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高輝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 婦產科 我們知道大多數(shù)青春期少女的下丘腦—垂體—卵巢軸的功能不成熟，常會出現(xiàn)月經不調，如果癥狀輕微，可以不必急于處理，患者會隨著年齡增長慢慢恢復。但如果出現(xiàn)淋漓不盡地流血或大量出血，月經時間顯著延長超過10天，個別甚至長達2個月，可能會導致患者出現(xiàn)不同程度的貧血，這時就需要醫(yī)生干預了。止血不調經必將反復要積極隨診、及時就診患者需要經過止血、調經，3~6個月的治療。在這期間很多患者沒有堅持完治療，更沒有按時到醫(yī)院復診，造成了病情的反復。這是為什么呢？因為單純止血并未根治無排卵狀態(tài)，聽之任之必將出現(xiàn)反復無排卵出血。家長勿以為止血即痊愈，要積極隨診和及時就診，調整月經周期，預防再次出血。隨著年齡增長，患者的生殖內分泌軸將趨于穩(wěn)定和成熟，功血的發(fā)生風險將減低。3~6個月療程結束后必須回醫(yī)院復診下面我們來具體聊一聊，在青春期功血的患者在治療過程中如何正確復診。前面的文章中說過，功血的治療至少要堅持3~6個周期（也就是3~6個月），在此期間，患者要嚴格按照醫(yī)囑服用調經藥物。如果調經有效（周期正常：28~30天；月經量正常：20ml＜月經量＜80ml；月經天數(shù)正常＜10天），則堅持服藥無需到醫(yī)院就診。經過3~6個月的調經治療后，要在醫(yī)生的指導下停藥，看是否能恢復正常的月經周期，所以調經療程結束時一定要到醫(yī)院復診。中途擅自停藥可能加重病情如在調整期仍然出現(xiàn)月經過多、淋漓不盡、月經中期出血等現(xiàn)象，及時到醫(yī)院就診查明原因，切記不可擅自中斷治療。提醒廣大患者及其父母：每個服藥周期開始都要堅持服用到最后，中途放棄服藥會使體內激素水平突然變化，只會加重病情。此類患者復診時，大夫會根據(jù)情況做一些檢查來明確療效不好的原因：①全血細胞計數(shù)：確定有無貧血及血小板減少；②凝血功能檢查：排除凝血功能障礙性疾?。虎勰蛉焉镌囼灮蜓拢璈CG檢測：判斷是否懷孕（保持警惕）；④月經周期第12天做盆腔超聲：了解子宮內膜厚度及回聲，以明確有無宮腔占位病變及其他生殖道器質性病變等；⑤抽血激素檢查月經結束后2~5天進行：測定孕酮水平，確定有無排卵及黃體功能；測定甲狀腺素，判斷是否有甲狀腺功能異常；測定催乳素及其他內分泌激素水平，跟其他疾病進行鑒別診斷。⑥診斷性刮宮或宮腔鏡下刮宮：對青春期少女除非要除外內膜病變，不輕易作刮宮。適于大量出血而使用藥物治療無效需立即止血或懷疑有子宮內膜病變的患者。復診時需要提供給大夫的信息建議功血患者養(yǎng)成一個良好的記錄習慣，記錄的內容包括：①治療期間月經的變化情況；②基礎體溫（具體測量方法見《功血診療中不要忽視記錄基礎體溫》）；③服藥情況。由于調經服藥療程較長，且有時需要搭配用藥。所以患者經常會出現(xiàn)漏服或多服的現(xiàn)象，所以每吃一片藥記錄一下可以很好的避免服藥混亂的問題?？梢允褂煤么蠓蛟诰€手機客戶端的“用藥日記”，您的醫(yī)生可以遠程了解您的用藥情況；④精神狀況：如是否有過爭吵或最近學習工作壓力較大，是否有劇烈運動等。最后提醒大家不要輕信各種“補藥”、保健品，經期少吃生冷刺激性食物，并且注意放松心情，減少緊張、焦慮及恐懼情緒，對功血的康復是非常有幫助的。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品，非經授權不得轉載。2015年07月22日
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