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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫在某些情況下是可以不治療的，這些情況包括囊腫體積不大，不影響外觀；癥狀不明顯，不產(chǎn)生疼痛或者是輕微疼痛，可以耐受；功能不受限，屈伸關(guān)節(jié)過(guò)程中不產(chǎn)生阻擋。 腱鞘囊腫本身來(lái)講，是一種結(jié)果而不是病因，真正的原因是因?yàn)榧‰旎蛘呤请烨拾l(fā)生了勞損性的炎癥，如果我們單單把關(guān)注的重點(diǎn)放在腱鞘囊腫本身，即使將其清除，后續(xù)復(fù)發(fā)的概率也很高。 所以無(wú)論是按壓治療、穿刺治療、或者是手術(shù)治療后，局部的抗炎鎮(zhèn)痛治療非常重要，充分持續(xù)的抗炎鎮(zhèn)痛治療可以有效的降低復(fù)發(fā)的概率。2021年10月06日
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楊勇主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注我們導(dǎo)語(yǔ)手背上突然有長(zhǎng)出了一個(gè)包，不痛不癢或是偶有活動(dòng)不適感，是不是腫瘤？別擔(dān)心，可能是手部常見(jiàn)腫物“腱鞘囊腫”。什么是“腱鞘囊腫”？“腱鞘囊腫”用手術(shù)治療嗎？“腱鞘囊腫”會(huì)癌變嗎？今天楊勇醫(yī)生跟您嘮叨嘮叨“腱鞘囊腫”那點(diǎn)事。提問(wèn)Qustions&解答AnswersQ 1:什么是腱鞘囊腫？定義：腱鞘囊腫故名思議就是發(fā)生腱鞘上的囊性腫物。原因：由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的腫物。性質(zhì)：囊腫的內(nèi)容物為無(wú)色透明或橙色、淡黃色黏液樣或膠凍樣液體，是一種良性腫物。Q 2：腱鞘囊腫的可發(fā)生于哪些部？腱鞘囊腫可以發(fā)生于身體任何有鞘管的部位，今天我們以臨床最常見(jiàn)的手部腱鞘囊腫為例進(jìn)行講解。Q 3：手部腱鞘囊腫的好發(fā)部位？手部的腱鞘囊腫最多見(jiàn)于腕背部，其次見(jiàn)于腕掌部，手掌。 腕背部腱鞘囊腫 腕掌部腱鞘囊腫Q 4:腱鞘是什么東西？形象的說(shuō)，腱鞘可以理解我們生活中的“刀鞘”，肌腱（俗稱(chēng)：筋）就是里面的“刀”。腱鞘內(nèi)有滑液，在其潤(rùn)滑下肌腱才能正常滑動(dòng)，從而產(chǎn)生手指的屈伸活動(dòng)。當(dāng)腱鞘內(nèi)的液體產(chǎn)生過(guò)多或是吸少減少，多余的液體通過(guò)腱鞘形成凸出皮膚表面包塊，成為腱鞘囊種。此外，關(guān)節(jié)中的滑膜也能夠產(chǎn)生滑液，進(jìn)而形成關(guān)節(jié)周?chē)碾烨誓夷[。手部鞘管解剖Q 5:腱鞘囊腫有什么臨床癥狀？為半球形隆起于皮膚表面，外表光滑、邊界清楚。囊腫的質(zhì)地與囊腫大小無(wú)關(guān)，與腫物表面張力有關(guān)，張力越大、內(nèi)容物越多、張力越大、質(zhì)地越硬 。一般無(wú)痛感，少數(shù)患者可有局部壓痛。當(dāng)腫物過(guò)大時(shí)，壓迫周?chē)?、神?jīng)可有伴隨癥狀，如：疼痛、遠(yuǎn)側(cè)肢端麻林、運(yùn)動(dòng)異常等。腕背部腱鞘囊腫 腕掌部腱鞘囊腫Q 6:腱鞘囊腫致病原因？目前公認(rèn)最多的原因是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或退行性病變，以及肌腱的過(guò)多使用等，多與長(zhǎng)期炎癥刺激、創(chuàng)傷、勞損等因素有關(guān)。Q 7:哪些人群是腱鞘囊腫的好發(fā)人群？可見(jiàn)于任何年齡，中青年多發(fā)，發(fā)病率有明顯性別差異，女性發(fā)病率高于男性，約為3:1。長(zhǎng)期反復(fù)的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)誘發(fā)此類(lèi)疾病的發(fā)生，如長(zhǎng)時(shí)間寫(xiě)字或使用電腦的辦公文員、樂(lè)器演奏家、長(zhǎng)期抱娃的人群等。Q 8:腱鞘囊腫會(huì)癌變嗎？腱鞘囊腫屬于囊性腫物，良性，不會(huì)癌變。Q 9腱鞘囊腫如何明確診斷?手部腱鞘囊腫通過(guò)B超和MRI可以明確診斷Q10:得了腱鞘囊腫如何治療？腱鞘囊腫有一定的自愈性，部分患者囊腫可自行吸收。無(wú)伴隨癥狀的腱鞘囊腫，無(wú)需治療，觀察和定期門(mén)診復(fù)查即可。有伴隨癥狀的腱鞘囊腫，如疼痛、活動(dòng)受限，或囊腫較大影響外觀，建議手術(shù)治療。Q11:可以擠壓或針刺抽吸？不推薦。因?yàn)閮煞N方法均是單純的破壞囊壁，而囊腫蒂部仍然存在，囊壁自行修復(fù)后，囊腫就會(huì)再次復(fù)發(fā)。Q12:手術(shù)可以微創(chuàng)嗎？腕關(guān)節(jié)周?chē)碾烨誓夷[可以選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短。肌腱周?chē)碾烨誓夷[只能采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療。 關(guān)節(jié)鏡切除腱鞘囊腫 術(shù)中腕部打２個(gè)孔 孔徑為0.5cm大小常規(guī)手術(shù)切除腱鞘囊腫Q13:術(shù)后多久可以恢復(fù)工作、生活？微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后，1-2天后可以使用。常規(guī)手術(shù)術(shù)后，2天后可以使用。常規(guī)手術(shù)切口 4cm 關(guān)節(jié)鏡入路2外0.5cm切口術(shù)后：關(guān)節(jié)鏡2外0.5cm切口Q14術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率有多大？文獻(xiàn)報(bào)道腱鞘囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)率4%~40%。我們自己的經(jīng)驗(yàn)切開(kāi)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)切除的復(fù)發(fā)率均為10%左右。鏡下顯露腱鞘囊腫蒂部S為舟骨 L為月骨C為頭狀骨按照術(shù)前MRI評(píng)估范圍切除受累的腕背關(guān)節(jié)囊顯露腕背伸肌腱Q15:如何避免腱鞘囊腫的復(fù)發(fā)？避免過(guò)度使用手部，尤其屈腕、伸腕活動(dòng)。不可避免的長(zhǎng)期手部使用時(shí)，可以工作一段時(shí)間，休息5-10分鐘，緩解手部疲勞。手部勞累后，可以做手部放松操或溫水泡手、局部按摩。定期門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。本文部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán) 請(qǐng)聯(lián)系刪除2021年09月21日5249
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 兒童手腕部“包包”--腱鞘囊腫 年輕父母偶然會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的手腕部突然冒出來(lái)一個(gè)“豌豆大小”的包塊，沒(méi)有任何不適癥狀，但有時(shí)會(huì)非?？拷鼧飫?dòng)脈，甚至對(duì)中醫(yī)“把脈”的位置--橈動(dòng)脈造成壓迫。事實(shí)上，這是一種兒童手腕部常見(jiàn)的良性腫瘤--腱鞘囊腫，是關(guān)節(jié)或腱鞘附近的種囊性腫物，多見(jiàn)于腕、足背和踝部。囊腫可為單房或多房，內(nèi)含透明的膠 圖片源自wikeHow 一、兒童為什么會(huì)長(zhǎng)出囊腫？ 具體發(fā)病原因不清楚，囊腫可能是鄰近關(guān)節(jié)囊或腱鞘的致密結(jié)締組織的黏液退行性變，誘發(fā)因素：部分患兒在發(fā)病前有反復(fù)的微小外傷史。 二、手腕或足踝部囊腫，會(huì)有哪些不適癥狀？ 囊腫較小時(shí)，一般無(wú)任何不適，囊腫可見(jiàn)于任何年齡，從豌豆到核桃大。囊腫增長(zhǎng)緩慢，父母偶然才發(fā)現(xiàn)。大的囊腫多居腕關(guān)節(jié)的背側(cè)，牽拉囊腫附著的肌腱會(huì)使囊腫越發(fā)明顯。除腫物外，還會(huì)有功能障礙和疼痛。觸診多數(shù)囊腫張力較高，少數(shù)可有波動(dòng)感。有疼痛癥狀者，多感自腫物向外放散，而且活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重。長(zhǎng)在腱鞘上的囊腫常使附著的肌腱活動(dòng)減少。 三、如果發(fā)現(xiàn)了囊腫，怎么治療？ 觀察 囊腫較小時(shí)，先密切觀察其大小，生長(zhǎng)速度等。 保守治療 在無(wú)菌條件下先穿刺囊腫注人透明質(zhì)酸酶或醋酸皮質(zhì)酮，然后加壓。保守治療復(fù)發(fā)多在半年以?xún)?nèi)。 手術(shù) 手腕部囊腫影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)于橈動(dòng)脈造成壓迫者，足部囊腫影響穿鞋者需手術(shù)切除。手術(shù)應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件和止血帶下進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)切除全部囊壁和基底部的韌帶樣組織，以防止術(shù)后復(fù)發(fā)。 四、既然是囊腫，戳破它讓囊液流出可以么？ 不要戳破囊腫，即使你很想戳破囊腫，強(qiáng)烈不建議你這么做。因?yàn)樽孕写疗颇夷[大大增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致皮膚結(jié)疤。此外，感染狀況可能惡化，影響更深層的皮膚及組織，并導(dǎo)致出血感染等。 五、何時(shí)需要尋求醫(yī)生的幫助？ 大部分囊腫完全無(wú)害，而且部分會(huì)自行消失，但部分囊腫可能需要交由醫(yī)生治療。如果囊腫疼痛或腫脹，或是周?chē)つw溫度升高，請(qǐng)去看醫(yī)生。 在某些情況下，你可能需要進(jìn)行活組織切片檢查，排除其它疾病。如果囊腫很大，或是反復(fù)發(fā)作，無(wú)法自行痊愈，你可能需要做手術(shù)切除它。 圖片源自wikeHow 案例：5歲，女孩，左手腕背部腱鞘囊腫，在手術(shù)中充分暴露囊腫及根部，自根部完整切除 備注：部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。 參考文獻(xiàn) 1、 實(shí)用小兒骨科學(xué) 第3版，主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社. 2、 Campbell’s Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd. 3、 Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth2021年04月01日5718
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 腱鞘囊腫的病情會(huì)在患者的任何年紀(jì)發(fā)病，女性患者比較的多，足踝部腱鞘囊腫以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn)，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。 腱鞘囊腫在生活中并不少見(jiàn)，但是很多朋友并不是特別的重視這種疾病，這樣就會(huì)影響到患者的生活，為了避免一些不必要的麻煩，可以及早的發(fā)現(xiàn)，然后進(jìn)行治療。所以對(duì)于腱鞘囊腫的病癥就要了解的比較清楚。 一般來(lái)說(shuō)，腱鞘囊腫這種疾病是會(huì)在任何的年齡階段發(fā)病的，但是青年人和中年人的發(fā)病率會(huì)略高，女性的患者會(huì)比男性的患者多。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過(guò)兩厘米，也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無(wú)自覺(jué)不適有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)?！ ‰烨誓夷[的患者還會(huì)出現(xiàn)一些局部的癥狀，在檢查的時(shí)候患者可以摸到一個(gè)比較光滑的，邊界也很清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動(dòng)無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。 腱鞘囊腫的病情一般多發(fā)生在患者的腕背處，只有少數(shù)患者會(huì)在手掌前面。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈，頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小硬如軟骨?！ 〈蠹以诹私饬穗烨誓夷[的患者，不要太過(guò)擔(dān)心，積極的接受治療就可以了。只要加強(qiáng)對(duì)身體素質(zhì)就能減少這些疾病的防范。為了自己的身體健康著想，請(qǐng)務(wù)必要好好關(guān)心自己的身體。2021年02月01日2703
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趙家舉副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 手足外科 腱鞘囊腫是一種臨床上常見(jiàn)的手腕部的腫物，首先明確來(lái)說(shuō)，這個(gè)腫物是良性的；其次的話(huà)保守治療復(fù)發(fā)率較高，一般建議患者進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)切除復(fù)發(fā)率低。我們主要是做一個(gè)徹底的腫物手術(shù)切除，這樣的保證復(fù)發(fā)率低，另外再加上傷口美容縫合，這樣手腕部醫(yī)美縫合后無(wú)需拆線(xiàn)，術(shù)后疤痕小，美觀。 典型腱鞘囊腫病例3~術(shù)中 典型腱鞘囊腫病例3~切除后 典型腱鞘囊腫病例3~美容縫合、無(wú)需拆線(xiàn)2020年09月12日4972
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 腱鞘囊腫是手部最常見(jiàn)的軟組織腫瘤。通常靠近關(guān)節(jié)囊、肌腱或腱鞘上。女性發(fā)病率較男性高，多數(shù)為單發(fā)。部分腱鞘囊腫休息后可縮小，活動(dòng)后增大。目前病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確?；颊叱３Ｒ蚰[塊影響外觀、疼痛、無(wú)力、擔(dān)心惡變就診。局部癥狀 查體時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連，壓之有酸脹或痛感。如壓迫正中神經(jīng)可誘發(fā)腕管綜合征。輔助檢查 B超檢查可確定腫塊的性質(zhì)。治療 少數(shù)患者腱鞘囊腫可自行消退，部分患者經(jīng)治療后反復(fù)發(fā)作。 1、保守治療 保守治療包括擠壓、腫物抽吸加壓、注射透明質(zhì)酸酶，也有一定的療效，但是保守治療有較高的復(fù)發(fā)率。 2、手術(shù)治療 手術(shù)切除腱鞘囊腫是常用的治療方法。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。門(mén)診：上海九院瞿溪路500號(hào)9樓手外專(zhuān)科門(mén)診 每周六下午13：302020年08月10日9738
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王士波副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 骨傷科 最近抖音上捏小包包火了。 今天我們也來(lái)聊聊這個(gè)小包包，小包包學(xué)名腱鞘囊腫，是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊附近或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊。手腕腳踝等處多見(jiàn)，女多于男。 咋形成： 關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)產(chǎn)生慢性勞損，局部營(yíng)養(yǎng)不良或者外傷，進(jìn)而發(fā)生退行性粘液性變性，膠凍樣液體積聚形成包塊。 咋診斷： 病史：多有頻繁關(guān)節(jié)活動(dòng)病史 多在手腕背側(cè)，腳踝周?chē)蛘吣_背上無(wú)意中發(fā)現(xiàn)突起的小包塊，逐步增大，生長(zhǎng)多緩慢，摸起來(lái)質(zhì)地較韌（摸鼻尖的感覺(jué)），推之不移動(dòng)，一般無(wú)特殊不適，僅是在按壓時(shí)略感疼痛。 一般做個(gè)彩超可明確，不差錢(qián)的可以做個(gè)核磁。 咋治療 發(fā)現(xiàn)了一般建議及早治療，避免造成壓迫（神經(jīng)血管等），影響關(guān)節(jié)功能。 治療辦法很多，各有利弊。 手捏法：最近網(wǎng)上比較火，趁患者不注意將其擠破，液體自行吸收。（有技巧，別自己下手） 缺點(diǎn)：囊壁存在，容易復(fù)發(fā)。 穿刺法：各種穿刺（注射器針頭、針灸針、小針刀等，原理基本一樣，用注射器將膠凍樣液體抽出或者讓其隨穿刺孔流出，或者注射抗炎藥物部壓迫吸收。 缺點(diǎn)：同樣無(wú)法消除囊壁，容易復(fù)發(fā) 手術(shù)法：手術(shù)完整摘除囊壁，蒂部，復(fù)發(fā)率較低。 缺點(diǎn)：有創(chuàng)傷。 咋預(yù)防 我說(shuō)：“少干活”，您說(shuō)：“沒(méi)辦法呀醫(yī)生，得賺錢(qián)?。蔷彤?dāng)我沒(méi)說(shuō)）”2020年05月17日2658
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萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 腱鞘囊腫（ganglion cyst）是關(guān)節(jié)附近的一種病因不明的粘液性、囊性腫塊。病因?qū)W目前普遍認(rèn)為是關(guān)節(jié)周?chē)で坏哪倚责蕹?。其病因另一種假設(shè)是：由于關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥及損傷刺激導(dǎo)致間充質(zhì)細(xì)胞或成纖維細(xì)胞分泌過(guò)度粘液引起結(jié)締組織的退行性變。流行病學(xué)腱鞘囊腫是手腕部最常見(jiàn)的軟組織腫瘤，好發(fā)于年輕人群，其中女性的發(fā)病率為男性的3倍，兒童罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)腱鞘囊腫可以出現(xiàn)任何關(guān)節(jié)及腱鞘上，但它最常見(jiàn)于舟月關(guān)節(jié)，腕背側(cè)較腕掌側(cè)多見(jiàn)，接近正中神經(jīng)皮支。此外，也好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘中。起初發(fā)病時(shí)，患者基本沒(méi)有癥狀，隨著囊腫逐漸增大，則會(huì)出現(xiàn)新發(fā)疼痛以及活動(dòng)受限。囊腫表面的皮膚一般無(wú)任何變化，而囊腫具有彈性，可以推動(dòng)并且透光。對(duì)于腕掌側(cè)腱鞘囊腫而言，若壓迫正中神經(jīng)皮支可引發(fā)相應(yīng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥狀，則提示此時(shí)具有手術(shù)切除指征。骨間的腱鞘囊腫，稱(chēng)為骨間囊腫，好累及手舟骨和月骨，需要手術(shù)治療。當(dāng)囊腫靠近橈動(dòng)脈時(shí)（如腕掌橈側(cè)腱鞘囊腫），則需要進(jìn)行Allen試驗(yàn)以評(píng)估尺動(dòng)脈代償能力。輔助檢查X線(xiàn)檢查可以排除骨性異常，超聲、磁共振可以確診。非手術(shù)治療早期可以嘗試將腱鞘囊腫擠破以達(dá)到自愈，這是創(chuàng)傷最小的治療手段。但復(fù)發(fā)率高。粗針頭抽吸具有40%的治愈率，有學(xué)者認(rèn)為可以在抽吸完畢后注入少量糖皮質(zhì)激素，但其療效不確切，可能增加皮膚損害的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，腕掌橈側(cè)腱鞘囊腫由于接近橈動(dòng)脈，因此粗針頭抽吸此時(shí)應(yīng)該視為禁忌。手術(shù)治療對(duì)于一些非手術(shù)治療禁忌或無(wú)效、多次復(fù)發(fā)的腱鞘囊腫，則建議手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可以完整切除腱鞘囊腫，但相比而言，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有微創(chuàng)、視野好、并發(fā)癥小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可以在良好的視野下鑒別并處理其他損傷：如三角纖維軟骨（TFCC）撕裂或韌帶損傷?？傊?，無(wú)論何種手術(shù)方式，都應(yīng)該分離清楚，暴露囊腫根部，完整切除。值得一提的是，任何手術(shù)方式的復(fù)發(fā)率皆可達(dá)到13%-40%[1]。術(shù)后掌側(cè)腱鞘囊腫切除術(shù)后應(yīng)當(dāng)輕度背伸固定；而背側(cè)腱鞘囊腫切除術(shù)后則應(yīng)當(dāng)輕度掌屈固定。為了防止腕關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)該早期開(kāi)始康復(fù)鍛煉。結(jié)局及轉(zhuǎn)歸無(wú)論何種治療方式，腱鞘囊腫都有復(fù)發(fā)的可能，但是原因不明。有報(bào)道[2]稱(chēng)關(guān)節(jié)鏡治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較開(kāi)放手術(shù)低，可能其將會(huì)成為治療腱鞘囊腫的主流手術(shù)方式。參考文獻(xiàn)1. Chloros GD, Wiesler ER, Poehling GG. Current concepts in wrist arthroscopy.Arthroscopy. Mar 2008;24(3):343-54.2. Rizzo M, Berger RA, Steinmann SP, Bishop AT. Arthroscopic resection in the management of dorsal wrist ganglions: results with a minimum 2-year follow-up period.J Hand Surg Am. Jan 2004;29(1):59-62.2020年04月16日5232
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伯小皖主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 我們經(jīng)常會(huì)在手腕部發(fā)現(xiàn)有個(gè)“疙瘩”，比較硬，有時(shí)候還有點(diǎn)痛，這個(gè)是什么呢？ 其實(shí)，這個(gè)大部分是腱鞘囊腫引起的。顧名思義，腱鞘囊腫就是位于腱鞘內(nèi)的囊腫。而腱鞘就是指在肌腱表面的管狀滑膜囊。囊腫通俗來(lái)說(shuō)就是一個(gè)液性結(jié)構(gòu)。 腱鞘囊腫患者一般無(wú)明顯疼痛，多見(jiàn)于年青女性，囊腫大小多在1-2cm。 好發(fā)于手腕部背側(cè)、足背側(cè)、手指等部位。最常見(jiàn)的發(fā)生部位就是手腕部背側(cè)（60%-70%），又稱(chēng)“鼠標(biāo)手”，主要是因?yàn)槭治帐髽?biāo)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致。 普通超聲是本病最常用的診斷方法，超聲上表現(xiàn)為一位于關(guān)節(jié)或肌腱周?chē)哪倚越Y(jié)構(gòu)。結(jié)合超聲及發(fā)生部位，基本可以確診。 那咋治療呢？ 本病治療方法主要有三種：密切觀察、非手術(shù)治療（按壓、抽吸注射）及手術(shù)治療。部分囊腫可自行吸收消退而無(wú)需治療。也可通過(guò)按壓使囊腫破裂后逐漸自行吸收，但是容易復(fù)發(fā)。抽吸注射就是通過(guò)細(xì)針穿刺將囊液抽出然后注入皮質(zhì)激素。最后就是手術(shù)切除囊腫。 超聲對(duì)本病診斷明確，然后可在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺抽吸注射治療。因此，發(fā)現(xiàn)手腕部及足背側(cè)等部位“疙瘩”時(shí)，趕緊來(lái)做個(gè)超聲吧。2020年03月29日7710
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李陽(yáng)主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童骨科 孩子手背上長(zhǎng)了個(gè)包怎么辦？ 有些家長(zhǎng)可能在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子的手腕背部或是足背部長(zhǎng)了個(gè)豌豆大小包，問(wèn)起孩子說(shuō)是不痛不癢，摸起來(lái)比較硬，有彈性，按壓時(shí)有酸脹或痛感。這包塊很可能就是腱鞘囊腫。 腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊，其多為單房性，也可為多房性。發(fā)病原因不明。目前主要認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性有關(guān)。最常發(fā)生于腕部背側(cè)，其次是腕部掌面的橈側(cè)，亦可發(fā)生于手掌、手指和足背部，大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)緩慢。一般B超檢查有助于明確診斷。 極少數(shù)病例，腱鞘囊腫可以自消，較小的腱鞘囊腫可在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用外力壓破、擊破、擠破囊壁，待其自行吸收，但時(shí)間較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)需經(jīng)兒童專(zhuān)科醫(yī)師手術(shù)治療效果最佳。2020年02月23日6320
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