腹股溝疝

疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個囊：一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會越長越大，導(dǎo)致長期腹痛，腹脹，尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長久站立，運動時會加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀大腹便便、無法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝：現(xiàn)代無張力修補(bǔ)手術(shù)：利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，就像給衣服破損的地方打一個補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點是沒有張力，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，所以術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國內(nèi)每年約有200萬疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國老年人口超過3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長期腹內(nèi)壓增高：長期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法：無張力修補(bǔ)術(shù)：???主要有以下好處：●手術(shù)時間短：平均35分鐘?！駝?chuàng)傷?。呵锌?-5cm?！袷中g(shù)可采用局麻，降低手術(shù)費用●恢復(fù)時間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺更舒適，術(shù)后24小時可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙，復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個肌恥骨孔，一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對側(cè)直疝、斜疝、股疝)的

全球每年超過2000萬人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國人口約占全世界的五分之一，保守估計，每年超過150萬臺腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專家共識，此篇介紹手術(shù)方式和選擇：1、手術(shù)分腹腔鏡和開放小切口兩種，每種又有不同術(shù)式可選，不同術(shù)式適合不同患者，需要個性化制定手術(shù)方案；2、腹腔鏡需要全麻，術(shù)后住院觀察數(shù)天；切口小，但內(nèi)部創(chuàng)面較大，適合雙側(cè)疝同時修補(bǔ)，也適合經(jīng)開放小切口修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；3、開放小切口位于腹股溝區(qū)，約5cm，比基尼即可遮蓋切口，非疤痕體質(zhì)者使用美容縫合，疤痕并不明顯；可使用連硬外麻醉或者局麻，因此對心肺要求較低，適合年老體弱無法全麻的患者，也適用經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)風(fēng)險也更低，可當(dāng)天或者隔日出院，總費用約為腹腔鏡的一半兒左右；4、手術(shù)方式很多種，但均是使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損（類似補(bǔ)衣服），稱之為無張力修補(bǔ)；該修補(bǔ)方式將復(fù)發(fā)率從傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)的10-30%，降至1%左右，且術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛更輕；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

全球每年超過2000萬人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國人口約占全世界的五分之一，保守估計，每年超過150萬臺腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專家共識，此篇介紹治療原則和手術(shù)指征：1、治療原則：因為成人腹壁的缺損無法自愈，且會隨著時間的延長逐漸增大，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止嵌頓和壞死，只有手術(shù)才能修補(bǔ)缺損，打針用藥均無效；2、男性如果沒有不適，可以先觀察，但隨著時間的推移，通常會逐漸增大且伴隨不適，則需盡早手術(shù)；3、女性一旦發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)，因女性發(fā)生嵌頓、壞死的風(fēng)險更高；4、如果體質(zhì)較弱、基礎(chǔ)病較多、手術(shù)風(fēng)險較大，可先治療其它基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險，暫未手術(shù)者可佩戴壓迫裝置如疝帶，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影響治療，可隨時手術(shù)；女性則根據(jù)疝的嚴(yán)重程度，同?？漆t(yī)生詳細(xì)溝通風(fēng)險利弊后，再決定是先手術(shù)還是先生育；6、若發(fā)生嵌頓、壞死等，需要急診入院，必要時急診手術(shù)；每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

出院當(dāng)天，醫(yī)生會對切口進(jìn)行消毒，并更換切口表面的創(chuàng)可貼。出院3天內(nèi)，創(chuàng)可貼不需要更換，切口也不需要消毒。出院3天后，可自行撕掉創(chuàng)可貼，此時切口已經(jīng)愈合，不需要再包扎，可以洗澡。所有切口均使用可吸收線縫合，術(shù)后不需要拆線，切口表面如有縫線，2周后會自行脫落。出院后2周內(nèi)要注意觀察切口有無紅腫發(fā)炎，如有紅腫、滲液、滲血，則及時聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后3天內(nèi)多休息，可適當(dāng)臥床。術(shù)后1周，可以恢復(fù)正?；顒樱ㄈ粘＜覄?wù)、出行開車、乘坐交通工具都不影響）。術(shù)后3月內(nèi)，避免體力勞動和健身運動（騎自行車、球類運動、太極、跑步、負(fù)重、仰臥起坐等均不建議）。保持大便通暢，如有便秘，可適當(dāng)使用通便藥物（乳果糖、蓖麻油、福松、開塞露等）。戒煙、避免咳嗽，如有持續(xù)咳嗽，可適當(dāng)服用止咳類藥物。術(shù)后回病房即可飲水，2小時后可進(jìn)食半流。出院后即可恢復(fù)至手術(shù)前的正常飲食。推薦均衡飲食，避免過飽。如有便秘，可多吃蔬菜、水果等，通過飲食調(diào)節(jié)保持大便通暢。出院后1個月至疝病外科門診復(fù)查。如出現(xiàn)切口紅腫流膿、意外發(fā)熱、腹部劇烈疼痛、陰囊腫脹等不適，需及時聯(lián)系醫(yī)生，或至醫(yī)院就診。

治療前術(shù)前與術(shù)后對比照片看看吧！創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用手兒童疝氣的治療！這是一位闌尾炎患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)的，術(shù)中一并手術(shù)處理！這乛也1是腔鏡手術(shù)的優(yōu)一勢！一次手術(shù)治療一兩′個?。≈委熤袆?chuàng)傷小，恢復(fù)快！術(shù)后及正常的一′側(cè)！對比照片！治療后治療后2天術(shù)后第二天可下床！

1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長時間等待增加嵌頓的風(fēng)險。一直有說法說腹股溝斜疝可以等過了半歲或1歲，據(jù)說這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險極低，國家良好的醫(yī)保政策也使費用報銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因為各種原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時間看看疝氣怎么樣，和它有沒有關(guān)系），第二：你能夠及時獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時能夠及時手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時間長了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個時候家長就覺得這不是一個事了，但是長期的突出會對腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來說：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評估。有什么疑問可以線上聯(lián)系我。

小兒腹股溝斜疝幾乎都是先天性鞘狀突未閉，其發(fā)生率約為0.8%-4.4%。是小兒外科常見的疾病之一，常發(fā)生在1歲以內(nèi)，在未成熟兒中發(fā)生率更高，可達(dá)16%-25%。男性較女性高，男女比例約為3:1-10:1。約11.5%的患兒有家族史，雙胞胎嬰兒腹股溝疝的發(fā)生率較高。有研究顯示，約超過80%的嬰兒出生時鞘狀突未閉，在出生后6個月內(nèi)部分關(guān)閉。小兒腹股溝斜疝的治療一，小兒外科學(xué)第四版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈的可能。因此，腹股溝疝經(jīng)診斷后，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防多次發(fā)生嵌閉性疝，甚至包括早產(chǎn)兒。手術(shù)治療腹股溝疝相當(dāng)安全的，可不受年齡的限制。二，小兒外科學(xué)第五版盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續(xù)閉塞，但腹股溝疝很少有自愈的可能。因嵌頓疝發(fā)生率較高，尤其是小嬰兒，包括早產(chǎn)兒，腹股溝疝一經(jīng)診斷后，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免發(fā)生嵌閉性疝導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療腹股溝疝已是相當(dāng)安全的，可不受年齡限制。三，小兒外科學(xué)小兒腹股溝疝診斷后可早期手術(shù)，因出現(xiàn)嵌頓的概率較大。卞軍醫(yī)生建議：1.結(jié)合目前超微疝氣3-5分鐘的微痕手術(shù)方式、2.短時間的麻醉、3.鞘狀突閉合生理的過程、4.疝氣嵌頓帶給孩子的損傷、5.術(shù)后最佳的恢復(fù)護(hù)理，我們建議6個月后盡早手術(shù)，最佳手術(shù)時間在1歲前；如果1歲后發(fā)現(xiàn)，盡快選擇手術(shù)；如果反復(fù)嵌頓，沒有年齡限制，盡快手術(shù)，特別是女孩。卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會西安分會委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項目1項；2023年陜西省科技廳項目1項。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項國家專利。專家門診時間：周三上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時間：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪椖?項，參與陜西省科技廳項目1項，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會任職：陜西省防癆協(xié)會臨床專業(yè)分會兒童結(jié)核病委員會副主委；陜西省抗癌協(xié)會第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會委員。專家門診時間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時間：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）姚遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會陰瘺等）專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）專家門診時間：周六上午8:00---12:00地址：西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)（普外綜合門診）

爺爺有重度通氣功能障礙，八旬高齡，有膀胱癌切除手術(shù)史和右側(cè)腹股溝疝手術(shù)史。此次腔鏡探查為左側(cè)斜疝加切口疝。開放手術(shù)，恢復(fù)順利，24小時多即出院。術(shù)前腹部疤痕累累，看著揪心！關(guān)注老年人健康，關(guān)注疝氣，小病也會變成大問題！