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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 還是更年期的問(wèn)題，更年期需要補(bǔ)鈣嗎？什么鈣片好呢？需要一直長(zhǎng)期吃嗎？還是隔幾個(gè)月就停??？有沒(méi)有推薦的呢？這個(gè)補(bǔ)鈣的問(wèn)題，我覺(jué)得是一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題，就說(shuō)需要長(zhǎng)期補(bǔ)啊，我在門(mén)診查著我們的病人，我老給病人說(shuō)，我說(shuō)你一定要早期就要補(bǔ)，我們現(xiàn)在覺(jué)得老年人鈣補(bǔ)，其實(shí)老年就缺的更多了，我們年輕時(shí)候，現(xiàn)在年輕人都害怕曬太陽(yáng)，我們這個(gè)鈣呢，是怎么吸收的？第一個(gè)需要雌激素，第二個(gè)需要維生素D，那么你吃的鈣才能吸收上。還有一個(gè)呢，我們這個(gè)維生素D呢，是我們曬了太陽(yáng)，這個(gè)皮膚受紫外線(xiàn)照射以后才能合成維生素D，那我們現(xiàn)在一到夏天是有幾個(gè)人去曬太陽(yáng)，所以大家都缺維生素D，缺了維生素D呢，你的鈣吸收不好就更缺鈣，所以說(shuō)這個(gè)鈣片是長(zhǎng)期要吃，你說(shuō)吃什么鈣片好，所有的鈣我覺(jué)得都好，那就看你有沒(méi)有。 便秘呀，大便不好呀這些，如果你是一個(gè)胃酸少的病人，就說(shuō)我覺(jué)得你可以吃醋酸鈣，如果胃酸多的，你可以吃碳酸鈣啊，就碳酸鈣就像那個(gè)朗迪呀，迪巧呀，這些這個(gè)碳酸鈣，那么如果說(shuō)你這個(gè)病人啊，就說(shuō)是吃的那個(gè)，我看你還有啥是隔幾個(gè)月就停，我覺(jué)得鈣片是好像是你要真正是缺鈣，骨質(zhì)疏松，或者鈣鈣骨量減少，我覺(jué)得你長(zhǎng)期的吃不能吃，因?yàn)槟莻€(gè)鈣片就像2022年05月20日
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近大爺大媽“硬核相親”火出了圈，顯然，在老齡化加劇的時(shí)代，大爺大媽已經(jīng)活出自我風(fēng)采。 當(dāng)代更老年人 現(xiàn)在的大爺不再肥胖油膩； 現(xiàn)在的大媽不再大象腿，小肚腩，水桶腰； 如果各位大爺大媽已悄然發(fā)福，那么更年期體重管理，是時(shí)候提上日程了。 隨著年齡的增長(zhǎng)，更年期基礎(chǔ)代謝率降低伴隨體力活動(dòng)減少，熱量的攝入多于消耗，更年期肥胖發(fā)生率越來(lái)越高，隨之而來(lái)的是更年期的三高發(fā)病率逐年攀升（高血壓、高血脂、糖尿病）。通過(guò)更年期的體重管理，可以有效的預(yù)防和改善更年期相關(guān)癥狀，更年期，依然可以活力四射，一不小心就出圈。 “醫(yī)生，我不胖啊，我才120斤” “我也不胖啊，我腿那么細(xì)” “我們這個(gè)年齡都這樣的身材” 究竟是胖還是正常體重，我們要靠標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)定。 更年期肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 01 BMI 身高（cm）/體重2（KG），偏瘦＜= 18.4正常18.5 ~ 23.9超重24.0 ~ 27.9肥胖＞= 28.0。BMI反映體重和身高的關(guān)系，但不能準(zhǔn)確測(cè)量體脂分布和體脂數(shù)量，不是體脂堆積的理想指標(biāo) 02 腰圍 更年期女性腹圍＞85cm，即超重，腹部脂肪堆積比大腿和臀部脂肪堆積危害更大，更容易誘發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗、糖脂代謝異常等 03 腰臀比 反映腹型肥胖的重要指標(biāo)， 腰臀比=腰圍/臀圍：男 性平均為0.81，女性平均為0.73 04 腰高比 腰圍與身高的比值計(jì)算簡(jiǎn)單，考慮到身高的差異，更能有效評(píng)估腹型肥胖。對(duì)于40歲以下的人群，腰高比一般不超過(guò)0.5，40-50歲人群，不超過(guò)0.5-0.6，50歲以上的人群，最低的臨界點(diǎn)始于0.6 05 體脂率 男性正常體脂率 15～25%，女性正常體脂率20～30%，可以通過(guò)人體成分測(cè)定儀或體脂秤測(cè)定。 下圖：體重和BMI一模一樣的三位女性，因?yàn)轶w脂的重新分布，第三位女性就判斷為腹型肥胖，“三高”風(fēng)險(xiǎn)顯著增加---中年油膩身材。 更年期的體重管理包括膳食、運(yùn)動(dòng)兩個(gè)維度 膳食維度 1.更年期膳食結(jié)構(gòu)不合理：碳水化合物及脂肪所占熱量比例高，谷類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)、大豆類(lèi)及堅(jiān)果攝入不足，畜禽肉類(lèi)、油脂攝入超標(biāo)。因此，更年期女性建議每日適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，指南推薦：提高大豆蛋白攝入比例的限能量膳食（CRD）可降低體脂率、血清總膽固醇和低密度脂蛋白。增加乳制品的攝入，不僅可以補(bǔ)鈣，緩解更年期的鈣流失，還可以降低體脂含量，可以選擇低脂或脫脂奶。 2.限能量膳食：在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500-1000kcal（500卡=兩個(gè)炸雞腿或者1包薯?xiàng)l），或較推薦攝入量減少1/3總能量，可有效減輕體重，減少體脂含量，進(jìn)而降低代謝綜合征、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；還可以改善睡眠，緩解更年期焦慮。 運(yùn)動(dòng)維度 更年期由于雌激素缺乏會(huì)引起瘦素敏感性降低及神經(jīng)肽 Y 過(guò)量生產(chǎn)，從而引起脂肪堆積增加，適宜的運(yùn)動(dòng)可以降低體重、改善脂代謝，維持正常血壓、血脂水平。 更年期的運(yùn)動(dòng)主要以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)為主，并注意低損（畢竟年紀(jì)大了，胳膊腿經(jīng)不起折騰，運(yùn)動(dòng)選擇低損傷的，降低急慢性運(yùn)動(dòng)損傷） 推薦每周3-5次，每次30-60分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并包括每周2次抗阻運(yùn)動(dòng)。比如中國(guó)大媽最?lèi)?ài)的廣場(chǎng)舞就是最佳的運(yùn)動(dòng)方式；還有健康健步走、瑜伽等。除了控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可以改善更年期的睡眠、對(duì)抗骨質(zhì)疏松。 從肌肉男變身油膩大叔，從水蛇腰變身水桶腰容易，但是，只要有毅力，去油也不是那么難哦，趕緊行動(dòng)起來(lái)吧，大爺大媽?zhuān)叮?對(duì)，是老哥哥老姐姐們！ 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門(mén)診：周一下午 專(zhuān)家門(mén)診：周三全天2021年12月17日627
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方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 現(xiàn)在，江湖流傳各種鄙視鏈 今天我們來(lái)看一看曬太陽(yáng)鄙視鏈： 高級(jí)的---沙灘上，穿著比基尼喝著威士忌曬太陽(yáng) 普通的---朝九晚五，中午吃著飯聊著天曬太陽(yáng) 低端的---晨曦朝露去，披星戴月歸，加著班干著活看著窗外的人曬太陽(yáng) 曬太陽(yáng)已經(jīng)成為一種奢侈品，今天我們來(lái)聊聊和曬太陽(yáng)有關(guān)的事—“陽(yáng)光維生素”（人體90%以上的維生素D都是由皮膚經(jīng)日曬在體內(nèi)合成的D3），學(xué)名維生素D。關(guān)于更年期維生素D補(bǔ)充那點(diǎn)事。 維生素D缺乏或不足在更老期人群較為常見(jiàn)，并且與老年性很多疾病相關(guān)，在我國(guó)60歲以上老年人大約70-90%人群25-羥維生素D（25OHD）水平＜50nmol/l，女性比男性缺乏更嚴(yán)重（基本上每10個(gè)更老期人群中就有1-3個(gè)人維生素D缺乏或不足）。 維生素D缺乏或不足的診斷標(biāo)準(zhǔn) 只需要抽血測(cè)定一下25-羥維生素D（25OHD）水平 1、 血清25OHD＜30nmol/L(2.5nmol/L=1ng/mL)，為維生素D缺乏 2、 血清25OHD 30～49.9nmol/L，為維生素D不足 3、 血清25OHD≥50nmol/L，為維生素D充足 更年期維生素D缺乏或不足的原因有哪些呢？ 一、維生素D攝入少：富含維生素D的食物如海水魚(yú)、蘑菇、雞蛋、動(dòng)物肝臟、牛奶攝入減少 二、日照少：為了皮膚的抗衰，各種防曬措施齊上陣：遮陽(yáng)傘、防曬衣、防曬霜，導(dǎo)致通過(guò)皮膚7-羥膽固醇合成維生素D減少 三、其他影響維生素D的皮膚光合作用：膚色（深膚色抵抗陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)），年齡（老年），防曬霜的使用 維生素D缺乏高危人群有哪些？ 一、超重和肥胖人群：維生素D的供給被隔斷在了脂肪組織中，比如：多囊卵巢綜合癥患者多有25-羥維生素D缺乏 二、曬太陽(yáng)少的人：早出晚歸的上班族、養(yǎng)老院的老人 三、母乳喂養(yǎng)的嬰兒 四、青少年 維生素D有什么功效呢？（離神藥的距離越來(lái)越近了） 一、維生素D促進(jìn)鈣吸收：缺乏或不足，與骨質(zhì)疏松、骨折密切相關(guān)（具體可見(jiàn)我們之前的文章：年紀(jì)大了，步步驚心，警惕更年期骨質(zhì)疏松），補(bǔ)充維生素D可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。 二、對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響：維生素D可改善神經(jīng)肌肉功能，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)（年紀(jì)大了，一不小心就跌倒，不要再怪路不平哦，是因?yàn)槟憔S生素D不足，神經(jīng)肌肉功能不協(xié)調(diào)啦） 三、增加肌肉力量：年紀(jì)大了，總是腰酸背痛，走幾步，膝蓋痛，可能是你肌肉力量太弱，維生素D可調(diào)節(jié)肌肉的鈣代謝，增加肌肉力量，緩解關(guān)節(jié)和周?chē)浗M織疼痛。 四、可調(diào)節(jié)免疫功能，維護(hù)正常免疫力，降低自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn) 五、有一定的抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用：減少結(jié)腸癌、乳腺癌的發(fā)生 六、有助于II型糖尿病患者的血糖控制，降低高血壓患者血壓 七、可改善老年人抑郁癥的抑郁狀態(tài) 八、對(duì)于慢性肝病、慢性心血管疾病、肺結(jié)核的治療，具有一定的作用。 維生素D缺乏的癥狀？ 一、骨量減少、骨質(zhì)疏松、脆性骨折 二、肌肉疼痛、四肢無(wú)力 三、反復(fù)感染 四、脫發(fā)：維生素D可維護(hù)毛囊的正常生長(zhǎng) 五、抑郁：維生素D可維持大腦中血清素的正常水平，缺乏時(shí)出現(xiàn)抑郁、易怒、厭世 如何補(bǔ)充維生素D？ 一、曬太陽(yáng)：廉價(jià)有效，注意不要隔著玻璃曬太陽(yáng)，如果愛(ài)美的女生害怕臉曬黑，可以露胳膊露腿。 二、服用富含維生素D的食物或者含維生素D的補(bǔ)充劑 老年人可以根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下額外補(bǔ)充維生素D。指南建議如果沒(méi)有暴露在陽(yáng)光下，老年人常規(guī)補(bǔ)充維生素D600-1000U/天，具體劑量應(yīng)人而異。 總結(jié)更老期：我能想到最浪漫的事，就是和你坐在搖椅上慢慢搖，一起曬太陽(yáng)，一起吃維生素D，一起慢慢變老。 文 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門(mén)診：周一下午 專(zhuān)家門(mén)診：周三全天2021年12月15日989
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王芬主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腫瘤科 從中醫(yī)角度分析，更年期綜合征屬于絕經(jīng)前后諸癥范圍，從經(jīng)絡(luò)角度講，此類(lèi)癥狀與任脈、督脈、沖脈以及肝、腎經(jīng)關(guān)系最為緊密。因此，從中醫(yī)學(xué)角度分析，調(diào)理更年期綜合征需要從調(diào)理任脈、督脈、沖脈以及調(diào)理肝腎為主，可以通過(guò)針灸及中藥調(diào)理為主。針對(duì)每位女性的不同癥狀表現(xiàn)，多以補(bǔ)法補(bǔ)益各經(jīng)脈氣血，而以瀉法清虛火。中藥則以補(bǔ)益肝腎陰血為主，如常用的六味地黃丸補(bǔ)腎陰，腎陽(yáng)虛證則可給予右歸丸或金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，如果虛熱較明顯的話(huà)，會(huì)在主方的基礎(chǔ)上增加知母、黃柏、焦梔子等清虛熱藥，失眠者增加炒棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤等養(yǎng)血安神以及交通心腎藥物，煩躁明顯的予以合歡皮、白芍等解郁安神藥物；多汗者予以浮小麥、白芍等斂陰止汗?？傊槍?duì)不同的癥狀予以不同的藥物增減。而中醫(yī)治療在調(diào)理更年期綜合征方面是一個(gè)非常有益的方法。在飲食方面的調(diào)理方法：更年期期間的有些朋友會(huì)有月經(jīng)量過(guò)多或者月經(jīng)過(guò)于頻繁，因而導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)虛弱乏力，情緒會(huì)變得暴躁等不適，這些朋友在日常生活中應(yīng)該多去吃一些富含鐵質(zhì)的食物，如各種瘦肉、蛋黃、木耳等。更年期期間，體內(nèi)的卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平減少，非常容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，大腦中沒(méi)有充足的鈣則容易出現(xiàn)失眠、激動(dòng)，人體沒(méi)有充足的鈣容易骨質(zhì)疏松，因此攝取含鈣質(zhì)豐富的食物可使人的情緒更穩(wěn)定，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，補(bǔ)鈣則需要補(bǔ)充一些鈣片、維生素D3，以及牛奶、奶酪、各種豆類(lèi)食物等。另外，在自然環(huán)境下運(yùn)動(dòng)也是補(bǔ)鈣的好方法，因此，多踏青、散布，或者做一些體育鍛煉都是強(qiáng)身健體的好方法。另外，還應(yīng)該注意多種維生素的攝入，如維生素B6缺乏時(shí)，會(huì)引起脾氣暴躁甚至頭痛，而全麥面包、麥片、玉米餅等雜糧含有多種維生素，新鮮的蔬菜水果，如橙子、葡萄、蘋(píng)果、櫻桃、西蘭花等，盡量挑選多種多樣的食材，可以補(bǔ)充多種維生素，進(jìn)而幫助朋友們調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。以上我們所說(shuō)的是更年期綜合癥患者日常的飲食注意事項(xiàng)，對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，飲食方面也是需要及時(shí)的調(diào)理，因?yàn)楦昶诰C合癥出現(xiàn)的時(shí)候，癥狀的表現(xiàn)是多種多樣的，患者容易出現(xiàn)脾氣過(guò)于暴躁的情況，所以要及時(shí)調(diào)整日常的生活習(xí)慣，多注意飲食方面的結(jié)構(gòu)，幫助患者保持一個(gè)良好的心態(tài)。日常養(yǎng)生茶品推薦：枸杞菊花薄荷茶：材料：枸杞子10g，菊花3g，新鮮薄荷葉3片。步驟：將枸杞子、菊花、薄荷葉放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開(kāi)始飲用。功效：此款花茶可養(yǎng)肝血，清肝火，疏肝明目。更年期期間最重要的中醫(yī)體質(zhì)變化是肝腎陰血開(kāi)始虧虛，本茶中，枸杞能夠養(yǎng)陰血，菊花可以清肝明目，薄荷可以疏肝、清肝。麥冬桑椹大棗茶材料：麥冬10g，桑椹10g，大棗2-3個(gè)。步驟：將麥冬、桑椹、大棗放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜15-20分鐘后，放到常溫可開(kāi)始飲用。功效：此款茶可養(yǎng)肝血、滋陰清熱。肝腎陰血虧虛明顯，可見(jiàn)于平常月經(jīng)量大導(dǎo)致氣血虧虛，而出現(xiàn)口干口渴、頭暈眼花等癥狀，本茶中桑椹、大棗能夠養(yǎng)血，麥冬可以滋陰清熱。另外，由于每個(gè)人的癥狀不同，可以根據(jù)自己的癥狀在中醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整泡茶的配方。2021年07月03日2303
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 雌激素主要由卵巢分泌，可使女性皮膚光潔、線(xiàn)條柔美。女性40歲后隨著卵巢功能衰退、雌激素分泌下降而出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。研究認(rèn)為同齡婦女雌激素水平較高的更顯年輕，差距可達(dá)8歲左右。在醫(yī)學(xué)上雌激素多用于激素替代療法來(lái)改善更年期綜合征，但同時(shí)也會(huì)增加女性癌癥和心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，源自植物的雌激素樣活性成分則安全很多。植物性雌激素在目前應(yīng)用最多的是異黃酮類(lèi)，分布在大豆及豆制品；中草藥如甘草、黃芪、人參等也含有植物學(xué)雌激素成分。植物性雌激素可減少更年期潮熱癥狀，降低乳腺癌等發(fā)生，降低血脂；每日攝入25g豆蛋白可減少心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。植物性雌激素的副作用如輕微胃腸不適、過(guò)敏反應(yīng)等，哮喘和花生過(guò)敏者慎用；此外，服用左旋甲狀腺素片者應(yīng)與豆類(lèi)間隔2小時(shí)以上，以免影響藥物療效。2021年06月04日2084
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 每個(gè)處于更年期的女性，都要補(bǔ)充雌激素嗎？ 更年期其實(shí)可以算得上是女性一生中一個(gè)特殊而又敏感的時(shí)期，她意味著女性的月經(jīng)不再來(lái)了，可以算得上是女性生命進(jìn)程中重要的里程碑。 面對(duì)更年期我們其實(shí)可以通過(guò)日常的調(diào)理和補(bǔ)充雌激素來(lái)緩解更年期的相關(guān)癥狀。 日常生活中我們可以如何調(diào)理呢。 ■有針對(duì)地改善飲食 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、維生素D、維生素K2： 中老年人每天應(yīng)保證1000~1200mg的鈣攝入量，維生素D可促進(jìn)鈣吸收，維生素K2有促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活性的作用。 三種元素一起補(bǔ)充，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 維生素D3可以阻止情緒低落和調(diào)節(jié)荷爾蒙水平 適當(dāng)補(bǔ)鐵：更年期女性月經(jīng)紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多的現(xiàn)象，易造成貧血，日?？蛇m當(dāng)多吃富鐵食物幫助補(bǔ)血養(yǎng)血，如：動(dòng)物內(nèi)臟、鴨血、菠菜等。 盡量避免高油高鹽高糖及高溫烹飪的飲食，每天堅(jiān)持鍛煉也必不可少。 ■調(diào)節(jié)心情 可以多培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，如：種花養(yǎng)草、聽(tīng)音樂(lè)、旅行等。 做喜歡的事情可以幫助調(diào)節(jié)心情，積極預(yù)防心理疾病。 ■定期體檢 由于更年期各類(lèi)疾病高發(fā)，平時(shí)一定要積極做好定期體檢，尤其是血壓、血糖、血脂指標(biāo)，以及骨密度檢測(cè)、乳腺檢查、婦科檢查等，謹(jǐn)防慢性疾病或腫瘤找上身。 關(guān)于雌激素治療又是什么呢？ 其實(shí)很好理解，因?yàn)楦昶谒a(chǎn)生的一系列不適都是由于雌孕激素下降導(dǎo)致的，所以相應(yīng)的，我們通過(guò)補(bǔ)充外源性的雌激素來(lái)減輕一些更年期帶來(lái)的不適癥狀。 是不是所有人都需要補(bǔ)充雌激素？ 答案是否定的。 雖然雌激素可以改善很多令更年期的女性煩惱的癥狀，但也不是人人都需要補(bǔ)充雌激素的，一般來(lái)說(shuō)更年期綜合征只有在以下三種情況才建議補(bǔ)充雌激素。 ■絕經(jīng)相關(guān)癥狀： 月經(jīng)紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，疲倦，情緒障礙，如：易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒激動(dòng)等等。 ■泌尿生殖系統(tǒng)萎縮的一系列癥狀： 尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）、尿失禁（輕度有效）、性交疼痛、性交困難，萎縮性陰道炎等等。 ■低骨量及骨質(zhì)疏松癥： 包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。 同時(shí)，激素補(bǔ)充療法也不是每個(gè)人想用就可以用的，有以下這些情況的人群是絕對(duì)不可以使用的： ■已知或可疑妊娠 ■原因不明的陰道出血 ■已知或可疑患有乳腺癌 ■已知或可疑患有性激素依賴(lài)性惡性腫瘤 ■患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞疾?。ń?月內(nèi)） ■嚴(yán)重的肝腎功能性疾病 ■卟啉病 ■耳硬化癥 ■已知患有腦膜炎等等。 因此更年期綜合征產(chǎn)生了上述癥狀的姐妹們一邊想要使用雌激素治療，但又不知道自己是否有這些疾病，我們都建議大家在應(yīng)用雌激素治療之前先進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的體檢。 由醫(yī)生為大家制定合適的改善圍絕經(jīng)期綜合征的治療方案，切不可胡亂使用一些藥品替代哦！2021年04月06日2456
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天是世界睡眠日，那咱們就來(lái)聊聊更年期失眠的問(wèn)題，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平逐漸或是驟然的下降，會(huì)讓女性產(chǎn)生焦慮、情緒低落，興趣喪失，以致失眠的這些現(xiàn)象，今天就來(lái)教你緊張。首先第一點(diǎn)，吃的好才能睡得香，所以呢，大家一定要吃富含蛋白質(zhì)、高鈣、大豆異黃酮，復(fù)合維生素這樣的食物。第二呢，要每天做適量的運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增加戶(hù)外活動(dòng)。第三要不懶床，不賴(lài)床，減少熬夜。第四要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的激素補(bǔ)充，那么不僅能改善失眠的癥狀，還能改善其他更年期的癥狀。記好了嗎？別忘了關(guān)注我，一起烙掉女人科。2021年03月28日1122
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 更年期婦女健康管理內(nèi)容主要包括建立健康檔案、系統(tǒng)健康教育、定期健康檢查、一般保健指導(dǎo)和藥物治療等?！陡昶趮D女健康管理專(zhuān)家共識(shí)（基層版）》2021版全面發(fā)布，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更年期婦女健康管理意識(shí)，該共識(shí)主要涉及以下內(nèi)容，今天特別為大家一一介紹，大家共同關(guān)愛(ài)身邊的更年期婦女。 01 健康生活方式指導(dǎo) 更年期婦女要采取健康生活方式。 健康生活方式包括生活規(guī)律，按時(shí)休息；積極參與社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容；管理情緒，保持開(kāi)朗、樂(lè)觀、積極態(tài)度，保持心情舒暢；改變不良生活習(xí)慣，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界傷害，避免攝入有害物質(zhì)，不吸煙、避免二手煙等。 02 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 給予更年期婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如飲食要定時(shí)定量、均衡，避免無(wú)節(jié)制，限制飽和脂肪酸攝入（< 總熱量的7%）、避免反式脂肪酸攝入，避免攝入油炸、油煎食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇（2021年02月18日2417
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 一提到更年期，我們往往會(huì)聯(lián)想到脾氣暴躁、敏感、不好相處，不要招惹等等。尤其是處于50歲前后的女性，她們對(duì)于更年期的到來(lái)更是排斥甚至懼怕。女性到了這個(gè)年齡段，常常會(huì)覺(jué)得很煩惱,情緒變化特別大,一點(diǎn)小事就會(huì)覺(jué)得心情煩躁,忍不住發(fā)火。更有甚者，還會(huì)出現(xiàn)一生氣或者運(yùn)動(dòng)量稍大，就伴有胸痛、心慌等較為嚴(yán)重的心血管癥狀。我在門(mén)診中也常常遇到一些女性朋友訴苦，總是覺(jué)得自己心臟不舒服，心臟超聲、造影、CT都檢查不出心臟有任何問(wèn)題，但就是提不起精神、困倦乏力、失眠，還動(dòng)不動(dòng)發(fā)火。這個(gè)時(shí)候，我會(huì)結(jié)合患者的年齡和整個(gè)人的狀態(tài)，考慮這種情況很可能與女性更年期相應(yīng)的軀體和心理變化有關(guān)。更年期是女性從中年到老年的必經(jīng)階段，也是人生重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期。女性在更年期的身體變化十分明顯，不僅機(jī)體的器官功能、內(nèi)分泌功能發(fā)生了改變，與之相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也發(fā)生了變化。這就使處于更年期的女性更容易受到心血管病與精神心理問(wèn)題的雙重困擾。研究顯示，更年期前后，女性心血管病的發(fā)病率上升非?？?，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加了3倍。更年期的女性也往往會(huì)出現(xiàn)目光遲滯、應(yīng)答遲緩、情緒低落等更年期抑郁的癥狀。那么，是什么因素導(dǎo)致了更年期女性的身心變化呢？根據(jù)目前醫(yī)學(xué)界的主流共識(shí)，答案很可能是雌激素。首先，雌激素的波動(dòng)將引起心血管系統(tǒng)的變化：女性在進(jìn)入更年期以前，高水平的雌激素可以增強(qiáng)血管彈性、降低血壓和膽固醇水平，使血管不易發(fā)生硬化阻塞。而更年期后，卵巢功能逐漸衰退，女性體內(nèi)雌激素大幅度減少，內(nèi)分泌水平發(fā)生變化，對(duì)心臟的保護(hù)降低，這將可能導(dǎo)致身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題。很多女性的血壓極其不穩(wěn)定，一旦勞累或生氣就血壓升高，部分女性出現(xiàn)早搏或心肌缺血的癥狀。其次，雌激素的波動(dòng)將引起神經(jīng)調(diào)節(jié)和心理變化：在更年期階段，雌激素的波動(dòng)會(huì)影響腦神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)，以致很多女性神經(jīng)敏感、情緒激烈、過(guò)度急躁和難以克服負(fù)面情緒。她們常常會(huì)由于工作壓力大、子女學(xué)業(yè)/事業(yè)不順、夫妻感情不和、自己或家庭成員生病、職業(yè)狀態(tài)不理想等原因加重心理負(fù)擔(dān)，從焦慮演變?yōu)橐钟?。面?duì)更年期的困擾，我們要留意身體上的變化：如果出現(xiàn)一些特異性的癥狀，如呼吸困難、疲倦乏力，灼燒感或上腹痛，要加以注意，及時(shí)到醫(yī)院做檢查。我們也要注意心理上的變化：如果僅僅感到焦慮，沒(méi)有造成器質(zhì)性病變，則不必過(guò)分擔(dān)心或憂(yōu)慮，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)節(jié)，癥狀可逐步消失；反之，如果焦慮或者抑郁的狀態(tài)在兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有緩解，則需要尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。更年期癥狀的出現(xiàn)，是一個(gè)極其自然的生命現(xiàn)象，也是我們的身心必然經(jīng)歷的生理過(guò)程。然而，由于每個(gè)人身處地域和社會(huì)環(huán)境不同，一部分更年期女性會(huì)遭遇心情突變，健康狀況急轉(zhuǎn)直下，產(chǎn)生生理和心理疾病。因此，我們要從心理上要有足夠的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，正確對(duì)待。這個(gè)時(shí)期的女性各種匪夷所思的抱怨和消極，其實(shí)很可能是因?yàn)闆](méi)有適應(yīng)更年期過(guò)程中的身體變化而產(chǎn)生的。我們要積極地進(jìn)行調(diào)節(jié)，正確地科學(xué)地認(rèn)識(shí)，把心打開(kāi)，多做有益身心的思考，針對(duì)自己的狀態(tài)做出主動(dòng)的解讀，那么與之伴隨的煩惱會(huì)得到緩解。另外，女性經(jīng)歷更年期的個(gè)體差異比較大，與家庭、文化、風(fēng)俗、營(yíng)養(yǎng)等因素都有一定的關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)女性承擔(dān)了越來(lái)越多和越來(lái)越重要的社會(huì)角色，工作競(jìng)爭(zhēng)和周邊壓力的提高、給女性帶來(lái)了越來(lái)越大的心理壓力，其更年期的癥狀也就變得更為多樣。一般來(lái)說(shuō)，條件優(yōu)越，社會(huì)地位較高的女性的更年期癥狀比較明顯，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，反之，則癥狀較輕微和持續(xù)時(shí)間較短。那么，我們應(yīng)該怎么做？為了平穩(wěn)、健康地度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期，我們建議廣大的女性朋友們積極地進(jìn)行身體鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，以提高心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，保持神經(jīng)系統(tǒng)的活性和興奮性；要保持良好的心態(tài)，要克服以自我為中心的意識(shí)，不要把更年期的一些生理癥狀當(dāng)成一種嚴(yán)重的疾病，要認(rèn)識(shí)到它是大家都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)必然的生理過(guò)程，保持快樂(lè)的心情，不要自尋煩惱。另外，飲食要規(guī)律，不能暴飲暴食，選用低鹽、低脂、低糖的食物，多食牛奶、瘦肉、魚(yú)、大豆和豆制品，多吃水果、蔬菜。我們提倡，絕經(jīng)前后，女性要用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)更年期，每年查血壓、心電圖、心臟超聲，盡早地發(fā)現(xiàn)心血管或者其他疾病，降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，家庭成員對(duì)處于更年期女性親屬的心理、生理變化應(yīng)有所了解，如果她們出現(xiàn)某些癥狀如煩躁、發(fā)怒時(shí)，要給予諒解、同情和適當(dāng)?shù)卣疹?，幫助她們平穩(wěn)地渡過(guò)更年期。2021年02月09日2024
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅，呃，經(jīng)常大家說(shuō)豆腐中啊含有雌激素，吃多了呢，女人會(huì)患癌，就是真的嗎？ 呃，其實(shí)大家別擔(dān)心，豆腐中呢，含有一種名叫大豆異黃酮的物質(zhì)，它是一種植物性的雌激素，不過(guò)呢，這種雌激素呢，可不是壞的，它能夠幫助你體內(nèi)的雌激素呢，變得更加穩(wěn)定啊，當(dāng)人體缺少雌激素的時(shí)候，像更年期，它能夠彌補(bǔ)一定的不足，當(dāng)人體雌激素水平較高的時(shí)候呢，它也能夠呢，降低或者穩(wěn)定體內(nèi)的雌激素水平，而且呢，豆腐中呢，還含有非常豐富的蛋白質(zhì)，鈣等等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于我們的健康呢，大有好處，大家呢可以放心去吃。2020年11月13日845
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