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雷曉輝主管康復師 西安交大二附院 康復醫(yī)學科 哎，肘關節(jié)的這個網(wǎng)，網(wǎng)球肘怎么去物理治療啊，你這個問題啊，其實我們在如果是我們初次發(fā)生這個網(wǎng)球種，當然網(wǎng)球肘的發(fā)生，你我不知道你是一個什么原因發(fā)生的，比如說你是一個家庭主婦，或者你做某些動作特別多，或者職業(yè)工人啊等等，或者或者什么情況發(fā)生，那么發(fā)生以后，首先是要休息的哈，首先是要休息，不能再繼續(xù)再再再出現(xiàn)這個問題啊，這是我們所說的啊，一個啊，另外一個就是，呃，你能做的物理治療比較多了啊，比較多了，你自己看一下你們啊，當?shù)氐尼t(yī)院啊，你有哪些，呃，理療可以做，包括我說的超聲波的治療。 超聲波的治療你可以做啊，你可以做啊，局部的這個激光的治療你也可以做啊。 啊，局部的短波或者微波的治療，你也可以做啊，也可以做，當然這個具體怎么做，需要有一個治療師給你把握，你的這個啊劑量的問題，因為大劑量啊，也可能造成啊，啊局部的這個損害，對你的恢復是不利的好不好？那么如果說是你經(jīng)過兩周的規(guī)范的這個康復治療效果不明顯的話，我覺得可能需要局部的一些其他的一些方法去處理，那么也是可以的啊，也是可以的。2022年12月15日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 好，球走術后四個月啊，都很好，活動做做恢復到非常好，很痛，看看加上去痛還可以對吧，就你現(xiàn)在就覺得是這手腕上用力對吧，來往上用擦痛在哪里，就是這里面很痛嘛，還是還可以，反正有一點痛還可以對吧，比豎前好多了，對吧，去腳是我這樣自己動才就有個痛，就痛，現(xiàn)在你看用力這么用力都還只是有點點感覺而已，對吧，啊好，這沒關系，后后期會越來越好，接下來的康復就是這樣的，你要專門要練肌肉了，但是練的時候你不能這樣來來回回練，你就弄個重的東西，就是舉它停在這個地方，停個一分鐘，然后慢慢放下來，每次十下，這樣的把這個肌肉練起來了，對它有好處的，但是你不能來來回回這樣動，那你就會越來越好的。2022年12月04日104
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 關節(jié)外科 肱骨外上髁炎又稱“網(wǎng)球肘”，但骨科門診95%的患者與網(wǎng)球無關。肱骨外上髁炎首選保守治療，非手術方式治療的成功率可高達90%。如果患上了肱骨外上髁炎，你治療對了嗎？?肱骨外上髁炎又稱“網(wǎng)球肘”（tenniselbow）。是因外傷、慢性勞損導致的前臂部分肌肉與肱骨外上髁連接處的無菌性疾病，其實質是肌腱組織的退行性改變。1882年Morris在柳葉刀Lancet雜志上將該癥狀與草地網(wǎng)球運動員相聯(lián)系，1883年Major在英國醫(yī)學雜志BMJ上將之命名為“草地網(wǎng)球肘”。1、血管纖維增生性肌腱病目前的研究認為，肱骨外上髁炎、網(wǎng)球肘這兩種稱謂都是不準確的。典型肱骨外上髁炎的病理基礎為肌腱組織的退行性改變，是一種肌腱炎而非常規(guī)意義上的炎癥反應，炎癥細胞僅僅在該病的早期出現(xiàn)。顯微鏡下觀察病變組織主要是由幼稚無序的膠原纖維構成，同時有分化不成熟的成纖維細胞及血管、肉芽組織長入，取代了排列整齊的正常腱性纖維。隨著研究的深入，最終認為將之稱為“纖維血管增生性肌腱病”更為貼切。2、病因與附著于肱骨外上髁的橈側腕短伸肌腱止點（ECRB）處反復牽拉等病理性損傷有關。前臂伸肌長期、反復的收縮、緊張，可造成肌腱與肱骨外上髁連接處的損傷，逐漸形成無菌性炎癥反應，造成肌腱止點的退行性改變，形成網(wǎng)球肘。?3、流行病學普通人發(fā)生率1%~3%，體力工作者（家庭主婦、木匠）患病發(fā)生率7%；骨科門診95%的患者與網(wǎng)球無關；????好發(fā)于35~50歲，男女比例近似；????主力側肢體占74%；????癥狀持續(xù)時間：8~12個月。4、癥狀及體征典型癥狀為肘關節(jié)外側疼痛，體力活動時加重。ECRB起點處存在壓痛（壓痛點位于外上髁中點遠端0.5~1cm偏前處）。伸肌腱牽拉試驗陽性（Mills征）：伸肘，握拳屈腕，然后前臂旋前，此時肘外側出現(xiàn)疼痛為陽性。伸腕抗阻試驗疼痛而且力弱：患者腕屈曲，檢查者一手壓于患者手背部，囑患者用力背伸，如出現(xiàn)肘外側疼痛則為陽性。5、治療肱骨外上髁炎應首選保守治療，非手術方式治療的成功率可高達90%。目前各種治療手段缺乏統(tǒng)一規(guī)范，很難判斷究竟哪一種非手術治療方法最為有效。非手術治療中放在首位的是對患者的宣教，只有在了解疾病發(fā)生的原因以及不利因素后患者才能很好地配合治療，避免在治療過程中進行誘發(fā)癥狀的動作。（1）非甾體類消炎藥非甾體類消炎藥可以緩解疼痛，抑制肉芽組織炎性反應，但不能改變遠期結果。（2）局部激素注射也就是老百姓說的“打封閉”，被認為是一種有效地快速緩解疼痛的治療方法。然而臨床研究發(fā)現(xiàn)使用皮質醇治療后，長期效果較差，且復發(fā)率高，應避免初次治療網(wǎng)球肘使用局部注射類固醇。（3）PRPPRP即局部注射富含血小板血漿。其機制為富含血小板血漿含有生長因子，可刺激干細胞反應，增加局部血供，并直接刺激肌腱成纖維膠原蛋白的產(chǎn)生。當通常的治療方案無法緩解癥狀時，可以選擇局部注射自體血。（4）沖擊波原理是利用沖擊波促進組織愈合，對于治療急性和慢性網(wǎng)球肘都有效果，并且可以阻止急性網(wǎng)球肘發(fā)展至慢性網(wǎng)球肘，是一種治療肌肉骨骼疾病的安全、經(jīng)濟、有效的治療方式。（5）手術治療治療肱骨外上髁炎的手術方式有14種方式及300種改良方法，目前主流手術方式包括：肌腱松解；伸肌總腱重建；伸肌總腱筋膜剝離；臨近腕關節(jié)ERCB腱腹交界處切斷；關節(jié)鏡下松解；ECRB病變切除，肌腱修復。6、康復訓練功能鍛煉可以使肌腱重構，使肌肉產(chǎn)生適應性調整。各種阻力訓練，包括等距、等速、等張的向心或離心運動?？梢酝ㄟ^使用啞鈴進行鍛煉，方法如下：身體直立，也可坐于板凳上，雙手持適當重量啞鈴垂于體側，掌心相對，兩肘貼靠身體兩側。以肘關節(jié)為支點，向上舉啞鈴，同時前臂外旋掌心朝上，舉至最高點收緊肱二頭肌，稍停，然后慢慢將啞鈴放下，接著另一臂做相同動作，每組做10~15次，重復3~5組。注意肱骨外上髁炎如果持續(xù)疼痛，嚴重影響生活與工作；或者經(jīng)正規(guī)綜合非手術治療超過12個月效果仍舊不佳，需要進行手術治療。2022年12月02日434
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 網(wǎng)球肘怎么治療呢？網(wǎng)球肘它是一個比較常見的一個這個門診的一個疾病。 多見于呢他們的這個肘關節(jié)的上方，也叫肱骨的外上髁炎。 打網(wǎng)球的人呢，比較容易出現(xiàn)這個疾病。 就咱們前臂的這個。 生肌的支點都在肱骨外上髁。 長期的牽拉，就會導致這個外傷科呢，出現(xiàn)一個炎癥。 對他治療呢，首先就是患側這個手盡量少干活，少提東西，少用力，減輕對這個地方的一個牽拉。 啊，就祛除這個病因，嗯，再一個呢，局部可以做帶護肘，做熱敷，做理療啊，可以烤烤電啊，頻譜儀呀，微波呀等等。 再一個呢，可以用一些外用的膏藥，藥膏，吃一些消炎止疼的藥。 當然有些人比較頑固，頑固的話呢，這樣保守治療效果不好的話，也可以做一個局部的一個封閉治療。 打一針，在痛點的地方打一針，封閉封閉壁，里邊有麻藥，有激素。 麻藥止疼，激素消炎。 這樣呢，能夠一般情況下都能夠治療好這個網(wǎng)球肘。 對于嚴重的，特別頑固的，甚至有一些鈣化的，這樣的患者可以做手術，做這個病灶的刮除。 重新的一個固定啊。2022年11月23日171
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