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俞繼衛(wèi)主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 普外科 疝俗稱小腸氣，是兒童和老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病，癥狀是小腹有可復(fù)性包塊，直立、用力時(shí)明顯，平臥或者手推可以消失。很多患者肚子上的皮膚越來(lái)越松，每天墨跡不愿起床，面對(duì)那股莫名之氣，總想拖過(guò)去，可是躲來(lái)躲去，壓力絲毫不會(huì)減少，包塊只會(huì)越來(lái)越大。好的治療會(huì)讓你重拾幸福感，好的補(bǔ)片就像好的SPA，雖仍處重壓之下，仍舊讓你步履如風(fēng)，邁出這個(gè)重壓體系下最輕盈的步伐。好的手術(shù)和補(bǔ)片，讓你雖處重壓之下，卻吐故納新，心肺如洗，煥然好心情。 1、什么是腹股溝疝？ 俗稱“疝氣”，是人體的部分組織由腹股溝區(qū)的薄弱點(diǎn)或者缺損向體外突出形成的腫塊，最常見(jiàn)突出的組織是小腸，其他的還有：網(wǎng)膜、結(jié)腸、闌尾、膀胱等。 2、腹股溝疝會(huì)帶來(lái)哪些的危害？ 腹股溝疝一旦出現(xiàn)不會(huì)自行消失，隨著病程的延長(zhǎng)腫塊會(huì)逐漸的增大 患者會(huì)出現(xiàn)日益嚴(yán)重的腹痛，腹脹，消化不良，便秘等不適，嚴(yán)重影響日常生活和美觀。部分患者還可能出現(xiàn)嵌頓，長(zhǎng)時(shí)間的嵌頓會(huì)造成突出組織壞死，因此大多需要急診手術(shù)，當(dāng)懷疑有嵌頓時(shí)，切勿盲目用力擠壓回納，以免造成造成腸壞死，穿孔，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診室。 3、引起腹股溝疝的原因是什么？ 腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)分布狀態(tài)以及胚胎發(fā)育的因素導(dǎo)致該區(qū)域容易出現(xiàn)生理性的薄弱或者缺損。導(dǎo)致腹內(nèi)壓長(zhǎng)期升高的病理因素如：慢性咳嗽，排尿困難，慢性便，腹水等存在時(shí)，容易發(fā)生腹股溝疝。隨著年齡增大，腹壁肌肉的萎縮，變得薄弱，因此60歲以上的老齡患者是年輕患者的10倍。 手術(shù)是全球醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)的正確治療方法。全國(guó)每年有50萬(wàn)患者做疝修補(bǔ)手術(shù)。 4、得了疝，早治療，疼痛小，手術(shù)快，花錢少，恢復(fù)快 疝是老年人的一種常見(jiàn)疾病。很多老年朋友發(fā)現(xiàn)腹股溝處有個(gè)包塊，站立或者咳嗽的時(shí)候就會(huì)覺(jué)得墜脹，疼痛。一開(kāi)始他們還比較緊張，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)平躺的時(shí)候包塊不見(jiàn)了，也不痛了，不難受了，就不把包塊放在心上了。 5、疝不痛，也能吃喝，可以不治療嗎？ 不可以。因?yàn)榈灭薜臅r(shí)間越長(zhǎng)，就像破損的衣服不及時(shí)修補(bǔ)，缺損會(huì)越來(lái)越大，脫出的腸管會(huì)越來(lái)越多，疼痛會(huì)越來(lái)越明顯。有的患者得疝只有兩年，但包塊像一個(gè)足球大，只能躺在床上，不僅不能外出活動(dòng)，連生活都不能自理。更為嚴(yán)重的是，如果包塊不能回納，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，腸管可能發(fā)生缺血壞死，這種情況下，如果搶救不及時(shí)就會(huì)危及生命。 6、得了疝，可以吃藥，打針，綁腹帶治療好嗎？ 不可以。所有的保守治療只能暫時(shí)緩解癥狀。因?yàn)轲奘歉贡诔霈F(xiàn)了缺損，必須修補(bǔ)缺損才能根治疝。所以手術(shù)是治療疝的唯一方法。有很多患者打針治療疝失敗，花了很多錢，腹部像水泥一樣硬，導(dǎo)致手術(shù)困難，術(shù)后局部不適和局部感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他患者。因此不正規(guī)的治療只會(huì)給患者增添巨大痛苦 6、手術(shù)太危險(xiǎn)了，我年齡很大了，可以做疝手術(shù)嗎？ 年齡不是手術(shù)的禁忌，關(guān)鍵看老人的身體狀況?，F(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生才用國(guó)際公認(rèn)的現(xiàn)代無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，切口只有3-7cm，損傷很小。運(yùn)用局麻手術(shù)，手術(shù)前后不禁食，少輸液，不臥床，全身影響小，高齡老人也非常安全。 7、做了手術(shù)，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，用專業(yè)的疝補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，較傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率明顯降低，由過(guò)去的10%以上降低到1%以下?，F(xiàn)代疝外科有多種微創(chuàng)手術(shù)方式，疝?？漆t(yī)生根據(jù)不同患者的病情選擇更合理的手術(shù)方式，手術(shù)的復(fù)發(fā)率更低。 8、疝補(bǔ)片會(huì)對(duì)身體有害嗎？ 現(xiàn)代無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是采用的補(bǔ)片大多都是聚丙烯材料，不易與人體組織發(fā)生反應(yīng)，在國(guó)外已使用60多年，國(guó)內(nèi)也已使用10多年。幾乎沒(méi)有排異病例報(bào)道。研究表明：輕，薄，軟，大網(wǎng)孔的補(bǔ)片術(shù)后感覺(jué)更舒適，疼痛更小，恢復(fù)更快，好比“絲綢補(bǔ)絲綢”。 如何治療腹股溝疝？ 手術(shù)是治療疝的唯一的方法！疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性越大。 腹股溝疝的手術(shù)治療的方法 1. 腹腔鏡的修補(bǔ)手術(shù)方法 腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)是一種微創(chuàng)的修補(bǔ)方法。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡（由腹壁上的小切口置入腹腔內(nèi)的小望遠(yuǎn)鏡）和輕質(zhì)，大網(wǎng)孔的疝補(bǔ)片來(lái)修補(bǔ)缺損，增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，與開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)沒(méi)有刀口，只是在腹部做到三個(gè)不到1公分的戳卡孔，因此損傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，并且兼具腹壁美容效果，患者術(shù)后能更快的恢復(fù)正常的生活和工作。 2. 腹腔鏡下腹股溝修補(bǔ)有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 腹部切口小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短；術(shù)后疼痛時(shí)間短，程度輕；術(shù)后腹部美容效果好； 適合處理復(fù)發(fā)疝；能同時(shí)修補(bǔ)兩側(cè)疝，斜疝，直疝，股疝可一并修補(bǔ)；可探查和發(fā)現(xiàn)隱匿性疝?，F(xiàn)在更有單孔腹腔鏡的治療手段，真正做到無(wú)疤痕手術(shù)。 3. 我適合作腹腔鏡手術(shù)嗎？ 患者需與醫(yī)師充分交流，將你所有可能影響手術(shù)的既往情況及基礎(chǔ)疾病告知手術(shù)醫(yī)師，并進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查以便為您制定適合的治療方案。成人的復(fù)合疝，雙側(cè)腹股溝疝及開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)疝腹腔鏡手術(shù)有比較明顯的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)年紀(jì)比較輕的單側(cè)的腹股溝疝也主張行腹腔鏡手術(shù)；使用補(bǔ)片修補(bǔ)疝，在抗張力強(qiáng)度足夠的情況下，植入體內(nèi)的材料越少。因此，選擇補(bǔ)片的時(shí)候，盡可能選擇超輕，超薄，大網(wǎng)孔的補(bǔ)片。2020年04月26日
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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 小手術(shù)為什么還這么疼？-聊聊腹股溝疝周一門診來(lái)了一個(gè)腹股溝疝術(shù)后老患者來(lái)?yè)Q藥。老爺子平素?zé)釔?ài)運(yùn)動(dòng)，喜歡慢跑、騎車，前不久發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)長(zhǎng)了一個(gè)包，站著或咳嗽時(shí)明顯，躺著就回去了，典型的腹股溝疝表現(xiàn)。入院后順利給他做了疝修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后第二天就出院了。出院三天后他來(lái)門診換藥，拉著我的手說(shuō)傷口非常疼，很難受，我打開(kāi)傷口，發(fā)現(xiàn)傷口很干凈，沒(méi)有感染紅腫，說(shuō)沒(méi)事的。但是老爺子的眼神告訴我他的確很痛苦，當(dāng)天門診太忙，我也沒(méi)顧得上接著問(wèn)就繼續(xù)看下一個(gè)患者了，出完門診后老爺子的女兒給了我一張紙條，上面有老爺子寫(xiě)給我的話，我才真正理解了他心里的那種感覺(jué)，那似乎在告訴我“這么小的手術(shù)，為什么還這么疼“。過(guò)來(lái)幾天老爺子再來(lái)門診準(zhǔn)備拆線，我詳細(xì)詢問(wèn)傷口疼痛的性質(zhì)和表現(xiàn)，老爺子說(shuō)疼痛明顯好轉(zhuǎn)了。我問(wèn)：”是吃了什么止疼藥了么？“老爺子說(shuō)：“那天給你寫(xiě)了想說(shuō)的話，在你的安慰下，就慢慢好起來(lái)了?！笆裁词歉构蓽橡蓿咳藗?cè)谡玖⒒蚧顒?dòng)時(shí)腹腔內(nèi)臟器的重量直接作用于下腹部，尤其是腹股溝區(qū)，當(dāng)腹股溝區(qū)的組織無(wú)法承受壓力時(shí)，即可能形成腹股溝疝。腹壁肌肉薄弱，腹腔內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。腹股溝疝多在老年人中高發(fā)，由遺傳和后天因素共同作用而成，部分病人是由于局部腹股溝管區(qū)薄弱，鞘狀突未閉等先天性原因在幼年時(shí)已有發(fā)病，老年時(shí)期隨著筋膜退化再次發(fā)病；部分病人是由于各種引起組織膠原代謝及成分改變所致的腹壁薄弱（如高齡、＞20年的長(zhǎng)期吸煙史等），各種原因引起的腹內(nèi)壓升高（如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等）的加劇作用；其他致病因素，如重體力勞動(dòng)者、肥胖、下腹部手術(shù)切口等。我國(guó)每年將新增老年腹股溝疝病人近270萬(wàn)例，其中應(yīng)有70%的病人需要外科干預(yù)治療，數(shù)量相當(dāng)龐大。腹股溝疝有哪些癥狀？腹股溝疝最常見(jiàn)的癥狀就是腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物，這種腫物不是長(zhǎng)出來(lái)的，而是腹腔內(nèi)的器官（大部分是腸管）移位造成的。典型的表現(xiàn)就是站立時(shí)凸出，平臥后消失，因疝內(nèi)容物多是腸管，患者常伴有腹脹、便秘、下腹墜痛等表現(xiàn)。絞窄性腹股溝疝所導(dǎo)致的腸壞死是腹股溝疝最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是腸管凸出后被卡住，不能回納，造成腸道缺血，患者呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便，這種情況下需要立即手術(shù)治療。如何治療腹股溝疝？手術(shù)治療目前仍是治愈腹股溝疝的惟一有效手段。方法很簡(jiǎn)單，就是把薄弱的部位加固，也稱疝修補(bǔ)術(shù)，臨床上一般應(yīng)用高分子材料的疝補(bǔ)片加固腹股溝區(qū)，手術(shù)方式可以選擇開(kāi)刀或腹腔鏡微創(chuàng)。盡管腹股溝疝是小手術(shù)，但是對(duì)患者帶來(lái)的不適感有時(shí)比大手術(shù)還要大?；颊呦蜥t(yī)生的傾訴會(huì)極大緩解這種不適感，而醫(yī)生的言語(yǔ)撫慰有時(shí)就是患者的最佳止痛劑。2020年02月04日1366
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 什么是疝氣，很多患者呢，來(lái)到門診就診都會(huì)被醫(yī)生診斷為疝氣，那么疝氣是什么呢，我們通俗的來(lái)講，疝氣就是人體的輔弼。 呃，存在一個(gè)缺損，這個(gè)缺損是在深層的，比如說(shuō)是肌肉筋膜的缺損這樣的話呢，體內(nèi)的臟器，比如說(shuō)腸管網(wǎng)膜就會(huì)通過(guò)這個(gè)缺損向外突出，也就是患者在體表身體的表面能夠摸到一個(gè)包塊，這個(gè)包塊兒，有時(shí)候有有時(shí)候沒(méi)有走路多了就會(huì)掉下來(lái)，呃，平躺著就感覺(jué)不到了，所以說(shuō)是時(shí)有時(shí)無(wú)的一個(gè)包塊。 并且會(huì)伴有疼痛不適等癥狀，有的患者說(shuō)我還沒(méi)有疼痛，那說(shuō)明你還沒(méi)有卡住，有的患者會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)，就是因?yàn)檫@個(gè)包塊卡住了。 因此疝氣呢，就是體內(nèi)的一個(gè)缺損，造成了體內(nèi)臟器或者網(wǎng)膜向外突出呃，所以呢，它不是長(zhǎng)了腫瘤兒是體內(nèi)存在缺損。 那么，從這個(gè)疝氣發(fā)病的原理上，我們就能夠明白，既然是缺損，那就需要修補(bǔ)，所以說(shuō)打針吃藥掛水，消炎都和疝氣的治療是無(wú)關(guān)的，所以唯一的有效的治療方式就是缺損。 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子啊。 比如說(shuō)自行車的車胎破了，外胎破了里胎就會(huì)凸出來(lái)，這個(gè)時(shí)候唯一的辦法就是去修補(bǔ)這個(gè)車胎。 所以說(shuō)疝氣的治療，可就是一個(gè)缺損的修補(bǔ)手術(shù)。 那么現(xiàn)在的缺損修補(bǔ)手術(shù)呢，可以通過(guò)呃開(kāi)放的手2020年01月03日2602
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 老年人腹股溝疝的發(fā)病原因及癥狀 發(fā)病原因主要有兩個(gè)，一個(gè)是腹壁薄弱，一個(gè)是腹腔壓力增高。 老年人的發(fā)病率較高，75歲左右發(fā)病率高達(dá)40%左右。由于老年人腹壁肌肉、筋膜、肌腱等組織逐漸萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛，張力減低。同時(shí)又或多或少伴有老年性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、前列腺增生引起的排尿困難等，導(dǎo)致腹腔壓力增高。老年疝就像自行車輪胎一樣，外胎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用磨薄了甚至磨破了，過(guò)度充氣的內(nèi)胎就會(huì)從薄弱的局部或破洞處鉆出來(lái)。 腹股溝疝的主要表現(xiàn)是大腿根部的可復(fù)性包塊，可復(fù)性指的就是可以鼓出來(lái)，也可以縮回去。早期包塊約雞蛋黃大小或者略高于周圍皮膚，觸之柔軟，不疼不癢，站立行走時(shí)包塊鼓出來(lái)，平臥即可消失，通常沒(méi)有明顯不適癥狀。但如果不及時(shí)治療，小包塊會(huì)越長(zhǎng)越大，甚至順著腹股溝區(qū)墜入陰囊內(nèi)。如果從薄弱區(qū)跑出來(lái)的是腸管，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。如果跑出來(lái)的是膀胱，也可能出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。 老年人腹股溝疝治療方法 老年疝最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是嵌頓，也就是在腹腔壓力突然增高的情況下包塊卡住不能被推回腹腔了。包塊局部出現(xiàn)劇烈疼痛，如果卡住的是腸管，還會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。如未及時(shí)手術(shù)，卡住的腸管可能會(huì)壞死甚至破潰，腸道里含大量細(xì)菌的內(nèi)容物會(huì)漏到腹腔，導(dǎo)致腹腔感染危及生命。像這樣的病例我們每年會(huì)遇到幾十例，就診及時(shí)可以保住腸管、保住性命，不及時(shí)者則因此喪命。因此，我們的建議是：發(fā)現(xiàn)腹股溝疝盡早手術(shù)。 我們非常確定地講，老年疝是不可能自愈的，手術(shù)是唯一可靠的治療手段。就像自行車輪胎破了要補(bǔ)，腹股溝疝形成了也同樣需要手術(shù)修補(bǔ)。 很多老年朋友擔(dān)心手術(shù)痛苦，喜歡到醫(yī)院就診之前向鄰居朋友打聽(tīng)或者上網(wǎng)搜索保守治療方法，可能最吸引眼球的是中醫(yī)中藥治療和“一針靈”。中醫(yī)中藥可能對(duì)腹股溝疝引起的腹痛腹脹癥狀有所幫助，但要讓局部的薄弱或缺損重新長(zhǎng)結(jié)實(shí)，想來(lái)是不可能的?！耙会橃`”會(huì)破壞局部解剖結(jié)構(gòu)，復(fù)發(fā)率高，大大增加后期手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。切記，手術(shù)才是唯一有效的治療手段。 腹股溝疝手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況 腹股溝疝的手術(shù)是一種修補(bǔ)洞洞的手術(shù)，就是要在薄弱或缺損的區(qū)域放置一個(gè)補(bǔ)片，來(lái)阻擋腹腔內(nèi)容物疝出。就像給自行車補(bǔ)胎，需要在變薄或破損的位置再補(bǔ)一塊膠皮。 目前，老年疝采用個(gè)體化治療方案，根據(jù)老年人的身體狀況和意愿決定手術(shù)方式。手術(shù)主要有兩種，一種是腹腔鏡手術(shù)，只需要一個(gè)1cm和二個(gè)0.5cm的小切口就可以將補(bǔ)片放置在缺損的深部。手術(shù)過(guò)程中患者處于全麻狀態(tài)，沒(méi)有痛苦。另一種是開(kāi)刀手術(shù)，采用局麻或靜脈麻醉，對(duì)于一些心肺功能不良或身體狀況較差無(wú)法耐受全身麻醉的老年患者更加安全。在腹股溝區(qū)切開(kāi)4-5cm的切口，不進(jìn)入腹腔。兩種手術(shù)方式都屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。目前，我院已經(jīng)開(kāi)展了腹股溝疝手術(shù)的微創(chuàng)和開(kāi)放治療，住院時(shí)間短，不用洗腸子、下胃管、下尿管，切口均采用美容縫合，無(wú)需拆線和換藥，方便、快捷、安全、有效。 溫馨提示：由陳翔醫(yī)生收入院手術(shù)的腹股溝疝病人均由其親自主刀手術(shù)。目前，本醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展腹股溝疝的開(kāi)放與腔鏡手術(shù)，做到規(guī)范化與個(gè)體化治療相結(jié)合，盡“疝”盡美。本團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持精益求精、治病救人的宗旨竭誠(chéng)為您服務(wù)。2019年11月25日1356
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶寶為什么會(huì)得腹股溝協(xié)商啊，腹股溝斜疝的發(fā)病原理的話就是啊，腹腔跟陰囊之間有個(gè)通道沒(méi)有閉合這個(gè)通道呢，叫鞘狀，突管那當(dāng)寶寶這個(gè)腹腔壓力升高的時(shí)候，比如說(shuō)寶寶枯草便秘咳嗽的時(shí)候，腹腔內(nèi)的臟器，比如說(shuō)廠址，通過(guò)這個(gè)通道就是我們講的鞘狀突管進(jìn)入到鞘狀突管內(nèi)或者是。 啊，甚至降到陰囊內(nèi)啊，那這種的話就形成了疝氣。 疝氣的話，一般男孩子更多見(jiàn)右邊更多見(jiàn)啊，女孩子的話相對(duì)少見(jiàn)一點(diǎn)。2019年09月15日4354
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李英儒副主任醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 暑假到了，小朋友也放假了。林先生帶著他6歲的小寶到海邊玩耍，給兒子更換泳衣的時(shí)候卻傻了眼，怎么小寶右側(cè)腹股溝區(qū)鼓了一個(gè)包，看起來(lái)右側(cè)的陰囊比左側(cè)陰囊大？是發(fā)育得不好嗎？是長(zhǎng)了什么東西嗎？這回把林先生急得像熱鍋上的螞蟻，這可怎么辦？ 林先生帶著他的小孩來(lái)到我門診，我摸了摸兩側(cè)的陰囊，睪丸都在。再讓小朋友躺在床上，發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包包很容易就跑回腹腔里。然后就跟林先生說(shuō)，不用過(guò)于擔(dān)心，是得了疝氣，良性疾病，做手術(shù)可以完全治好的。這回林先生才長(zhǎng)舒了一口氣。什么叫腹股溝疝？ 腹股溝疝俗稱“小腸氣”，是腹腔內(nèi)臟器或組織（一般是小腸或者網(wǎng)膜）經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體外突出而成。患者一般表現(xiàn)為腹股溝區(qū)即大腿根部可以摸到一個(gè)包塊，有時(shí)會(huì)掉入陰囊內(nèi)，平躺或者體位改變后，包塊又會(huì)消失。圖1 腹股溝疝的外觀為什么腹股溝疝“愛(ài)上”小朋友？ 小兒疝氣是兒童常見(jiàn)的疾病，一般男孩比女孩發(fā)病率。小兒疝氣首先要從胚胎發(fā)育說(shuō)起，男孩的睪丸起初并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨胎兒的發(fā)育，到出生時(shí)下降進(jìn)入陰囊。而所謂疝氣，就是睪丸下降過(guò)程中留下的腹膜鞘狀突沒(méi)有閉合，腹壁上有一缺損，小腸或其他器官可以進(jìn)入，這就是小兒疝氣。女孩雖然沒(méi)有睪丸，但也有一條韌帶穿過(guò)，也可以形成疝氣。圖2. 胚胎時(shí)期，睪丸下降至陰囊，留下痕跡如何發(fā)現(xiàn)小朋友的疝氣？ 小朋友的疝氣一般在體表就可以發(fā)現(xiàn)，一般表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊，平躺的時(shí)候就可以回納。有時(shí)候小朋友咳嗽的時(shí)候可見(jiàn)包塊增大，有時(shí)候會(huì)發(fā)生嵌頓，包塊不能回納，小朋友會(huì)表現(xiàn)為疼痛和哭鬧不安。因此，細(xì)心的家長(zhǎng)一般都能很早就發(fā)現(xiàn)小朋友疝氣。圖3. 小兒疝氣一般在體表就是可以看得見(jiàn)如何治療？ 目前對(duì)于小兒疝氣的處理，一歲以內(nèi)的幼兒一般不主張進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)橛變旱母贡谳^為薄弱，很少出現(xiàn)腸嵌頓壞死等情況。除非確實(shí)有吐奶、發(fā)熱、明顯包塊等腸梗阻情況需要急診手術(shù)處理。隨著自身的生長(zhǎng)發(fā)育（一般在一歲以內(nèi)），腹肌可隨軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。如果在一歲以后還無(wú)法自然長(zhǎng)好，則需要到醫(yī)院行手術(shù)治療。 一般來(lái)說(shuō)，小兒疝都可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，也就是在腹腔鏡下把原來(lái)缺損的洞洞關(guān)閉。近些年來(lái)，作者由原來(lái)的兩孔手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閱慰资中g(shù)，也就是微創(chuàng)中的微創(chuàng)手術(shù)。在患者的肚臍只打一個(gè)很小的孔，就可以完成手術(shù)，術(shù)后傷口痊愈后，不留任何疤痕。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)天可以出院，適合廣大患兒。圖4. 腹腔內(nèi)可見(jiàn)到缺損的位置圖5. 單孔穿刺法關(guān)閉缺損圖6. 開(kāi)刀疝修補(bǔ)與腔鏡疝修補(bǔ)傷口區(qū)別2019年07月13日11064
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