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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 門診中有眾多網(wǎng)球肘就診患者。網(wǎng)球肘只是俗稱，常見于反手擊打類運動員，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員等。其醫(yī)學名稱為前臂伸肌總腱炎，會引起外部肘部、偶爾會感覺到前臂或手腕的疼痛。最有特點的表現(xiàn)就是擰毛巾時疼痛明顯，嚴重時握拳、洗衣服、梳頭、掃地等做日常家務都會有疼痛。在勞累或受涼后，肘外側疼痛可能會加重，休息后疼痛可緩解。自己按壓肘外側，也會有明顯痛感。腕關節(jié)做背伸動作時，所有伸肌基本都在腕背側，這些腕背側伸肌的止點位于肱骨外上髁。當要做伸腕動作時，伸肌需收縮，肌肉可通過健身運動等變得發(fā)達，體積膨大，但肌肉止點在骨頭上的附著不會因鍛煉而強大，年輕時的運動量已決定肌肉附著的儲備量，若年輕時儲備較小，在伸肌止點反復牽拉后就會引發(fā)疼痛和炎癥。發(fā)生的原因網(wǎng)球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。當這些肌肉反復使用時，肌腱會產生小的撕裂，此外肌肉炎后會產生肌肉緊繃及日?；顒觿幼魃系男┪⒉町惣按鷥?，所以網(wǎng)球肘痛久了會導致肱橈關節(jié)產生些微的錯位。網(wǎng)球肘易發(fā)人群臨床上看，有兩類人易患：一類是小臂肌肉很薄弱，做擰毛巾等動作會致伸肌止點疼痛；另一類小臂粗壯，有明顯弧形，這類人也易患，并非肌肉不耐受大活動，而是肌腱脆弱血運差，無法通過力量訓練增生肌腱。臨床上要注意不運動和運動太多的這兩類人易患網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘到底是哪里疼網(wǎng)球肘最常見的癥狀是：手肘肘外側疼痛或灼熱的疼痛，因握緊或舉舉而加重疼痛從肘部開始，然后可能擴散到前臂握力弱網(wǎng)球肘的疼痛是逐漸加強的，但也可能會突然發(fā)作。疼痛強度也是高度可變的，可從非常輕到非常嚴重。網(wǎng)球肘早期的自我診斷在到醫(yī)院就醫(yī)前，可對自己的網(wǎng)球肘癥狀進行初步判斷?？杀粍訝坷旒?伸肌一般在前臂背側)，做被動屈腕動作，同時用一只手固定腕關節(jié)背側做抗阻伸腕動作，若在前譬伸肌止點有明顯疼痛，基本可確診網(wǎng)球肘；或者做擰毛巾等伸肌使勁動作，以及鼠標長時間處于痙攣狀態(tài)的動作時若出現(xiàn)疼痛，也基本可確認。還有部分特殊網(wǎng)球肘病人在懸提重物如提一壺水或提一個啞鈴時，雖無明顯腕關節(jié)背伸，但也會出現(xiàn)伸肌止點疼痛，這些都是網(wǎng)球肘癥狀。這樣在下一步就醫(yī)時給醫(yī)生做必要介紹，對病情判斷有幫助。治療網(wǎng)球肘帶來的疼痛肯定是對日常生活有一定影響的，大多數(shù)治療都是以保守治療為主，只要堅持足夠的時間，大部分患者預后效果都是良好的。保守治療對于大多數(shù)人來說，以下一種或多種治療方法對治療網(wǎng)球肘是有效的：休息和活動調整：停止或顯著限制引發(fā)和/或加重病情的活動（通常持續(xù)數(shù)周）是治愈的關鍵第一步。藥物治療：在醫(yī)生的指導下，服用非甾體抗炎藥，能減輕炎癥和疼痛。護具支撐：戴一個網(wǎng)球肘托（一個綁在手肘下方前臂肌肉后面的帶子）可以減輕肌腱和肌肉的壓力。理療：進行伸展和加強前臂肌肉的鍛煉，以及冰按摩、熱療或超聲波等各種技術，可以幫助改善肌肉功能，加快愈合。類固醇注射：在某些情況下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。通常最好是以循序漸進的方式開始治療，只有在沒有緩解癥狀的情況下才需要進行下一個治療。同樣重要的是要注意，從癥狀出現(xiàn)到癥狀緩解需要幾個月的時間，治療很少是能一夜之間治愈的。手術治療只有一小部分網(wǎng)球肘患者需要手術治療，如果保守治療在6~12個月后還無改善，就需要考慮進行保守治療。網(wǎng)球肘的自我治療若時間緊張無法到醫(yī)院就診，可在家進行初步自我治療比如在伸肌總腱止點附近按壓，促使炎癥在外力作用下消散消退，同時要避免主動伸肌使勁動作，可根據(jù)癥狀輔助做些被動牽拉、被動訓練，進行到一定程度后可疊加抗阻運動即主動訓練，但主動訓練要掌握度，因受傷是該機制造成損傷，所以訓練時要有方式方法并注意度，避免因主動訓練力量過大導致止點損傷加重。如何預防網(wǎng)球肘我們可以治療或是從疾病的痛苦中恢復健康，但是預防它的再次發(fā)生同樣也是十分重要的。由于網(wǎng)球肘是一種過度使用的損傷。為了防止在此受到傷害，避免使用同樣的手，手腕和手臂的運動，如果是體力工作，就要避免或減少做手腕彎曲和做劇烈運動。骨科專家溫馨提示您，網(wǎng)球肘是一種典型的自我限制性疾病，輕度癥狀通?？梢宰晕一謴?。雖然“網(wǎng)球肘”是一個很困擾人的疼痛，但是要知道這種情況很常見，你不是一個人。只要有適當?shù)臅r間和治療，絕大多數(shù)人都會愈合和緩解。2024年06月08日
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復醫(yī)學科 肱骨外上髁炎是過勞性綜合征的典型例子，由于網(wǎng)球、羽毛球運動員比較常見，所以又被稱為網(wǎng)球肘，但并不是說只有打網(wǎng)球的人才會得這個病，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。 什么是肱骨外上髁炎？ 肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附著點，由于這些肌群長期頻繁使用或過度牽拉，導致肱骨外上髁處發(fā)生不同程度的急性或慢性累積性損傷，肌纖維產生不全撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應，造成肘外側的疼痛或放射痛。 癥狀 發(fā)病緩慢，右側多于左側。初期，患者只是感到肘關節(jié)外側酸痛，疼痛可放射到前臂或手指，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，擰毛巾、打毛衣、掃地等動作會使橈側腕伸肌、前臂旋前肌、手指伸肌等強力收縮，牽拉了附著于肱骨外上髁的肌腱，導致疼痛加重。 一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時可向下放射，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉時疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。 檢查方法 Mills試驗（前臂伸肌牽拉試驗） 肘關節(jié)屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，誘發(fā)肘外側劇痛為陽性。 腕伸肌緊張試驗 肘關節(jié)伸直，手掌掌心朝下，做腕背伸動作時，給予患側手阻力，誘發(fā)肘外側劇痛為陽性。 X線檢查 X線一般無異常表現(xiàn)，病程長者可見骨膜反應，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。 分期及康復 ①急性期（肘關節(jié)外側疼痛腫脹，局部壓痛，前臂肌肉僵硬） 少運動，多休息，切不可進行抗阻運動。冷敷，固定，抬高，理療消炎鎮(zhèn)痛，促進組織愈合，延緩肌肉萎縮。 ②凍結期（關節(jié)活動度受限，肘關節(jié)不能完全伸直，疼痛沿前臂向手放射。炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織自行修復，出現(xiàn)瘢痕組織） 適量伸展訓練，放松緊張的腕伸肌群，增強血液循環(huán)，進行腕關節(jié)活動度訓練、拉伸、前臂旋前旋后、肘關節(jié)屈伸練習提高柔韌度，增強肌肉力量和耐力。 ③恢復期（肘關節(jié)活動范圍受限，肌肉萎縮） 抗阻練習腕關節(jié)掌屈背伸、橈偏、前臂旋前旋后練習繼續(xù)增強肌肉力量和耐力，維持并提高靈活性，逐步恢復高水平運動活動。 網(wǎng)球肘在治療上主要以控制疼痛為主，首選保守治療。大多數(shù)網(wǎng)球肘患者可以通過休息制動、冰敷、口服止痛藥和局部封閉治療緩解癥狀。同時輔以超聲波療法、體外沖擊波療法、手法、中藥塌漬、針灸、理療、激光等。但少數(shù)頑固病例，非手術治療無效，可以進行手術治療。 預防 ①長期體力活動較少的人，注意避免突然的肘部過度活動； ②從事反復屈伸關節(jié)工作的中老年人，應注意勞逸結合，適度進行有針對性的鍛煉； ③有網(wǎng)球肘病史的患者要防止肘部吹風、著涼，避免過勞，以免復發(fā)； ④加強手臂、用手的力量練習和柔韌練習，注意運動的強度要合理，不可使手臂過度疲勞； ⑤有效地使用彈力繃帶和護肘，對慢性“網(wǎng)球肘”的傷情擴展是有限制； ⑥合理膳食，均衡營養(yǎng)，增強身體的抵抗力。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復醫(yī)學科由骨科專家和康復專家共同組成,全面開展 MTT 運動康復, SFMA 運動功能評估,脊柱側彎3D矯正,骨盆復位及MET調整技術，骨科術后快速康復等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術后關節(jié)攣縮，神經損傷，產后康復及運動損傷等相關問題進行最專業(yè)的評估及康復治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運動的運動達人,有產后不適的年輕辣媽，剛做完手術的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復科進行咨詢、評估和治療。2021年12月22日617
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學中心 什么是肘部肌腱?。恐獠考‰觳∈且环N引起肘部疼痛和前臂無力的疾病。“肌腱病(tendinopathy)”一詞是指肌腱出現(xiàn)問題。肌腱是連接肌肉和骨骼的強韌組織束，根據(jù)受損肌腱的不同，該病也稱為“網(wǎng)球肘”或“高爾夫球肘”。醫(yī)生也會將該病稱為“肌腱炎”。病因是什么？本病可因老化而發(fā)生，尤其是在肘部和前臂使用過多時。受傷或反復進行同一動作也可引發(fā)本病。肘部肌腱病有何癥狀？最常見的癥狀是：●肘部疼痛–是本病的主要癥狀。疼痛可緩慢或突然發(fā)生，程度可輕可重，并延伸至上臂或前臂。疼痛最常出現(xiàn)在活動或拉伸肌腱時?！窦o力–抓握或擠壓物體時，前臂肌肉可能感覺使不上力?！衲[脹–某些人的肘部可能會有輕度腫脹。是否需要接受檢查？可能需要。醫(yī)護人員可通過問診和體格檢查判斷您是否有此病。他們可能會要求您做特定的手臂運動，以便更好地了解哪些運動或活動會引發(fā)疼痛。如何治療？該病大多會自行緩解，但完全康復需幾個月，緩解措施包括：●休息手肘和手臂–請盡量避免或減少加重疼痛的活動。●佩戴護具或加壓袖套–具體情況請咨詢醫(yī)護人員。佩戴專用護具或“加壓袖套”有助于為手肘提供支撐，并減輕疼痛。其作用機制是在您運動手臂時減輕肌腱的受力?！袷褂面?zhèn)痛藥–醫(yī)生可能會推薦對乙酰氨基酚(商品名：泰諾)、布洛芬(商品名：艾德維爾、美林)或萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)等?！癖笫种猕C若活動后疼痛加重，冰敷可能有所幫助。將冰凝膠包、冰袋或冷凍蔬菜包放在肘部，冰敷15分鐘，每1-2小時重復一次。在皮膚上鋪一條薄毛巾，再放上冰袋。●拉伸–拉伸前臂肌肉可能有所幫助。根據(jù)受損肌腱的不同，您可在家中進行下列拉伸活動：網(wǎng)球肘拉伸–傷臂向前伸直，手指指向地面，用另一只手抓住傷側手，大拇指按在其手掌處，按壓手背增加手腕彎曲度(見下圖)，保持30秒，重復3次。每天鍛煉1次。高爾夫球肘拉伸–距墻壁一臂遠站立，傷臂靠近墻，手掌按墻，手指朝下，輕按墻壁以拉伸肌肉(見下圖)，保持30秒，重復3次。每天鍛煉1次?！窨祻通C您需要學習特殊的鍛煉方法來幫助減輕癥狀，具體取決于損傷的肌腱。醫(yī)生、護士或康復師(運動專家)會教您其他強健前臂肌肉的鍛煉，并告訴您何時開始鍛煉及鍛煉頻率。癥狀未緩解怎么辦？如果您已鍛煉至少8-12周，但癥狀仍未好轉，應告知醫(yī)護人員。他們可建議你采用其他可能起效的療法。他們可能還會進行影像學檢查，例如超聲或X線攝影，以查看是否可能是其他原因導致了您的癥狀?？梢灶A防嗎？采取下列措施預防：●大量使用肘部和手腕時注意休息。●運動或抬舉時保持肘部略微彎曲?！袷褂霉ぞ邥r戴手套或兩手并用?！翊蚓W(wǎng)球時采用雙手反拍擊球?！窠o高爾夫球桿握把纏上膠帶或安上墊子。關于本專題的更多內容請參見醫(yī)生是有關您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關主題精選文章。下面列出了一些最相關的內容?；A篇患者教育文章基礎篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者。患者教育：肱二頭肌肌腱病(基礎篇)患者教育：肩袖損傷(基礎篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(基礎篇)進階篇患者教育的內容更長，更復雜，更詳細。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學術語的患者?；颊呓逃褐獠考‰觳?網(wǎng)球肘和高爾夫球肘)(進階篇)患者教育：肱二頭肌肌腱病(進階篇)患者教育：肩袖損傷(進階篇)患者教育：非甾體類抗炎藥(進階篇)2021年06月06日1244
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張辛主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 如果你從事的是朝九晚五的辦公室工作，如果你每天都要在電腦前坐至少7個小時，如果這種狀態(tài)持續(xù)幾年甚至更久，那你就可能會被一種詭異的慢性疼痛纏繞，這種疼痛彌漫在肘外側，嚴重時甚至無法刷牙梳頭，去醫(yī)院一查診斷結果居然是——網(wǎng)球肘。這是怎么回事？這種由于長時間不良用鼠標習慣而導致的肘外側彌漫性疼痛的醫(yī)學名稱是肱骨外上髁炎，是一種常見的過度使用損傷，在人群中的發(fā)病率為1%~3%，職業(yè)網(wǎng)球者或愛好者的發(fā)病率高達50%，因此稱為網(wǎng)球肘，電腦族患者稱其為“鼠標肘”。這種疾病在很多需要反復伸腕運動的職業(yè)中高發(fā)，如高爾夫、棒球、保齡等項目，還有園丁、清潔工（吸塵，清掃，擦洗等）機械工、木工、裝配工等職業(yè)。該損傷好發(fā)人群在30~50歲，男性高于女性。特點：1 疼痛緩慢增加逐漸蔓延在肘外側，有時候疼痛會突然緩解。2 擰毛巾、開罐頭、炒菜顛勺動作時會加重，甚至刷牙、用刀叉時都會出現(xiàn)。3 長時間提重物時會加重4 快速用力擊打動作易導致。經常保持手緊抓握動作者也易導致。如何預防網(wǎng)球肘？請請點擊鏈接查看原文，了解預防事宜https://mp.weixin.qq.com/s/_hadCr7oWvd1ZlAj9TwkAA2020年11月29日1881
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2020年03月27日1821
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 網(wǎng)球肘怎么去預防呢，預防網(wǎng)球肘其實就是預防整個前臂的一個伸肌腱呃，他的一個勞損那么深，肌腱它的一些動作主要是呃，完成我們這個萬步啊，集軸部的一些動作靜態(tài)和動態(tài)的一些動作維持那對于這個運動和工作來講，都會有一些這個高危的一些這個行為會造成這個網(wǎng)球者的心理，比如說網(wǎng)球羽毛球，比如說廚師經常呃，銻鍋炒菜這樣的一些行為，當然我們是希望能夠盡量的減少，這些行為的發(fā)生，或者是這些行為持續(xù)的一些時間和強度，但是有時候這個運動還好說，可以進行控制，但是對于工作來講，有時候沒有辦法更換工作或者是工作時間沒有辦法控制的情況下，這個時候是建議大家使用一些這個保護性的措施，比如使用護肘啊，來預防性的，這樣的一些呃，進行一些這個肘關節(jié)的一個防護。2019年06月10日1351
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張亮副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 運動醫(yī)學診療中心 醫(yī)生首次證實網(wǎng)球肘（或外側上髁炎）是在100多年前。今天，幾乎一半的網(wǎng)球運動員在某一個階段患有這一疾病，但他們僅占整個病例的不足5％．因而使這一命名名不符實。所有年齡及種族的人都可患網(wǎng)球肘。30～60歲手工勞作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服裝行業(yè)做紡織工的中年婦女的發(fā)病率也很高。 近年來，網(wǎng)球肘的病例也出現(xiàn)在長期玩手持電子游戲的兒童身上，和一些辦公室工作人員身上，這些人可能很少用電腦，但一旦應用卻很長時間緊張操作（參見腕管綜合征）。 癥 狀 ◆上臂外側肘部屈曲的正下方，反復疼痛，偶爾疼痛手臂向下放射到手腕部。 ◆在上舉或屈曲胳膊時，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時引起疼痛。 ◆難以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎）。 ◆疼痛一般持續(xù)6～12周，不適可持續(xù)短至3周，長至數(shù)年。 出現(xiàn)以下情況應去就醫(yī) ◆疼痛持續(xù)超過幾天、慢性肌腱炎可引起永久性功能喪失。 ◆肘關節(jié)開始腫脹。網(wǎng)球肘很少引起腫脹，所以可能有關節(jié)炎、痛風、感染或者腫瘤等疾病 病 因 懶散、反掌慢的網(wǎng)球運動員容易通過突然反腕擊球來彌補他們腳力弱和反應慢的弱點。這就使得相對薄弱的位于肘外側伸側肌鍵承受很大壓力，幫忙控制手腕的伸側腕撓短肌也受到很大壓力。當你用扳手或其他設備使腕部用力或肘部不動伸直上臂向上提重物時，可引起同樣的壓力。年輕人由于關節(jié)靈活在這種情況下?？杀苊饫瓊M織，但30歲以上的人的肌肉和肌鍵很容易引起損傷。 這種損傷包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，當初發(fā)的損傷愈合后，這一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽組織和鈣在周圍組織內沉著。從損傷部位周圍滲出的蛋白——膠原蛋白可引起炎癥。炎癥等引起的壓力可切斷血流供應和刺激控制手臂肌肉運動的撓神經，而撓神經是控制上肢和手的主要神經。 肌腱連接肌肉與骨骼，其與肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事實上，某些網(wǎng)球肘可持續(xù)多年，盡管炎癥在6～12周常消退。 許多醫(yī)學教科書均把網(wǎng)球肘作為肌腱炎的一種而治療，但如果侵及肘關節(jié)的肌肉和骨骼，稱上踝炎。然而，如果你感肘關節(jié)后部疼而不是胳臂外側，可能是滑囊炎，是由于關節(jié)內的滑囊發(fā)炎引起。如果出現(xiàn)水腫，而網(wǎng)球肘并不常出現(xiàn)水腫，你應檢查有無其他可能的疾病如關節(jié)炎、感染、痛風或腫瘤。 治療 減輕網(wǎng)球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活動，對于業(yè)余網(wǎng)球運動員很簡單，但對手工勞動者、辦公室工作人員或職業(yè)運動員并非易事。 最有效的常規(guī)和輔助治療方法的目的是相同的，休息受傷的手臂直至疼痛消失，然后按摩減輕肌肉壓力和緊張，進行鍛煉增加受傷部位功能，預防再損傷。如果你必須回到最初引起受傷的狀態(tài)，那么在開始任何活動前，保證至少做5～10分鐘的熱身輕微伸展胳膊的活動，并經常休息。 常規(guī)治療 常規(guī)治療可提出一系列治療網(wǎng)球肘的方法：從藥物注射到手術。但是除非你停止活動，否則疼痛將一直不會完全消失。沒有充分休養(yǎng)，再損傷也在所難免。 對大多數(shù)輕度至中度的網(wǎng)球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎癥和疼痛；同時應使傷處休息，然后再進行鍛煉或按摩以加速愈合。 在某些病人，肌體為防止進一步損傷肘部而收縮肽二頭肌，使胳臂難以伸展，整個區(qū)域會變得相當緊。輕輕按摩并小心伸展每周2～4次，連續(xù)幾周，將解除病痛。 對頑固性網(wǎng)球肘病人，醫(yī)生可能建議注射皮質類固醇，其將有效地減輕炎癥，但由于潛在的有害副作用不能長期應用。 如果休息，抗炎藥和其他療法治療無效，則可考慮實行外科手術治療，盡管這種治療方式很少應用，一般少于3％的病人。一種方式是以松弛上髁部肌?。ㄉ削潦枪悄┒说囊粓A形隆起），這樣可以減輕對肌腱的壓力但可導致肌肉失用。另一手術方法是去除所謂的肌腱肉芽組織和修復撕裂。 每當你感覺已戰(zhàn)勝網(wǎng)球肘時，確保繼續(xù)呵護你的上臂。在有肘部參與的運動中，應做5～10分鐘的準備活動。無論怎樣發(fā)生的肘部嚴重疼痛，均應用冰袋敷15～20分鐘，并呼叫醫(yī)生。 家庭治療 ◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉樹油和薰衣草油按摩關節(jié)。 ◆如有可能，可抬高上肢減輕炎癥。 ◆冷熱敷交替進行或用山奈和花椒可使受影響部位增加血循環(huán)，加速愈合。 ◆讓一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保證操作肘用力。 這一療法起初損傷很厲害，但最后可麻木神經末梢和減輕炎癥。 預 防 可用以下方法預防網(wǎng)球肘： ◆讓掌心面對身體提取物體。 ◆試圖增加手的負重鍛煉。讓肘部豎起然后手掌．向下反復彎屈手腕，如覺得疼痛停止活動。 ◆當開始一可能有壓力的活動時，伸展相關肌肉；抓緊你手指的頂端，慢慢地但用力向后拉手指接近身體，讓上肢完全伸直和保持手掌朝外。2010年01月16日4849
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