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高輝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我們知道大多數(shù)青春期少女的下丘腦—垂體—卵巢軸的功能不成熟，常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，如果癥狀輕微，可以不必急于處理，患者會(huì)隨著年齡增長慢慢恢復(fù)。但如果出現(xiàn)淋漓不盡地流血或大量出血，月經(jīng)時(shí)間顯著延長超過10天，個(gè)別甚至長達(dá)2個(gè)月，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的貧血，這時(shí)就需要醫(yī)生干預(yù)了。止血不調(diào)經(jīng)必將反復(fù)要積極隨診、及時(shí)就診患者需要經(jīng)過止血、調(diào)經(jīng)，3~6個(gè)月的治療。在這期間很多患者沒有堅(jiān)持完治療，更沒有按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，造成了病情的反復(fù)。這是為什么呢？因?yàn)閱渭冎寡⑽锤螣o排卵狀態(tài)，聽之任之必將出現(xiàn)反復(fù)無排卵出血。家長勿以為止血即痊愈，要積極隨診和及時(shí)就診，調(diào)整月經(jīng)周期，預(yù)防再次出血。隨著年齡增長，患者的生殖內(nèi)分泌軸將趨于穩(wěn)定和成熟，功血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將減低。3~6個(gè)月療程結(jié)束后必須回醫(yī)院復(fù)診下面我們來具體聊一聊，在青春期功血的患者在治療過程中如何正確復(fù)診。前面的文章中說過，功血的治療至少要堅(jiān)持3~6個(gè)周期（也就是3~6個(gè)月），在此期間，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用調(diào)經(jīng)藥物。如果調(diào)經(jīng)有效（周期正常：28~30天；月經(jīng)量正常：20ml＜月經(jīng)量＜80ml；月經(jīng)天數(shù)正常＜10天），則堅(jiān)持服藥無需到醫(yī)院就診。經(jīng)過3~6個(gè)月的調(diào)經(jīng)治療后，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，看是否能恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，所以調(diào)經(jīng)療程結(jié)束時(shí)一定要到醫(yī)院復(fù)診。中途擅自停藥可能加重病情如在調(diào)整期仍然出現(xiàn)月經(jīng)過多、淋漓不盡、月經(jīng)中期出血等現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院就診查明原因，切記不可擅自中斷治療。提醒廣大患者及其父母：每個(gè)服藥周期開始都要堅(jiān)持服用到最后，中途放棄服藥會(huì)使體內(nèi)激素水平突然變化，只會(huì)加重病情。此類患者復(fù)診時(shí)，大夫會(huì)根據(jù)情況做一些檢查來明確療效不好的原因：①全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：確定有無貧血及血小板減少；②凝血功能檢查：排除凝血功能障礙性疾??；③尿妊娠試驗(yàn)或血β－HCG檢測(cè)：判斷是否懷孕（保持警惕）；④月經(jīng)周期第12天做盆腔超聲：了解子宮內(nèi)膜厚度及回聲，以明確有無宮腔占位病變及其他生殖道器質(zhì)性病變等；⑤抽血激素檢查月經(jīng)結(jié)束后2~5天進(jìn)行：測(cè)定孕酮水平，確定有無排卵及黃體功能；測(cè)定甲狀腺素，判斷是否有甲狀腺功能異常；測(cè)定催乳素及其他內(nèi)分泌激素水平，跟其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。⑥診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下刮宮：對(duì)青春期少女除非要除外內(nèi)膜病變，不輕易作刮宮。適于大量出血而使用藥物治療無效需立即止血或懷疑有子宮內(nèi)膜病變的患者。復(fù)診時(shí)需要提供給大夫的信息建議功血患者養(yǎng)成一個(gè)良好的記錄習(xí)慣，記錄的內(nèi)容包括：①治療期間月經(jīng)的變化情況；②基礎(chǔ)體溫（具體測(cè)量方法見《功血診療中不要忽視記錄基礎(chǔ)體溫》）；③服藥情況。由于調(diào)經(jīng)服藥療程較長，且有時(shí)需要搭配用藥。所以患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服或多服的現(xiàn)象，所以每吃一片藥記錄一下可以很好的避免服藥混亂的問題?？梢允褂煤么蠓蛟诰€手機(jī)客戶端的“用藥日記”，您的醫(yī)生可以遠(yuǎn)程了解您的用藥情況；④精神狀況：如是否有過爭吵或最近學(xué)習(xí)工作壓力較大，是否有劇烈運(yùn)動(dòng)等。最后提醒大家不要輕信各種“補(bǔ)藥”、保健品，經(jīng)期少吃生冷刺激性食物，并且注意放松心情，減少緊張、焦慮及恐懼情緒，對(duì)功血的康復(fù)是非常有幫助的。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年07月22日
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