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趙勇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 記得我從98年進(jìn)入醫(yī)院開始臨床實(shí)習(xí)的二十年里，腹股溝疝的手術(shù)后都是要在醫(yī)院住上一周左右才出院，那時(shí)候患者術(shù)后一天多才能下地、兩天左右排氣了才能吃飯、傷口一周才拆線，而現(xiàn)在，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、材料學(xué)的進(jìn)展、快速康復(fù)理念的推廣，腹股溝疝手術(shù)也在近幾年發(fā)展到術(shù)后兩三天、甚至當(dāng)天就出院，也就是成為了日間手術(shù)。日間手術(shù)明顯縮短了患者的住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，同時(shí)還能降低住院期間交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且患者回到家里，在熟悉舒適的環(huán)境中、在家人的陪伴下養(yǎng)病能更好地緩解焦慮情緒，減小對(duì)正常生活的影響，加速康復(fù)。我們醫(yī)院開展的腹股溝疝日間手術(shù)的方式主要包括：兒童全麻腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)；成人全麻腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，傷口感染率低，修補(bǔ)面積大、復(fù)發(fā)率低，能發(fā)現(xiàn)同側(cè)及對(duì)側(cè)的隱性疝并可同期治療，目前已成為成人腹股溝疝的首選治療方案；成人局麻開放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，主要適應(yīng)癥是：高齡、有心肺及其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥等不能耐受全麻手術(shù)的患者；中下腹部及盆腔復(fù)雜手術(shù)史預(yù)計(jì)腹盆腔粘連嚴(yán)重的患者。因?yàn)榭s短了住院時(shí)間，患者的術(shù)前檢查都需要提前在門診完成，檢查內(nèi)容包括，1：基本化驗(yàn)檢查：血常規(guī)、凝血分析、生化全項(xiàng)、感染篩查、心電圖、胸片等，這些項(xiàng)目最好應(yīng)在術(shù)前2周內(nèi)完成，距離手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月；2：?？茩z查，即近期的腹股溝彩超或CT。3：特殊檢查——對(duì)于擬行腹腔鏡手術(shù)的高齡或有心、肺合并癥的患者，需進(jìn)一步選擇性檢查超聲心動(dòng)圖、下肢血管彩超、肺功能等，用以評(píng)估患者心、肺功能儲(chǔ)備。?手術(shù)后全麻患者需要平臥觀察4-6h，局麻患者觀察1-2h，病情平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估合格者可出院；評(píng)估異常者或術(shù)中有特殊情況者，繼續(xù)留院觀察，評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)為正常者可出院。具體的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括：1.生命體征（心率、血壓、血氧、體溫）平穩(wěn)；2.沒(méi)有需要進(jìn)一步處理的術(shù)后并發(fā)癥（如惡心、嘔吐、嚴(yán)重頭暈等麻醉反應(yīng)）；3.飲水后無(wú)不適；4.能順利排尿或?qū)蚝髱Ч艹鲈海?.意識(shí)清楚，能自己下地行走，能自理。最后還要強(qiáng)調(diào)：為了安全，患者離院一定要有成人護(hù)送與照料。?出院后的恢復(fù)期也是非常重要的，需要注意以下幾點(diǎn)：首先是術(shù)后不要獨(dú)居，身邊要有家人陪伴，尤其是術(shù)后前三天，居住地距離醫(yī)院不可太遠(yuǎn)，一旦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥家屬可及時(shí)送醫(yī)；其次是適當(dāng)休息，適當(dāng)活動(dòng)：過(guò)早、過(guò)多活動(dòng)引起創(chuàng)面滲血、滲液增多、增加補(bǔ)片移位的風(fēng)險(xiǎn)，而完全不動(dòng)不利于腸道功能的恢復(fù)、排氣時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)腹脹、便秘甚至腸梗阻，為了平衡兩者間的矛盾，我們建議患者術(shù)后穿緊身彈力內(nèi)褲（注意不是一般的游泳褲）或?qū)ｉT的內(nèi)褲式疝氣固定帶（注意不是一般的疝氣帶）兩周；再者，要正常飲食，吃一些好消化吸收、有營(yíng)養(yǎng)的食物和新鮮的蔬菜水果，有利于傷口愈合還能保持大便通暢，如果傷口疼痛可以適當(dāng)口服止痛藥物，改善疼痛帶來(lái)的焦慮；最后要避免腹腔壓力增高，不僅是術(shù)后前幾天，以后也要長(zhǎng)期注意，這樣能減少術(shù)后補(bǔ)片移位的風(fēng)險(xiǎn)，降低疝的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，具體怎么做呢？一方面是避免用力排便、劇烈咳嗽、頻繁打噴嚏或其他引起腹腔壓力增高的情況，另一方面在出現(xiàn)這些情況時(shí)用雙手按壓住腹股溝區(qū)保護(hù)局部腹壁。最后提醒大家要按時(shí)復(fù)診，出現(xiàn)情況及時(shí)跟醫(yī)生溝通：正常情況第一次復(fù)診是在術(shù)后一周時(shí)，如果一周內(nèi)有問(wèn)題可以先通過(guò)我們醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)門診和醫(yī)生咨詢、溝通，大多數(shù)情況是不需要來(lái)醫(yī)院處理的，如果醫(yī)生判斷需要來(lái)面診的則會(huì)建議您提前來(lái)門診或急診就診，緊急情況您也可以直接來(lái)我院急診就診，急診醫(yī)生會(huì)聯(lián)系我科醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后一周的?？苹?qū)＜议T診復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查患者傷口愈合情況、術(shù)區(qū)有無(wú)積液、陰囊有無(wú)異常，并對(duì)患者生活及康復(fù)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并安排下一次的檢查或治療；術(shù)后一個(gè)月復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)了解患者的恢復(fù)情況，是否能夠正常生活、工作，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行輕體力的勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，同時(shí)復(fù)查彩超檢查術(shù)區(qū)有無(wú)積液及其他異?；芈?；術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)了解患者是否還有與手術(shù)相關(guān)的不適癥狀，進(jìn)行勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后有無(wú)異常情況以及以后的注意事項(xiàng)，同時(shí)復(fù)查彩超檢查術(shù)區(qū)積液吸收情況及有無(wú)疝復(fù)發(fā)；術(shù)后半年及一年復(fù)查彩超檢查有無(wú)疝復(fù)發(fā)。2024年12月26日
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王曄飛副主任醫(yī)師 榆林市第一醫(yī)院 肝膽外科 腹股溝疝無(wú)法自愈，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療“疝氣”，效果良好。2例老年男性腹股溝疝患者（俗稱：疝氣）實(shí)施手術(shù)治療（因“疝”情不同，一例在腹腔鏡下行腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，一例在腹腔鏡探查后轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療）。?病例1:?“大夫：快救救我，我的肚子疼的厲害?！币晃槐砬橥纯啵瑵M頭大汗的69歲男性老者蜷伏著身軀焦急地說(shuō)?？粗先送纯嗟拿嫒荩鶕?jù)患者10年疝氣經(jīng)常自行還納病史，結(jié)合腹部專科查體，初步判斷為嵌頓疝合并腸梗死。立即安排住院并快速急查術(shù)前各項(xiàng)生化、影像等相關(guān)檢查，考慮崁頓疝還納后腸破裂，給予積極糾正內(nèi)環(huán)境、抗感染等綜合治療，同時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備急診行腹腔鏡探查手術(shù)。排除絕對(duì)手術(shù)禁忌后在全麻下行腹腔鏡探查，術(shù)中見患者腹腔血性混濁滲液，同時(shí)可見食糜，證實(shí)了術(shù)前推測(cè)，考慮小腸破裂。沖洗腹腔后，進(jìn)一步探查小腸見回腸下段小腸粘連成團(tuán)，表面有疝環(huán)反復(fù)嵌頓后的瘢痕環(huán)。由于粘連明顯，無(wú)法尋找到破潰口，遂中轉(zhuǎn)開腹，尋找到粘連成團(tuán)的小腸內(nèi)底部可見一破口后予以縫合，同時(shí)高位結(jié)扎疝囊，防止術(shù)后疝內(nèi)容物再次下降嵌頓。由于腹腔感染嚴(yán)重，無(wú)法一期行無(wú)張力修補(bǔ)，后期需2次手術(shù)治療。同時(shí)患者腹腔感染嚴(yán)重術(shù)后繼發(fā)感染性休克前期表現(xiàn)、肺不張、凝血功能障礙等多個(gè)并發(fā)癥，給圍手術(shù)期帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)市縣醫(yī)護(hù)專家團(tuán)隊(duì)多次會(huì)診，予積極輸注白蛋白、聯(lián)合應(yīng)用抗生素、輸注新鮮冰凍血漿、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，患者恢復(fù)良好，術(shù)后11天順利康復(fù)出院。病例2：“大夫，我疝氣下來(lái)有1個(gè)多月了，下來(lái)時(shí)肚子脹疼不舒服，看有什么好辦法了沒(méi)有？”門診上一位76歲的老者憂心忡忡的說(shuō)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史、腹部專科查體后，診斷為腹股溝斜疝，需手術(shù)治療。與患者及家屬充分溝通后，其決定選擇微創(chuàng)治療（腹腔鏡下腹股溝疝3D補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)），經(jīng)過(guò)積極術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后在手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力配合下順利完成手術(shù)，術(shù)后3天康復(fù)出院。以上2例患者雖均為腹股溝疝且都康復(fù)出院，但卻由于病情不同，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也各不相同，為此采用了兩種完全不同的手術(shù)方式。一例疝氣，早期發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少，花費(fèi)少，住院時(shí)間短；另一例疝氣腸管嵌頓自行還納后腸破裂導(dǎo)致嚴(yán)重腹腔感染，術(shù)后發(fā)生感染性休克前期表現(xiàn)、肺不張、凝血功能障礙等并發(fā)癥，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，花費(fèi)多，住院時(shí)間長(zhǎng)。需要說(shuō)明的是，腹股溝疝無(wú)法自愈，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療“疝氣”，效果良好。醫(yī)學(xué)上，當(dāng)機(jī)體某個(gè)臟器離開原來(lái)的部位，通過(guò)薄弱的缺損或者孔隙，進(jìn)入了另一個(gè)部位，統(tǒng)稱為疝。腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損、薄弱區(qū)向外突出于皮下，形成腫塊，叫做腹外疝，俗稱疝氣。人體的腹股溝區(qū)，通俗來(lái)講就是位于大腿根部三角形區(qū)域。腹股溝疝的主要危害是可能導(dǎo)致疝嵌頓，從而導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死，如腸壞死或網(wǎng)膜壞死，以及疝內(nèi)容物暴力還納導(dǎo)致腸破裂。此外，疝氣內(nèi)容物的反復(fù)出現(xiàn)可導(dǎo)致小腸表面漿膜的損傷，從而導(dǎo)致腸粘連?；颊咭部赡苡心[脹疼痛和陣發(fā)性疼痛。同時(shí)長(zhǎng)期腹股溝疝后，疝內(nèi)環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，疝內(nèi)容物增多，同側(cè)陰囊可能腫脹，影響生育。2024年08月23日89
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龔獨(dú)輝副主任醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)婦幼保健院 普外（疝、肝膽）兒外科 年輕男性，36歲；左側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝，嵌頓時(shí)間超過(guò)10小時(shí)，術(shù)中麻醉狀態(tài)下依然無(wú)法手法復(fù)位；術(shù)中于疝囊上方打開腹膜（“畫眉毛”），然后體外按壓將疝囊及疝內(nèi)容物回納腹腔。此時(shí)，可看到增厚的疝囊頸將腸管箍住，只能用冷兵器將疝囊頸切開，腸管徹底回納的那一刻，在場(chǎng)的所有人如釋重負(fù)。所幸腸管沒(méi)有壞死?？破找幌拢呵额D性腹股溝斜疝是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，因外環(huán)狹窄，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，如不及時(shí)處理，造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。2024年07月06日324
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王偉副主任醫(yī)師 武漢航天城醫(yī)院 普外科 疝氣科普1什么是疝?腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個(gè)囊：一段腸管或其他腹腔臟器進(jìn)入這個(gè)囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會(huì)越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致長(zhǎng)期腹痛，腹脹，尤其當(dāng)提重物、咳嗽、排便、長(zhǎng)久站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴(yán)重有礙美觀大腹便便、無(wú)法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導(dǎo)致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術(shù)修補(bǔ)缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術(shù)難度越大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術(shù)方法治療疝：現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)：利用人工材料——補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，就像給衣服破損的地方打一個(gè)補(bǔ)丁。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有張力，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，所以術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國(guó)內(nèi)每年約有200萬(wàn)疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國(guó)約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國(guó)老年人口超過(guò)3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增高：長(zhǎng)期咳嗽、排便困難、負(fù)重等。03手術(shù)治療方法：無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：???主要有以下好處：●手術(shù)時(shí)間短：平均35分鐘?！駝?chuàng)傷?。呵锌?-5cm。●手術(shù)可采用局麻，降低手術(shù)費(fèi)用●恢復(fù)時(shí)間快●術(shù)后即可下床行走●術(shù)后3天恢復(fù)日常生活●復(fù)發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感覺(jué)更舒適，術(shù)后24小時(shí)可出院●補(bǔ)片完全平展于腹膜前間隙，復(fù)發(fā)率更低●補(bǔ)片可以覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，一次性修補(bǔ)斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對(duì)側(cè)直疝、斜疝、股疝)的2024年04月27日393
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 非常非常的感謝袁主任，我我應(yīng)該一個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，我就覺(jué)就挺好，這個(gè)說(shuō)就挺好，所以說(shuō)這個(gè)手術(shù)我覺(jué)得到現(xiàn)在我啥事都有事，你這手做的非常非常的深，功非常好，是的時(shí)候從那時(shí)候開始的，我以前身體挺好的，從來(lái)也沒(méi)住過(guò)樣門想就是咳嗽咳咳嗽咳咳出一，后來(lái)我說(shuō)就這個(gè)地方就是鼓啊，所以開始發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以后呢，后來(lái)我就就到咱們這來(lái)檢查一次，但是你這個(gè)腹股溝右疝，這不可見2.3cm的什么缺損，那你這個(gè)過(guò)一段時(shí)間你看看最好是手術(shù)，我跟說(shuō)了，我也不知道掛哪了，我掛了一個(gè)普通科，我經(jīng)過(guò)打聽以后，你就去找原主任就行，這是慕名而來(lái)的，一聽人家說(shuō)，哎，你做不做無(wú)數(shù)不，我后來(lái)我就發(fā)現(xiàn)它長(zhǎng)變大了，對(duì)變大了，變大了，所我就來(lái)了重新做手術(shù)。 的，我的感覺(jué)非常非常的好，包括我從員過(guò)程，你們這個(gè)醫(yī)療人員的服務(wù)我也有，其是你這個(gè)精湛的技術(shù)，我真的非常非常棒，感謝，感謝，謝謝任何太好了，太好，我建然如果真的這個(gè)有同類病，他還是早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早一點(diǎn)治療。2024年04月15日71
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 全球每年超過(guò)2000萬(wàn)人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國(guó)人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過(guò)150萬(wàn)臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。患者數(shù)量眾多，因此，制定了該專家共識(shí)，此篇介紹手術(shù)方式和選擇：1、手術(shù)分腹腔鏡和開放小切口兩種，每種又有不同術(shù)式可選，不同術(shù)式適合不同患者，需要個(gè)性化制定手術(shù)方案；2、腹腔鏡需要全麻，術(shù)后住院觀察數(shù)天；切口小，但內(nèi)部創(chuàng)面較大，適合雙側(cè)疝同時(shí)修補(bǔ)，也適合經(jīng)開放小切口修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；3、開放小切口位于腹股溝區(qū)，約5cm，比基尼即可遮蓋切口，非疤痕體質(zhì)者使用美容縫合，疤痕并不明顯；可使用連硬外麻醉或者局麻，因此對(duì)心肺要求較低，適合年老體弱無(wú)法全麻的患者，也適用經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)后復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也更低，可當(dāng)天或者隔日出院，總費(fèi)用約為腹腔鏡的一半兒左右；4、手術(shù)方式很多種，但均是使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損（類似補(bǔ)衣服），稱之為無(wú)張力修補(bǔ)；該修補(bǔ)方式將復(fù)發(fā)率從傳統(tǒng)縫合修補(bǔ)的10-30%，降至1%左右，且術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛更輕；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年04月05日166
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 全球每年超過(guò)2000萬(wàn)人接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，中國(guó)人口約占全世界的五分之一，保守估計(jì)，每年超過(guò)150萬(wàn)臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)?；颊邤?shù)量眾多，因此，制定了該專家共識(shí)，此篇介紹治療原則和手術(shù)指征：1、治療原則：因?yàn)槌扇烁贡诘娜睋p無(wú)法自愈，且會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增大，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止嵌頓和壞死，只有手術(shù)才能修補(bǔ)缺損，打針用藥均無(wú)效；2、男性如果沒(méi)有不適，可以先觀察，但隨著時(shí)間的推移，通常會(huì)逐漸增大且伴隨不適，則需盡早手術(shù)；3、女性一旦發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)，因女性發(fā)生嵌頓、壞死的風(fēng)險(xiǎn)更高；4、如果體質(zhì)較弱、基礎(chǔ)病較多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可先治療其它基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，暫未手術(shù)者可佩戴壓迫裝置如疝帶，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影響治療，可隨時(shí)手術(shù)；女性則根據(jù)疝的嚴(yán)重程度，同?？漆t(yī)生詳細(xì)溝通風(fēng)險(xiǎn)利弊后，再?zèng)Q定是先手術(shù)還是先生育；6、若發(fā)生嵌頓、壞死等，需要急診入院，必要時(shí)急診手術(shù)；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年04月05日111
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石釗琪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 出院當(dāng)天，醫(yī)生會(huì)對(duì)切口進(jìn)行消毒，并更換切口表面的創(chuàng)可貼。出院3天內(nèi)，創(chuàng)可貼不需要更換，切口也不需要消毒。出院3天后，可自行撕掉創(chuàng)可貼，此時(shí)切口已經(jīng)愈合，不需要再包扎，可以洗澡。所有切口均使用可吸收線縫合，術(shù)后不需要拆線，切口表面如有縫線，2周后會(huì)自行脫落。出院后2周內(nèi)要注意觀察切口有無(wú)紅腫發(fā)炎，如有紅腫、滲液、滲血，則及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后3天內(nèi)多休息，可適當(dāng)臥床。術(shù)后1周，可以恢復(fù)正?；顒?dòng)（日常家務(wù)、出行開車、乘坐交通工具都不影響）。術(shù)后3月內(nèi)，避免體力勞動(dòng)和健身運(yùn)動(dòng)（騎自行車、球類運(yùn)動(dòng)、太極、跑步、負(fù)重、仰臥起坐等均不建議）。保持大便通暢，如有便秘，可適當(dāng)使用通便藥物（乳果糖、蓖麻油、福松、開塞露等）。戒煙、避免咳嗽，如有持續(xù)咳嗽，可適當(dāng)服用止咳類藥物。術(shù)后回病房即可飲水，2小時(shí)后可進(jìn)食半流。出院后即可恢復(fù)至手術(shù)前的正常飲食。推薦均衡飲食，避免過(guò)飽。如有便秘，可多吃蔬菜、水果等，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)保持大便通暢。出院后1個(gè)月至疝病外科門診復(fù)查。如出現(xiàn)切口紅腫流膿、意外發(fā)熱、腹部劇烈疼痛、陰囊腫脹等不適，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，或至醫(yī)院就診。2024年04月01日216
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游輔宇主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 1.兒童腹股溝斜疝是什么？一般認(rèn)為鞘狀突未必是腹股溝斜疝的起病基礎(chǔ)；但是鞘狀突未必出現(xiàn)疝氣；在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)鞘狀突未閉，大概30%，其中只有5-7%會(huì)變成疝氣，約有20%的嬰幼兒具有無(wú)癥狀鞘狀突未閉，甚至其中19%持續(xù)到成年；腹內(nèi)壓升高是腹股溝斜疝形成的促成因素；簡(jiǎn)單描述如下圖；2、我家小孩發(fā)現(xiàn)腹股溝斜疝，到底要不要手術(shù)？著不著急？發(fā)現(xiàn)了就應(yīng)該手術(shù)，盡快手術(shù)的原因在于長(zhǎng)時(shí)間等待增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一直有說(shuō)法說(shuō)腹股溝斜疝可以等過(guò)了半歲或1歲，據(jù)說(shuō)這之前均有可能自然愈合，但筆者追溯文獻(xiàn)并未發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分文獻(xiàn)以及指南中均未提到這一點(diǎn)。應(yīng)該正確看待手術(shù)，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)的便利性以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低，國(guó)家良好的醫(yī)保政策也使費(fèi)用報(bào)銷后比較低，手術(shù)就成為最好的選擇。3、如果我家小孩有疝氣，因?yàn)楦鞣N原因或者我們不想做應(yīng)該怎么辦？首先建議盡早手術(shù)，如果確實(shí)有困難和顧慮，你至少需要確保兩件事；第一：密切觀察小朋友的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嵌頓（小孩不明原因的哭鬧，嘔吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一時(shí)間看看疝氣怎么樣，和它有沒(méi)有關(guān)系），第二：你能夠及時(shí)獲得專業(yè)小兒外科醫(yī)生的幫助，在嵌頓時(shí)能夠及時(shí)手法復(fù)位或急診手術(shù)。有一些小朋友時(shí)間長(zhǎng)了以后可能反復(fù)突出并能夠自行回納并不嵌頓，往往這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就覺(jué)得這不是一個(gè)事了，但是長(zhǎng)期的突出會(huì)對(duì)腹股溝管里面的精索和精索血管以及睪丸造成擠壓，影響睪丸發(fā)育。綜上來(lái)說(shuō)：發(fā)現(xiàn)就去小兒外科門診就診，找小兒外科醫(yī)生評(píng)估。有什么疑問(wèn)可以線上聯(lián)系我。2024年03月20日287
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