病毒性肺炎

Top1.IBD患者可以接種新冠疫苗嗎？當(dāng)然。如果您未滿16周歲或者具有其他健康問題，需要向您的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步咨詢。無論是克羅恩病還是潰瘍性結(jié)腸炎，或者您正在服用的任何藥物，都不能成為您接種COVID-19疫苗的禁忌。并且當(dāng)疫苗和生物制劑同時(shí)使用時(shí)，疫苗仍然安全有效。沒有證據(jù)表明患有克羅恩病或者結(jié)腸炎的患者，在服用任何藥物時(shí)，會(huì)增加疫苗的副作用或者藥物風(fēng)險(xiǎn)。在權(quán)衡疫苗副作用的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，還需要考慮COVID-19感染所帶來的副作用。重點(diǎn)：服用免疫抑制劑并不意味著沒有免疫系統(tǒng)。您的免疫系統(tǒng)仍然能夠抵抗感染，只是不如普通人。迄今為止，沒有任何COVID-19疫苗被歸類為“活疫苗”，包括牛津疫苗和強(qiáng)生疫苗，他們已經(jīng)經(jīng)過改造，無法在人體細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制。Top2.我聽說免疫抑制的人不能接種疫苗嗎？在藥品說明書和疫苗指南中均表明IBD患者不應(yīng)使用活疫苗進(jìn)行接種，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。目前全球進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的新冠疫苗有32種，其中我國占了10種，包括腺病毒載體（強(qiáng)生、阿斯利康、康希諾），滅活疫苗（國藥武漢所和科興生物）、mRNA疫苗（軍事醫(yī)學(xué)研究院）以及重組蛋白亞單位疫苗（智飛生物）。Top3.陳薇院士的疫苗和強(qiáng)生疫苗屬于活疫苗嗎？在我們普通人眼里，好像疫苗只有活疫苗和非活疫苗之分，其實(shí)不然。陳薇院士受訪時(shí)解釋COVID-19疫苗的各個(gè)技術(shù)路線，無意中提到一個(gè)被疫苗界長期忽略的概念：她研發(fā)的腺病毒載體疫苗不是活疫苗，但也不是滅活疫苗，準(zhǔn)確地說，基因工程疫苗根本不存在【滅活】的概念。無論是康希諾疫苗還是強(qiáng)生疫苗，包括在英國上市的牛津疫苗，雖然基于活疫苗生產(chǎn)，但最終成品均為“非活疫苗”，其在人體細(xì)胞中無法進(jìn)行復(fù)制與增殖。由此可見，IBD患者也可以接種基于腺病毒改造所生產(chǎn)的疫苗。Top4.這些疫苗在IBD患者中進(jìn)行測試了嗎？迄今為止，沒有針對IBD患者在進(jìn)行免疫抑制治療的情況下的特定疫苗試驗(yàn)。但是，大多數(shù)藥物和疫苗也都是如此。冠狀病毒疫苗已經(jīng)經(jīng)過了廣泛測試，測試人群包括了具有各種慢性潛在疾病的患者和老年人。在IBD患者和新冠病毒相關(guān)分析中，也發(fā)現(xiàn)與一般人群沒有差異。Top5.疫苗會(huì)起作用嗎？當(dāng)然?；加蠧D或者UC并不會(huì)使疫苗效果降低。如果您正在使用5-ASA藥物，或者根本不使用藥物，則可以預(yù)期該疫苗的效果與普通人群一樣。如果您正在服用免疫抑制類藥物，疫苗的效果可能會(huì)稍差。這是因?yàn)槟承┟庖咭种苿┛赡軙?huì)使您的身體抵御病毒和細(xì)菌的能力降低?，F(xiàn)在仍然不知道那種藥物會(huì)降低冠狀病毒疫苗的有效性，或者降低到何種程度。根據(jù)流感研究中的情況，這種情況是可能出現(xiàn)的。但這并不意味著您應(yīng)該停止治療。停止治療可能會(huì)導(dǎo)致IBD病情發(fā)作，即使COVID-19疫苗對您的效果稍差，但與沒有疫苗相比，它仍將提供強(qiáng)大的保護(hù)。與其他疫苗一樣，沒有一種冠狀病毒疫苗可以對所有人均具有100%效果，并且不能保證可以提供全面的保護(hù)。相比之下，對于普通人而言，流感疫苗的平均有效率也只為50%左右，但仍然可以有效的減少因流感引起的住院和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。Top6.疫苗會(huì)導(dǎo)致IBD的病情發(fā)作嗎？沒有證據(jù)表明COVID疫苗會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)作，也沒有證據(jù)表明疫苗會(huì)降低藥物的療效。如果在接種疫苗之后病情出現(xiàn)突然發(fā)作，也可能是由于巧合，因?yàn)榭肆_恩病和結(jié)腸炎均會(huì)突然發(fā)生。肚子痛，惡心，嘔吐，疲勞和食欲不振可能是疫苗的副作用，因此如果出現(xiàn)以上情況，可能是暫時(shí)的副作用，而不是CD或UC發(fā)作的開始。根據(jù)感染COVID-19的結(jié)腸炎患者描述，感染經(jīng)歷與病情爆發(fā)相同，病情都是開始于腹痛，惡心，然后是高燒，喘氣，整個(gè)過程非常疲勞，并且持續(xù)了7天，在第六天被送進(jìn)醫(yī)院并接受靜脈注射抗生素和補(bǔ)液。Top7.什么時(shí)候適合接種疫苗呢？冠狀病毒疫苗在大多數(shù)情況下均可以使用，包括處于CD或UC病情的爆發(fā)期間。您無需在疫苗和生物制劑藥物間留出時(shí)間間隔，如果需要可以在同一天內(nèi)進(jìn)行。您的醫(yī)生可能建議您在可能出現(xiàn)副作用的情況下間隔使用，但如果同時(shí)使用藥物，疫苗也讓將安全有效。以上建議基于英國胃腸病學(xué)會(huì)的專家意見，該意見指出：“無論處于IBD病情的何種階段，也無論治療藥物是什么，均不應(yīng)延遲疫苗接種?！泵磕甑牧鞲幸呙缃臃N數(shù)據(jù)均表明，抗TNF藥物的治療并不會(huì)顯著影響疫苗的免疫原性。以下特殊情況，您需要延遲接種疫苗或治療藥物：如果您在預(yù)約日感到不適（例如發(fā)燒或冠狀病毒癥狀），則可以推遲疫苗接種直到完全康復(fù)；如果您計(jì)劃接種另一種疫苗。理想情況下，您應(yīng)在冠狀病毒疫苗和任何其他疫苗接種（例如流感疫苗）之間等待7天。這是因?yàn)樵诜浅：币姷那闆r下，您會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此，重要的是要知道是哪種疫苗所引起。如果您在服用類固醇，IBD醫(yī)生可能建議您在服用COVID-19疫苗之前，逐漸降低類固醇劑量進(jìn)行治療。這是因?yàn)槿绻环酶邉┝康念惞檀?，疫苗?huì)更有效。但是，在類固醇基礎(chǔ)上接種疫苗仍然是安全的。Top8.如果我以前有過敏反應(yīng)，可以接種疫苗嗎？多數(shù)情況下是可以的。如果您曾經(jīng)對IBD的治療藥物具有過敏反應(yīng)，通常情況下，您依然可以可以使用任何可用的COVID-19疫苗。如果您有多種不同藥物的過敏反應(yīng)，或者是您的醫(yī)生無法解釋其發(fā)生原因的過敏反應(yīng)，建議您不要使用輝瑞疫苗。Top9.如果我已經(jīng)感染了冠狀病毒，我需要疫苗嗎？是的。尚不知道對冠狀病毒的免疫能持續(xù)多長時(shí)間，并且可能多次受到COVID-19感染。因此，即使您已經(jīng)感染了病毒，也必須接種疫苗，這一點(diǎn)很重要。Top10.IBD患者使用英夫利西單抗或者烏司奴單抗是否可以接種新冠疫苗？參考來源Latest: Coronavirus vaccine for people with Crohn's or Colitis | Crohn's & Colitis UK (crohnsandcolitis.org.uk)

帕金森病患者能否打新冠疫苗，西安交大一附院西北帕金森病關(guān)愛中心陳偉教授認(rèn)為，以下情況暫不適合或應(yīng)延遲接種：1、腦起搏器手術(shù)后恢復(fù)期；（一月內(nèi)）2、免疫力低下的帕金森病中后期患者（H-Y分級4級及以上）3、確診帕金森癡呆、嚴(yán)重的帕金森抑郁患者；4、有過敏體質(zhì),尤其對其他疫苗有過敏病史的帕友；5、年齡60周歲及以上的帕友。那么，疫苗注射后的不良反應(yīng)都有哪些呢？1、一過性頭疼、發(fā)熱，接種部位局部紅腫、瘙癢,極少在接種的肌肉部位有硬結(jié)出現(xiàn)；2、個(gè)別出現(xiàn)咳嗽、食欲不振,甚至?xí)鸶共坎贿m,如腹瀉等；最后，提醒各位帕友，接種疫苗后需要觀察半小時(shí)，接種后三天內(nèi)不要飲酒和洗澡，不要吃刺激性食物和負(fù)重活動(dòng)。

近期政府正在積極推進(jìn)重點(diǎn)人群注射新冠病毒疫苗的事宜對于備孕的人群影響很大作為生殖醫(yī)生有必要在此幫助備孕者梳理一下是否該打疫苗?一注射疫苗很重要因?yàn)榇蠹覍τ谛鹿诓《緵]有免疫力為了達(dá)到群體免疫應(yīng)該積極注射響應(yīng)政府號召積極參與注射二備孕夫妻人群應(yīng)該怎么做(一)可以接種者剛剛結(jié)婚的備孕夫妻女方小于35歲沒有不孕的情況剛剛做試管嬰兒完成取卵需要休息者正在備孕期沒有不孕的因素(二)暫緩接種者女方卵巢功能差準(zhǔn)備取卵者女方≥40歲積極備孕或正在做試管嬰兒者男方精子極少需要做試管嬰兒者夫妻其他因素需要手術(shù)者(三)必須接種者政府規(guī)定的9大人群特殊情況要求三接種后何時(shí)可以懷孕夫妻任何一方接種第2針后的3個(gè)月后可啟動(dòng)懷孕過程包括取卵或移植胚胎包括不避孕、備孕四接種期間需要采取避孕措施防止意外懷孕！聲明：本文內(nèi)容僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)

很多病友問這個(gè)問題?？傮w而言，在疾病完全緩解，并且持續(xù)半年以上，近期無放/化療、無靶向藥物維持治療，無服用免疫抑制劑時(shí)，經(jīng)咨詢?？漆t(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。 對于貧血患者，如果明確為營養(yǎng)性貧血，且血紅蛋白大于100g/L時(shí)，可以打疫苗。 對于血小板減少患者，建議查明原因，控制正常后，咨詢血液科?？漆t(yī)生后方可打疫苗。

轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道 作者：王琴琴要說最近哪個(gè)疫苗最火，那非新冠疫苗莫屬，目前，COVID-19新冠病毒持續(xù)肆虐，嚴(yán)重影響了普通老百姓，隨著疫苗的上市，作為能預(yù)防新型冠狀病毒的疫苗，國務(wù)院已經(jīng)通告全民免疫接種，但同時(shí)，不少風(fēng)濕免疫病患者疑惑能不能打？01風(fēng)濕免疫病患者能不能打疫苗？“我有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可以打新冠疫苗嗎？確診了如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾?。ˋIDs），還在服用激素和免疫抑制劑，能不能打新冠疫苗？”AIDs患者和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，對接種疫苗表示有他們自己的擔(dān)心。本文根據(jù)國際學(xué)會(huì)及國外相關(guān)指南建議，對SARS冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）疫苗最為關(guān)心的幾個(gè)問題進(jìn)行解答。026大問題要了解1風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的總體原則是什么？歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）關(guān)于成年AIDs患者已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見：1.風(fēng)濕免疫病患者的疫苗接種應(yīng)優(yōu)選在疾病靜止期間進(jìn)行，若病情處于活動(dòng)期，不建議接種。2.正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗，但產(chǎn)生的保護(hù)性抗體滴度可能會(huì)低于普通人群。3.對于成年AIDs患者，應(yīng)盡可能避免或者謹(jǐn)慎接種減毒活疫苗，以減少誘發(fā)感染及不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。4.孕婦在妊娠后半程接受過生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）治療，分娩的新生兒在6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗。2風(fēng)濕免疫病患者更容易感染新型冠狀病毒嗎？風(fēng)濕免疫病患者由于自身免疫系統(tǒng)的失調(diào)，加上使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他生物制劑和靶向藥抑制免疫和炎性反應(yīng)，患者對病原體的防御抵抗能力會(huì)降低，可能更容易感染新冠病毒，且感染后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此更應(yīng)該重視疫苗接種問題。3風(fēng)濕免疫病患者在使用激素或免疫抑制劑期間能接種新冠疫苗嗎？目前，國內(nèi)進(jìn)行緊急接種的新冠疫苗是滅活疫苗。英國、美國、包括希臘在內(nèi)的其他國家學(xué)會(huì)建議所有應(yīng)用免疫抑制的患者都應(yīng)該接種SARS-CoV-2疫苗。立場聲明基于風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的長期經(jīng)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)的現(xiàn)有數(shù)據(jù)和衛(wèi)生當(dāng)局的最新建議。免疫功能低下的人群接種滅活疫苗更為安全；接受激素或免疫抑制治療、免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者無禁忌可接種疫苗，但產(chǎn)生的保護(hù)性抗體滴度可能會(huì)低于普通人群。我們還建議患者在接種疫苗之前，經(jīng)咨詢?？漆t(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。4使用生物制劑前后能打新冠疫苗嗎？既往研究表明已證實(shí)，在生物制劑中，TNF-α抑制劑只輕度減少疫苗的應(yīng)答，結(jié)締組織病患者應(yīng)用TNF-α抑制劑不會(huì)明顯影響疫苗的效力。目前尚無新冠疫苗與阿達(dá)木單抗共同治療的臨床研究，阿達(dá)木單抗對新冠疫苗應(yīng)答的影響尚不清楚。但是應(yīng)用針對B細(xì)胞的生物制劑（如利妥昔單抗）會(huì)嚴(yán)重影響疫苗激發(fā)的體液免疫，從而降低疫苗的效力。因此，專家建議風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)該在使用抗B細(xì)胞生物制劑前4周或用藥6個(gè)月后才可接種疫苗，否則無效。5如正在使用生物制劑或免疫抑制劑患者，感染了新冠病毒，是否應(yīng)該停藥？新型冠狀病毒感染人體后，可能對肺臟、肝臟、腎臟，甚至心臟等人體重要組織器官造成直接損害，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等各種疾病，其中最常見的就是新型冠狀病毒肺炎。而風(fēng)濕免疫病患者由于病情需要，會(huì)使用某些免疫抑制劑或生物制劑，導(dǎo)致免疫力降低，感染新冠會(huì)可能較普通人群更嚴(yán)重，因此，在權(quán)衡利弊情況下，免疫抑制劑或生物制劑可停用或減量。6風(fēng)濕免疫病患者家庭成員應(yīng)如何接種疫苗？應(yīng)該鼓勵(lì)風(fēng)濕免疫病患者的免疫功能正常的家庭成員，按照國家指導(dǎo)方針接種與年齡適配的疫苗。不建議風(fēng)濕免疫病患者家庭成員接種口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、天花疫苗，因?yàn)槠溆休^低的風(fēng)險(xiǎn)使家庭中的風(fēng)濕免疫病患者發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。03總結(jié)總而言之，所有新冠疫苗都試圖將病毒抗原引入免疫系統(tǒng)，以獲得有效的免疫反應(yīng)，從而消除或阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞并導(dǎo)致疾病。至少，暴露于此的患者會(huì)發(fā)展成一種無癥狀或輕度的新冠肺炎。疫苗最終目標(biāo)是為風(fēng)濕免疫病患者提供針對病毒的長期保護(hù)，而不會(huì)使他們面臨爆發(fā)或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對于免疫功能受損、免疫力低下的個(gè)體，是重癥新冠肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群，在無其他禁忌證的前提下，仍需積極接種滅活疫苗。參考文獻(xiàn)：[1]Furer V, et al.2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases. annrheumdis-2019-215882.[2]Rubin, L. G. et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clinical Infectious Diseases, 58(3), e44–e100. [3]Kathleen D, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices' Interim Recommendation for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020 Dec 11;69(49):1857-1859.[4]Tsvetelina V, et al. SARS-CoV-2 vaccines and autoimmune diseases amidst the COVID-19 crisis. Rheumatol Int.2021 Mar;41(3):509-518.[5]Vaccination Against SARS-CoV-2 in Immunosuppressed Patients with Rheumatic Diseases: Position Statement of the Greek Rheumatology Society. Mediterr J Rheumatol. 2020 Dec 28;31(4):430-432.

準(zhǔn)備懷孕或打算做試管嬰兒的青年男女能不能接種新冠疫苗？接種新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒？已經(jīng)懷孕的婦女能否接種新冠疫苗？這些都是最近大家比較關(guān)心和多次詢問的問題，下面，就我對這些問題的認(rèn)識和理解介紹給大家，以供參考。 一、備孕中或正打算接受試管嬰兒助孕的夫婦能否接種新冠育苗？ 有關(guān)新冠肺炎病毒對生殖細(xì)胞的毒性和對女性妊娠過程中的影響，研究資料和信息不多，但有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，女性感染新冠病毒后，可能對卵巢產(chǎn)生毒性作用，如：可能作用于卵泡膜和顆粒細(xì)胞，影響卵泡生長與卵母細(xì)胞的質(zhì)量而造成不孕和流產(chǎn)等，男性的睪丸也是容易受新冠病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)器官。 另一方面，女性一旦懷孕，母體處于免疫抑制狀態(tài)，對病源體易感性増強(qiáng)。如遇到新冠肺炎大流行，孕期感染嚴(yán)重新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群。感染后，即使沒有殃及胎兒，但新冠病毒也可以通過胎盤，造成各種病理改變，影響胎兒生長發(fā)育而造成早產(chǎn)、胎兒停育等并發(fā)癥。綜上所述，已婚青年男女尚未生育、而且有備孕和準(zhǔn)備做試管嬰兒的意向時(shí)，宜暫緩備孕計(jì)劃，可爭取先接種新冠疫苗來保護(hù)母體、胎兒和新生兒。在疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)和病毒大流行期間，這種接種顯得尤為重要。接種疫苗后，備孕和做試管嬰兒助孕的計(jì)劃，最好推遲到接種第二劑疫苗四周以后為好。 二、孕婦能否接種新冠疫苗？ 一般情況下所有的滅活疫苗和類毒素疫苗被認(rèn)為在妊娠期間使用是安全的，但由于缺少新冠疫苗對妊娠婦女影響的相關(guān)研究信息資料，對于孕婦是否可以接種新冠疫苗，大部分專家認(rèn)為要持謹(jǐn)慎態(tài)度，應(yīng)通過專業(yè)人員，根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐囊咔閼B(tài)勢、孕婦的健康狀況及本人的意愿充分的商討、充分評估風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)衡利弊后作出決定。 三、注射新冠疫苗后多久可以做試管嬰兒？ 注射新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒，對此尚有不同的意見。原則上就是應(yīng)該給注射疫苗后的機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體預(yù)留足夠的時(shí)間。歐洲生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ESHRE)認(rèn)為，試管嬰兒周期啟動(dòng)的時(shí)間至少應(yīng)推遲至疫苗接種結(jié)束，即第二針注射完成的幾天后。我國目前采用的是病毒滅活疫苗，相對于西方的mRNA疫苗，安全性更可靠，但大多數(shù)專家還是采取了更為審慎的態(tài)度。近期北京地區(qū)的生殖醫(yī)學(xué)專家提出了將輔助生殖治療啟動(dòng)時(shí)間推遲到完成接種四周以后。如在接種疫苗過程中產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的女性，輔助生育計(jì)劃應(yīng)暫停，直到專業(yè)技術(shù)人員重新評估，適合助孕后才能開始。

在感染病學(xué)中，病毒核酸與IgM，IgG抗體水平是診斷病毒感染及衡量病情輕重程度的幾項(xiàng)重要指標(biāo)，核酸分為2種，即DNA(脫氧核糖核酸）與RNA(核糖核酸），核酸其實(shí)就是病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與細(xì)菌相比，病毒的結(jié)構(gòu)其實(shí)非常簡單，猶如1枚雞蛋，外殼是蛋白質(zhì)，核心就是核酸，由于病毒所產(chǎn)生的核酸有DNA與RNA2種，因此又將所有病毒細(xì)分為DNA病毒及RNA病毒。例如乙肝病毒（HBV）主要含有DNA，所以HBV屬于DNA病毒，而冠狀病毒內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)是RNA鏈，所以像冠狀病毒、丙肝病毒等均屬于RNA病毒。因此判斷HBV是否活動(dòng)，主要依靠HBVDNA檢測，同理，要判斷體內(nèi)是否存在新冠病毒，就需檢測2019-COVRNA(注：新冠病毒于2020.1.12被WHO正式命名為2019NCoV)。 由于本院被衛(wèi)計(jì)委指定為武漢地區(qū)專收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而我們又直接承擔(dān)境外輸入性病例的疫情防控工作，所以對防控流程比較了解，為了讓老百姓熟悉具體流程，現(xiàn)將我們的防控工作匯報(bào)如下。本站（金銀潭急救站）隸屬于金銀潭醫(yī)院，受醫(yī)院及武漢市急救中心的雙重管轄，本站常年從事各類傳染病（包括非典、禽流感、甲流等烈性傳染?。┑膶I(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治，配備4組醫(yī)護(hù)人員，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，護(hù)士及司機(jī)均有中級職稱，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。本站從2019年末開始常年從事新冠患者的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，完美貫徹了黨中央“防控常態(tài)化”的理念，至今圓滿完成了數(shù)千例隔離患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，沒有發(fā)生1例院內(nèi)感染。從去年歲末開始，嚴(yán)格落實(shí)黨中央“精準(zhǔn)防控”策略，我們的工作重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)為機(jī)場防控及防范院內(nèi)感染的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。每周有數(shù)次執(zhí)行天河機(jī)場的境外輸入性疫情防控工作，具體流程如下：接武漢市衛(wèi)計(jì)委及急救中心指令—出發(fā)抵達(dá)機(jī)場—給旅客測體溫、核酸、抗體—1.體溫升高者直接送定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察；2.體溫正常者送指定酒店隔離觀察，等待核酸及抗體檢測報(bào)告，如核酸及/或抗體陽性者，由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)送金銀潭醫(yī)院隔離觀察。一般患者入院1周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)測核酸及抗體均為陰性，即可解除隔離。注：入院隔離觀察病例的“標(biāo)準(zhǔn)”比較嚴(yán)，除了抽血化驗(yàn)抗體外，還需做鼻拭子，而非老百姓通常做的咽拭子核酸檢測。在連續(xù)2次核酸及IgM抗體轉(zhuǎn)為陰性后即可解除隔離送出院。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求：2次核酸檢測期間至少間隔3天，因此如果病情沒有太大的反復(fù)者，最快解除隔離的時(shí)間是3天（將機(jī)場檢測時(shí)間算入內(nèi)）。 現(xiàn)在介紹核酸（RNA）、IgM、IgG的醫(yī)學(xué)意義。IgM、IgG的實(shí)質(zhì)就是免疫球蛋白，Ig(immune globe)的中文意思為“免疫球蛋白”，共有5種，分別是A、D、E、G、M，免疫球蛋白就是指具有抗體活性具有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，與人體免疫功能好壞密切相關(guān)。老百姓用來給孩子或體弱的老人注射的丙種球蛋白實(shí)際上是免疫球蛋白之一種。根據(jù)免疫學(xué)及病毒學(xué)原理：核酸陽性，就表示已經(jīng)感染了病毒，而且病毒處于復(fù)制活動(dòng)期，例如HBVDNA陽性，表示體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制。單純IgM陽性表示病毒急性感染，單純IgG陽性表示病毒感染后產(chǎn)生了免疫力或處于恢復(fù)期，IgM、IgG“雙陽性”表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動(dòng)。由于新冠病毒具有“超長潛伏期”的特點(diǎn)，國內(nèi)報(bào)道潛伏期大多數(shù)是3~7天，個(gè)別超過20天者，因此我們轉(zhuǎn)運(yùn)的抗體“雙陽性”者也不少見。為了讓老百姓了解病毒抗體具體的臨床意義，現(xiàn)舉例如下（病歷來源于所轉(zhuǎn)運(yùn)的患者）。案例一：患者徐某，男，43歲，于8/2乘機(jī)從巴基斯坦入境，海關(guān)檢測新冠IgM陽性，當(dāng)日送往本院隔離觀察，醫(yī)院在3日內(nèi)連續(xù)檢測新冠核酸及抗體（包括IgM、IgG)3次均為陰性，遂今日解除隔離。有人會(huì)問：根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求，新冠病毒2次核酸檢測之間的間隔不得少于3天，為何我們這么快就能確定患者是否解除隔離？這里面有個(gè)標(biāo)本采集的問題，由于新冠病毒主要侵犯的是下呼吸道，而咽拭采樣可能會(huì)受干擾（例如患者咽反射異常敏感，采樣部位過深會(huì)誘發(fā)惡心反射，導(dǎo)致“撈的不夠深”會(huì)影響檢測結(jié)果），因此采用鼻拭子與咽拭子聯(lián)合采樣檢測，就會(huì)最大限度的避免了檢驗(yàn)誤差。案例二：陳某，男，46歲，與徐某同日入境，海關(guān)檢測核酸陰性，IgM，IgG抗體“雙陽性”，雖然核酸陽性是確診病毒感染的最有力證據(jù)，但抗體“雙陽性”就表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動(dòng)！因此陳某也是被隔離對象。 核酸是生物體的遺傳物質(zhì)，每種生物體的遺傳物質(zhì)都不一樣，因此核酸檢測可以明確患者到底被哪一種病原微生物感染，這種確診方式以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，所以在疫情早期的病例，雖然胸部CT有不同于其他病毒性肺炎的“特征性影像”，但不能將CT的特征性影像作為確診標(biāo)準(zhǔn)，確診標(biāo)準(zhǔn)必須是病毒核酸陽性！ 總結(jié)：與其他病毒感染一樣，排除了檢驗(yàn)誤差，核酸陽性是確診病毒感染的最直接指標(biāo)！核酸+IgM+,確認(rèn)現(xiàn)癥感染，核酸-IgM+,需懷疑采樣標(biāo)本干擾，建議做鼻拭子或鼻拭子+咽拭子聯(lián)合檢測來提高準(zhǔn)確率。核酸-IgG+考慮感染“恢復(fù)期”，核酸-IgM,IgG"雙陽性“需要注意“窗口期感染”或檢驗(yàn)誤差，必要時(shí)多次復(fù)查核酸。 預(yù)防：積極做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，戴口罩，少聚集！接種新冠疫苗目前被認(rèn)為是最好的預(yù)防措施！ 春節(jié)已至，祝患者朋友們新春愉快，身體健康！同時(shí)感謝朋友們多年來對網(wǎng)站的大力支持！

1 本次國內(nèi)使用的是什么疫苗？ 答：本次國內(nèi)使用的新冠疫苗，由國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的中國生物新冠滅活疫苗，屬于全病毒滅活疫苗。系通過化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。 2 接種疫苗后，多久才能產(chǎn)生抵抗新冠病毒的抗體？ 臨床研究表明：接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。 3 接種新冠病毒疫苗后，抗體可持續(xù)多長時(shí)間？ 答：由于新型冠狀病毒是一種新發(fā)傳染病，病毒發(fā)現(xiàn)的時(shí)間還不到一年，疫苗研制也是在短期之內(nèi)取得的進(jìn)展。另外，因個(gè)體差異，抗體持續(xù)的時(shí)間也會(huì)存在差異。 所以對于新型冠狀病毒注射疫苗后，抗體維持的具體時(shí)間還沒有確切的定論。新冠滅活疫苗接種需要2劑，并且間隔時(shí)間在14天-28天左右。疫苗保護(hù)期可以達(dá)到半年以上。 4 接種新冠病毒疫苗可能會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？ 答：新型冠狀病毒疫苗屬于異體血清，接種后有可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。 根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)，常見的不良反應(yīng)主要包括以下幾方面：頭痛發(fā)熱、接種部位局部的紅暈或硬塊，另外還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等常見的不良反應(yīng)。 極少數(shù)嚴(yán)重不良反應(yīng)：一些人會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、血壓下降、喉頭水腫、暈厥等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)一般發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，所以在接種新冠疫苗后，必須在留觀室觀察，最少30分鐘。 5 哪些人群不宜接種新冠病毒疫苗？ 答：以下人員暫時(shí)不宜接種新冠疫苗：1.過敏體質(zhì)者；2.嚴(yán)重慢性病、年老體弱者；3.發(fā)熱或急性疾病期患者；4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者；5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者；6.未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；7.孕婦。 6 病毒變異是否影響疫苗的保護(hù)效果？ 答：新冠病毒變異后新冠疫苗還是有用的。雖然在國外已陸續(xù)出現(xiàn)了變異的新冠病毒，但變異后的新冠病毒主要的基因序列以及蛋白質(zhì)水平并未發(fā)生本質(zhì)上的改變。 對疫苗的影響尚無證據(jù)證實(shí)使其失效。雖然變異后的新冠病毒其傳染性更強(qiáng)，但并不意味著其致病性增強(qiáng)。目前的新冠滅活疫苗還是能覆蓋此些變異的新冠病毒，還是能起到一定的免疫防護(hù)的功效。 7 新冠病毒疫苗和其他疫苗可以一起打嗎？ 答：不建議與其他疫苗同時(shí)接種。目前國內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對來說安全性也較好。 不過，還是建議在接種時(shí)間上最好能與其他疫苗分開，相隔至少兩周以上，盡量減少非預(yù)期的相互影響，同時(shí)也需要密切觀察接種后的反應(yīng)。 8 打了新冠病毒疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？ 答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。 9 接種新冠病毒疫苗后還需做核酸檢測嗎？接種證明能否替代核酸檢測報(bào)告？ 答：接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行核酸檢測。 10 打新冠病毒疫苗會(huì)使核酸檢測變陽性嗎？ 全病毒滅活疫苗，通俗的理解就是把病毒的“尸體”打入體內(nèi)，病毒通過處理后核酸已經(jīng)失活，不會(huì)再復(fù)制，但保留了病毒蛋白的免疫原性，所以接種后，通過核酸檢測是查不到病毒存在的。