(yè)心理幫助：對于術(shù)后出現(xiàn)嚴重情緒問題的患者，建議及時尋求心理醫(yī)生的幫助，避免心理問題影響康復進程。八、總結(jié)扁桃體切除術(shù)后的護理對患者的康復至關(guān)重要。通過合理的疼痛管理、充足的液體和營養(yǎng)攝入、有效的出血預防與處理、保持良好的口腔衛(wèi)生，以及提供心理支持，患者可以順利度過術(shù)后康復期，恢復健康生活。希望本文為患者及其家屬提供了有益的指導，幫助他們在術(shù)后護理中做出更好的決策。如需進一步了解術(shù)后護理的具體操作或遇到任何不適癥狀，請及時咨詢醫(yī)生，以獲得專業(yè)的指導和幫助。

扁桃體切除術(shù)是一種常見手術(shù)，公認的扁桃體切除術(shù)后出血(PTH)風險接近5%，但出血造成的災難性后果極其罕見。醫(yī)生已經(jīng)使用了各種手術(shù)技術(shù)和止血劑來降低出血率，但都沒有消除風險。醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)研究了許多患者、手術(shù)和術(shù)后護理因素與扁桃體切除術(shù)后出血的關(guān)系。扁桃體切除術(shù)后出血最一致的危險因素似乎是患者年齡和凝血病。外科醫(yī)生技能和手術(shù)技術(shù)與原發(fā)性扁桃體切除術(shù)后出血最相關(guān)。從以上的分析可以看出，要避免扁桃體術(shù)后出血，醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和思路是決定性的因素。關(guān)于扁桃體術(shù)后出血，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

射頻消融扁桃體切除術(shù)是最近引入的一種手術(shù)技術(shù)。與傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)相比，在手術(shù)并發(fā)癥方面特別是術(shù)后出血，有沒有減少，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己的經(jīng)驗和最近的研究談一談。最近的研究將844例射頻消融扁桃體切除術(shù)與對照組（743例鈍性分離雙極電熱止血扁桃體切除術(shù)）進行比較。射頻消融輔助扁桃體切除術(shù)的繼發(fā)性出血率為2.25%，而對照組為6.19%（P<.05）。兒童射頻消融扁桃體切除術(shù)后繼發(fā)性出血率為0.95%，而對照組為4.77%（P<.05）。成年人群中的差異也很顯著(P<.05)（分別為4.40%和8.81%）。反應(yīng)性出血比例沒有發(fā)現(xiàn)差異。研究表明，射頻消融扁桃體切除術(shù)與遲發(fā)性出血的發(fā)生率較低相關(guān)，在兒科人群中更為顯著。與雙極電熱止血的扁桃體解剖切除術(shù)相比，使用組織射頻消融進行扁桃體解剖的新技術(shù)在術(shù)后具有顯著的優(yōu)勢。射頻消融可以減少術(shù)后疼痛并盡早恢復日?；顒?。此外，扁桃體床的繼發(fā)感染較少，并且射頻消融的繼發(fā)出血率顯著降低。這些結(jié)果和射頻消融設(shè)備的一次性性質(zhì)促使射頻消融扁桃體切除術(shù)成為作者首選的解剖方法。關(guān)于扁桃體手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

扁桃體一邊腫大但不痛，可能與單純性扁桃體腫大等生理性原因有關(guān)，也可能與病理性原因有關(guān)，如慢性扁桃體炎、扁桃體淋巴瘤、咽旁間隙腫瘤。建議及時前往醫(yī)院的耳鼻喉科就診，可以進行血常規(guī)、喉鏡等相關(guān)檢查，有助于判斷病情，從而進行針對性治療。一、生理性原因：可能是單純性扁桃體一邊腫大，扁桃體為淋巴組織，通常會參與機體的免疫反應(yīng)，兒童時期接觸外界刺激的機會逐漸增多，免疫功能較活躍，扁桃體可能會顯著增大，此時多為生理性肥大，且一般沒有明顯不適感，查體扁桃體無紅腫、表面光滑，建議觀察，定期復查，隨訪即可。

最近來自廣東佛山禪城的小鄒，7歲多，由于打鼾3年了，來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生想利用假期治療一下。我檢查檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的雙側(cè)扁桃體三度大，幾乎堵塞了氣道。這種情況保守治療會有一點效果，但是解決不了根本問題，會導致孩子發(fā)育遲緩，需要盡快手術(shù)治療。孩子的父母考慮后決定還是手術(shù)吧，這么多年來反復看病，一直堅持不手術(shù)，但是看著孩子睡覺經(jīng)常憋醒，也是非常的擔心。及時入院后安排了全麻低溫等離子雙側(cè)扁桃體+腺樣體射頻消融術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，暴露雙側(cè)扁桃體，射頻刀切除扁桃體后內(nèi)鏡下暴露腺樣體，消融腺樣體，整個過程幾乎沒有出血，用時約40分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。目前術(shù)后過來復診了三次，每次來家長都非常的高興，說手術(shù)原來這么簡單，而且效果超出了預期。后悔自己決策晚了，早知道三歲就手術(shù)了。?對于兒童鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

隨著咳嗽、或者打噴嚏等動作，吐出或咳出像小米粒的黃白色塊狀物體，捏扁了聞起來臭臭的。而有的人因為咽喉不適來就診，檢查過程中可以看到有黃白色不規(guī)則物體嵌頓于扁桃，稱為“扁桃體結(jié)石”。扁桃體結(jié)石是扁桃體內(nèi)形成的結(jié)石樣物質(zhì)。我們常說的“扁桃體”通常就是張口能看到的位于懸雍垂兩側(cè)的那兩團組織。其實扁桃體表面并不光滑，相反，扁桃體上皮在有限的空間內(nèi)選擇了折疊，并陷入扁桃體實質(zhì)內(nèi)，形成深淺不一的“扁桃體隱窩”。每個成人的腭扁桃體平均有10-20個隱窩，但是這也給扁桃體結(jié)石形成創(chuàng)造了“藏污納垢”的條件：長期的炎癥和隱窩內(nèi)落入的食物殘渣、細菌、代謝產(chǎn)物形成的團塊和膿性分泌物、脫落細胞以及腺體分泌的鈣鹽，會不斷包裹、沉積，形成類似結(jié)石樣的干酪物，逐漸增大并向排出。小的扁桃體結(jié)石并不會引發(fā)癥狀，而隨著扁桃體結(jié)石的增大與向隱窩外的排出，可能引發(fā)以下癥狀：咽部異物感疼痛（扁桃體結(jié)石直接刺激）耳痛（舌咽神經(jīng)放射性疼痛）吞咽困難（咽腔運動牽拉）口臭因扁桃體結(jié)石中通常存在細菌及其產(chǎn)物，可具有特殊臭味，這也是部分人群即使非常注意口腔衛(wèi)生的情況下仍存在口臭的原因。扁桃體結(jié)石的治療扁桃體結(jié)石位于扁桃體隱窩中，因此最為直接有效的處理手段即為人工清理?？梢圆扇“〝D壓、抓取、沖洗等措施（如無明顯外移跡象則不建議強行清理），如扁桃體結(jié)石能順利排出則可有效緩解癥狀。除此之外，加強口腔衛(wèi)生如飯后漱口認真刷牙可能有助于減少扁桃體結(jié)石的發(fā)生。醫(yī)學處理手段正因結(jié)石是發(fā)自扁桃體隱窩，于是有一些采用激光燒灼、熱力學破壞（等離子）等方法開放扁桃體隱窩、以期減少扁桃體結(jié)石生成的報道。此外，雖然扁桃體隱窩結(jié)石是口臭的一個病因，但對于能夠排除諸如口腔衛(wèi)生、牙健康等其它可能病因并經(jīng)自行清潔扁桃體隱窩等手段充分處理后仍存在明顯持續(xù)的口臭者，還可考慮行扁桃體部分或者完整切除手術(shù)。