單純性紫癜

雙上肢紫紅斑塊是什么問題？這是我們常說的老年性紫癜，是由于皮膚變薄松弛，毛細血管破裂而成。一般會自行消退，沒需特別治療，如反復出現(xiàn)建議口服維生素C、維生素E。注意加強營養(yǎng)，盡量避免日曬、摩擦或擠壓出血等情況的發(fā)生。

01 什么是紫癜 紫癜是一個常見的皮膚損害，以皮膚、黏膜出血為主要表現(xiàn)。血液淤積于皮膚黏膜下，形成壓之不褪色的紅色或暗紅色斑。按出血面積大小可分為瘀點（也稱出血點，直徑不超過2mm）、淤斑（直徑大于5mm），介于之間的稱之為紫巔。通常也把皮膚、黏膜出血后顏色改變總稱為紫癜。 02 紫癜是什么原因造成的 發(fā)生紫癜的基本病因有三個，即血管壁功能異常，血小板異常及凝血功能障礙，這三種原因均會導致皮膚黏膜出血或身體其它組織器官出血，形成紫癜。不同的原因，會導致不同的紫癜性疾病，比如，外傷引起的皮膚組織血管損傷，產(chǎn)生外傷性紫癜；老年人的血管脆性增加，容易發(fā)生皮下出血，叫老年性紫癜；服用某些藥物，可引起藥物性紫癜；自身免疫性疾病和一些血液系統(tǒng)疾病使血小板減少，引起血小板減少性紫癜。 03 紫癜與紅斑是一回事嗎 紫癜不同于紅斑，紫癜是皮膚毛細血管破裂后紅細胞外滲所致，壓之不褪色；而紅斑是局部皮膚毛細血管擴張、充血所致，壓之變白或褪色。 04 常見的紫癜性皮膚病 1.過敏性紫癜：是最常見的紫癜性皮膚病，雖然名字中包含“過敏”二字，但它并非實際意義上的過敏，其發(fā)病是由于感染、食物、藥物及自身免疫疾病誘導的皮膚血管炎癥致血管壁損傷（血管壁通透性增高），引起皮膚黏膜出血。該病多見于于兒童和青少年，冬春季好發(fā)。多數(shù)患者起病前1~3周有上呼吸道感染、發(fā)熱、咽痛、頭痛與全身不適等癥狀，或者有服用藥物、特殊食物等病史。主要表現(xiàn)為下肢或臀部有對稱性、多發(fā)性稍高出皮面的瘀點、瘀斑，壓之不褪色（紫癜的最大特點），無鱗屑，可有輕度癢、痛感。部分伴有關節(jié)痛、腹痛、血尿。一般在8周內(nèi)自愈，有的也可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，易復發(fā)，多數(shù)預后良好。治療方面，急性期應臥床休息，減少活動，尋找可能的病因，可口服蘆丁、維生素C片、卡巴克絡等促進皮疹消退。 2.單純性紫癜：女性多見。病因不明，可能與毛細血管壁異常、血小板功能異常、激素水平、自身免疫因素有關。多數(shù)于兩下肢、臀部皮膚自發(fā)性瘀點或淤斑，不可觸及，壓之不褪色。數(shù)日或數(shù)周后紫癜消退并遺留青色或黃褐色色素沉著斑，之后逐漸消失，但是可以反復出現(xiàn)。該病對健康沒有影響，皮疹可以自行消退，所以一般不需要治療。 3.壓力性紫癜：又稱機械性紫癜，是由于局部肌肉劇烈收縮，血管內(nèi)壓突然升高，導致皮膚小血管破裂，紅細胞外滲，引起紫癜。本病多見于兒童，常見的原因有劇烈咳嗽、嘔吐、運動、哭鬧等，發(fā)生于用力部位或受外力壓迫部位，常見于面、頸、胸等組織疏松部位。臨床表現(xiàn)為針尖大小、群集或散在的瘀點瘀斑，多無自覺癥狀。無需特殊治療，皮損在去除誘因或壓迫解除后數(shù)日消退。 4.老年性紫癲：多見于老年人。是因為老年人皮下脂肪萎縮，皮膚松弛，彈性降低，以致輕微外傷、壓迫后即可導致小血管破裂，紅細胞外滲，形成紫癜。好發(fā)于暴露、易受外傷的部位如手背、前臂伸側(cè)、小腿等。皮損為暗紫色瘀點或瘀斑，形態(tài)不規(guī)則，無自覺癥狀。持續(xù)數(shù)周后可自行消退，消退后留有色素沉著，也可復發(fā)。平時要注意營養(yǎng)飲食，避免摩擦、外傷，可口服維生素C。 紫巔除了常發(fā)生在皮膚上以外，也會累及身體其他組織器官，如紫癜性腎炎，紫癜性關節(jié)炎等。所以當紫癜伴有發(fā)熱、頭暈、乏力以及關節(jié)痛、腹痛、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便或傷口出血不易凝固等，就應該及時到醫(yī)院就診，查明原因，積極采取治療措施，爭取早日康復。

一提到血液系統(tǒng)疾病，大多數(shù)人都會聞風色變，這不，今天來到診室的這位年輕媽媽，還沒開口就眼圈紅了。原來她的寶寶去打疫苗時，被告知臉上有出血點，需要除外血液系統(tǒng)疾病。寶寶不到一歲，臉色紅潤，胖乎乎的很可愛，但眼睛四周確實可見到密密麻麻針尖大小的出血點，查體均正常，血常規(guī)檢查血小板數(shù)也正常，細問寶媽得知寶寶昨天晚上發(fā)脾氣大哭過一次，今早起來就發(fā)現(xiàn)這樣了。醫(yī)生診斷壓力性紫癜，告知屬于正?，F(xiàn)象，不必擔心。醫(yī)學上將出血點稱之為紫癜，紫癜包括多種，主要有壓力性紫癜，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等。雖然都是紫癜，但起病原因、治療手段、預后大相近庭。壓力性紫癜多見于較小年齡兒童，在大聲哭鬧、劇烈嘔吐、用力咳嗽時由于毛細血管壓力增高，破裂出血，通常出血點呈針尖大小，集中在面部、尤其是眼瞼周圍、口周、頸部等組織疏松部位，查血小板計數(shù)、凝血功能均正常。這種情況一般不需要治療，出血點一般2~3天后自行消退。血小板減少性紫癜主要是由于血小板減少引起的皮膚黏膜出血，發(fā)病前多有呼吸道感染史，出血點較重，皮膚可以出現(xiàn)大小不等的瘀點、瘀斑，分布不均，以受壓部位和四肢為多，用手觸摸紫癜是不突出于皮面的。有的孩子以反復鼻衄、牙齦出血為表現(xiàn)。當血小板數(shù)重度減少，可有消化道、泌尿道出血，甚至顱內(nèi)出血，可危及生命。這種情況是需要治療甚至住院觀察的，必要時需要作骨髓穿刺確定診斷。過敏性紫癜顧名思義和過敏有關系，如之前吃過海鮮、熱帶水果、或用過某種藥物、接種疫苗等，但除了過敏因素外還和各種感染有關，如有過發(fā)熱，感冒、腹瀉等。過敏性紫癜好發(fā)于學齡兒童和青少年，以臀部和四肢伸側(cè)為主的瘀點、瘀斑為表現(xiàn)，用手觸摸紫癜是突出于皮面的，查血小板數(shù)正?？蓞^(qū)別于血小板減少性紫癜。過敏性紫癜除皮膚受累外，還可以合并腹痛、嘔吐、嘔血、便血等消化道癥狀，以及關節(jié)腫痛，血尿蛋白尿等。尤其引起紫癜性腎炎時需要長期觀察和治療，因此應引起充分重視。知道了以上幾種紫癜的特點，什么情況是可以觀察的，什么情況下必須緊急去醫(yī)院，寶媽們可能心里有點數(shù)了。不過，當你拿不定注意時，還是建議交給醫(yī)生來判斷，畢竟只有醫(yī)生才更專業(yè)，更權(quán)威。

紫癜也稱紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見的疾病，臨床以血液溢出皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)淤點、淤斑，壓三不褪色為其特征，本病多發(fā)于學齡兒童，常見于血小板減少性紫癜和過敏性紫癜等疾病。 病因可能與多種誘發(fā)因素有關，但直接致病因素常難確定。有感染因素，比如說細菌和病毒感染感染；食物因素，如動物蛋白；藥物因素；其他因素包括昆蟲叮咬、植物花粉等

紫癜是一種常見出血性病癥，表現(xiàn)為皮膚粘膜下出現(xiàn)瘀點，瘀斑，一般不高出于皮膚，壓之不退色。紫癜可以是某些獨立性疾病的主要癥狀（如免疫性血小板減少性紫癜，過敏性紫癜）；也可以是某些慢性病過程中的伴隨癥狀（如肝硬化等）。 紫癜病因主要有以下三方面： 1 血管的損傷： 各種因素使血管的完整性遭到破壞，紅細胞從血管內(nèi)滲出到皮下而形成紫癜。如外傷，脈管炎，維生素C缺乏，老年性紫癜，過敏性紫癜等。 2 血小板異常： 血小板數(shù)量減少或者功能的異常均可引起紫癜，最常見于血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，白血病，血小板無力癥等。 3 凝血異常： 如凝血因子缺乏，血友病等，凝血功能障礙，如維生素K缺乏，肝病等，此外，應用某些具有抗凝作用的藥物也容易引起紫癜，如阿司匹林，肝素等。 如果皮膚出現(xiàn)出血點，瘀斑或伴有其他部位出血，不必驚慌，請及時咨詢正規(guī)醫(yī)院的專家，通過鑒別診斷來明確病因并進行相應的治療。

單純性紫癜以女性較為多見，常發(fā)于月經(jīng)期間，或因女性月經(jīng)期間雌激素和內(nèi)分泌發(fā)生變化而導致，但單純性紫癜并不會給患者帶來生命危險，也不會給健康帶來明顯的影響，故很多人并不將單純性紫癜的治療放在心上，但需要提醒的是，長期反復的單純性紫癜或可誘發(fā)其他病癥，故發(fā)現(xiàn)單純性紫癜還是要積極進行治療和防護的。單純性紫癜該如何治療？易與單純性紫癜混淆的疾病1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙?；颊邔Π⑺酒チ痔貏e敏感；血小板計數(shù)正常；PF-3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時出血較嚴重。2、過敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜，瘀斑、瘀點以手足伸面為主。常伴有腹痛。關節(jié)疼痛或腫脹、便血，有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。3、輕型血管性假血友?。河姓衬せ騼?nèi)臟出血。有的患者出血時間延長；阿司匹林耐量試驗陽性；Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對瑞斯托霉素聚集性減弱。單純性紫癜的治療手段一般來說，單純性紫癜的預后良好，且不會對健康構(gòu)成嚴重危害，故紫斑較輕者，不需治療，過一定時間單純性紫癜可自愈。若為新病，屬正盛邪實，通過正確的調(diào)理，一般可在1個月左右治愈，但需警惕這種疾病有反復發(fā)作的特點，故應及時治療和預防，以免誘發(fā)其他疾病。