竇性心律不齊

起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律。竇性心律屬于正常節(jié)律，一般情況下心臟按照每分鐘 60~100 次的頻率規(guī)律跳動，嬰幼兒及兒童的心跳頻率比成年人略快一些。

竇性心律不齊則是指心臟跳動過快、過慢或不規(guī)則，但起搏點仍是竇房結(jié)，只是節(jié)律出了問題，失去了原有比較一致的節(jié)律性。

本病多發(fā)生于正常健康人，多為生理性因素引發(fā)竇性心律不齊。此外，疾病因素、藥物因素、先天性因素等也可引起本病。

• 生理因素：劇烈運動、情緒不穩(wěn)、刺激性飲食（煙、酒、濃茶、咖啡）等可以引發(fā)本病。
• 疾病因素：器質(zhì)性心臟病等可能引發(fā)本病，如心包炎、心肌梗死、急性冠狀動脈缺血等。
• 藥物因素：服用某些藥物，如地高辛、阿托品等，有可能引發(fā)本病。
• 先天性因素：患有先天性心臟病的人群，可能引發(fā)本病。

竇性心律不齊通常沒有明顯的癥狀。單純的竇性心律不齊一般不會導(dǎo)致心臟泵血量明顯減少，故相比于室性心律失常，竇性心律不齊不會出現(xiàn)心臟排出量減少的癥狀，如頭暈、黑矇（眼前發(fā)黑、視物不清）、胸悶等。

如果是疾病導(dǎo)致的竇性心律不齊，會出現(xiàn)跟基礎(chǔ)疾病相關(guān)的癥狀。如心肌缺血可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛，心律明顯不齊時偶可有心悸癥狀。

• 積極治療心包炎、心肌梗死等原發(fā)疾病，定期復(fù)查。
• 嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服用藥物，服藥期間如有不適，需要及時與醫(yī)生溝通。
• 患有先天性心臟病的人群，積極治療，并定期進(jìn)行檢查。

本病主要通過心電圖、動態(tài)心電圖等進(jìn)行診斷和評估。

• 心電圖：心電圖是診斷竇性心律不齊的首選檢查，可以了解心臟電學(xué)的異常。
• 動態(tài)心電圖：普通心電圖記錄的是心臟在比較短的時間內(nèi)（一般為 15 秒 ～ 數(shù)分鐘之內(nèi)）的心電變化，而動態(tài)心電圖可記錄 24 小時甚至更長時間的心電變化。這項檢查可以捕捉到陣發(fā)性的心律失常。
• 超聲心動圖：目的是判斷患者有無心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常。

如果是生理性因素引發(fā)的本病，一般不需要特殊治療；如果是其他因素引發(fā)本病，一般需要確認(rèn)病因，對因、對癥治療。

藥物治療

• β 受體阻滯劑：如比索洛爾、美托洛爾等，目的是減慢心律，控制心律，緩解癥狀，改善心臟功能，適用于心動過速者。
• 鈣通道阻滯劑：如地爾硫卓、維拉帕米等，目的是控制心律，緩解癥狀。

其他治療

消融治療：目的是改善心臟收縮功能，延緩疾病進(jìn)展。適用于病情較嚴(yán)重者。

• 如果出現(xiàn)了明顯的不適，如心悸、頭暈、緊張感等，應(yīng)及時就診。
• 如果無明顯的癥狀，且無其他身體疾病，可正常生活和運動。
• 盡量減少飲用濃茶和咖啡，戒煙酒
• 飲食應(yīng)以清淡為主，平衡膳食。

本病預(yù)后良好，及時有效的治療可緩解癥狀，治愈疾病。