產(chǎn)后抑郁

抑郁癥診療中的五大誤區(qū) 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新估計(jì)，目前有3億多人罹患抑郁癥。近年來(lái)也得到大家的廣泛關(guān)注，“抑郁癥”已經(jīng)變成了一個(gè)熟悉詞匯，但是很多人在認(rèn)識(shí)和診療中仍還存在一些誤區(qū)。 抑郁癥疾病介紹,抑郁癥是選擇心理治療還是藥物治療；抑郁癥,我們很多時(shí)候不是死于疾病,而是死于無(wú)知。 1、患者病前有抑郁性格； 2、有負(fù)面心理因素誘發(fā)或促發(fā)； 3、有無(wú)精神運(yùn)動(dòng)性抑制； 4、有無(wú)早醒、性欲下降、體重減輕，厭食等生物學(xué)癥狀； 5、心境抑郁為主要癥狀； 6、有無(wú)伴有焦慮癥狀或激越癥狀； 7、有無(wú)嚴(yán)重的自責(zé)、自罪或自殺行為； 8、有無(wú)妄想，幻覺(jué)等精神病性癥狀； 9、患者有無(wú)主動(dòng)治療要求； 10、既往沒(méi)有抑郁發(fā)作史或躁狂發(fā)作史，間歇期是不是正常。 對(duì)于一個(gè)自殺率高達(dá)10~15%的疾病——抑郁癥。我們對(duì)于它的認(rèn)知幾乎還停留在上個(gè)世紀(jì)…… 誤區(qū)一，大眾將抑郁情緒、抑郁狀態(tài)誤認(rèn)為是抑郁癥。 抑郁情緒，是一個(gè)人的正常情緒。人有七情六欲——「喜怒哀樂(lè)悲恐驚」，抑郁情緒是在我們遇到壓力、挫折、悲傷時(shí)出現(xiàn)的負(fù)性情緒，和環(huán)境相關(guān)、程度適宜、時(shí)間較短，并且與機(jī)體的個(gè)性有關(guān)。比如說(shuō)考試沒(méi)考好，或跟女朋友（男朋友）吵架了，就會(huì)出現(xiàn)短暫的抑郁情緒。這些抑郁情緒都是情境性的，隨著事件過(guò)去，情緒就會(huì)平復(fù)。抑郁狀態(tài)，即持續(xù)的抑郁情緒，可能會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不開(kāi)心、茶飯不思，甚至影響到日常生活和工作學(xué)習(xí)。抑郁狀態(tài)分為兩種情況，一種是不開(kāi)心但生活基本不受影響，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)；另一種如失戀的情況，短時(shí)間內(nèi)很多日常事務(wù)的執(zhí)行會(huì)受到影響。但通常來(lái)說(shuō)抑郁狀態(tài)對(duì)于社會(huì)功能的影響不超過(guò)兩個(gè)星期。抑郁情緒、抑郁狀態(tài)都不能稱之為抑郁癥。 誤區(qū)二：臨床上將抑郁癥狀誤診為抑郁癥。 抑郁癥狀的概念是從心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講的。抑郁癥狀包括抑郁情緒、興趣下降、快感缺失，以及精力下降、軀體疼痛、焦慮、認(rèn)知功能損害、記憶力下降、思維遲緩、自殺意念等，這些統(tǒng)稱為抑郁綜合征。抑郁癥是一種精神疾病，而能夠出現(xiàn)抑郁癥狀的疾病有很多，比如雙相情感障礙、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病、帕金森綜合癥、神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆等。另外，一些藥物也有可能引起抑郁情緒或癥狀，如長(zhǎng)期服用利血平、復(fù)方降壓片等降壓藥物。由軀體疾病或藥物直接所引起的抑郁癥狀，通常為伴隨癥狀，不診斷為抑郁癥。抑郁癥是在排除器質(zhì)性疾病和其他重性精神疾病如精神分裂癥、雙相障礙的前提下，出現(xiàn)情緒低落、興趣和愉快感喪失、勞累和精力下降（三個(gè)核心癥狀符合兩條），注意力減退、自我評(píng)價(jià)低、自罪觀念和無(wú)價(jià)值感、對(duì)前途感到悲觀、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降（七個(gè)附加癥狀至少符合兩條），持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，并且至少有輕度的日常工作和社交能力受損，方才診斷。 誤區(qū)三：臨床上重視生物學(xué)治療，忽略非藥物治療。 抑郁癥治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括心理治療、生活方式的改變，以及社會(huì)支持體系的發(fā)現(xiàn)和提供。在治療過(guò)程中，有時(shí)會(huì)偏重于藥物治療、物理治療，忽略了心理治療及心理康復(fù)，因?yàn)橹委煹淖罱K目的是改善患者社會(huì)適應(yīng)能力。 誤區(qū)四，大眾擔(dān)心抗抑郁藥不良反應(yīng)，認(rèn)為抗抑郁藥越吃越傻。 實(shí)際上，抗抑郁藥在改善抑郁情緒的同時(shí)，也可以改善認(rèn)知功能。在抑郁發(fā)作期有90%左右的人有注意力、記憶力下降、工作效能差等表現(xiàn)，在抑郁緩解期這個(gè)比例下降到40%左右。因此，抗抑郁治療不會(huì)讓人變傻，而是在改善抑郁的同時(shí)，幫助恢復(fù)認(rèn)知能力。當(dāng)然認(rèn)知的恢復(fù)僅僅依靠藥物治療還不夠，還需要結(jié)合一些其他治療手段，如運(yùn)動(dòng)、冥想、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）或MECT治療等，這樣才能使抑郁癥患者得到全面的康復(fù)。 誤區(qū)五，臨床治療目標(biāo)不明確：改善癥狀vs治療痊愈，選哪個(gè)？ 對(duì)于抑郁癥治療目標(biāo)，有些醫(yī)生認(rèn)為改善癥狀即可，其實(shí)終極目標(biāo)是臨床治愈，并達(dá)到功能康復(fù)。臨床上對(duì)于中度和重度抑郁癥已有有效治療方法。相關(guān)鏈接：產(chǎn)后抑郁需注意篩查對(duì)嬰兒的傷害風(fēng)險(xiǎn) 產(chǎn)后抑郁癥對(duì)孩子的影響 母親產(chǎn)后的心理狀況對(duì)孩子的智力也有很大影響，母親若長(zhǎng)期抑郁，會(huì)在無(wú)形中使孩子精神緊張或郁悶，從而使嬰、幼兒的智力不能得到充分開(kāi)發(fā)。 心情低落，睡眠紊亂，還會(huì)使得產(chǎn)婦奶水質(zhì)量下降，從而影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。產(chǎn)后抑郁癥無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致母嬰間缺乏情感交流。而母嬰交流是母親和嬰兒的連接紐帶，它是通過(guò)母嬰間的親密接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 這一時(shí)期，母親的照顧、撫觸甚至笑容，都可以對(duì)寶寶產(chǎn)生良好的刺激；如果產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥，往往對(duì)孩子關(guān)心、愛(ài)撫較少，缺乏感情上的交流。寶寶感受不到來(lái)自母親的溫暖，容易使孩子產(chǎn)生情感上的饑餓和性格上的不完善，對(duì)他們情感、認(rèn)知能力的發(fā)育會(huì)很不利。 家人一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的抑郁癥狀超過(guò)一個(gè)月不能消除，最好及時(shí)帶她到專業(yè)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。避免母親病情加重甚至向產(chǎn)后精神病發(fā)展，也可使嬰兒盡早地感受到媽媽的慈愛(ài)和溫暖，健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。 大多數(shù)專家認(rèn)為產(chǎn)后抑郁（PPD）是妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)任何時(shí)間出現(xiàn)的抑郁，臨床可通過(guò)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）等進(jìn)行篩查。需要注意的是，除典型抑郁癥狀外還應(yīng)篩查患者是否有傷害嬰兒的想法，并檢查嬰兒行為、嬰兒是否受到傷害等。 PPD不僅對(duì)產(chǎn)婦造成不利影響，還會(huì)影響早期兒童行為。Miriam Schiff教授的一項(xiàng)研究表明，PPD對(duì)兒童的短期行為造成負(fù)面影響，需進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。常規(guī)抗抑郁藥物可有效治療PPD，但因產(chǎn)婦可能需要哺乳，所以在選擇藥物時(shí)需權(quán)衡利弊，另外也可選擇有效的心理治療。

1月6日下午，香港著名的豪宅區(qū)，一名女子抱著五個(gè)月大的女兒從高樓墜下。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)，她與孩子已沒(méi)了氣息，渾身赤裸，沒(méi)有衣物蔽體。她叫羅力力，34歲，母親年輕時(shí)白手興家，父親是六代中醫(yī)世家。自行創(chuàng)業(yè)經(jīng)商，資產(chǎn)過(guò)億，在香港商界頗有名氣，經(jīng)常參加慈善活動(dòng)。她是人們口中的“豪門(mén)名媛”，也足夠優(yōu)秀。據(jù)好友說(shuō)，懷孕后，羅力力曾希望能與男友結(jié)婚，男友卻一直回避。后來(lái)，她患上了產(chǎn)后抑郁癥，稱自己是“單親媽媽”，也接受過(guò)治療。那個(gè)曾懷著莫大的愛(ài)意和期待生下孩子的“女強(qiáng)人”，卻沒(méi)能熬過(guò)意料之外的絕望。 一方面是這件事情的影響比較大，我國(guó)報(bào)道的產(chǎn)后抑郁癥患病率為1.1%~52.1%，平均為14.7%，產(chǎn)后抑郁的患病率也比較高；另一方面我自己也在婦幼工作，與孕產(chǎn)婦接觸的比較多，今天我們就一起談?wù)劗a(chǎn)后抑郁。 一、什么是產(chǎn)后抑郁? 在精神科其實(shí)沒(méi)有“產(chǎn)后抑郁”這個(gè)詞，產(chǎn)后抑郁癥屬于抑郁障礙，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙基本相同，包括情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火，嚴(yán)重時(shí)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會(huì)有自殺和擴(kuò)大自殺（殺嬰兒）的行為。 二、產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)有哪些？ （一）典型表現(xiàn) 產(chǎn)后抑郁癥的患者會(huì)有情緒不穩(wěn)、悶悶不樂(lè)、注意力不集中等心緒不良的癥狀，還可能伴隨頭痛、頭暈、胃部不適等軀體癥狀。 1、產(chǎn)后心緒不良 產(chǎn)婦分娩的幾天內(nèi)發(fā)病，癥狀較輕，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛(ài)哭、多慮、委屈、內(nèi)疚、易發(fā)怒、注意力不集中等。 2、產(chǎn)后抑郁 （1）一般在分娩后4周內(nèi)發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來(lái)。 （2）沒(méi)有愉快感，對(duì)什么都沒(méi)興趣。心情煩躁，易激動(dòng)發(fā)脾氣。 （3）擔(dān)心多慮，緊張恐懼。過(guò)分關(guān)心或擔(dān)心孩子，或?qū)⒆尤狈εd趣，擔(dān)心養(yǎng)不活或傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨(dú)在家。 （4）悲觀絕望，有無(wú)助感和無(wú)望感，自責(zé)自罪，甚至有自傷自殺的觀念和行為。嚴(yán)重時(shí)因擔(dān)心孩子在世界上受苦，出現(xiàn)利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。 （二）伴隨癥狀 產(chǎn)后抑郁癥患者還可能會(huì)伴發(fā)一些軀體上的癥狀，如失眠、食欲下降、頭暈、頭痛、胃部不適、心率加快、呼吸增加、便秘等癥狀。 三、產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的原因？ 1.生物學(xué)因素 （1）激素水平的急劇變化，在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)和持續(xù)的雌激素缺乏可能會(huì)導(dǎo)致情緒抑郁。妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。 （2）中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，如大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，此外涉及的神經(jīng)遞質(zhì)還包括5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）。 2.社會(huì)心理因素 （1）不良的生活事件。 （2）缺乏良好的社會(huì)支持。 （3）夫妻關(guān)系不融洽或不好。 （4）婆媳關(guān)系不融洽或不好。 （5）家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式。 （6）孕期健康教育缺乏等。 3、身體因素 （1）圍產(chǎn)期的身體健康狀況差，如懷孕時(shí)肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、產(chǎn)前或產(chǎn)后高血壓、產(chǎn)后感染等。 （2）多胎妊娠。 4、精神因素 （1）產(chǎn)婦對(duì)妊娠的態(tài)度消極，害怕分娩。 （2）不滿意自身形體形象，如孕前、產(chǎn)前或產(chǎn)后。 （3）產(chǎn)婦有一些人格特質(zhì)，如神經(jīng)質(zhì)，表現(xiàn)為產(chǎn)婦感到擔(dān)心或產(chǎn)期處于焦慮、憤怒、悲傷或內(nèi)疚的情緒里。 5.之前患有抑郁癥或有精神疾病家族史。 四、如何減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生？ 其實(shí)從我個(gè)人的婦幼工作經(jīng)歷來(lái)看，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生最核心的就是家庭關(guān)系，特別是丈夫的理解、支持和關(guān)注。很多產(chǎn)婦的體會(huì)是：“比抑郁更可怕的是，你拼命伸手求援，卻無(wú)人理解?！? 很多產(chǎn)后抑郁患者的家人得知產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁后基本會(huì)說(shuō)：“之前有一點(diǎn)情緒不好，但沒(méi)想到有這么嚴(yán)重。” 一切并非無(wú)跡可尋，她抑郁了，只是沒(méi)有人真正重視過(guò)。 很多產(chǎn)后抑郁的患者會(huì)說(shuō)：“我曾離死亡那么近，你卻以為我是矯情?！逼鋵?shí)在抑郁中孤軍奮戰(zhàn)的媽媽，從不是個(gè)例。 多少男性在談?wù)撟约旱哪赣H時(shí)，無(wú)不感嘆母愛(ài)的辛苦與偉大。但當(dāng)妻子成為了母親，當(dāng)妻子需要他們的幫助來(lái)尋找抑郁的出口，他們卻都無(wú)一例外地認(rèn)為：“根本沒(méi)有產(chǎn)后抑郁，不過(guò)是女人小題大做。” 甚至在得知妻子抑郁時(shí)，男士們的第一反應(yīng)不是關(guān)心妻子的健康，而是滿臉不耐煩，甚至表示：“你這樣會(huì)影響我工作?！?這，正是無(wú)數(shù)產(chǎn)后抑郁媽媽們所面臨的真實(shí)處境。她們的困境無(wú)人可懂，她們身后無(wú)人支撐，只要一宣泄于口，“矯情”二字就能將她們堵到啞口無(wú)言。 正如章子怡在當(dāng)母親后的感嘆：“我總算理解了為什么會(huì)有產(chǎn)后抑郁，并不全是激素的作用，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己被全世界拋棄了?！? 可往往就是這份忽略，讓痛苦雪上加霜。抑郁的媽媽被越推越遠(yuǎn)，直至跌落深淵。熬過(guò)了懷孕的不適，熬過(guò)了生產(chǎn)的撕心裂肺，卻死于枕邊人的冷漠。多少“壞脾氣”的妻子，直到生命終結(jié)，心底的痛才真正被人重視。 寫(xiě)在最后的話： 如果你是媽媽，我想告訴你，沒(méi)有什么比自己更重要。給自己一個(gè)緩沖的空間，你不必小心翼翼地藏起自己的委屈和壓力。做母親，你真的很棒！ 如果你是爸爸，請(qǐng)對(duì)妻子多一份耐心和傾聽(tīng)，多一個(gè)擁抱。產(chǎn)后抑郁，如同感冒發(fā)燒一樣無(wú)法預(yù)料。你無(wú)法代替她們承擔(dān)痛苦，也無(wú)法完全感同身受，但你可以給她一個(gè)分擔(dān)的臂膀，傾聽(tīng)她的煩憂，始終站在她的身旁。陪伴、理解、肯定，是最好的良藥。 如果當(dāng)你的妻子情緒無(wú)法調(diào)節(jié)的時(shí)，一定要重視，及時(shí)來(lái)醫(yī)院心理科或者精神科就診，進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的藥物以及心理干預(yù)。因?yàn)?，生命大于一切?/p>

【月子病系列科普】得了月子病選擇正確的就醫(yī)渠道是第一要?jiǎng)?wù)，月子病的癥狀表現(xiàn)有軀體疼痛、怕風(fēng)怕冷、焦慮抑郁、失眠、出汗多汗等等，很多人就選擇去中醫(yī)科、風(fēng)濕科或者疼痛科去就診，輕度癥狀可能會(huì)有緩解，但是重癥患者就很難治愈，月子病是一種心身疾病，其發(fā)病機(jī)制決定了月子病要去心身科或者精神心理科就診，請(qǐng)看心身科專家的專業(yè)解答。

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見(jiàn)、致殘性、可治療的生育并發(fā)癥，對(duì)母親、嬰兒及其家庭均可造成沉重的影響。 任何針對(duì)產(chǎn)后婦女的診療場(chǎng)景中，均應(yīng)對(duì)女性的精神癥狀保持敏感；若存在心境低落或興趣缺失等抑郁核心癥狀，則應(yīng)開(kāi)展全面的精神科評(píng)估。 臨床醫(yī)師應(yīng)警惕那些提示潛在雙相障礙或產(chǎn)后精神病的癥狀，因?yàn)獒槍?duì)這些狀況的治療不同于一般的產(chǎn)后抑郁。 產(chǎn)后抑郁的治療視癥狀及功能受損的嚴(yán)重程度而定。輕度抑郁可通過(guò)社會(huì)心理策略加以干預(yù)，包括同伴支持或非指導(dǎo)資訊等；針對(duì)中度抑郁，建議采用心理治療；藥物治療（SSRIs通常為一線治療）推薦用于嚴(yán)重抑郁或非藥物治療應(yīng)答不佳者，以及傾向于使用藥物的患者。 大部分SSRIs在乳汁中的藥物水平不及母體的10%，母乳喂養(yǎng)對(duì)于健康足月兒而言總體是安全的。

產(chǎn)后往往容易發(fā)生一種精神狀態(tài)下的一種改變，我們稱為是產(chǎn)后抑郁，這個(gè)和我們的夜尿癥有沒(méi)有什么關(guān)系呢？我們從醫(yī)學(xué)上來(lái)看，我們發(fā)生抑郁狀態(tài)下，往往是一種精神的改變，這種精神的改變，首先會(huì)有可能影響到膀胱的功能，使得膀胱產(chǎn)生膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，這時(shí)候就容易引起夜尿多，第二產(chǎn)后精神的改變，有可能會(huì)影響到我們大腦對(duì)于抗夜尿激素，我們稱為是一種對(duì)尿液重新吸收回來(lái)的，這種激素的分泌作用，所以產(chǎn)后抑郁有可能和我們夜尿癥之間是有某種關(guān)聯(lián)的。

指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下題目，并選出最能反映你最近7天的情況的答案：1. 我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面0=像以前一樣，1=不如以前多2=明顯比以前少，3=完全不能2. 我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀的態(tài)度0=像以前一樣，1=不如以前多2=明顯比以前少，3=完全不能3. 當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)，我毫無(wú)必要地責(zé)備自己0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣4. 我無(wú)緣無(wú)故地焦慮或擔(dān)心0=從來(lái)沒(méi)有，1=偶爾這樣2=有時(shí)候這樣，3=經(jīng)常這樣5. 我無(wú)緣無(wú)故地恐懼或驚慌0=從來(lái)沒(méi)有，1=偶爾這樣2=有時(shí)候這樣，3=經(jīng)常這樣6. 事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣7. 我因心情不好而影響睡眠0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣8. 我感到悲傷或悲慘0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣9. 我因心情不好而哭泣0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣10. 我有傷害自己的想法0=從不這樣大多，1=很少這樣2=有時(shí)候這樣，3=多數(shù)時(shí)候這樣注：所有項(xiàng)目的分值總和≥13分者很可能患了產(chǎn)后抑郁癥，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

2020年4月27日，長(zhǎng)沙的海歸博士蘇女士帶著5個(gè)月的女兒從樓頂跳下，當(dāng)場(chǎng)死亡。死者的丈夫李先生也是一位博士，一起墜樓的是他們的二胎女兒，大的孩子已7歲。原本令人羨慕的雙博士4口之家，現(xiàn)今卻天人相隔，家破人亡。剛剛在2019年12月份，也是湖南的一位產(chǎn)婦因?yàn)椤把蜋z測(cè)錯(cuò)誤”從醫(yī)院的16樓窗口處跳下并當(dāng)場(chǎng)死亡，當(dāng)時(shí)我曾寫(xiě)了一篇《二胎媽媽跳樓，為了什么？》的一篇介紹產(chǎn)后抑郁的科普文章。悲劇不斷發(fā)生，說(shuō)明這不是個(gè)例，產(chǎn)后抑郁其實(shí)和我們并不遙遠(yuǎn)。世界衛(wèi)生組織研究表明：60%到80%的圍產(chǎn)期婦女在孕期和產(chǎn)后會(huì)有不同程度的抑郁情緒。其中大多數(shù)會(huì)在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，20%會(huì)發(fā)展為臨床抑郁癥，極少數(shù)情況嚴(yán)重的，可能會(huì)釀成悲劇。中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)2017年的統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，有50%～70%的女性都會(huì)在生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁傾向，而最終發(fā)展成產(chǎn)后抑郁癥的幾率約在10%～15%，這意味著大約每十個(gè)產(chǎn)婦里就有一個(gè)會(huì)遭遇產(chǎn)后抑郁癥，尤其是二胎媽媽的比率更高，大約每十個(gè)就有三個(gè)。關(guān)于產(chǎn)后抑郁，我們或許很多的誤解，正如蘇女士，在事發(fā)前，家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)她有抑郁的傾向了，但是家屬對(duì)于蘇女士的異常表現(xiàn)并沒(méi)有重視，事后蘇女士的丈夫說(shuō)： “沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重”。產(chǎn)后抑郁并不是我們所認(rèn)為的那樣簡(jiǎn)單，有人說(shuō)她們矯情，也有人說(shuō)“不就是生個(gè)孩子么？哪那么多情緒？”，“誰(shuí)還不生孩子，怎么就你事兒多？生孩子是挺高興的事，你哭喪個(gè)臉給誰(shuí)看？”其實(shí)不然，她們熬過(guò)了十月懷胎的重負(fù)，忍過(guò)分娩的十級(jí)陣痛，逃過(guò)羊水栓塞……歷經(jīng)劫難，終于生下寶寶，本來(lái)是勝利后的喜笑顏開(kāi)，卻最終未躲過(guò)產(chǎn)后抑郁的鬼門(mén)關(guān)，或許因?yàn)橐痪湓?，或許因?yàn)樯瞵嵤戮蜁?huì)傷心落淚，就會(huì)跳樓自殺，這不是一句矯情就可以解釋的通的。抑郁癥的病理性抑郁是一種難以言表的情緒體驗(yàn)，那種感覺(jué)是很難用語(yǔ)言表達(dá)的，只有經(jīng)歷過(guò)人才能真正體會(huì)到其中的痛苦。它不同于一般的煩悶和壓抑，有人比喻它為“掉進(jìn)一個(gè)深不見(jiàn)底的深井，而且永遠(yuǎn)在往下掉”。當(dāng)抑郁來(lái)臨時(shí)，那種感覺(jué)你是無(wú)力抗拒，只有屈服和絕望。即使是一名精神科醫(yī)生也要多年的臨床積累，方能從患者的表情言語(yǔ)等方面準(zhǔn)確把握抑郁的體驗(yàn)，所以我們不能苛求產(chǎn)婦的家人和朋友能夠準(zhǔn)確識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥。當(dāng)產(chǎn)婦向家人傾訴心情不好，睡不著覺(jué)的時(shí)候，周?chē)娜藭?huì)說(shuō)“生了寶寶，這么大的喜事，有什么不開(kāi)心的，你開(kāi)心一點(diǎn)”，這些話語(yǔ)對(duì)于產(chǎn)后抑郁的患者不但沒(méi)有幫助，甚至起到反作用。她感覺(jué)“你體會(huì)不到我的痛苦，你不理解我”，有的產(chǎn)婦可能會(huì)提出“我想去看看心理醫(yī)生，我可能抑郁了”，有的家屬礙于面子或者覺(jué)著沒(méi)必要，于是不贊同。這時(shí)的產(chǎn)婦會(huì)感非常的無(wú)助的感覺(jué)，感覺(jué)活著這么的痛苦，于是悲劇就上演了。這時(shí)候很多人在抑郁情緒支配下，認(rèn)為“活著這么痛苦，我的孩子以后也會(huì)很痛苦”，出于對(duì)孩子的愛(ài)，抱著孩子一塊跳樓——正如蘇女士，她為什么要抱著女兒一塊跳樓，這個(gè)時(shí)候她就認(rèn)為女兒活著會(huì)遭遇和自己一樣的痛苦。我們?nèi)绾巫R(shí)別應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁呢？很多人認(rèn)為女性在產(chǎn)后本身就會(huì)發(fā)生各種情況，這些情況有一部分跟產(chǎn)后抑郁的癥狀重疊，因此很難確定哪些是正常的，哪些可能有問(wèn)題。作為產(chǎn)婦的家人，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況的時(shí)候，需要考慮產(chǎn)后抑郁的可能：言行表現(xiàn)得不像平常的她；過(guò)度焦慮、過(guò)度漠然、過(guò)度疲憊；對(duì)一切失去興趣；經(jīng)常感到困惑、經(jīng)常無(wú)故哭泣；食欲不好；對(duì)寶寶反應(yīng)遲鈍；即使有機(jī)會(huì)睡覺(jué)也睡不著或者昏睡不醒；為你認(rèn)為的小事?lián)鷳n或恐懼、反應(yīng)過(guò)度；孤立自己，不愿和朋友親人交流；容易激怒、脾氣暴躁；毫無(wú)理由地生氣或害怕。以上癥狀是《產(chǎn)后抑郁指南》給出的產(chǎn)后抑郁的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦的丈夫或者其他家人發(fā)現(xiàn)寶寶的媽媽有如上的幾條或多條癥狀時(shí)需要警惕產(chǎn)后抑郁的可能，及時(shí)就診。出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁我們應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？作為產(chǎn)婦的家人尤其是丈夫你需要了解的常識(shí)包括：1、20%左右的孕產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后抑郁；2、產(chǎn)后抑郁會(huì)在產(chǎn)后一年內(nèi)的任何時(shí)間發(fā)生，一般在產(chǎn)后4~5月左右發(fā)生；3、這不是她編造出來(lái)的借口；4、這不是因?yàn)樗粣?ài)孩子或者是個(gè)壞媽媽；5、和任何病癥一樣，產(chǎn)后抑郁癥需要時(shí)間康復(fù)，可能需要數(shù)周到數(shù)月。她的種種讓你不安的表現(xiàn)并不是她的人品或者性格問(wèn)題，而只是癥狀的表現(xiàn)；6、把責(zé)任歸咎于其他人或某件事，對(duì)解決問(wèn)題沒(méi)有幫助；7、與其花費(fèi)過(guò)多的精力來(lái)弄清楚出了什么問(wèn)題或?yàn)槭裁磿?huì)這樣、責(zé)備他人和自責(zé)，不如節(jié)省精力，和她并肩作戰(zhàn)；8、產(chǎn)后抑郁可控可治，早點(diǎn)就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)。若懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁該怎么辦？作為產(chǎn)后的媽媽們，當(dāng)懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁，你應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：1、尋求支持，多數(shù)朋友樂(lè)于幫助但不知道該做什么，向他們提出具體要求。2、找到一個(gè)可信任的人，讓他或她了解你的全部問(wèn)題。3、不需要掩飾，裝作開(kāi)心可能是一個(gè)巨大的痛苦源。4、不能母乳喂養(yǎng)、重新投入工作、有時(shí)對(duì)孩子感到厭煩……這些都不能說(shuō)明你不是一個(gè)好媽媽。5、不要自己給自己下診斷，抑郁情緒會(huì)影響對(duì)自己的認(rèn)知，如果懷疑自己患有抑郁癥，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診斷。6、多休息；降低對(duì)自己的要求；不要勉強(qiáng)參加社交活動(dòng)；回避讓你感到不安的人。7、不要和他人比較，尤其是媒體上的榜樣?jì)寢尅?、盡量用正面的方式溝通，互相指責(zé)只會(huì)讓情況更糟糕。9、信心很重要，相信你會(huì)好起來(lái)的?？傊a(chǎn)后抑郁非常常見(jiàn)，它就在我們身邊。一幕幕的悲劇重演說(shuō)明我們忽視了產(chǎn)后抑郁的嚴(yán)重性。每一位即將成為爸爸媽媽的夫婦都應(yīng)當(dāng)做好充分的心理準(zhǔn)備，了解產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，預(yù)防抑郁的發(fā)生。如果出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁，也不必過(guò)于恐慌，給予科學(xué)的應(yīng)對(duì)和治療，大部分產(chǎn)后抑郁都會(huì)好起來(lái)的。