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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，在后下面再回答一個(gè)問題啊，回答一個(gè)問題啊，腹股疝做什么檢查可以確診呢？呃，其實(shí)來講咱們疝修疝，腹股疝診斷來講呢，呃，我們一般來講專門做心普外科醫(yī)生或者專門做疝的大夫，呃，通過查體就可以明確診斷了，但是呢，我們在做手術(shù)時(shí)候要進(jìn)行一個(gè)呃術(shù)前的個(gè)確診性檢查，一般來講，現(xiàn)在我們最常用的呢，就是超聲檢查，彩超，彩超就可以明確這個(gè)疝氣的診斷了。 啊，如果是特別復(fù)雜的啊，診狀上摸不出來，尤其像女性啊，有一個(gè)女性在曬啊，因?yàn)樗容^平。 啊，比較平直啊，所以來講可能是做個(gè)CT啊，可能就可以來來來這個(gè)診斷來講就也可以確診了，但大部分來講這個(gè)超聲就完全足夠了。 但是超聲呢，每個(gè)醫(yī)生的水平不一樣，他這個(gè)變化度太大，嗯，還是經(jīng)過呃到這個(gè)專門做腹疝這個(gè)醫(yī)院啊進(jìn)行做超聲，可能就他這個(gè)水平比較高，準(zhǔn)確率還是比較高的，呃等，另外呢，他們這些專家呀，也是這個(gè)這個(gè)因?yàn)槊刻炜吹亩嘌?，啊每天做很多，這樣是有些特殊的情況，他們也能明確，反正這個(gè)做的少的肯定是看不出來，有些看的出來看不出來的很多。2023年03月11日
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張杰主治醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 小兒外科 對于初為人父母的家長來說，對于小兒疝氣還非常陌生，不知道如何辨別？那么怎么知道孩子得了疝氣？直接看圖：疝氣表現(xiàn)為孩子腹股溝區(qū)或者陰囊可復(fù)性包塊（箭頭）?！熬褪峭尥蘅摁[或腹壓增加（咳嗽啥的）時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)包，平躺或者停止哭鬧可以消失，少數(shù)用手輕輕一推擠也可以回到肚子里消失”?？催@個(gè)圖：（書上的）所以疝內(nèi)容物一般是腸管、網(wǎng)膜。1、有典型的臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。2、腹股溝區(qū)包塊出現(xiàn)是做超聲檢查，可以明確看到疝內(nèi)容物以及內(nèi)環(huán)口的大小，也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2022年09月06日702
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 患者怎么才能知道自己有沒有得腹股溝疝呢？腹股溝疝是一類非常常見的疾病，很多老年患者都有這個(gè)毛病，但是有的患者自己可以判斷一下自己有沒有腹溝疝，腹溝疝發(fā)生的部位呢，就是在患者。 兩側(cè)的腹部溝曲，也就是大腿根部靠內(nèi)側(cè)，患者呢，可以自己站著，用手摸這個(gè)部位，如果能摸到包塊，證明是有腹股溝疝的，如果不明顯，可以咳嗽一下，咳嗽一下呢，手放在這里呢，會(huì)有明顯的震動(dòng)感，并且包塊會(huì)變大，那么基本上就有腹股溝疝了，如果還不能確定的話，就到醫(yī)院給疝外科醫(yī)生檢查一下，基本上就能確診。 有的不能確診的患者，我們會(huì)給患者做一個(gè)無痛的、無創(chuàng)的超聲檢查，很快就能夠明確。 所以有腹部溝疝的患者要及時(shí)就醫(yī)，早期治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。2021年10月02日655
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羅坤副主任醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 疝分很多種，最常見的是腹股溝疝，那么腹股溝是什么地方呢?就是大腿根腹股溝韌帶上面的三角地帶，從這地方出來的鼓包就是腹股溝疝，腹股溝疝又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最為多見，斜疝又以老年男性多見。 1、發(fā)生腹股溝疝的原因是什么呢? 人類直立行走是最主要的一個(gè)原因，直立行走后腹腔內(nèi)的壓力由于重力的原因主要集中在腹股溝部位。另外腹股溝本身由于解剖的原因比較薄弱，腹股溝部位肌肉和肌腱覆蓋相對較少。第三腹腔內(nèi)壓力的增加也會(huì)導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，還有一些重體力勞動(dòng)，這些都會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力的增加，從而在腹股溝區(qū)相對比較薄弱的情況下導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。 2、腹股溝疝有什么臨床表現(xiàn)呢? 最常見的癥狀就是腹股溝區(qū)的可復(fù)性腫塊，這個(gè)腫塊在直立、行走、咳嗽等情況下會(huì)鼓出來，在平臥或者通過手法還納，這個(gè)腫塊就會(huì)返回腹腔內(nèi)。另外這個(gè)腫塊鼓出來以后往往在腹股溝區(qū)有一種墜脹感，如果這個(gè)腫塊在鼓出來以后被卡住回不去了，就稱之為嵌頓，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，嚴(yán)重的有惡心嘔吐的癥狀，再嚴(yán)重的情況下可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。 3、腹股溝疝究竟如何診斷呢? 由于腹股溝疝的結(jié)構(gòu)比較表淺，往往通過查體和超聲就可以診斷，CT和核磁往往作用不大。得了腹股溝疝怎么治療呢?如果能夠及時(shí)盡早治療其效果還是比較好的。疝氣的治療方法之一就是非手術(shù)治療，通過疝氣帶，把鼓包的地方壓住不讓腹腔內(nèi)的臟器疝出來，但是這個(gè)疝氣帶需要時(shí)刻佩帶著，一旦解開，這個(gè)鼓包又會(huì)鼓出來了，這不是長久之計(jì)，這個(gè)方法僅適合于暫時(shí)不能手術(shù)的病人。腹股溝疝最好的治療方法還是手術(shù)，通過手術(shù)修補(bǔ)這個(gè)疝氣。 4、腹股溝疝該怎么修補(bǔ)呢? 人體組織的彈性不像皮筋那么富有彈性，如果把這個(gè)相對薄弱的地方直接縫上，說拉起來就拉起來，人會(huì)很難受。縫完了以后，會(huì)像輪胎磨損了硬給把它縫上一樣，輪胎的胎紋都是變形的，說明這個(gè)地方的張力是非常大的。事實(shí)上，如果疝氣手術(shù)是硬把這個(gè)地方給縫上，術(shù)后病人大多數(shù)是不敢直腰的。 出現(xiàn)這個(gè)問題的根本原因是這個(gè)手術(shù)是有張力的，所以病人手術(shù)后一直起腰腹股溝區(qū)會(huì)感覺到非常疼痛。術(shù)后因?yàn)檫@個(gè)部位疼痛而不愿意下地活動(dòng)，病人往往恢復(fù)很慢。大家可以想象有這樣的修補(bǔ)過的輪胎，車可以開得遠(yuǎn)嗎?開不了多遠(yuǎn)輪胎就又破了。同理，通過這個(gè)方法修補(bǔ)的疝氣，術(shù)后復(fù)發(fā)率還是比較高。 大家意識(shí)到這個(gè)手術(shù)的缺點(diǎn)就是因?yàn)榇嬖趶埩?，那我們?nèi)绾伟堰@個(gè)張力去掉?現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，尤其生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，讓我們有了可以用于人體的生物補(bǔ)片，可以通過補(bǔ)片把這個(gè)缺損薄弱的地方補(bǔ)上，這樣就消除了修補(bǔ)部位的張力，明顯地降低了復(fù)發(fā)率，減少了患者的不適感，這個(gè)手術(shù)應(yīng)該是比較完美的。 5、術(shù)后要注意什么事項(xiàng)? 首先，戒煙。因?yàn)槌闊煏?huì)導(dǎo)致咳嗽，咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。其次，保持大小便通暢，大小便不暢也會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。還應(yīng)注意，減少重體力勞動(dòng);適當(dāng)增加體育鍛煉，增強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度;保持心情愉快，避免情緒的劇烈波動(dòng)，因?yàn)榍榫w的劇烈波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腹壓的增加。得了腹股溝疝不用過于擔(dān)心，只要及時(shí)盡早地正規(guī)治療，還可以繼續(xù)正常地幸福生活，完全可以“疝”始善終!2021年06月25日1203
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張策副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 腹股溝疝病人在就診時(shí)，需要告訴醫(yī)生哪些信息？關(guān)于腹股溝疝（“疝氣”、“小腸氣”），請準(zhǔn)確回答如下問題：1、“疝氣”發(fā)現(xiàn)了多長時(shí)間？左/右或者雙側(cè)？有多大（拇趾頭、乒乓球、雞蛋、鵝蛋、拳頭）？有沒有掉入陰囊？有沒有疼痛？躺下來的時(shí)候，用手幫助，可否完全向上推回腹腔？疝氣做過什么檢查（B超、CT）？建議把結(jié)果拍照上傳。2、有沒有糖尿病、高血脂、高尿酸？如有糖尿病，平常用的什么降糖藥？空腹血糖多少？有沒有高血脂、高尿酸？吃了什么藥，服藥后檢驗(yàn)結(jié)果如何？3、有沒有吸煙和肺??？如有吸煙，每天多少包？術(shù)前必須禁煙7-10天。有沒有咳嗽咳痰（什么痰？白-黃-灰-黑）？有沒有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等COPD（慢性阻塞性肺疾?。?？用了什么藥？效果如何？4、有沒有高血壓、心臟??？有沒有高血壓？如有，有沒有規(guī)律吃藥（什么藥？），吃藥后血壓控制在多少（高壓/低壓）？有沒有心臟疾病，比如心律失常、心絞痛、心梗病史？近1年做過心電圖和心臟彩超沒有？結(jié)果如何？有沒有冠心?。坑袥]有做過冠脈支架（PCI）和腦血管支架？吃過哪些心臟病的藥？5、有沒有傳染病？如有肺結(jié)核，是否經(jīng)過正規(guī)治療，吃藥多長時(shí)間？是否痊愈？有沒有乙肝大小三陽性，肝炎？是否服藥？有沒有其他傳染??？6、有無藥物過敏？如有，是什么藥？過敏的情況如何（皮試陽性，皮疹，暈厥，休克？）？7、做過手術(shù)沒有？什么時(shí)候、什么醫(yī)院、做過什么手術(shù)？8、飲食情況好不好？有沒有大便干硬和便秘？幾天大便一次？9、小便情況好不好？有沒有前列腺增生？夜尿幾次？10、最近吃了哪些藥？有沒有吃阿司匹林、波利維（氯吡格雷）、替格瑞洛等抗血小板藥？或者華法林等抗凝血藥？如有則需提前5-7天住院，使用短小抗凝藥橋接，以免手術(shù)出血。有沒有吃利血平、北京0號(hào)、ACEI類（普利類）、ARB類（沙坦類）等降壓藥？如有，則根據(jù)醫(yī)生的建議提前7天改藥；11、最近有沒有感冒，腸炎，或其他急性感染？12、有沒有年度健康體檢？最近做過哪些檢查？結(jié)果如何？13、身高、體重？14、職業(yè)類型？從事腦力還是體力活動(dòng)，有沒有劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)？日常情況下爬樓梯，可上幾樓？15、末次月經(jīng)開始日期（女）。盡量避開月經(jīng)，以免術(shù)中出血多。16、醫(yī)保城市和類型（職工/居民）？17、大致居住區(qū)域（街道）。18、盡量有家屬、親戚、單位領(lǐng)導(dǎo)陪伴或簽字。19、有沒有其他需求？20、姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話。用于預(yù)約床位。上述問題，請逐條詳細(xì)回答。有利于醫(yī)生了解病人身體情況，提高工作效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。哪些檢查可用于診斷腹股溝疝？1、醫(yī)生的體格檢查：醫(yī)生對腹股溝區(qū)和會(huì)陰部的體格檢查，是確診腹股溝疝最簡便、有效的手段。在有經(jīng)驗(yàn)的疝外科醫(yī)生，診斷效能高于超聲檢查；2、超聲檢查：對腹股溝區(qū)和陰囊的超聲檢查，可提供腹股溝疝存在的證據(jù)，也用于術(shù)后腹股溝區(qū)積液的檢測。操作簡便，價(jià)格低廉，但對微小的腹股溝疝/隱匿疝，存在看不見或遺漏的可能；一定程度上依賴超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)；3、CT/MR檢查：比較精確的檢查，漏診率低；但費(fèi)時(shí)，價(jià)格略貴。決定接受腹股溝疝手術(shù)前，需要做好哪些準(zhǔn)備？1、心理準(zhǔn)備：腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)損傷小，疼痛輕；對身體活動(dòng)和飲食的影響小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)前宜放寬心情，避免焦慮失眠，影響身體狀態(tài)。2、身體準(zhǔn)備：(1)有效控制各種慢性疾?。罕热绺哐獕骸⑿呐K病、呼吸系統(tǒng)疾?。?2)向醫(yī)生提供日常用藥信息，必要時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥；(3)正常飲食，保持大小便通暢；(4)避免感冒、腸炎等急性炎癥；女性盡量避開月經(jīng)；(5)洗澡時(shí)用沐浴露徹底清潔肚臍，避免臍部傷口術(shù)后感染。3、物資準(zhǔn)備(1)住院用的醫(yī)保卡、身份證、其他醫(yī)療保險(xiǎn)證明；在新冠疫情期間，病人和家屬還需要紙質(zhì)版核酸陰性檢查結(jié)果；(2)購買：日用創(chuàng)可貼、2條洗臉毛巾、合體的彈性或者多頭腹帶。2021年04月28日3047
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 觀眾朋友們大家好，疝氣患者是一類常見的疾病，所以很多患者來就診的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有一個(gè)服務(wù)溝區(qū)的包塊或者其他地方的一個(gè)包塊。 那么這個(gè)包塊呢啊患者自己就可以發(fā)現(xiàn)，所以他來到醫(yī)院就會(huì)問我們啊，我還需要做什么檢查。 要做CT嗎，要做超聲嗎，也就是說B超嗎要拍X光嗎。 呃，可以這樣給大家說，由于疝氣是一個(gè)體表就能夠檢查到的疾病，它和胃腸道疾病不一樣，因此如果說是腹股溝區(qū)有包塊醫(yī)生檢查已經(jīng)呃，能夠通過呃體檢確診了能夠摸到了，一般來說服務(wù)夠善，我們是不給患者做額外的檢查的。 也就是說，腹股溝疝的患者，我們是不需要去做習(xí)題的那至于需不需要做B超呢，也根據(jù)患者的特殊情況來決定多數(shù)患者我也不給患者去做超聲檢查。 那有的時(shí)候女性患者可能呃，摸著不是特別清晰，體檢不是特別明顯，這時(shí)候呢，可能會(huì)做一個(gè)B超，但是對于大多數(shù)的男性患者來說，呃呃影像學(xué)的檢查習(xí)題，超聲都不需要做，但是我們在住院的時(shí)候還會(huì)給患者做一系列的其他的檢查，也就是說較術(shù)前檢查。 術(shù)前檢查，包括哪一些呢，一般來說，包括血常規(guī)，呃，生化檢查，心電圖胸片啊，這些基本的檢查就已經(jīng)足夠了。 當(dāng)然，有的患者年紀(jì)比較大，嗯或者2020年05月06日1065
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腹股溝疝相關(guān)科普號(hào)
徐奇奇醫(yī)生的科普號(hào)
徐奇奇 副主任醫(yī)師
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