動物性皮膚病

動物性皮膚病是一類皮膚炎癥性疾病。這類疾病經(jīng)常是由動物叮咬或其分泌物與人接觸引起的。

最常見的癥狀是：皮膚瘙癢和皮膚損傷。

動物性皮膚病主要與動物咬傷、蜇傷等有關(guān)，還與接觸動物的分泌物、人體內(nèi)殘留昆蟲的口器、寄生蟲，或者食用有毒動物肉制品等有關(guān)。

常見病因

• 動物咬傷、蜇傷：有毒動物咬傷、蜇傷，是動物性皮膚病的最常見病因，如蚊蟲、毒蛇、蜈蚣、蝎、臭蟲等。

其他病因

• 接觸動物的分泌物：由于動物的分泌物接觸人體后，會對人體產(chǎn)生毒害作用。如隱翅蟲、甲蟲、桑毛蟲等動物的分泌物刺激皮膚，容易引起本病。
• 人體內(nèi)殘留昆蟲的口器：被昆蟲叮咬后，昆蟲的口器很可能殘留在人體內(nèi)，人體會自動將動物口器識別為異物，并且出現(xiàn)排異反應(yīng)，從而引起本病。
• 寄生在人體皮膚上的動物：某些微小動物只要寄生在人體身上，就會導(dǎo)致動物源性皮膚病，如疥瘡、跳蚤、虱等。
• 食入有毒的動物肉制品：由于有毒動物的尸體及肉制品中，可能含有毒素，食入后可能導(dǎo)致動物源性皮膚病，如毒蛇等。被有毒動物咬傷致死的動物尸體可能也含有毒素，食用后也有可能導(dǎo)致本病。
• 不良的衛(wèi)生條件：當(dāng)生活環(huán)境的衛(wèi)生條件非常差時(shí)，環(huán)境中容易滋生寄生蟲，如跳蚤、虱等。人長期生活在類似環(huán)境中，非常容易受到寄生蟲感染，可能導(dǎo)致動物性皮膚病。

一般而言，動物性皮膚病最常見癥狀是皮膚瘙癢和皮膚損傷，有些患者還可能會有疼痛、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀。病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸困難、休克等危及生命的情況。

典型癥狀

• 皮膚瘙癢：是動物性皮膚病的最常見癥狀，主要發(fā)生在被動物叮咬或其分泌物接觸的部位。瘙癢較為劇烈時(shí)，患者可能因瘙癢而抓撓瘙癢部位，致使皮膚出血，瘙癢部位可能伴隨灼熱的疼痛感。
• 皮膚損傷：表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，就是在皮膚上可見大片的凸起紅斑。丘疹上可能有動物叮咬的痕跡或水皰、糜爛等。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 疼痛：主要發(fā)生在皮膚受損處，可以出現(xiàn)移行性疼痛或游走性疼痛（感覺疼痛位置不固定，在皮膚各處都有感覺），可見于皮膚蠅蛆病等疾病。
• 發(fā)熱：出現(xiàn)體溫升高，約 38 攝氏度，體溫升高前有發(fā)冷、寒戰(zhàn)（類似于當(dāng)人遇到寒冷時(shí)打哆嗦）?？梢娪谙x咬皮炎等疾病。
• 頭痛：頭部出現(xiàn)脹痛或鈍痛，疼痛程度不劇烈，可能是持續(xù)性或間歇性。多見于蟲咬皮炎、蜈蚣螫傷等疾病。
• 惡心：患者表現(xiàn)為腹部不適，感覺想吐卻吐不出來?？梢娪谙x咬皮炎等疾病。
• 呼吸困難：感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力、需要用力呼吸。呼吸時(shí)可能需要張嘴抬肩，或者坐著呼吸感覺會稍微舒服一些。可見于毒蛇咬傷、蟲咬傷炎等疾病。
• 休克：皮膚蒼白冰冷、呼吸淺且快，甚至皮膚發(fā)紫、意識模糊。可見于重癥患者。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 避免動物咬傷、蜇傷：應(yīng)盡量避免與動物接觸，尤其是有毒動物，如蛇、蜈蚣等。日常不要去植物茂密的區(qū)域，盡量減少被蚊蟲叮咬的概率。當(dāng)出現(xiàn)動物咬傷、蜇傷的情況時(shí)，不要自行處理，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給出專業(yè)的治療方案。
• 避免接觸動物的分泌物：避免主動接觸動物的分泌物，若已接觸應(yīng)立即用清水或肥皂水沖洗干凈。若有不適，需要及時(shí)就醫(yī)。
• 避免昆蟲叮咬：人們應(yīng)遠(yuǎn)離昆蟲，盡量不要被昆蟲咬傷。若出現(xiàn)被咬傷的情況后，需要立即用清水沖洗咬傷部位，多觀察咬傷部位的變化，或者及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生幫忙鑒別咬傷部位是否殘留昆蟲的口器。
• 避免食用有毒的動物肉制品：食用肉制品時(shí)應(yīng)多加小心，盡量不要食用有毒動物的肉制品；其他肉制品也需要徹底煮熟后再食用；不要食用死因不明動物的肉制品。
• 注意生活環(huán)境及衛(wèi)生條件：對床品、衣物要定期清洗、更換，避免滋生寄生蟲等；吃飯前及大小便后要勤洗手；盡量減少接觸不衛(wèi)生的物品。

本病主要依靠患者病史、醫(yī)生查體、血常規(guī)和病原微生物學(xué)檢查來診斷，具體檢查方法如下：

• 采集病史：醫(yī)生一般會詢問癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、有無其他癥狀、是否被動物叮咬過等進(jìn)行初步診斷。
• 觸診：主要目的是初步判斷患者的皮疹類型及嚴(yán)重程度。醫(yī)生通過觸碰、按壓患者皮疹部位，觀察有無形態(tài)及顏色改變進(jìn)行判斷。
• 血常規(guī)：醫(yī)生通過查看白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量，判斷是否存在感染以及感染的種類。
• 病原微生物學(xué)檢查：主要目的是幫助醫(yī)生鑒別病原體種類。可能會取皮膚損害處的液體，如水皰內(nèi)的水，來查看有無寄生蟲的蟲卵。

醫(yī)生根據(jù)患病的類型，患者具體的病情等情況，會制定不同的治療方案。這一大類疾病通常采用外用藥物、口服藥物和靜脈輸液等方法進(jìn)行治療。

外用藥物

• 緩解癥狀類藥物：主要目的是緩解癥狀、殺滅寄生蟲等。常用藥物包括硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、硫代硫酸鈉溶液等。
• 消炎止癢類藥物：主要目的是幫助患者消炎、止癢。常用藥物包括薄荷爐甘石洗劑、5% 樟腦醑等。

口服藥物

• 抗組胺類藥物：主要目的是幫助患者緩解瘙癢等癥狀。常用藥物包括氯雷他定、非索非那定等。
• 抗生素治療：主要目的是抗菌、殺菌，消除炎癥。可以促進(jìn)癥狀緩解，同時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。適用于出現(xiàn)感染癥狀的患者。常用藥物如頭孢類藥物，包括頭孢拉定、頭孢呋辛鈉、頭孢吡肟等藥物。
• 退熱治療：主要目的是緩解患者發(fā)熱癥狀，可能會給予撲熱息痛等對癥降溫治療。

靜脈輸液

• 主要目的是緩解患者癥狀，避免出現(xiàn)危重情況。當(dāng)患者癥狀比較嚴(yán)重，甚至引起嚴(yán)重的脫水、休克癥狀時(shí)，則需要根據(jù)醫(yī)生建議，通過靜脈輸液方法進(jìn)行治療。
• 根據(jù)患者身體情況選擇補(bǔ)液種類及劑量，如若合并感染則可以靜脈輸注生理鹽水，聯(lián)合抗生素類藥物（如頭孢他啶、頭孢曲松等）進(jìn)行治療。

• 減少糖類、高油、高鹽類食物的攝入，保證膳食平衡。
• 不吃腌制類食物，如咸菜、罐頭等。
• 避免食用不衛(wèi)生的食物。
• 盡量不要食用辛辣食物，如蔥、蒜、辣椒等。
• 盡量不要飲用刺激性飲品，如咖啡、濃茶、檸檬水等。

• 用藥注意事項(xiàng)：根據(jù)醫(yī)生的囑咐，按時(shí)按量服用藥物，不要隨意更改藥物用量和用法，或隨便停用藥物。
• 定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)生的囑咐按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，主要由醫(yī)生檢查傷口愈合情況。
• 個(gè)人防護(hù)：日常生活中應(yīng)多加注意蚊蟲、毒蛇等動物，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與這些動物接觸，必要時(shí)噴灑殺蟲劑。
• 衛(wèi)生條件：保持良好衛(wèi)生環(huán)境，勤洗澡，被罩、床單及衣物要勤換洗；保持室內(nèi)清潔干燥。

及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)能獲得良好預(yù)后。