汗皰疹

NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹。現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等。抗組胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹。可遵醫(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。

【定義】汗皰疹是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。確切的講汗皰疹并不是一種獨(dú)立的臨床診斷，而是特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎等其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一。 【臨床表現(xiàn)】 典型表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)緣對稱性的水皰，從針頭大小至數(shù)厘米不等，內(nèi)含清亮的液體。后期可有化膿感染傾向，皰液變?yōu)闇啙?，并最終干燥、脫皮。瘙癢是汗皰疹最主要和最困擾患者的不適癥狀，而在慢性病例中，皸裂和疼痛同樣使患者深受痛楚。汗皰疹常有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕。 【病因】 導(dǎo)致手汗皰疹的過敏原【治療】 1.早期輕、中度的汗皰疹可以外用糖皮質(zhì)激素（鹵米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏） 2.有明顯滲液或水皰較多、較大時，可外用3%硼酸溶液濕敷，必要時外用莫匹羅星軟膏抗感染 3.脫皮干燥者，可外用5%水楊酸軟膏、尿素軟膏等 【生活中注意事項(xiàng)及護(hù)理】 1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)常規(guī)使用保濕霜，如凡士林軟膏（不含或少含防腐劑）。如果干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜或水楊酸軟膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接觸酸性、蛋白質(zhì)類食物，如柑橘類水果、生魚、鮮肉等。

【健康教育】手部濕疹/汗皰疹 1.少洗手，不用免洗消毒液，不做家務(wù)或者戴不過敏的手套；洗手后擦護(hù)手霜；洗澡或者洗手水溫低于40℃ 2.藥膏與護(hù)手霜間隔半小時 3.不要騷抓 4.規(guī)律外用激素藥物1-2周，每日1-2次（具體遵醫(yī)囑），藥物約10min起效，可以即時緩解瘙癢 5.用藥量：寄出一個食指末端指節(jié)那么長的藥膏（約1-1.5cm）可以擦雙手手掌大小面積大皮膚，占皮膚總面積1% 4.用藥后癥狀有好轉(zhuǎn)，皮疹消退是會有大量脫皮，皮疹顏色變暗，這是正常的炎癥后反應(yīng)；多用護(hù)手霜，注意防曬可以慢慢改善 5.多次反復(fù)發(fā)作的患者，在這次皮疹完全消退后隔天用一次丙酸氟替卡松乳膏維持，兩周后改為每周一次，降低復(fù)發(fā)

/健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時候?qū)擂尾灰?？是不是還在指紋打卡時苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會長這個？/目前汗皰疹沒有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會傳染嗎？/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會傳染?？墒?，有些人認(rèn)為這個是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強(qiáng)保濕。既然會反復(fù)發(fā)作，有沒有辦法預(yù)防呢？避開過敏原；避免長時間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會追究法律責(zé)任！