汗皰疹

有的時(shí)候我們的手掌、腳掌會(huì)起一些小水泡，這個(gè)水皰干燥后會(huì)脫皮兒，可能還會(huì)有點(diǎn)癢，這個(gè)可能是汗皰疹，也叫出汗不良性濕疹，在夏天這種容易出汗的季節(jié)，病情會(huì)加重。在確診時(shí)呢，也需要和手足癬進(jìn)行鑒別。在治療上，首先要做到的就是控制手足部過多的小汗腺分泌，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。早期剛出現(xiàn)小水皰時(shí)可以涂爐甘石洗劑把干，開始脫皮后可外涂糖皮質(zhì)激素治療。

目前在臨床上，汗皰疹尚無明確的病因，針對(duì)該疾病的預(yù)防措施，主要以避開誘因、降低復(fù)發(fā)概率為主。 預(yù)防汗皰疹，首要避開過敏源，如鎳、鈷等重金屬，盡量不要佩戴金屬飾品以及食用含鎳、鈷成分的食物，如西蘭花、巧克力、貝類、肝臟等，可去專業(yè)皮膚病醫(yī)院做皮膚過敏源檢測(cè)。 其次，保持手足衛(wèi)生，每天對(duì)皮膚進(jìn)行清洗，洗完后盡快擦干水分并涂抹保濕霜，并且要避開悶熱、潮濕等封閉不透氣環(huán)境。 汗皰疹的發(fā)病因素離不開精神壓力，因此，患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心理狀態(tài)，需自我緩解壓力、調(diào)整情緒。 同時(shí)，盡量不要接觸洗滌劑、洗衣液等物質(zhì)，其所含的成分有可能會(huì)導(dǎo)致汗皰疹的病情加重或復(fù)發(fā)，必要時(shí)可選擇佩戴手套。 汗皰疹的病程較久，癥狀較輕者通常幾天內(nèi)會(huì)自行消退，但很容易復(fù)發(fā)，不過隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)頻率會(huì)逐漸減少，甚至達(dá)到自愈。

夏天到了常常會(huì)遇到一些人手上長(zhǎng)一些水泡，很小，像米粒那么大，不疼，癢癢的，是什么原因？怎么治療？ 這叫“汗皰疹”汗皰疹是一種以手掌、指縫，有時(shí)在足底出現(xiàn)瘙癢性水皰為特征的慢性皮炎。1.這是什么原因造成的呢？汗皰疹又名出汗不良癥，意為“出汗異常”，但此病與出汗無關(guān)。夏季炎熱所以汗皰疹在夏季較多見。因?yàn)樗l(fā)生的部位在手腳這種汗腺特別發(fā)達(dá)的地方，又以水泡為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度以為它和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。汗皰疹對(duì)稱性的發(fā)生于手或腳的側(cè)面。是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。 其病因不明，但真菌感染、接觸性皮炎或精神壓力，以及對(duì)某些物質(zhì)如鎳、鉻和鈷的吸收可能為發(fā)病因素之一。2.哪種人容易得？本病常見于青少年和年輕患者。3.汗皰疹和水泡型手癬有什么區(qū)別？最大的區(qū)別手癬是真菌感染，而汗皰疹不是。汗皰疹的臨床癥狀是出現(xiàn)在皮膚表皮下方的小水泡，呈透明狀，和一粒米大小差不多，散在，沒有融合，初期不會(huì)出現(xiàn)脫屑，到了中晚期以后，水泡會(huì)出現(xiàn)脫屑的情況。而手癬在發(fā)病的初期，多表現(xiàn)斑片狀皮損，典型的與汗皰疹的區(qū)別為斑片狀的皮損會(huì)出現(xiàn)脫屑的表現(xiàn)，斑片的周圍可以出現(xiàn)紅色的丘疹或者小水泡。手癬的發(fā)病部位在手掌，往往是其中一側(cè)開始發(fā)病，不是兩側(cè)一起發(fā)病，發(fā)展到一定程度以后，對(duì)側(cè)才會(huì)發(fā)病，而汗皰疹的發(fā)病部位在手指的側(cè)面，病情比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)波及到手掌，通常為雙手同時(shí)發(fā)病。手癬是明確的真菌感染，如果不積極地使用抗真菌藥物的治療。而汗皰疹可隨著季節(jié)的變化，病情出現(xiàn)緩解或者加重，一般在冬天緩解，夏天加重。而手癬不會(huì)有此變化。4.汗皰疹怎么治療？水皰常伴有脫屑，發(fā)紅，滲出。汗皰疹的病程一般為2-3周，常在數(shù)周后自然消退。用高錳酸鉀或醋酸鋁液（Burow溶液）可能有助于水皰消除。外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇、他克莫司或吡美莫司能有效緩解瘙癢與炎癥。汗皰疹也可以口服抗生素及光療進(jìn)行治療。為避免濫用藥，建議專業(yè)的治療還需在醫(yī)生的處方指導(dǎo)下進(jìn)行。

在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復(fù)發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關(guān)性，家中時(shí)會(huì)有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對(duì)于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進(jìn)小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時(shí)，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長(zhǎng)期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護(hù)理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護(hù)手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes

流行病學(xué) 春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。 病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能為一種發(fā)生在皮膚濕疹樣的超敏反應(yīng)，精神因素、過敏性體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)可能與本病產(chǎn)生有關(guān)，部分患者有家族史。 典型癥狀 本病通常固定季節(jié)發(fā)病，多于春夏季復(fù)發(fā)，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎癥反應(yīng)，水皰一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時(shí)有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可自愈，但易復(fù)發(fā)。 診斷依據(jù) 視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚彌漫分布的深在性小水皰，可伴手足多汗。鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗(yàn)通常陽性。根據(jù)典型表現(xiàn)及斑貼試驗(yàn)結(jié)果可診斷。 1口服或外用藥物止癢、鎮(zhèn)痛 2.局部外用藥物 早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可外用爐甘石洗劑；開始脫皮時(shí)可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、曲安奈德軟膏等；局部反?fù)脫皮、干燥疼痛者，可用水楊酸軟膏、尿素軟膏等。 3預(yù)后情況 汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周即可痊愈，只有少數(shù)患者會(huì)一年四季反復(fù)發(fā)作。日常護(hù)理 1.注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)等。 2.不用較強(qiáng)堿性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔干燥，避免用手撕剝，以免感染。 飲食調(diào)理 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含維生素的食物。日常護(hù)理。

汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指?jìng)?cè)面，少見于手背、足底，常對(duì)稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指?jìng)?cè)面及指端，少見于手背、足底，常對(duì)稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無特異性檢驗(yàn)、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無關(guān)，亦可發(fā)生小皰，多無明顯自覺癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對(duì)有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預(yù)防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。