單純性紫癜

皮膚出血根據(jù)出血多少可分為瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑和血腫。瘀點(diǎn)指皮下出血直徑小于2mm，紫癜指皮下出血直徑2-5mm，瘀斑指皮下出血直徑在5mm以上，血腫指皮下片狀出血伴出血部位皮膚顯著隆起。對(duì)于較小的瘀點(diǎn)，需要與皮膚紅色皮疹以及小紅痣相鑒別。皮疹在受壓時(shí)一般可褪色，而瘀點(diǎn)及小紅痣一般壓之不褪色，小紅痣一般高出皮膚表面，且表面較光亮。

在我的No.62視頻《老人家身上出現(xiàn)大片瘀斑好擔(dān)心怎么辦》就介紹過老年性紫癜。那問題來了，這些大片的出現(xiàn)斑是不是提示出凝血功能出了問題，血小板異常呢？是不是不能手術(shù)，是手術(shù)的禁忌癥呢？手術(shù)會(huì)不會(huì)出血不止呢？都不是！老年性紫癜是由于皮膚局部衰老、退行性變導(dǎo)致局部膠原降解、局部脂肪組織萎縮，局部皮膚血管失去支撐及老人家的血管脆性增加導(dǎo)致的。但全身系統(tǒng)性的出凝血功能檢查確實(shí)正常的。因此，老年性紫癜是可以做手術(shù)的，不是手術(shù)的禁忌癥！

過敏性紫癜是一種疾病，它的癥狀最先出現(xiàn)在身體的下肢部位。皮疹最初時(shí)是淡紅色的，之后逐漸變成鮮紅色，然后會(huì)出現(xiàn)紫褐色，最后又會(huì)逐漸消退。這些皮疹有新的、有舊的，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些針尖大的出血點(diǎn)，稱為紫癲。有些少數(shù)皮疹還會(huì)出現(xiàn)在手掌、腳底，而且它們是沒有癢感和痛感的。有一些局部皮疹在手背腳背等部位會(huì)出現(xiàn)局限性水腫。這是一種病，需要到醫(yī)院接受治療。我們平時(shí)要注意飲食健康、生活規(guī)律，避免接觸過敏原，才能預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。如果有這方面的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院去看醫(yī)生，接受治療。過敏性紫癜一般初期表現(xiàn)為皮膚的局限性的損害，之后關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等癥狀。另外，于消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累造成一些消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便等變化;出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛等癥狀。還要腎臟損傷，總之危害很多，注意及時(shí)防治。如果還有什么不懂的可以私信

家長咨詢：前幾天，我家孩子哭鬧時(shí)眼睛周圍都是出血點(diǎn)，但是后來這些出血點(diǎn)就慢慢消退了，這是得了血液病了么？吳珺主任醫(yī)師：根據(jù)你的描述，孩子這種情況屬于血管內(nèi)壓力增多性紫癜，又稱機(jī)械性紫癜，是由于靜脈回流受阻、缺氧使血管破裂、出血所致的皮膚疾病，常出現(xiàn)于面、頸、胸等組織疏松部位，亦可發(fā)生于用力部位及其遠(yuǎn)端或受外力壓迫部位，多見于兒童。常見的導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高的因素有上呼吸道感染、劇烈咳嗽、嘔吐、運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇發(fā)作、便秘、哭鬧、吹奏樂器等情況。機(jī)械性紫癜主要表現(xiàn)為上述誘因后在面、頸、胸等部位出現(xiàn)針尖大小、群集或散在的淤點(diǎn)或淤斑，但患者多無自覺癥狀。紫癜的位置、形狀、嚴(yán)重程度等可因用力或受壓部位、時(shí)間不同而不同：如繩勒后局部或遠(yuǎn)端出現(xiàn)紫癜；吮吸空腔物品產(chǎn)生負(fù)壓導(dǎo)致壓力性紫癜；哭鬧后眼面部出現(xiàn)出血點(diǎn)。該病不需特殊治療，皮損可于壓力消失后數(shù)日內(nèi)消退，可針對(duì)劇烈咳嗽、嘔吐、便秘等進(jìn)行對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)咳、使用止吐劑等，防止血管內(nèi)壓力驟增，嬰幼兒劇烈哭鬧時(shí)注意安撫情緒。與血小板減少、白血病等血液病引起的紫癜不同之處在于，機(jī)械性紫癜常有明顯的誘因，出現(xiàn)于面、頸、胸等組織疏松部位，而雙下肢都無紫癜，化驗(yàn)檢查顯示血常規(guī)和凝血功能都是正常的，也可自愈。

看圖識(shí)?。豪夏晷宰像?????一老年男性，前臂出現(xiàn)淤斑2周，沒有自覺癥狀，來門診咨詢，問問是不是血液出了什么問題，需要做什么檢測(cè)？ ????診斷：老年性紫癜。 ????老年性紫癜臨床上很常見，一般好發(fā)在四肢等皮膚暴露部位，表現(xiàn)在境界清楚的紅斑、淤斑，不疼不癢。它的病因有很多，諸如藥物、輕微外傷、物理因素等造成血管脆性增加，導(dǎo)致皮下出血。追問病史，該老人發(fā)病前曾口服抗凝藥物，口服藥物一周后出現(xiàn)此表現(xiàn)。 ?????該病不是內(nèi)臟出了問題，也不是血液出了大問題，一般也不需要做化驗(yàn)檢查，往往找到病因、或誘因后注意，都能自行消退，不需要藥物治療。具體情況還要咨詢專業(yè)醫(yī)生。