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王曉林主治醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 口腔科 人們的口腔健康意識逐漸提高，越來越多的人認(rèn)識到智齒的危害，口腔科門診每天都會(huì)接診大量拔智齒的患者。拔了智齒，免不了出現(xiàn)術(shù)后疼痛，于是很多患者上網(wǎng)搜索，然后就知道了“干槽癥”這個(gè)詞。 什么是干槽癥呢？干槽癥也叫牙槽骨骨炎，多發(fā)生于下頜智齒拔除后，主要表現(xiàn)為拔牙后3~4天出現(xiàn)劇烈疼痛，并向周圍部位放射，如果不加處理，疼痛可能持續(xù)10天以上，嚴(yán)重影響患者的日常生活。所以，大家都很害怕自己得了干槽癥。 那怎么判斷拔牙后疼痛是不是干槽癥呢？干槽癥引起的疼痛有明顯的特點(diǎn)，大家可以通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行初步判斷。 1.疼痛大多發(fā)生于拔牙2~3天以后，很多干槽癥患者拔完牙前兩天不怎么疼，第三天開始疼得越來越厲害。 2.疼痛往往非常劇烈，甚至夜里疼得睡不著，并且一般的止疼藥不能止痛。 3.疼痛會(huì)向耳顳部、頭頂部、下頜區(qū)放射，用干槽癥患者的話說，傷口里面疼，并且?guī)е^和太陽穴也疼。 所以，假如你在拔牙2~3天以后出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛，這時(shí)候要警惕干槽癥的發(fā)生，需要及時(shí)就診檢查。臨床上我們會(huì)進(jìn)一步檢查拔牙窩的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)拔牙窩內(nèi)空虛，沒有血凝塊充填，甚至伴有腐臭味，就可以診斷干槽癥了。 干槽癥發(fā)生的主要原因是創(chuàng)傷和感染，現(xiàn)在拔除阻生智齒都采用微創(chuàng)拔牙的方法，并且術(shù)后采取一定措施預(yù)防感染，實(shí)際上干槽癥的發(fā)生率已經(jīng)非常低了。所以大家出現(xiàn)拔牙后疼痛沒必要過于擔(dān)心。以下幾種情形均是拔牙后正常的疼痛反應(yīng)，而不是得了干槽癥。 1.拔完牙麻藥勁兒過了出現(xiàn)疼痛。這在專業(yè)上叫拔牙后反應(yīng)性疼痛。通俗點(diǎn)說就是拔牙是有創(chuàng)傷的，會(huì)引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，麻藥勁兒過了之后，就會(huì)感覺到疼痛。這種疼痛拔牙當(dāng)日即出現(xiàn)，會(huì)隨時(shí)間慢慢緩解，多在3～5天后消失。期間患者可以口服布洛芬等鎮(zhèn)痛藥，即可止疼。 2.拔完牙三天了，臉還是腫的，并且脹痛。這多見于復(fù)雜阻生牙拔除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)區(qū)滲出比較多，向周圍組織擴(kuò)散，所以會(huì)出現(xiàn)臉頰、咽部甚至頜下區(qū)腫脹，并伴有軟組織脹痛，這種疼痛多是可以忍受的，往往在術(shù)后第5天隨著腫脹消退而慢慢消失。 3.拔完牙都一周了，傷口還時(shí)不時(shí)的一陣陣疼，這種疼痛是因?yàn)榘窝栏C沒有完全愈合。拔牙后的產(chǎn)生的拔牙窩先是被血凝塊充填，一周后長滿肉芽組織，這時(shí)候就不疼了。有些患者愈合較慢，到一周時(shí)拔牙窩內(nèi)還沒有長滿肉芽組織，受到外界刺激就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，疼痛程度比干槽癥輕微，一般可以忍受，這時(shí)候不需要特別處理，待其慢慢愈合即可。 綜上，疼痛是拔牙后最常見的術(shù)后反應(yīng)，出現(xiàn)后大家沒必要恐慌，可以根據(jù)自己的情況做一個(gè)初步判斷，多數(shù)疼痛都是正常的術(shù)后反應(yīng)。如果是拔牙2～3天以后出現(xiàn)的劇烈的放射樣疼痛，并且一般止疼藥止疼效果不好，就需要及時(shí)就診，有可能是患了干槽癥。2020年03月29日
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2020年02月27日2205
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夏會(huì)玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 拔智齒后干槽癥怎么辦？拔牙后妥善護(hù)理傷口對您的口腔健康至關(guān)重要，否則的話，可能會(huì)出現(xiàn)干槽癥，這是一種十分嚴(yán)重的口腔疾病。 如果你在拔智齒3天以后拔牙的部位依舊持續(xù)疼痛，并且越來越強(qiáng)烈，則這可能就是得了干槽癥的癥狀。 因?yàn)榘纬鲅例X后，會(huì)在曾經(jīng)放置牙齒的地方形成一個(gè)小凹槽，在愈合過程中，此凹槽中會(huì)形成血塊，這有助于愈合并保護(hù)下方的神經(jīng)和骨骼，這是正常的健康恢復(fù)過程。 但是如果拔牙后的幾天內(nèi)，這種血塊溶解或脫落就會(huì)導(dǎo)致干槽癥。發(fā)生這種情況時(shí)，頜骨和神經(jīng)會(huì)暴露于空氣，食物，液體和其他進(jìn)入口腔的東西，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。 干槽癥的癥狀 劇烈疼痛是干槽癥的比較明顯的癥狀，這種疼痛和拔牙后所產(chǎn)生的疼痛完全不同，因此要注意不要混淆。 干槽癥的其他較常見的癥狀： 拔牙后的幾天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的疼痛，正常疼痛應(yīng)在2-5天內(nèi)消失 拔牙的部位空空的 劇烈的疼痛散布在您的臉上 令人不快的口臭 輕微發(fā)燒 為避免這種討厭的狀況，請?jiān)诎窝篮笞裱韵路椒ǎ? 避免吸煙直至完全康復(fù) 直到完全治愈才可以使用吸管喝水，因?yàn)橛梦芎人畷?huì)嚴(yán)重破壞你的血塊 避免手術(shù)后喝極熱或極冷的液體（因?yàn)樗鼈兛梢云茐难龎K） 術(shù)后保持良好的口腔衛(wèi)生（在傷口附近刷牙時(shí)要小心） 至于你已經(jīng)做好了以上這些事情卻依舊有了干槽癥，拔智齒后干槽癥怎么辦？那就是盡快看牙醫(yī)，如果拖的久了，對口腔造成了什么嚴(yán)重的影響，想必你是不想看到這種情況的。2020年12月31日3296
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2019年12月15日12600
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李明恒主任醫(yī)師 大連市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多患者拔除下頜智齒后出現(xiàn)疼痛，上網(wǎng)查資料后都認(rèn)為自己是干槽癥，然后覺得病情很重難以恢復(fù)，但文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率僅約4%-10%，而且發(fā)生此并發(fā)癥也可以治愈，所以有必要介紹一下干槽癥。干槽癥其實(shí)質(zhì)是一種拔牙后的骨創(chuàng)感染，組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎，病因復(fù)雜應(yīng)是綜合性因素引起就不贅述。典型的臨床表現(xiàn)為術(shù)后2-3天后，拔牙區(qū)劇烈疼痛，呈放射痛（放射至耳顳部、頜下區(qū)、頭頂部），一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，檢查可見拔牙窩空虛、有惡臭。由于目前微創(chuàng)拔牙及術(shù)后抗生素的應(yīng)用，典型的干槽癥已越來越少，臨床上多為癥狀較輕的不典型干槽癥。干槽癥治療原則：清創(chuàng)、止痛、隔絕外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長。對于癥狀較輕的干槽癥，我院處理一般為雙氧水、生理鹽水棉球擦洗，放置碘仿明膠海綿待其自愈。對于癥狀較重者，一般在阻滯麻醉下，3%雙氧水及生理鹽水棉球徹底清理拔牙窩，填入碘仿紗條10天，去除紗條待其自然愈合。2019年10月07日5762
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姜吉銓醫(yī)師 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科 一般智齒拔除后根據(jù)拔除的難易程度術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹。但是出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮拔牙術(shù)后干槽癥：1.有近日拔除下頜阻生第三磨牙史2.拔牙后3-4天，感覺局部有持續(xù)性劇烈疼痛，并且牽涉耳顳部痛。 檢查： 1.拔牙創(chuàng)周圍紅腫。 2.牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，常呈灰色。 3.牙槽窩內(nèi)覆蓋的壞死物有腐敗惡臭味，探針可直接觸及骨面并有銳痛。 4.下頜下可有淋巴結(jié)腫大、壓痛。 治療上一般 1.阻滯麻醉下用百分3雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，并徹底清除感染組織。 2.牙槽窩內(nèi)放碘仿紗條 3.愈合過程為1-2周，8-10天后可取出碘仿紗條。 本文系姜吉銓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月05日13562
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