肛周膿腫

肛周膿腫，它不同于身體軀干和四肢部位的皮膚膿腫，身體皮膚表面的膿腫，只要切開，擴創(chuàng)，引流，經(jīng)消炎，換藥治療，基本上都能愈合。但是肛周膿腫，因它解剖位置的特殊性，跟其它部位的皮膚膿腫有很大的區(qū)別，不能一概而論。肛周膿腫，顧名思義就是肛管直腸周圍間隙的膿腫，由于肛腺感染向周圍蔓延擴散而來，大多有便秘，腹瀉，腸道慢性炎癥，外傷，糖尿病，惡性腫瘤等病史，加上過量飲酒，進食辛辣刺激食物如火鍋等誘因，男性多發(fā)，約占80％左右，也認為跟雄性激素分泌有關。肛周膿腫起病急，進展快，重者數(shù)小時或者一兩天就可波及整個臀部，紅腫，疼痛，坐立不安，可伴有高熱，寒戰(zhàn)，如果不及時行手術治療，可進一步發(fā)展為膿毒血癥，從而危及生命。綜上所述，得了肛周膿腫是需要手術治療的，當然手術大致分兩種方式。一種就是做根治術，切開膿腫的同時，找到肛門內的感染源即內口，一并結扎處理，徹底清除膿腔及壞死組織，然后創(chuàng)面敞開引流；另外一種就是只行單純的膿腫切開引流，這就跟在家膿腫自行破潰而沒有行手術治療一樣，但是這種術式十有八九都會形成“肛瘺”，后期還得行二次手術治療肛瘺。所以，得了肛周膿腫還是要盡快行手術治療；膿腫破潰后行保守治療一般情況下是不會痊愈的。

一、什么是肛周膿腫肛周膿腫，就是肛門直腸周圍的急性感染形成的膿腫，表現(xiàn)為肛門周圍的伴壓痛和波動感的腫塊，如下圖所示。最高可有85%的膿腫會繼續(xù)發(fā)展，導致膿液經(jīng)皮膚漏出，形成肛周瘺。瘺的意思是兩端開口的管道，肛周瘺的開口一端在肛周皮膚，一端在肛管。一般小嬰兒容易患肛周膿腫，發(fā)病率大約在0.5%-4.3%，小嬰兒的肛周膿腫表現(xiàn)比較輕，多數(shù)有些低熱，肛門部位疼痛（換尿布時疼痛）等表現(xiàn)，即使形成了肛瘺，多不經(jīng)過治療，也能自行恢復。成人的、嚴重的肛周膿腫，除了導致肛門處的感染外，還可能向全身蔓延，導致全身感染，這就比較嚴重了，但這種情況極少。二、肛周膿腫是怎么形成的？小嬰兒年齡段發(fā)病，有其明顯的先天性原因：(1)先天性解剖因素。Shafer等發(fā)現(xiàn)莫爾加尼隱窩肥厚加深易于隱窩炎的發(fā)生，進而發(fā)展為肛周膿腫及肛瘺。隨后多個作者手術中的發(fā)現(xiàn)也支持這一觀點（2）嬰兒期一過性的雄激素分泌增高可導致肛腺增生和分泌旺盛，粘液排泄不暢，瘀滯形成囊腫；再者，激素分泌旺盛，可導致深層的覆蓋上皮組織的隱窩加深，糞便易于儲留，誘發(fā)感染；(3)新生兒大便不成形，常發(fā)生腹瀉、濕疹，可造成糞便對直腸肛管及肛周皮膚的侵蝕，另外家長護理不當，導致肛周皮膚損傷也可增加肛周感染的發(fā)生率；以上因素共同作用的結果，可導致肛周感染，繼而形成膿腫，膿腫破潰后形成肛瘺。三、怎么治療肛周膿腫？保守好，還是手術好？目前對于嬰幼兒的肛周膿腫，國內外沒有統(tǒng)一的指南。是保守治療，使用抗生素，還是引流切開等治療，多依據(jù)醫(yī)生對孩子情況的評估以及自己的治療偏好。肛周膿腫多出現(xiàn)在小嬰兒，對于小嬰兒（1歲內），目前認為即使膿腫形成了肛瘺，也能自行恢復。所以，《尼爾森兒科學》推薦是觀察即可，無需治療。并且他們認為，即使是大孩子，如果沒有太多不舒服、沒有發(fā)熱等情況，也可以先進行局部使用抗生素，肛周局部消毒的方式緩解，而不是立即進行引流等處置。雖然非手術治療避免了全麻風險和手術并發(fā)癥，對一部分患兒有效，但不能保證適用于所有患兒，而且保守治療時間較長，需要長期應用抗生素及延長患兒疼痛和增加敗血癥等可能，如果形成肛瘺反復發(fā)作，可能加重家長的護理負擔和焦慮情緒。許多研究報告[12、24、25、26]建議手術治療，認為手術是一種安全有效、并發(fā)癥非常低的治療方式。肛周膿腫手術治療包括膿腫切開引流術、瘺管切開術或瘺管切除術、肛瘺掛線術等。在嬰幼兒膿腫切開引流是最常用的手術方法，Cag?atayEvrimAfs?arlar等[20]認為膿腫切開引流可以減輕膿腫擴散引起的疼痛，促進傷口的愈合，此外，他們的研究結果表明切開引流并沒有影響肛瘺的形成。單純切開引流有較高的復發(fā)率和肛瘺形成率，許多作者建議在全麻下通過探針仔細的尋找到不正常的隱窩內口，同時行瘺管切開術，從而降低復發(fā)率和肛瘺形成[6,10,13,27]。亦有人認為對嬰幼兒肛周膿腫應切開掛線或勺刮內口[28,29]，但是，這樣增加了患兒的麻醉風險及探針導致醫(yī)源性假道的可能[30，31]。因嬰幼兒肛柱短、肛隱窩深并與肛門腺相通，所以其瘺管短、走向直、無迂曲，內外口距肛門腺近，所有嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺位置表淺，幾乎都是簡單、單純性肛周膿腫或肛瘺。我們根據(jù)嬰幼兒肛周膿腫的特點，肛周膿腫在局部麻醉下行肛周膿腫切開引流，術后加強肛周護理，膿腔內間斷填塞碘仿紗條保持膿腔引流通暢，直至膿腔內有新鮮肉芽組織長出。術后肛周膿腫復發(fā)率5.1%，復發(fā)患兒再次通過填塞紗條引流治愈，沒有肛瘺形成。復發(fā)率和肛瘺形成遠低于文獻報道28-85%四、怎么預防肛周膿腫？第一，生個女孩，哈哈。第二，如果是男孩，雄激素又比較旺盛，比如臉上痤瘡很茂密，那要小心點哦，可能會有肛周膿腫，這個先天因素不能避免，那就盡量：●避免孩子腹瀉；●避免尿布疹；●給孩子換尿布、擦屁股的時候，盡量輕柔，減少刺激。五、肛周膿腫能打疫苗嗎？這是個常見問題，也是個大問題。好多地方遇到孩子有肛周膿腫就不給注射疫苗，這個大家都理解，因為孩子生病了嘛，等病愈了再接種不遲?？墒窃诤⒆硬『昧酥?，還不給注射疫苗，一拖能拖個半年一年的，說是孩子免疫力低下，這就不對了。下面講講理由：1.肛周膿腫是不是免疫力低下？●根據(jù)上面咱們講的，嬰幼兒的肛周膿腫多是解剖結構、大便稀問題，少數(shù)和感染有關，和免疫低下關系不大?！裨诿庖吡Φ拖碌臅r候，因為容易感染，可以導致肛周膿腫，但多數(shù)不會僅僅表現(xiàn)為肛周膿腫，其他的感染征象也有。所以，我們認為肛周膿腫絕絕絕大多數(shù)和免疫力低下無關，并且兒科權威著作—《尼爾森兒科學》，國內的《諸福棠兒科學》也沒提到肛周膿腫的原因是免疫力低下。有些醫(yī)生認為其和免疫力低下，可能是把肛門局部的IgA和IgM低和免疫力低下混為一談了。2.免疫力低下能打疫苗嗎？目前認為，嚴重免疫力低下的，不能接種活疫苗，滅活疫苗是沒有問題的。什么是嚴重免疫力低下呢？包括血液腫瘤或實體瘤，正在接受化療，先天性免疫缺陷病，長期免疫抑制治療（激素、化療等），感染艾滋病毒的患者。所以結合上面說的，即使是免疫力低下，也只是不能接種活疫苗，而肛周膿腫絕大多數(shù)和免疫力低下沒關系。所以，肛周膿腫的孩子，99.99%都能接種任何疫苗，即使不幸是免疫力低下導致的，也只是不能接種活疫苗。那怎么選擇、接種疫苗呢？1.在肛周膿腫治療期間，先別注射疫苗了，畢竟是生病了，等治療好了，再接種疫苗就行了，這期間保護好孩子，避免接觸生病的患者。2.對于肛周膿腫的孩子，不管是不是免疫力缺陷，滅活疫苗都可以接種的（大多數(shù)疫苗都能接種了）。3.對于肛周膿腫的孩子，為了避免風險，接種脊灰疫苗時，不要使用口服的活脊灰疫苗，改成肌肉注射的滅活脊灰疫苗。因為目前有3個報道顯示，給肛周膿腫的孩子口服活脊灰疫苗后，導致孩子出現(xiàn)了疫苗相關性的麻痹性脊髓灰質炎（VAPP），這些孩子沒有被證明是免疫力低下，不知道為什么出現(xiàn)這個問題。注意啊，患有VAPP的孩子里面，沒有肛周膿腫的更多。4.對于肛周膿腫的孩子，如果孩子生長發(fā)育良好，就不用考慮免疫力低下的問題，可以接種其他的活疫苗。5.對于反復的肛周膿腫的孩子，或者孩子肛周膿腫合并其他疾病的，先明確是否有免疫力低下的問題（醫(yī)院檢查），之后再決定是否接種活疫苗。馬忠杰主任建議，如果小兒出現(xiàn)肛門疼痛紅腫，盡早到醫(yī)院檢查。??馬忠杰、男，中共黨員，平頂山市第一人民醫(yī)院（平頂山學院第一附屬醫(yī)院）肛腸科主任，學科帶頭人，副主任醫(yī)師，研究生學歷，碩士學位，中華中醫(yī)藥學會肛腸分會理事會理事，中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)作委員會河南工作部肛腸分會常務委員，中國老年保健協(xié)會盆底醫(yī)學專業(yè)委員會委員，河南中藥材協(xié)會肛腸專業(yè)臨床用藥指導委員會副主任委員，河南省康復醫(yī)學會肛腸分會副主任委員，河南省中西醫(yī)結合肛腸學會常務委員，河南省中醫(yī)外科學會常務委員，河南省醫(yī)師協(xié)會結直腸肛門外科醫(yī)師分會委員，平頂山市醫(yī)學會肛腸病學專業(yè)委員會主任委員，平頂山市中西醫(yī)結合肛腸學會副主任委員，平頂山市醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學專業(yè)委員會常務委員，平頂山市醫(yī)療保健專家，河南省肛腸專業(yè)知名醫(yī)師，河南省肛腸專業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生，獲得市科技創(chuàng)新二等獎一項。實用性專利一項，參加編寫《實用外科學》和《現(xiàn)代肛腸病學》各一部。發(fā)表國家核心期刊學術論文5篇。

肛周膿腫是一種常見的肛腸急癥，指的是肛門周圍的組織由于感染形成了膿液積聚的病變。它不僅會帶來劇烈的疼痛，還可能發(fā)展成更復雜的肛瘺，嚴重影響生活質量。本文將詳細介紹肛周膿腫的病因、癥狀、治療方式和預防措施。肛周膿腫是指肛門附近的腺體或軟組織受到細菌感染后，局部發(fā)生化膿并形成一個膿腔。膿腫的部位和大小不同，癥狀表現(xiàn)可能也會有所差異。常見的膿腫位置包括：皮下膿腫：最常見，位于肛門周圍皮膚表面，容易被觸摸到。坐骨直腸膿腫：膿腫位于更深處，疼痛劇烈，但外表不易察覺。直腸后膿腫：膿腫位于直腸后方，較少見，但癥狀往往更加隱匿。骨盆直腸膿腫：非常罕見，位于直腸與骨盆之間，難以通過簡單的觸診發(fā)現(xiàn)。肛周膿腫通常是由于肛門腺體的感染引起的。肛門腺體位于肛門內部，當這些腺體的導管被堵塞時，細菌容易在其中繁殖，導致感染，進而形成膿腫。常見的誘因包括：肛門腺體阻塞：肛門腺體的導管堵塞是引發(fā)感染的主要原因，細菌在阻塞處繁殖，最終導致膿腫。腸道疾?。喝缈肆_恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病患者，腸道及肛門區(qū)域的免疫防線較弱，更易發(fā)生膿腫。外傷或手術：肛門附近的外傷或手術會導致局部感染，尤其是傷口處理不當時。免疫功能低下：如糖尿病患者或免疫抑制藥物使用者，其抵抗感染的能力較低，容易形成膿腫。不良的衛(wèi)生習慣：肛門區(qū)域的衛(wèi)生狀況不好，會增加細菌感染的風險。肛周膿腫的癥狀因膿腫的深淺和位置而有所不同，但通常會出現(xiàn)以下幾種典型癥狀：劇烈疼痛：疼痛是肛周膿腫的主要癥狀，尤其在坐下或排便時疼痛加劇。表淺膿腫的疼痛可能更劇烈，而深部膿腫則有時僅表現(xiàn)為鈍痛。局部紅腫：肛門周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸摸時感覺硬結或隆起。發(fā)熱和寒戰(zhàn)：較大的膿腫可能伴有全身癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)，提示感染擴散到血液或周圍組織。排便困難：由于肛門周圍的疼痛和腫脹，患者可能會出現(xiàn)排便時的劇烈疼痛和排便困難。肛門流膿：膿腫自行破潰或穿刺后，膿液可能從肛門處流出，伴隨惡臭和不適感。診斷肛周膿腫通常依靠病史、體格檢查以及必要的影像學檢查：病史詢問：醫(yī)生會詢問是否有肛門疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，并了解是否有腸道疾病、外傷史等相關因素。體格檢查：通過肛門周圍的視診和觸診，醫(yī)生可以觸摸到膿腫的部位和大小。對于較深的膿腫，肛門指檢可能會發(fā)現(xiàn)腫脹或壓痛的區(qū)域。影像學檢查：對于難以確定位置的深部膿腫，可能需要通過超聲檢查或核磁共振成像（MRI）來明確膿腫的位置和范圍。肛周膿腫必須進行及時治療，否則膿液積聚過久可能會破潰形成肛瘺，增加治療難度。治療的首要目標是引流膿液，解除感染源。常見的治療方式有：1.手術引流：?對于表淺的肛周膿腫，通常通過切開引流術處理。手術過程中，醫(yī)生會在膿腫最表淺的部位做一個小切口，釋放膿液。引流后，患者通常很快能感覺到疼痛的緩解。?深部膿腫需要更為復雜的手術，可能需要通過肛門內或更深部位的切口進行引流。2.抗生素治療：?雖然抗生素對大多數(shù)肛周膿腫的治療作用有限，但對于免疫功能低下的患者或伴有全身感染的患者，抗生素可以輔助治療，防止感染擴散。3.肛瘺預防和處理：?肛周膿腫有時會演變成肛瘺，這意味著膿腫和腸道之間形成了異常通道。一旦發(fā)展成肛瘺，通常需要進一步手術處理，因此在膿腫治療時，醫(yī)生會評估肛瘺的風險并采取相應措施。雖然肛周膿腫并非完全可控，但通過良好的生活習慣和適當?shù)念A防措施，可以減少其發(fā)生風險：保持良好的肛門衛(wèi)生：定期清潔肛門周圍皮膚，特別是在排便后使用溫水清洗，避免細菌積聚。預防便秘和腹瀉：通過均衡飲食、充足的水分攝入和規(guī)律的作息，保持良好的腸道健康，防止因排便異常而引發(fā)肛周感染。及時治療腸道炎癥：如果患有炎癥性腸病（如克羅恩?。瑧卺t(yī)生指導下控制病情，減少并發(fā)肛周膿腫的風險。增強免疫力：保持良好的健康狀態(tài)，避免感染的發(fā)生，特別是對于免疫力較弱的患者，應特別注意預防。肛周膿腫是一種常見且嚴重的肛腸疾病，一旦發(fā)生應及早治療，以避免并發(fā)癥的產生。通過手術引流、藥物治療和良好的衛(wèi)生習慣，大多數(shù)肛周膿腫可以得到有效控制。對于有腸道疾病或免疫功能低下的患者，定期檢查肛門健康是非常必要的。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛或流膿等癥狀，請及時就醫(yī)，以避免病情進一步惡化。

1由于工作繁忙，所以把周三的門診停掉了！2確實給某些需要住院的孩子帶來障礙！得等到周五才能開入院證，周末又不做檢查，這樣的話，會耽誤治療。3昨天就有一個外地的巨結腸術后吻合口漏的娃要轉過來，掛的周五上午的號，家長心急如焚。4我讓家長到武漢后。直接來同濟醫(yī)院，光谷院區(qū)，兒童醫(yī)院院區(qū)（湖北省武漢市洪山區(qū)高新大道501號），掛小兒外科的急診號，說是和我說好了的。5我會和值班醫(yī)生說好，他們會開具住院證，然后早點得到治療。6一定要和我好大夫上面聯(lián)系好，如果沒有安排好，他們不會開住院證的，也可能被收到其他醫(yī)生那里去，我就不好干預了。7這個孩子巨結腸同源病術后發(fā)生吻合口漏，造瘺一年后關瘺，立刻出現(xiàn)肛周膿腫，就這樣！8巨結腸術后出現(xiàn)這樣的肛周膿腫，就是吻合口漏，骶尾部磁共振檢查，肛瘺顯像可以確診。9這種情況，需要極多的經(jīng)驗，這次年會，就發(fā)現(xiàn)有同行處理錯誤，無法收拾的病例。這么說吧，需要極多的經(jīng)驗才能處理這個情況，一旦失敗，可能被迫終生造瘺。今天急診做了肛門探查和乙狀結腸造瘺。這個是術前造影檢查，后面的一團就是經(jīng)過吻合口漏處進入的巨大膿腔患兒的肛周膿腫的膿腔極大，填塞了2條碘仿紗條。大量的膿液從此處溢出。這個孩子需要做造瘺半年后評估腸道的情況，吻合口的情況，決定下一步方案。另外：他8歲了，只有17kg，正常情況是24kg。這個病和手術并發(fā)癥嚴重的影響了他的發(fā)育。我們在為了讓他將來能夠從肛門排大便而努力！

肛門直腸周圍膿腫，簡稱肛周膿腫，在醫(yī)學上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫，?中醫(yī)學稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥，細菌由感染的肛竇、肛門腺導管和肛門腺進一步侵入到肛門直腸的周圍，一旦在那里“安家落戶”，就會引起膿性的炎癥。此時肛門直腸，周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合，就會形成肛瘺。早期征兆一般來說，任何疾病的發(fā)病都有一個過程，但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人，但以20~40歲的青壯年較為多見，男性多于女性。由于在感染的初始階段，往往患者自己不易覺察，等有了自覺癥狀，則已形成了膿腫。所以，肛周膿腫在最早的初期階段，患者自己容易忽視，?而未引起自己的警惕，故而對突如其來的肛周腫痛、破潰流膿，經(jīng)常是措手不及，不明究竟。也有部分患者認為是自己火毒過盛，臀部上長了癤子，不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此，?當你自覺肛旁突起腫塊，質硬，有觸痛，?以后腫痛范圍擴大、變軟，局部有熱感，周圍顏色較紅時，要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當腫塊破潰流膿時，可污染內褲?；颊呓?jīng)常自覺肛門潮濕，有明顯的分泌物，這就表明膿腫已破潰流膿了。這時你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護理方式在我們的臨床工作中，有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時的情況，由于不懂醫(yī)學知識，未能及時就診，或者用藥錯誤，未能收到效果，其家屬也迫切需要了解有關護理方面的知識，以幫助患者減輕痛苦，渡過難關。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學臨床經(jīng)驗，我們認為要注意如下幾個方面：1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或將新鮮的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退，全身癥狀明顯加重的，應去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時，千萬不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴散。3)預防為主:養(yǎng)成每日按時大便的習慣，保持大便通暢。大便干燥時，可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時也要預防腹瀉，講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物，勿過度飲酒，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時治療能使腹壓增高的慢性疾病，如習慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對久坐久站的工作者，要做工間操及其他體育鍛煉，如提肛運動。其方法是用力使臂部肌肉向內收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患，要及時治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴，或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗，以消腫止痛。治療時機當您患了肛門直腸周圍膿腫時，一定會要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么，什么時候去就診最好呢？?一般說來，當患者已有自覺癥狀時，肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛，甚至破潰流膿。所以，如果您在家自行處理未見明顯效果后，就應立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學角度來說，當膿腫尚未形成的發(fā)炎初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時，可采用局部熱敷、熱水坐浴，外敷一些中藥，有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化，不要進一步擴大蔓延。此時由于膿尚未形成，膿腫不明顯，故不宜盲目切開排膿，以免病邪擴散，造成膿腫范圍的擴大而加重病情；而當膿腫一旦形成，應及時切開排膿，千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”，致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散。同時，為了控制感染擴散，減輕病人痛苦，在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后，還需要積極地進行全身和局部治療。所以，您應根據(jù)自己的病情，選擇最佳時機，及時去醫(yī)院就診，以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢，肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿，或經(jīng)手術切開引流后，膿腔逐漸縮小，最后形成肛瘺。當然，根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同，所形成的肛瘺亦不同。目前對于肛瘺的治療方法，以手術開刀療效最為確切，復發(fā)率亦很低，是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術切開引流后形成肛瘺，而未及時手術治療，破潰口可能愈合，但致病的根源，感染的肛竇未能得到及時有效的處理，隨時存在復發(fā)的可能，從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復發(fā)作，細菌侵襲的部位不斷變化，從而使治療更加困難，給患者增加更大的痛苦。所以，一旦形成肛瘺，您應消除自己的畏懼心理，積極求醫(yī)，配合醫(yī)生治療?！伴L痛不如短痛”，爭取早日手術，徹底治療，從而避免更多的麻煩和痛苦。贊是一種鼓勵|?分享傳遞友誼

肛周膿腫和肛瘺形成的機制是肛腺阻塞感染形成膿腫，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘺。?肛周膿腫的定義取決于膿腫發(fā)生的解剖間隙，其中肛周皮下和坐骨直腸窩膿腫較為常見，而括約肌間、肛提肌上及直腸黏膜下的膿腫相對較少。?肛周膿腫的發(fā)病率男性多于女性，且在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病的高峰年齡通常在20-40歲。原則上，肛周膿腫的處理是及時切開和引流。多數(shù)的肛周膿腫患者會伴發(fā)肛瘺，即使沒有伴發(fā)肛瘺的患者，仍有1/3患者會在膿腫引流數(shù)月到數(shù)年內診斷為肛瘺。

寫肛周膿腫的科普，實際上是非常難的，難就難在，很多鐵板釘釘?shù)乃^觀點，很難去動搖。換一個角度去寫很難被同行認可。今天借佛學的因緣果報來解釋肛周膿腫到底是怎么回事？佛門曰：萬法皆空，因果不空。這里的因果，具足地說是因緣果報。1.因是事物生起的主要條件。2.緣是事物生起的次要條件。3.有因有緣，必然成果。4.此果對因來說，稱為報。佛法認為，宇宙間一切法（所有事物，現(xiàn)象）都受因果法則的支配。善因必有善果，惡因必有惡果。俗諺“種瓜得瓜，種豆得豆”就是這個道理，世人稱“因果報應”，因果報應正確的說應該是因緣果報。在現(xiàn)實中，你會發(fā)現(xiàn)同樣的“因”，會有不一樣的“果報”，這是為什么呢？佛法說，這是“緣”在起根本的作用。這里著重講講“緣”，與生命有關的“緣”。1.親因緣，為能生起有為諸法之直接，親密之原因，用現(xiàn)在的話說，相當于遺傳的，先天的。2.所緣緣，所緣就是我們所希望的，相當于健康的飲食，良好的生活習慣，加強身體鍛煉等，所緣緣非常重要，就是對生命有了期望。3.無間緣，就是對所緣緣的期望，不能間斷，用現(xiàn)在的話說要堅持，不能放棄和躺平。4.增上緣，就是指家庭學校社會的知識教育以及社會結構，相當于人類生存的環(huán)境，像空氣質量，食物安全，平等教育和自由民主等等?，F(xiàn)代醫(yī)學一般認為，肛周膿腫的形成是由于腸道細菌通過肛腺侵入肛門直腸周圍發(fā)生炎癥反應，形成膿腫。實際上，能形成肛周膿腫僅僅是整個炎癥反應過程的冰山一角，大多止步于炎癥反應階段而終結。這里的“因”是腸道細菌。這里的“緣”下面專門講。這里的“果”指肛周膿腫。這里的“報”可以理解為因腸道細菌是否造成肛周炎癥或肛周膿腫或肛瘺的報應。因（腸道細菌）已經(jīng)造成，沒有法子改變，可是因要是沒有緣不能結果，如果能把緣控制住了，就能控制果。所以說預防肛周膿腫只有一個方法，就是如何控制“緣”，而不是用抗生素殺消腸道細菌的因。1.“上火”情緒緣：“上火”來源于中醫(yī)的一種學說說法，被認作是一種應激的生理反應。傳統(tǒng)醫(yī)學上認為，“上火”是由于不同應急源引起體內陰陽平衡紊亂引起的一種復雜的臨床癥候群，多種神經(jīng)，體液調節(jié)參與其中。在心理刺激應激后，雄激素，特別是睪酮分泌會增多，睪酮水平與精神高漲及運動性興奮呈正相關。易“上火”的人，也易引發(fā)肛周膿腫。2.疲勞緣：現(xiàn)代社會研究已經(jīng)有發(fā)現(xiàn)，疲勞成為亞健康的主要原因之一。研究還發(fā)現(xiàn)，亞健康人群的細胞免疫功能會有所降低，不能有效控制感染，而引發(fā)局部炎癥而致膿腫。3.辣椒緣：辣椒作為重要的飲食調味品存在于各類菜肴及零食中，辣椒素其生化組成是含酚羥基的生物堿類，最早由Bennet等人于1968年發(fā)現(xiàn)。辣椒提升雄激素水平的生物學作用，使雄激素受體的高表達或高敏感狀態(tài)的肛腺超負荷分泌，容易梗阻失去功能，這也可能是造成肛周膿腫發(fā)生的一個原因。4.BMI（體質指數(shù)）緣：肥胖者存在內分泌的紊亂，伴有性激素的分泌異常。同時，肥胖本身也被認為是一種慢性的炎癥反應，機體內豐富的脂肪細胞會產生更多炎癥因子。這既提示肥胖者可能更容易罹患肛周膿腫，也提示肛周膿腫可能是與機體激素、內環(huán)境代謝相關的一種代謝性疾病。5.年齡性別緣：肛周膿腫的患病率，在嬰幼兒時一過性升高，在青春期前回落，在青壯年時再次升高。男女比例是3-4:1。6.基礎疾病緣：糖尿病，內分泌紊亂，免疫功能障礙等等。7.腸道黏膜屏障緣：物理屏障，化學屏障，細菌屏障和免疫屏障。當肛周膿腫的患病率升高，而且季節(jié)性不明顯的時候，或者說這些果報說明什么？“因”變的強大，由于濫用抗生素的“緣”使腸道的細菌耐藥性增強或菌群平衡失調，也就是說人類濫用抗生素的“因”造成的細菌耐藥性的“果”，或者稱報應，現(xiàn)在人類認識到濫用抗生素帶來的后果，已對抗生素使用做嚴格的管控?！熬墶弊兊臒o法抗拒，“緣”只對“緣”的來源負責，“緣”來自：不健康的飲食習慣，不良的生活方式和熬夜透支的工作狀態(tài)。“果”報的肛周膿腫，在告訴我們，控制“緣”吧，把“緣”關在籠子里，才有希望看到“所緣緣”。同樣的道理，現(xiàn)在生物制劑廣泛的使用的“緣”，其后果又會如何呢？會不會遭遇抗生素一樣的命運呢？“萬法皆空，因果不空”。果報只是時間問題。醫(yī)學的未來在哪里？

??說到肛門疼，大家最容易聯(lián)想到的就是痔瘡了。因為“十人九痔”這句話流傳太廣，已經(jīng)深入人心。以至于很多患者出現(xiàn)肛門及肛周的疼痛都認為“哦，我痔瘡犯了，我去藥店買點痔瘡膏涂涂就好了”。結果病情沒有好轉，反而越來越嚴重。下面和大家聊聊一種以肛周疼痛為主，經(jīng)常被誤認為是痔瘡而延誤治療的肛周疾病——肛周膿腫。1.?肛周膿腫是個什么病？??肛周膿腫又叫肛門直腸周圍膿腫，看似是個挺恐怖的東西，但要究其本質，其實和普通膿腫是一樣的。都是因為局部的細菌感染，正常組織腐敗成膿，膿液無法自行排出，成為細菌幫兇，加大對臨近組織的侵蝕力度，從而形成膿腫。2.?我為什么會得肛周膿腫？??①機體抵抗力不足。長期肥甘厚膩、大吃大喝、經(jīng)常熬夜等已經(jīng)不知不覺的削弱了你的免疫力，使你更加容易被細菌感染。??②局部組織感染。肛門作為消化道的最末端、排泄物的出口，容易被腸道各種細菌污染。由于肛管齒線上肛竇、肛腺存在開口，且開口向上，就像一個朝上的“袋子”。當大便從袋子門口經(jīng)過時就會有一些大便進入“袋子”，因開口向上，使污染物容易駐留不易排出，大便里的細菌開始侵蝕肛竇形成肛竇炎。肛竇的底部通過肛腺導管連通肛腺，細菌順著這導管直達肛腺，引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一層薄膜而已，很容易就被細菌穿破，從而進入周圍組織，形成肛周感染。這也是肛周膿腫形成的主要原因。③細菌的侵蝕力夠強。城堡的墻再薄，來一些軟腳蝦也成不了氣候。只有當細菌有足夠的量且侵蝕力夠強才發(fā)展成肛周膿腫。3.?得了肛周膿腫我會有什么癥狀呢？??以肛腺感染為例①突然有一天，你在肛周摸到了一個小硬塊或腫塊。②沒過幾天，硬塊那么突發(fā)劇烈疼痛，局部紅腫發(fā)熱，觸摸不得，由于疼痛坐臥不安；或出現(xiàn)肛門墜脹，全身發(fā)熱，怕冷甚至寒戰(zhàn)、疲倦乏力，食欲不振，大便秘結，排尿不暢等。深部膿腫還會引起會陰、骶尾部脹痛，嚴重的甚至引起全身中毒癥狀。以上癥狀會根據(jù)膿腫種類不同而各有偏重。③大約一周左右的時間形成膿腫，你會摸到一個面積比較大、柔軟有波動感的腫物，擠一擠或許肛門就有少許白色或黃色的膿液排出。④膿液切開引流或膿液自行穿透皮膚后，此時疼痛大大減輕，局部或全身癥狀也好轉。4.?得了肛周膿腫我該怎么辦？??一般在膿腫未形成時先抗生素消炎治療，或局部用藥托膿而出。膿腫一旦形成就需切開引流。有些患者膿腫自行穿破，膿液流出形成肛瘺，只要選擇方便時機將肛瘺切除。要是膿腫沒有自行破潰那么必須切開口子將膿液排出，不然膿液里的細菌入血，就很容易引起菌血癥或膿毒血癥，甚至壞死性筋膜炎等危及生命。這個時候就不能考慮抗生素的副作用或屁股要被切個口子了。5.?我要怎樣預防肛周膿腫？肛管的生理結構我們沒辦法改變，腸道的細菌我們也沒法治理，那就只能從提高我們個人的免疫力和個人生活習慣入手了。首先積極鍛煉身體，增強體質，避免久坐，久坐會導致肛門局部的血液循環(huán)不暢增加感染的幾率。其次就是要保持肛門的清潔，注意個人衛(wèi)生。再次就是飲食要清淡，避免辛辣刺激飲食，養(yǎng)成定時排便的習慣。最后就是要積極防治其他肛腸疾病，如患有肛竇炎、直腸炎、肛乳頭肥大、腹瀉要及時就診。6.?肛周膿腫會傳染嗎？會癌變么？???肛周膿腫是不會傳染的。膿腫本身也不會變癌。但膿腫引流不通暢、破潰形成肛瘺長期不愈合，炎癥反復刺激肛周組織，就存在癌變的風險。???肛周膿腫是肛腸科的急癥之一，當出現(xiàn)肛門及周圍疼痛時請及時就醫(yī)，拖延時間只會使膿腫向深部蔓延、范圍更寬，使手術變得更加復雜、愈合時間更長、痛苦更大造成不必要的損失。

肛周膿腫以肛周紅腫疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重的可出現(xiàn)全身癥狀，例如發(fā)熱，乏力等，甚至大小便排出困難；肛周膿腫成熟有波動感建議及時住院手術切開引流，一般住院時間3-5天，引流通暢后，復查血常規(guī)，無異常炎癥指標即可出院。肛周膿腫切開引流術后康復出院，繼續(xù)堅持藥栓納肛、清熱解毒類藥膏外涂，3-6個月后門診復查，如此期間出現(xiàn)膿腫反復發(fā)作；須及時門急診隨訪處理，清淡飲食，避免辛辣刺激食物、久坐、飲酒、熬夜、開長途車等。3月后根據(jù)醫(yī)生復診安排，及時來院復診，完善肛門指檢及肛周核磁共振檢查，明確肛瘺是否形成，如形成明確其走向、數(shù)目、復雜程度，醫(yī)生結合臨床表現(xiàn)與磁共振結果，綜合研判給出手術方案，并告知手術相關注意事項。??切記及時復查，避免反復發(fā)作，如有糖尿病等基礎疾病，控制穩(wěn)定，避免影響手術及恢復！如有任何疑問及時與接診醫(yī)生溝通交流。如有問題可在線溝通，或者電話66861212轉2510

括約肌間膿腫疼痛癥狀不明顯，往往就診時間晚，被誤認為是痔病或直腸炎等。術前磁共振術中探查仔細探查發(fā)現(xiàn)陳舊性肛裂，可能是導致膿腫的原因。術后5天膿腫左側突破肛提肌部分到達坐骨直腸窩，做了松掛線，對口引流。