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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 那么，下面我們用一個模型來向大家展示一下堅強囊腫形成的機制，以及我們怎么捏爆它，我們打個比方，這個白色的部分就是我們手上機電外的腱鞘部分黑色的這個比就相當于幾間正常情況下我們的關(guān)節(jié)的活動的時候，肌腱在腱鞘中可以自由地滑動，我們通常所說的腱鞘炎指的就是萬能的腱鞘部分啊或者里面是里面的肌腱部分發(fā)言，然后在滑動的過程中就會出現(xiàn)疼痛的問題，而當這部分的腱鞘的炎癥到一定程度以后，它的兩邊就會發(fā)生粘連，就是肌腱和腱鞘之間發(fā)生粘連，當這個肌腱和腱鞘中的滑液被這個粘連的部分封閉在這個囊腔之中越積越多啊，就會造成這部分的腱鞘發(fā)生隆起，而我們捏囊腫的時候呢，其實就是相當于在某個方向施加壓力，使得這個粘連的部分能夠得到分解把它整個全部就。 黑屏黑屏，以后這些腱鞘囊腫類的話，見到哪里去了呢，就是到肌腱的這個整個肌腱和腱鞘的一個間隙同學，他通過后續(xù)的抗炎治療，他把這部分的真理解除掉啊，那么就能解決后續(xù)復發(fā)的問題，這使得它能夠正常的，在整個關(guān)節(jié)滑液內(nèi)進行活動。2020年02月05日
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任薇薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科診療中心 （諸安琪醫(yī)師原創(chuàng)） 許多患者因手指、手腕上發(fā)現(xiàn)一個小腫塊來超聲門診，最常見的診斷便是腱鞘囊腫了，那今天就來詳細說說什么是腱鞘囊腫。 腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊，是手足部軟組織上最常見的腫塊，本病主要發(fā)生在手背、腕的掌側(cè)和足背的關(guān)節(jié)或肌腱附近, 少數(shù)發(fā)生在膝部和肌肉內(nèi)。它是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所導致的病癥?；颊叨酁榍鄩涯?，女性多見。 1.病因 那為什么會長腱鞘囊腫呢？目前病因尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。過分勞損（尤其見于手及手指）、骨關(guān)節(jié)炎、甚至感染也有可能引起。一些需要長期重復關(guān)節(jié)活動的職業(yè)如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等都會引發(fā)或加重此病。 2.表現(xiàn) 腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為手腕背側(cè)、掌側(cè)、肘部或足背等處出現(xiàn)局部腫塊隆起，生長緩慢，可有酸脹、疼痛或不適。個別可壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)相應的感覺和運動障礙。輕者可以沒有癥狀，只有一個突起的軟的腫塊；嚴重者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、麻木等癥狀，關(guān)節(jié)活動時癥狀加重，休養(yǎng)時癥狀則可以緩解。腫塊多呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過2cm，表面光滑飽滿，堅硬，有彈性，壓之有酸脹或痛感。大多囊腫生長緩慢，也有人突然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)人可自行消退。 3.診斷方法 腱鞘囊腫雖然是一種良性病變，一般沒什么危害，但是如果過大會影響活動，也可能病變，因此早診斷及定期隨訪是十分重要的，超聲檢查作為一種非侵入性檢查方法，操作簡便，快速，可作為確定腫塊的性質(zhì)的首選方法。X線攝片可判斷周圍骨關(guān)節(jié)有無改變。 4.治療和預防 腱鞘囊腫由于各種表面突出是會讓人容易喜歡對其進行揉壓，但是這樣的揉壓過程是會使皮膚有可能出現(xiàn)各種破開后而引起細菌感染，所以在得了腱鞘囊腫后千萬不要對其亂揉壓，以防止皮膚部位出現(xiàn)其它的問題。最好在發(fā)現(xiàn)腫塊后及時去醫(yī)院進行診斷治療。治療方法包括保守治療、藥物注射治療、手術(shù)治療。手術(shù)切除療效最為確切。具體治療方法還是要針對每個人不同的病情。腱鞘囊腫是可以預防的，比如避免用冷水洗手足尤其是冬季，促進局部血液循環(huán)；勞動后對各關(guān)節(jié)疼痛不適，適時活動，也可自行按摩；長期握鼠標、手工勞動者最易引發(fā)腱鞘囊腫，工作時間久了停下來休息休息手腕。2019年10月22日5200
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2019年09月10日3131
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腳背上會有這個腱鞘囊腫的存在，腱鞘囊腫，它的癥狀呢，大部分患者是沒有任何感覺的只是發(fā)現(xiàn)這個腳背不出現(xiàn)了一個隆起性的包塊那么摸起來也不疼，但是摸起來這個張力比較大，比較硬，很多人以為他是一個適應的爆款，其實不是那么這個里邊的這個肌腱和腱鞘發(fā)生無菌性炎癥，以后腱鞘發(fā)生一些部位的粘連，從而形成一個封閉的一個囊腔，它分泌的這種滑液本來是用于這個肌腱的一些滑動，那這個時候就蓄積在里在里面，然后由于無菌性炎癥的刺激有刺激這個這個腱鞘的滑膜反復的一個滲出這方面的一些滑液而形成的一個隆起性的包塊，呃，這個，因為它空間比較局限，所以摸起來就比較硬，張力比較高啊，其實通過超聲就可以明確診斷，那到底是實性的還是囊性的。2019年05月09日2708
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫會不會長大呀，很多這個患者到門診看病說這個手腕上長了一個包很硬，那么經(jīng)過我們看診以后他確認他是一個堅強囊腫呃，告訴他不痛不癢，可以不處理或者不影響功能，也可以不管它繼續(xù)觀察很多患者說那會不會長大了，長大了怎么辦，那么這個腱鞘囊腫呢，是可能會長大的啊，因為本身來講，如果局部炎癥不控制他這種狹窄和粘連仍然存在的話，那么滑液繼續(xù)增多，也可能會進一步增大，但不可能無限制的增大，因為我們的整個這個腱鞘結(jié)構(gòu)是有一定彈性的到一定程度以后，那么他就不會再進行一個增大，那這時候如果壓力比較大的話，就會出現(xiàn)疼痛的一些情況，就需要醫(yī)生進行一個局部的一個物理和手法的一個處理來使得這個堅強囊腫得以消除或者減小。2019年05月09日2312
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫會不會痛啊，其實大部分的腱鞘囊腫是不痛的呃，因為它是一個慢性炎癥反應累積的過程呢，隨著這個勞損的增加我們的腱鞘和肌腱出現(xiàn)一些炎癥反應呢，肌腱在腱鞘內(nèi)滑動的時候呢，這種炎性的一些分泌物，就會造成局部的一個這個粘連，從而形成這種腱鞘囊腫呃，腱鞘囊腫呢，大部分情況下逐步發(fā)生的情況下呢，我們的腱鞘還是有一定的彈性，那很多患者不會有太明顯的一個疼痛感覺，但只有到了呃，這個炎癥反應很重的情況下這種啊滑液的一個累積量比較大，造成局部的一個高張力的情況下，很多人會感覺有疼痛的一個現(xiàn)象，那這個時候就可以就需要考慮進行一些物理或者手法的治療，那么大部分情況下，通過口服藥外用藥及局部的一些手法理療呢，都可以解決這個疼痛的情況。2019年05月09日2396
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫有什么危害沒有其實，嗯本身來講進行囊腫呃，之所以教育囊腫就是里面是一包水或者一或者是一包這個果凍樣凝膠樣的東西主要是來源于啊，肌腱和腱鞘分泌的這個滑液以利于這個肌腱的滑動產(chǎn)生炎癥的時候啊，這個艦橋兩側(cè)發(fā)生粘連而形成這樣的一個包塊滑液在其中累積本身來講，它對我們的人體除了會可能會有疼痛或者是有影響我們的關(guān)節(jié)活動以外，其他都不會有太大的也有這個不良影響啊，也不會有什么惡性的這個病變的發(fā)生，那么它的影響我們剛才提到的就是一個是疼痛，尤其在逐步長大的過程中，局部的張力越來越高的情況可能會出現(xiàn)疼痛，第二個是功能障礙功能障礙主要是在一些這個囊腫比較大的情況影響到關(guān)節(jié)的活動度會有些阻擋，那這個時候才會有功能障礙的問題。2019年05月09日5988
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 得了腱鞘囊腫應該怎么辦呢，首先是大家不要驚慌，很多人發(fā)現(xiàn)手背或者腳背上出現(xiàn)了一個硬的包塊就特別緊張啊，一般來講，如果快速出現(xiàn)的這種包塊呢，都是囊腫，所以這個也是和其他的一些這個腫瘤性的一些包塊進行鑒別的一個方面啊，很多囊腫可能在這幾天內(nèi)就出現(xiàn)了他和這種這種流行的，包括在幾個月內(nèi)長大的，這樣的過程是有明顯的區(qū)別的那第二個呢，就是到醫(yī)院給醫(yī)生看一下啊，不要太著急到醫(yī)院醫(yī)生看一下判斷一下這個發(fā)病的部位是不是啊是比較多見，這個見項當中實在啊，沒有辦法確診的情況下可以做一個超生啊，超生基本上來講可以確認，因為如果是腱鞘囊腫的話就會報一個呃囊內(nèi)那個無回聲區(qū)或者低回聲區(qū)，這樣的話沒有血流基本上可以確認是個賤相當中，然后醫(yī)生根據(jù)你的情況進行一個相關(guān)方面的一些處理。2019年05月09日2811
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 李女士是一位年輕的鋼琴家，近期就要舉辦個人音樂會的她突然暫停了緊張的排練，急急忙忙的跑來我的診室。原來，1個月前李女士的手腕出現(xiàn)一個黃豆大小的小包，當時不以為意的她繼續(xù)沒日沒夜的練琴，而就在今天她發(fā)現(xiàn)這個小包已經(jīng)足足有鵪鶉蛋大小了，嚇壞的李女士找到了我。在我的建議下她進行了局部超聲檢查，結(jié)果和我預判的一樣——“腱鞘囊腫”為什么會得腱鞘囊腫呢？腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)腱鞘處的良性包塊，雖然病因尚無定論，但大多認為與關(guān)節(jié)囊、腱鞘及周圍軟組織退化和反復受傷有關(guān)[1]。因此工作中需要長期反復屈伸關(guān)節(jié)的朋友就容易發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計腱鞘囊腫最常見于20-40歲女性，位置以手腕背部最多（60%-70%），手腕前面和足背部次之[2]。根據(jù)包塊的部位，柔軟程度和超聲檢查即可診斷出腱鞘囊腫。發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫后該如何處理？一、觀察。大多數(shù)腱鞘囊腫發(fā)展緩慢，其中約30%的囊腫不伴有任何不適表現(xiàn)，另一方面超過一半的腱鞘囊腫可自發(fā)的消退[3]。因此早期我們發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫時，只需停止或減少損傷關(guān)節(jié)的運動，保持觀察，等待囊腫自然消退。如期間囊腫增大較快，引起明顯疼痛、乏力、麻木等不適，則應及時就診。二、按壓和熱敷。過去西方國家治療腱鞘囊腫的主要方法是用硬物敲打，通過“打碎”囊腫壁來促進囊液吸收，因為常用厚重的圣經(jīng)來擊打，過去又將腱鞘囊腫稱為“圣經(jīng)囊腫”（Bible Cyst）?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)簡單的按壓或拍打有可能消除腱鞘囊腫，但復發(fā)率也相對較高。并且不當?shù)谋┝€有可能增加關(guān)節(jié)囊的損傷，造成囊腫增大。因此我們建議有腱鞘囊腫的朋友可在家嘗試中等力度的局部按壓，配合熱毛巾熱敷，如不能立即恢復也不要過分使用暴力，避免增加損傷。三、抽液。從疾病特點來看，腱鞘囊腫的內(nèi)部是一種無色透明的膠凍樣液體，對于囊腫壁完整的囊腫是有可能通過抽液來消除的。但對于囊壁比較薄弱或是囊腫和關(guān)節(jié)相通者抽液后復發(fā)率也比較高。因此是否適合抽液還需要聽取醫(yī)生的建議，在超聲引導下進行的穿刺抽液可獲得更高的治愈率[4]。四、手術(shù)治療。對于疼痛明顯，癥狀較多的腱鞘囊腫，手術(shù)切除囊腫同時進行周圍軟組織修復是最后必要的手段。最終，根據(jù)李女士的癥狀和超聲所見的囊腫特征，我們建議她適當休息手腕，空閑時自己按摩囊腫并局部熱敷。消除內(nèi)心恐懼的李女士順利舉辦了自己的音樂會。2019年05月09日5715
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