腹股溝疝

腹股溝疝手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，兒童以疝囊高位結(jié)扎為主，成年人以無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)為主，下面給大家介紹一下腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)后注意事項(xiàng)：一、飲食方面1.手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食包括開(kāi)水。2.六小時(shí)后若腸胃蠕動(dòng)正常，飲食米湯，白粥，藕粉等流質(zhì)食物，若無(wú)嘔吐或其它不適，則可進(jìn)食軟質(zhì)及易消化食物。3.為預(yù)防便秘及預(yù)防手術(shù)后可能的輕微發(fā)燒情況，請(qǐng)多喝開(kāi)水、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，如排便困難，可使用開(kāi)塞露，或口服杜密克軟化大便。二、活動(dòng)方面1.原則上可以正常的活動(dòng)，但要避免腹部過(guò)度用力的動(dòng)作，如劇烈的咳嗽、打噴嚏、搬重物、蹲姿、用力解便等，如不可避免這些動(dòng)作，建議用手按住腹股溝區(qū)，減少腹內(nèi)壓對(duì)切口沖擊。2.為避免膀胱脹尿，切記請(qǐng)勿憋尿，若有前列腺增生小便困難患者，按時(shí)服用前列腺增生藥物，必要時(shí)泌尿外科就診治療前列腺增生。如術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)小便解不出超過(guò)6小時(shí)，出現(xiàn)尿潴留癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員予以導(dǎo)尿。三、傷口方面1.術(shù)后傷口不可以沾水，所以暫勿洗澡，可用擦澡方式清潔身體，術(shù)后一周建議來(lái)院復(fù)診，評(píng)估傷口愈合情況，再恢復(fù)正常洗澡。2.請(qǐng)隨時(shí)保持傷口清潔、干燥，并遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。3.如果傷口出現(xiàn)出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒等情形時(shí)，可能出現(xiàn)傷口感染，請(qǐng)立即回醫(yī)院診治。四、疼痛水腫方面1.術(shù)后疼痛一般術(shù)后1-3天患者活動(dòng)時(shí)會(huì)有腹股溝區(qū)疼痛，此乃正常現(xiàn)象，可予以適量止痛片或止痛針減緩疼痛，3天后疼痛會(huì)明顯減退。部分患者術(shù)后1周后仍感覺(jué)活動(dòng)時(shí)腹股溝疝輕度疼痛或牽拉感、異物感，主要是由于補(bǔ)片在腹股溝區(qū)引起，無(wú)須特別處理，隨著時(shí)間推移，患者疼痛可慢慢減緩至消失。2.切口下方硬塊患者術(shù)后1月左右，會(huì)觸及皮膚切口下方條形硬塊，此為術(shù)后切口下方補(bǔ)片及組織疤痕炎癥反應(yīng)增生，不需要緊張，隨著時(shí)間推移，硬塊會(huì)慢慢變小直至消失。3.陰囊水腫部分患者尤其疝囊較大的患者，術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹，患者認(rèn)為疝氣又復(fù)發(fā)，其實(shí)是疝囊內(nèi)積液，一般1-2周可以慢慢吸收消失，陰囊腫脹劇烈患者建議來(lái)院就診，必要時(shí)行穿刺抽取積液。

疝氣的發(fā)生是因?yàn)楦贡诘囊粋€(gè)缺損（洞），補(bǔ)片出現(xiàn)之前，都是缺損兩邊用力拉攏直接縫合，稱之為張力修補(bǔ)。這種修補(bǔ)方式缺點(diǎn)很多：術(shù)后疼痛明顯，1-2周不敢下床；關(guān)鍵是復(fù)發(fā)率很高，高達(dá)20%-30%，因?yàn)橹車慕M織一般也很薄弱。因此，張力修補(bǔ)現(xiàn)在已經(jīng)淘汰，早已經(jīng)被無(wú)張力修補(bǔ)替代。無(wú)張力修補(bǔ)，顧名思義，不需要將缺損兩邊用力拉近，而是像補(bǔ)衣服一樣，直接覆蓋一片比較大的補(bǔ)片，周圍縫合固定，缺損兩邊完全不需要用力拉，所以稱之為無(wú)張力修補(bǔ)。常用的補(bǔ)片為輕質(zhì)大網(wǎng)孔聚丙烯補(bǔ)片，不容易感染，也沒(méi)有異物感，強(qiáng)度也足夠。替代的補(bǔ)片還有聚四氟乙烯補(bǔ)片，很光滑；還有可以吸收的生物補(bǔ)片等。補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)除了疼痛較輕，術(shù)后即可下床（術(shù)后頭幾天還是不鼓勵(lì)多活動(dòng)），最主要的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，一般在3%以下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以控制到1%以下甚至更低。該手術(shù)既可以局麻進(jìn)行，優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)低，恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可出院，尤其是適合年老體弱，合并癥多，全麻風(fēng)險(xiǎn)高的患者。也可以做全麻下的腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)自己的需求和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選擇。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

對(duì)于普通人而言，腹股溝疝就是腹股溝區(qū)（大腿根部）鼓包了，而且，包有時(shí)候鼓出來(lái)，有時(shí)候不出來(lái)，一般用手可以按回去，或者躺平后可以按回去。科學(xué)的解釋就是：腹股溝疝就是腹腔的內(nèi)容物（以腸管居多），通過(guò)腹股溝區(qū)的腹壁薄弱區(qū)域，突出到皮膚下面（人可以感知的包塊），甚至可以進(jìn)入陰囊（男性）。通常，患者無(wú)明顯不適。少數(shù)患者可能感受到局部的脹、痛等。小孩和老人多發(fā)，小孩因?yàn)檫€沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)（這個(gè)缺損就是發(fā)育過(guò)程中睪丸從腹腔下降至陰囊的通道），老人則是因?yàn)槿梭w機(jī)能退化，腹壁變得薄弱。男性高發(fā)，因?yàn)槌錾昂?，男性的睪丸從腹腔下降至陰囊，存在一個(gè)天然的通道（相對(duì)薄弱）。出生一兩年內(nèi)存在的腹股溝疝有自愈的可能，除此之外，均需要手術(shù)修補(bǔ)，下一篇詳述。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因：1.腹壁強(qiáng)度降低，某些組織穿過(guò)腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強(qiáng)度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長(zhǎng)期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過(guò)薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高，是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此，疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動(dòng)，不宜體育活動(dòng)（多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高），不要過(guò)度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時(shí)躺平，通過(guò)按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒，避免咳嗽，這些都會(huì)使腹壓增加，從而導(dǎo)致疝氣加重，增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)病（腹水、前列腺增生、便秘等）?？傊痪湓?，避免或減少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）

父母無(wú)意中發(fā)現(xiàn)其5歲小女孩右側(cè)腹股溝有一可復(fù)性腫物。站立式及出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。經(jīng)過(guò)檢查確診為腹股溝疝。小兒腹股溝疝均是斜疝，其發(fā)生率約是0.8％-4.4％，女孩也會(huì)發(fā)生，男女孩比例約為10—15:1。大多數(shù)是出生前鞘狀突未閉合所致，出生后6-12月不能自行閉合的，需要手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)只需切一個(gè)長(zhǎng)約1.2厘米的小切口，術(shù)后第1-2天就可出院。