不孕不育
就診科室: 婦科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 生殖

精選內(nèi)容
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精子DNA碎片率高,怎么辦?
1、精子數(shù)量、活力基本正常的時(shí)候,才參考DNA碎片的結(jié)果;數(shù)量、活力差的時(shí)候,先不要關(guān)注DNA碎片。2、精子數(shù)量、活力改善以后,DNA碎片往往也能變好。3、做“試管”,胚胎碎片不等于精子DNA碎片,胚胎碎片多往往不是精子DNA碎片導(dǎo)致的。在生殖門(mén)診,患者朋友比較常見(jiàn)困惑有兩個(gè),一個(gè)是精子“畸形率”高(前面的科普有介紹),另一個(gè)就是精子DNA碎片。尤其是那些妻子經(jīng)歷過(guò)胎停、流產(chǎn),或者人工授精、試管嬰兒不成功,胚胎碎片多的朋友,往往對(duì)精子DNA碎片的結(jié)果非常關(guān)注。那么精子DNA碎片的結(jié)果應(yīng)該怎樣評(píng)估呢,究竟影響有多大,怎么才能讓我的指標(biāo)變好,讓太太更順利地受孕呢?以下,是我們關(guān)于精子DNA碎片的視頻科普,希望能讓有需要的朋友解除疑惑,并且?guī)椭蠹腋斓貙?shí)現(xiàn)生育小朋友的愿望。目前,關(guān)于改善精子活力、形態(tài)、DNA碎片率的方法都是相似的,主要還是通過(guò)良好的生活習(xí)慣以及服用抗氧化的微量元素使睪丸生精、附睪存精的環(huán)境變好。備孕狀態(tài)的朋友,須要避免熬夜、戒煙戒酒、減少食用酸辣油膩等口味重的食物、適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化的維生素、在充分休息的狀態(tài)下適當(dāng)體育鍛煉、檢查評(píng)估是否存在精索靜脈曲張,通過(guò)以上處理,精子活力、形態(tài)、DNA碎片率往往可以得到不同程度的改善。這里特別提醒大家的是,建議在休養(yǎng)狀態(tài)好的前提下,規(guī)律排精,一般3-5天排精1次(性生活或者手淫都可以),根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況更頻繁地排精我們也不反對(duì),但如果是長(zhǎng)時(shí)間禁欲、10天、甚至半個(gè)月一個(gè)月都不排精,我們是不建議的,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁欲可能導(dǎo)致精子老化,DNA碎片率升高。中山六院生殖男科張靖
張靖醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月07日82
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請(qǐng)問(wèn)一直懷不上,要查免疫嗎?
余娜醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月25日58
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如果做子宮內(nèi)膜的免疫有問(wèn)題,該怎么知道?有什么治療辦法嗎?
胚胎成功種植及孕育需要多方面因素共同作用,子宮內(nèi)膜局部的免疫細(xì)胞低毒性為胎兒存活提供保障,免疫細(xì)胞數(shù)量及活性異常都會(huì)改變正常的種植過(guò)程,導(dǎo)致反復(fù)種植失敗、生化妊娠、胚胎停育。子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞檢測(cè),就可以反映母胎界面的免疫狀況。根據(jù)子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)的異常指標(biāo),進(jìn)行藥物口服,藥物或細(xì)胞因子宮腔灌注,在母胎界面靶點(diǎn)進(jìn)行有效的調(diào)整治療,能顯著提高著床率,減少生化妊娠,胚胎停育的發(fā)生率。
北京木棉花診所計(jì)劃生育科科普號(hào)2024年07月17日64
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AMH低就不能懷孕了?女性生育力好不好,主要看三個(gè)指標(biāo)。
何方方醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月28日256
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懷不上只有3個(gè)原因,別亂猜了。
何方方醫(yī)生的科普號(hào)2024年05月08日253
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檢測(cè)抗SSA抗體的目的
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月14日206
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生殖男科醫(yī)師建議5:不孕不育,男士?jī)?yōu)先檢查,先別折騰女性
正常情況下,生育力正常的夫婦單月妊娠率為20%~25%,半年妊娠率為75%,1年妊娠率為90%。35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是25歲女性生育力的50%、25%和5%。如果夫妻35歲以下,備孕一年沒(méi)有妊娠,就要進(jìn)行不孕不育檢查;如果超過(guò)35歲且備孕半年無(wú)果,就應(yīng)該進(jìn)行不孕不育檢查。但一說(shuō)到久備不孕,很多人首先認(rèn)為是女方問(wèn)題,應(yīng)該女方先做檢查,其實(shí)這是錯(cuò)誤的,對(duì)于不孕不育的初診患者,應(yīng)該男士先做檢查,簡(jiǎn)單又省錢。生殖男科張醫(yī)師建議:對(duì)于不孕不育癥的初診患者,一般遵循先男后女的原則,以下是我的理由:一、女方檢查費(fèi)錢又痛苦WHO資料表明,不孕不育中男性因素占了50%。女方的很多檢查和月經(jīng)周期有關(guān),有些有一定痛苦(女方檢查遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的原則,包括:性激素六項(xiàng);抗苗勒管激素——AMH,反映卵巢儲(chǔ)備功能;超聲檢查,了解竇卵泡數(shù)、子宮內(nèi)環(huán)境;輸卵管造影等),甚至?xí)袆?chuàng)傷(必要時(shí)做宮腔鏡、腹腔鏡檢查等)。而男方隨時(shí)可以把精子弄出來(lái),還不傷身體,檢查起來(lái)簡(jiǎn)單方便,無(wú)創(chuàng),不僅省錢還省時(shí)間。不能走彎路,不能“重女輕男”,從某一方面說(shuō)這也是丈夫?qū)ζ拮拥呢?fù)責(zé)和愛(ài)護(hù),在不孕不育檢查這件事上,講究男士?jī)?yōu)先!女方的檢查遵循“漸進(jìn)式、排雷法”:1)首先查查有無(wú)婦科疾病,看看白帶、做做婦科B超等,看看有無(wú)炎癥及子宮附件等畸形;2)檢查輸卵管是否通暢:如果前面的婦科檢查都正常了,則需在月經(jīng)干凈后3~7天做一個(gè)經(jīng)X線的子宮輸卵管造影確診子宮腔是否正常,輸卵管是否通暢;3)B超檢測(cè)卵巢卵泡發(fā)育:如果輸卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡發(fā)育是否正常,對(duì)于月經(jīng)周期正常的女性可以建議在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始作B超連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況以確診有無(wú)正常的排卵,卵泡監(jiān)測(cè)必須連續(xù)監(jiān)測(cè)一個(gè)完整周期才有意義;4)如果月經(jīng)不正常一般排卵也不好,可以在月經(jīng)第2~5天直接抽血查內(nèi)分泌激素;5)其他:以上4項(xiàng)是女性檢查的主要項(xiàng)目,當(dāng)前面的檢查都找不到毛病時(shí),再查抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體,以及染色體檢查等。二、男方檢查的注意事項(xiàng)既然選擇了讓男方檢查,那么一定要認(rèn)真對(duì)待,嚴(yán)肅對(duì)待,但并不是什么都檢查或者自己隨意想檢查什么,參考以下標(biāo)準(zhǔn):2.1男性不育檢查通常會(huì)遵循以下原則男方檢查一般從無(wú)創(chuàng)檢查到有創(chuàng)檢查;如果查不到病因要結(jié)合女性排查;盡量使用簡(jiǎn)單有效的檢查辦法,價(jià)格較貴的檢查放在最后。?2.2檢查流程一般先醫(yī)師體檢,從視觸叩聽(tīng)等體格檢查方法評(píng)估男性內(nèi)外生殖器發(fā)育;再看看性功能是否正常(陰莖勃起、射精、性激素水平),能否正常完成性生活;接著就可以取精液檢查評(píng)估,常選擇精液常規(guī)+形態(tài)+支原體、衣原體、淋球菌感染監(jiān)測(cè);如果男性檢查正常,下一步則可從女方著手找原因。?2.3男性檢查項(xiàng)目一覽表2.3.1病史檢查主要是檢查患者之前有沒(méi)有患過(guò)生殖系統(tǒng)疾病。另外,還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查,檢查家族有無(wú)遺傳病史,排除遺傳因素。體格檢查主要檢查睪丸大小、陰莖大小、是否有尿道下裂。觸摸附睪有無(wú)增厚、觸痛和囊腫?!?.3.2性功能檢查主要是檢查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性欲,勃起,性交,高潮和射精。在這過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問(wèn)題。2.3.3經(jīng)陰囊或經(jīng)直腸B超了解睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺及射精管情況,排除精道異常發(fā)育或梗阻導(dǎo)致無(wú)精子癥;了解是否存在精索靜脈曲張。2.3.4精子檢查?通常,男方不育的檢查中,最常見(jiàn)的就是精液常規(guī);僅僅是精液分析正常,并不代表你的生殖能力正常。其實(shí)還有精子形態(tài)學(xué)檢查、頂體反應(yīng)、染色體等等,但為了避免過(guò)度檢查,節(jié)省檢查的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間成本和身體損害等等,不會(huì)一開(kāi)始全都做。精液檢查大致分三步走。第一步:檢查精液常規(guī),檢查整體精液的狀況,也就是俗話說(shuō)的以貌取精,幫助醫(yī)生找到進(jìn)一步查找病因的方向;第5版世界衛(wèi)生組織手冊(cè)中,精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù):精子濃度、精子前向運(yùn)動(dòng)能力(這相當(dāng)于a+b)和精子形態(tài)、精子濃度要求大于1500萬(wàn)/毫升;精子前向運(yùn)動(dòng)能力(PR)≥32%;正常形態(tài)精子≥4%。目的:了解精液的一般狀況,初步判斷有無(wú)“敵情”、或可能在哪個(gè)方面。第二步:根據(jù)疾病特點(diǎn)檢查精液深入的方面:如精漿彈性蛋白酶檢測(cè)、精漿生化、精子低滲腫脹實(shí)驗(yàn)(HOS)、微量元素、精子抗體、DNA碎片、頂體分析等;第三步:再進(jìn)一步,可能要考慮基因的問(wèn)題,如染色體和Y染色體微缺失等。這如同敵情偵查或者地圖放大,需要步步深入,逐層遞進(jìn),針對(duì)每一項(xiàng)檢查的意義,結(jié)合個(gè)體化的原則分析展開(kāi)。所以精液分析正常,不代表男人的生育力正常!你還需要“過(guò)五關(guān)、斬六將”。只有這些檢查都過(guò)關(guān)了,男性的生殖能力才能說(shuō)基本正常。2.3.5微生物檢查泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育,與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等。2.3.6內(nèi)分泌檢查生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育癥的一個(gè)重要原因,內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定。2.3.7精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),適用于疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療者;2.3.8睪丸活檢(穿刺或切開(kāi))有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),適用于無(wú)精,特別是睪丸體積較大,F(xiàn)SH未明顯升高,并準(zhǔn)備做試管嬰兒者。男性通過(guò)一般或者科學(xué)規(guī)范的檢查評(píng)估,如果結(jié)果正常,下一步則可從女方著手找原因,這樣可以少走很多冤枉路,少花很多冤枉錢,人也少受罪,尤其是女性。
李建輝醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月04日123
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不孕和不育,一字之差,治療方式大不相同。
何方方醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月27日118
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丙戊酸鎂可能導(dǎo)致不孕不育?
丙戊酸鎂可能導(dǎo)致不孕不育?答:有這個(gè)話,丙戊酸鎂通過(guò)引起雄激素升高,導(dǎo)致月經(jīng)不來(lái),這叫多囊卵巢綜合征。月經(jīng)不來(lái)期間,自然就不孕不育了。既然是藥物導(dǎo)致的雄激素升高,藥物一停,雄激素就恢復(fù)正常,月經(jīng)就恢復(fù)正常,就能再次懷孕了。如果你盯著這事想,越想越怕,丙戊酸鎂就不敢用了。如果病情嚴(yán)重,病人鬧著要住院,要做電休克。事急從權(quán),丙戊酸鎂的治療意義就大于不孕不育風(fēng)險(xiǎn)。又不是一日丙戊酸鎂,就終生丙戊酸鎂,為什么要怕到這種地步呢?問(wèn):丙戊酸鎂是否需要和阿立哌唑聯(lián)用?答:不,丙戊酸鎂是通過(guò)升高雄激素引起的月經(jīng)不來(lái),而不是通過(guò)升高催乳素引起的月經(jīng)不來(lái),而阿立哌唑是降低催乳素的,故不能改善丙戊酸鎂引起的月經(jīng)不來(lái)。
馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)2024年03月13日736
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低雌激素,需要補(bǔ)充嗎?
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月04日165
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