精選內(nèi)容
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腫瘤化療后貧血如何處理?
腫瘤化療后貧血是一種常見的并發(fā)癥,處理方法需要綜合考慮貧血的嚴(yán)重程度、患者的具體情況以及潛在的病因。以下是一些常見的處理方法:1.輸血治療輸血是最快速糾正貧血的方法,適用于以下情況:血紅蛋白<60g/L,或臨床急需糾正缺氧狀態(tài),如心動(dòng)過速、呼吸急促、胸痛、暈厥等癥狀。其他抗貧血治療無效的慢性癥狀性貧血。無時(shí)間或機(jī)會(huì)進(jìn)行其他抗貧血治療者。輸血目標(biāo)是改善癥狀,維持血紅蛋白在80-100g/L以上。2.紅細(xì)胞生成刺激劑治療紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)是治療化療相關(guān)貧血的重要方法,常用藥物為促紅細(xì)胞生成素(EPO)。其適應(yīng)證為不需要輸血治療的貧血患者,治療目標(biāo)是減少輸血需求,避免不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷。使用時(shí)需注意可能增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),部分研究顯示其可能刺激腫瘤生長(zhǎng),但尚無明確證據(jù)。3.補(bǔ)充鐵劑鐵是紅細(xì)胞生成的重要原料,化療患者常因鐵吸收障礙或丟失過多而出現(xiàn)鐵缺乏。補(bǔ)充鐵劑可增加體內(nèi)鐵儲(chǔ)備,提高紅細(xì)胞生成效率。具體方法包括:口服鐵劑:如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等。建議餐后服用,避免胃腸道反應(yīng),同時(shí)可與富含維生素C的食物同服以促進(jìn)吸收。靜脈鐵劑:適用于口服鐵劑不耐受或效果不佳的患者,起效快且無胃腸道刺激。4.補(bǔ)充維生素B12和葉酸維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞DNA合成所必需的輔酶,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。對(duì)于因缺乏這兩種維生素引起的貧血,可補(bǔ)充相應(yīng)的維生素。補(bǔ)充前需進(jìn)行相關(guān)檢查,明確缺乏情況。5.飲食調(diào)理飲食調(diào)理是治療的基礎(chǔ),重點(diǎn)是提供足夠的營(yíng)養(yǎng)以支持造血功能:富含鐵的食物:如瘦紅肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、豆類、深綠色葉菜等。富含維生素C的食物:如水果和蔬菜,有助于鐵的吸收。避免影響鐵吸收的食物:如谷物中的麩皮、茶、咖啡、可可和牛奶。6.其他措施定期監(jiān)測(cè):定期復(fù)查血象,及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血變化。心理支持:化療過程中的焦慮和壓力可能影響身體恢復(fù),提供心理咨詢和疏導(dǎo)十分必要。生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以促進(jìn)身體康復(fù)。7.調(diào)整治療方案在某些情況下,可能需要調(diào)整化療藥物的劑量或更換藥物,以減輕對(duì)造血系統(tǒng)的抑制??傊?,化療后貧血的處理需要個(gè)體化,結(jié)合患者的具體情況制定綜合治療方案。
王先選醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月16日17
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化療和不化療,到底哪個(gè)活得更久?
唐三元醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月07日25
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一般化療6次后,建議暫?;?/h2>
唐三元醫(yī)生的科普號(hào)2025年04月03日18
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白蛋白紫杉醇化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
以下是白蛋白結(jié)合型紫杉醇(Nab-紫杉醇)化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的詳細(xì)總結(jié):一、常見不良反應(yīng)骨髓抑制中性粒細(xì)胞減少(最常見):可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn))。血小板減少:增加出血風(fēng)險(xiǎn)(如牙齦出血、皮下瘀斑)。貧血:乏力、頭暈、面色蒼白。監(jiān)測(cè)要點(diǎn):化療后每周檢查血常規(guī),中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L需警惕感染,必要時(shí)使用升白針(G-CSF)。2.神經(jīng)毒性周圍神經(jīng)病變:手足麻木、刺痛或感覺減退,遇冷可能加重(類似普通紫杉醇)。累積性毒性:長(zhǎng)期用藥后可能出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙(如扣紐扣困難)。3.過敏反應(yīng)發(fā)生率較低(因不含聚氧乙烯蓖麻油),但仍可能發(fā)生皮疹、瘙癢或呼吸困難(罕見但需警惕)。4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐(多為輕至中度)。腹瀉(較普通紫杉醇少見)。5.其他特異性反應(yīng)間質(zhì)性肺炎:罕見但嚴(yán)重,表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、低氧血癥。心血管毒性:心律失常(如心動(dòng)過緩)、血壓波動(dòng)。脫發(fā):發(fā)生率較高(約80%)。二、注意事項(xiàng)1.預(yù)處理與輸注管理無需常規(guī)預(yù)處理:與普通紫杉醇不同,白蛋白紫杉醇通常不需提前使用地塞米松、抗組胺藥(除非既往有過敏史)。輸注要求:溶媒:必須使用0.9%氯化鈉溶液(葡萄糖溶液可能導(dǎo)致白蛋白變性)。輸注時(shí)間:30分鐘內(nèi)完成(短于普通紫杉醇的3小時(shí))。2.不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施骨髓抑制管理:中性粒細(xì)胞減少時(shí)避免去人群密集場(chǎng)所,發(fā)熱≥38.3℃立即就醫(yī)。血小板減少時(shí)避免磕碰,禁用阿司匹林等抗凝藥物。神經(jīng)毒性緩解:避免接觸冷空氣、冷飲或金屬物品(預(yù)防冷刺激加重麻木)??裳a(bǔ)充維生素B1、B12或使用普瑞巴林緩解癥狀。間質(zhì)性肺炎處理:出現(xiàn)不明原因咳嗽或呼吸困難時(shí),立即停藥并完善胸部CT檢查,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。3.特殊人群調(diào)整肝功能不全:膽紅素>1.5倍上限或AST/ALT>10倍上限時(shí)禁用。輕度肝功能異常需減量(如總膽紅素正常但轉(zhuǎn)氨酶升高)。腎功能不全:一般無需調(diào)整劑量,但需密切監(jiān)測(cè)。妊娠與哺乳:孕婦禁用(有致畸風(fēng)險(xiǎn)),哺乳期需暫停哺乳。4.藥物相互作用慎用CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑:如酮康唑(增強(qiáng)毒性)、利福平(降低療效)。避免聯(lián)用其他骨髓抑制藥物:如卡鉑、吉西他濱等,可能加重血液毒性。5.患者教育與生活建議飲食建議:清淡飲食,避免辛辣刺激食物,減少胃腸道負(fù)擔(dān)。自我監(jiān)測(cè):每日測(cè)量體溫,觀察有無感染征象(如咽痛、尿頻)。記錄手足麻木程度及范圍,及時(shí)反饋醫(yī)生。心理支持:脫發(fā)可能影響情緒,可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。三、緊急情況處理嚴(yán)重過敏反應(yīng):立即停藥,給予腎上腺素、地塞米松和吸氧。重度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱:住院隔離,靜脈輸注廣譜抗生素。間質(zhì)性肺炎:停化療,高劑量糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)沖擊治療??偨Y(jié)白蛋白紫杉醇的核心優(yōu)勢(shì)是無需常規(guī)預(yù)處理、輸注時(shí)間短,但需重點(diǎn)防范骨髓抑制和神經(jīng)毒性?;颊咝鑷?yán)格遵循以下原則:化療后密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)癥狀;避免冷刺激及自行服用其他藥物(如非處方止痛藥);出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉時(shí)立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)個(gè)體耐受性動(dòng)態(tài)調(diào)整,與主治醫(yī)生保持密切溝通是關(guān)鍵!
王必成醫(yī)生的科普號(hào)2025年03月09日30
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肺癌化療注意事項(xiàng),出院須知?。?!
肺癌化療后的注意事項(xiàng)主要包括以下幾個(gè)方面:一、日常護(hù)理核心要點(diǎn)1.預(yù)防感染(重中之重?。┍苊馊巳壕奂夯熀蟀准?xì)胞可能降低,感染風(fēng)險(xiǎn)高,盡量不去公共場(chǎng)所。體溫監(jiān)測(cè):若體溫≥38°C,或寒戰(zhàn)、咳嗽加重,立即就醫(yī)(可能是感染信號(hào))。2.飲食管理高蛋白、易消化:如雞蛋羹、魚肉、豆腐、蔬菜粥,少量多餐(5-6次/天)。避免生冷刺激:不吃生魚片、未消毒奶制品,忌辛辣、油炸食物。補(bǔ)水+營(yíng)養(yǎng):每日飲水1500-2000ml(若腎功能正常),可喝果蔬汁、清淡肉湯。3.副作用應(yīng)對(duì)惡心嘔吐:飯前用淡鹽水漱口,飯后靜坐30分鐘;按醫(yī)囑服用止吐藥(如昂丹司瓊)。骨髓抑制(白細(xì)胞低/血小板低):-白細(xì)胞低:避免生食,口服升白藥物,比如地榆升白片、生血寶等。必要時(shí)打“升白針”。-血小板低:減少磕碰,用軟毛牙刷,防出血。-乏力:保證睡眠,白天適當(dāng)活動(dòng)(如散步10分鐘),避免久臥。2、必須警惕的緊急情況1.發(fā)熱:體溫>38°C或持續(xù)低熱,可能提示感染,需急診。2.出血傾向:鼻血不止、牙齦出血、黑便或皮下瘀斑,立即就醫(yī)。3.呼吸困難:突然氣促、胸痛,可能為肺部感染或血栓,需緊急處理。三、復(fù)查與藥物管理1.定期復(fù)查:血常規(guī):化療后5-7天復(fù)查監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板)。肝腎功能:化療后5-7天復(fù)查(化療藥物可能損傷肝腎)。影像學(xué)檢查:每3個(gè)月CT評(píng)估腫瘤變化。2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥:-不可自行停藥或調(diào)整劑量(尤其是激素類藥物)。-慎用保健品:部分補(bǔ)品可能與化療藥沖突,需提前咨詢醫(yī)生。四、生活方式調(diào)整戒煙戒酒:絕對(duì)禁止吸煙(包括二手煙),酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng):以“不感到疲勞”為原則,如散步、太極拳。心理調(diào)節(jié):與家人傾訴,避免孤獨(dú)感。加入患者互助群(如“肺癌康復(fù)圈”等社群),獲取經(jīng)驗(yàn)支持。關(guān)鍵總結(jié)化療后重點(diǎn)在于“防感染、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、管副作用、及時(shí)復(fù)查”。若出現(xiàn)異常癥狀,切勿拖延,立即聯(lián)系醫(yī)生!
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科科普號(hào)2025年02月17日90
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術(shù)前化療,結(jié)果術(shù)后病理腫瘤消失了。手術(shù)的意義在哪兒?
即使術(shù)前化療后腫瘤在術(shù)后病理檢查中消失,手術(shù)仍然具有多重重要臨床意義,具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1.?徹底清除潛在殘留癌細(xì)胞化療可能無法完全殺滅所有癌細(xì)胞,尤其是肉眼不可見的微小病灶或休眠期癌細(xì)胞。手術(shù)能切除原發(fā)灶及周圍可能殘留的腫瘤組織,避免殘留癌細(xì)胞導(dǎo)致復(fù)發(fā)。例如,部分患者影像學(xué)顯示腫瘤消失,但病理仍可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞殘留。術(shù)后病理未見癌細(xì)胞,一般病理科醫(yī)生會(huì)再次進(jìn)行多點(diǎn)取組織檢查,再次未見癌細(xì)胞才發(fā)報(bào)告說未見癌細(xì)胞。但是,病理科醫(yī)生不可能把所有的組織全部取材進(jìn)行化驗(yàn),所以未取材的組織中仍然可能存在少數(shù)成為漏網(wǎng)之魚的惡性癌細(xì)胞。術(shù)后病理檢查可進(jìn)一步評(píng)估化療效果,如腫瘤細(xì)胞壞死率,壞死率越高表明化療效果越好,為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.?降低復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前化療(新輔助化療)旨在縮小腫瘤、降低分期,但術(shù)后鞏固化療仍需結(jié)合手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)可減少腫瘤負(fù)荷,減少術(shù)后化療的壓力,從而更有效地控制轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,術(shù)前化療后即使腫瘤消失,仍需完成完整的化療療程(通常術(shù)前術(shù)后共4-6個(gè)療程),而手術(shù)是這一綜合治療中不可或缺的環(huán)節(jié)。3.?獲取組織樣本以指導(dǎo)后續(xù)治療術(shù)后切除的組織可用于病理分析,明確腫瘤分型、分化程度及分子特征,指導(dǎo)靶向治療或免疫治療的選擇。例如,基因檢測(cè)需要術(shù)后組織樣本篩選靶向藥物,而腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TILs)的提取可為免疫治療提供細(xì)胞來源,這對(duì)晚期患者可能成為關(guān)鍵治療手段。4.?驗(yàn)證化療敏感性并優(yōu)化治療方案通過手術(shù)切除后的病理結(jié)果,可判斷腫瘤對(duì)化療的實(shí)際反應(yīng)(如完全緩解率),為后續(xù)是否需要調(diào)整化療藥物或放療方案提供依據(jù)。例如,POLARSTAR試驗(yàn)顯示,新輔助化療聯(lián)合免疫治療可提高病理完全緩解率,但手術(shù)仍是驗(yàn)證療效的核心步驟。5.?預(yù)防局部復(fù)發(fā)與改善預(yù)后某些腫瘤(如乳腺癌、直腸癌)即使化療后影像學(xué)顯示緩解,局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。手術(shù)可切除可能殘留的腫瘤微環(huán)境,避免局部復(fù)發(fā)。對(duì)于胃癌等侵襲性較強(qiáng)的腫瘤,術(shù)前化療后手術(shù)可縮小切除范圍,減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)提高根治可能性??偨Y(jié)手術(shù)在術(shù)前化療后的核心作用在于“根治性清除”與“精準(zhǔn)治療指導(dǎo)”。即使腫瘤消失,手術(shù)仍通過物理切除減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并通過病理分析為后續(xù)治療提供關(guān)鍵信息。這一綜合策略是當(dāng)前腫瘤多學(xué)科治療(MDT)的重要實(shí)踐,旨在最大程度提高患者生存率與生活質(zhì)量。
陸欣欣醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月16日55
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部分常用化療及免疫治療藥物的毒副反應(yīng)和預(yù)防措施
寫在前面的話:一部分胸外科病人可能需要術(shù)前新輔助化療、免疫治療,或術(shù)后輔助化療、免疫治療。胸外科常用的藥物包括白蛋白紫杉醇、培美曲塞、卡鉑,以及PD-1抑制劑。詳細(xì)的常見毒性和應(yīng)對(duì)措施如下。在此,強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):每周復(fù)查血常規(guī)1~2次,肝腎功能1次,如有異常,及時(shí)就近處理;在使用免疫治療后,如果出現(xiàn)心臟疼痛、胸悶氣急、腹痛腹瀉等,要警惕免疫相關(guān)性心肌炎、肺炎、腸炎,這些都是嚴(yán)重毒性,雖然發(fā)生概率很低,但是危害非常巨大,一定要及時(shí)就近治療,并和主診醫(yī)生聯(lián)系。補(bǔ)充一點(diǎn),以下關(guān)于毒性的介紹是非常簡(jiǎn)略的,實(shí)際的毒性反應(yīng)類型多種多樣。以下內(nèi)容僅供參考。白蛋白紫杉醇常見毒性及應(yīng)對(duì):手腳發(fā)麻/刺痛:避免接觸冷水,可補(bǔ)充維生素B,如癥狀加重需告知醫(yī)生調(diào)整劑量。脫發(fā):多數(shù)可逆,提前準(zhǔn)備帽子或假發(fā)。骨髓抑制(白細(xì)胞/血小板減少):每周驗(yàn)血,發(fā)熱>38℃或牙齦出血需急診。過敏反應(yīng):首次用藥后可能出現(xiàn)皮疹、憋氣,需在院觀察1-2小時(shí)后再離院。培美曲塞常見毒性及應(yīng)對(duì):惡心/口腔潰瘍:化療前后服用止吐藥,用軟毛牙刷+生理鹽水漱口。肝腎功能異常:化療前1周起每天補(bǔ)充葉酸(0.4mg)及維生素B??(營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)),禁止飲酒。皮疹:避免暴曬,瘙癢明顯時(shí)需報(bào)告醫(yī)生??ㄣK常見毒性及應(yīng)對(duì):聽力下降/耳鳴:遠(yuǎn)離噪音,避免同時(shí)使用耳毒性藥物(如慶大霉素)。血小板減少:減少磕碰,避免阿司匹林等抗凝藥,鼻出血不止需急診輸血小板。過敏:多發(fā)生于第3-4次化療時(shí),用藥后出現(xiàn)皮疹、胸悶需立即處理。PD-1抑制劑常見毒性及應(yīng)對(duì):免疫性心肌炎、肺炎、腸炎:心臟疼痛、胸悶氣急、腹痛腹瀉等。甲狀腺功能異常:乏力、怕冷或心悸需查甲功,服藥調(diào)節(jié)。(結(jié))
林棟醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月16日30
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結(jié)直腸癌化療,最重要的2點(diǎn)
第一點(diǎn)、術(shù)后輔助化療:哪些患者適合?用哪些藥物?療程多長(zhǎng)?即使通過手術(shù)切除了所有結(jié)腸癌,仍可能存在肉眼不可見的癌細(xì)胞殘留在體內(nèi)。當(dāng)這些殘存癌細(xì)胞增長(zhǎng)到可以通過CT等影像檢查檢測(cè)到,或者導(dǎo)致疼痛等癥狀時(shí),就被診斷為復(fù)發(fā)。為了降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提高患者生存率,通常會(huì)在術(shù)后8周內(nèi)啟動(dòng)化療,這種化療稱為術(shù)后輔助化療。如果術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(第Ⅲ期),或雖無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但被判斷為高惡性(高危第Ⅱ期),則需要進(jìn)行輔助化療。服用抗癌藥物能夠有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。然而,關(guān)于選擇哪種抗癌藥物以及療程的長(zhǎng)短,醫(yī)學(xué)界也一直存在討論。自2017年以來,多項(xiàng)針對(duì)日本患者的大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果相繼發(fā)表,目前日本術(shù)后輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案包括:??CAPOX療法(口服卡培他濱+奧沙利鉑靜脈滴注)??FOLFOX療法(5-FU、亞葉酸和奧沙利鉑聯(lián)合用藥)對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,治療目標(biāo)是用藥6個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低、伴有其他并發(fā)癥或年老體弱的患者,也可以選擇僅使用口服藥物的方案。這些治療方案已被廣泛接受,并納入結(jié)直腸癌治療指南。盡管奧沙利鉑可能引起手足麻木等副作用,但研究顯示,接受奧沙利鉑3個(gè)月的治療,副作用在可控范圍內(nèi),同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)的效果也足夠顯著。當(dāng)前,前沿研究正嘗試通過基因檢測(cè)等手段,為每位患者制定個(gè)性化的術(shù)后輔助化療方案。此外,對(duì)于已發(fā)生肝臟或肺部轉(zhuǎn)移的患者,最佳治療方式是盡可能切除轉(zhuǎn)移灶。然而,目前尚無充分?jǐn)?shù)據(jù)證明切除轉(zhuǎn)移病灶后進(jìn)行輔助化療的有效性。第二點(diǎn)、復(fù)發(fā)或難以切除的結(jié)直腸癌化療:怎樣為患者選擇最佳治療方案?對(duì)于確診時(shí)已無法手術(shù)或復(fù)發(fā)后無法手術(shù)的結(jié)直腸癌,化療是主要的治療選擇(如果病變可切除,仍會(huì)考慮手術(shù))。通常情況下,器官功能良好、日常生活能夠自理的患者(表現(xiàn)狀態(tài)評(píng)分<2,評(píng)分方法看我之前的文章)適合接受化療?;熗ǔJ嵌嗨幝?lián)合治療,常用方案包括:??CAPOX療法:卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑??FOLFOX療法:5-FU、亞葉酸聯(lián)合奧沙利鉑??FOLFIRI療法:伊立替康聯(lián)合5-FU和亞葉酸??FOLFOXIRI療法:奧沙利鉑、伊立替康、5-FU和亞葉酸聯(lián)合用藥(適用于能耐受嚴(yán)重副作用的患者)基于多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)的結(jié)果,目前結(jié)直腸癌治療指南推薦將化療與分子靶向藥物聯(lián)合作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。分子靶向藥物包括:??抗血管生成藥物:如貝伐珠單抗、阿柏西普和雷莫蘆單抗,抑制腫瘤血管形成,阻礙癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散。??抗EGFR藥物:如帕尼單抗和西妥昔單抗,僅適用于RAS基因檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)突變的患者。盡管分子靶向藥物的效果因人而異,但數(shù)據(jù)顯示,大約60%的患者在接受治療后,癌癥體積縮小超過30%。此外,未接受抗癌治療的患者中位生存時(shí)間約為6個(gè)月,而接受抗癌治療的患者中位生存時(shí)間可超過30個(gè)月。在某些情況下,癌癥甚至可能完全消失,或原本無法手術(shù)的病變經(jīng)過化療后變得可手術(shù),從而為患者創(chuàng)造治愈的機(jī)會(huì)?;煹母弊饔靡蛩幬锊煌兴町悾R姷母弊饔冒ǎ??骨髓抑制:白細(xì)胞減少、易感染、貧血??胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹瀉??其他:周圍神經(jīng)病變(如麻木)、高血壓、鼻出血等對(duì)于分子靶向藥物,特殊副作用包括血管生成抑制導(dǎo)致的血栓形成,以及西妥昔單抗和帕尼單抗可能引起的皮膚反應(yīng)。近年來的研究表明,根據(jù)腫瘤在大腸中的具體位置(右半結(jié)腸或左半結(jié)腸),適合的化療方案可能有所不同。此外,通過基因檢測(cè)結(jié)果,已可篩選出可能從免疫治療、BRAF抑制劑或抗HER2療法中獲益的患者(約占患者總數(shù)的2%-5%)。未來,個(gè)性化治療將成為結(jié)直腸癌化療的發(fā)展趨勢(shì),根據(jù)腫瘤特征、患者體質(zhì)及治療意愿,為每位患者量身定制最適合的治療方案。
廣西人民醫(yī)院科普號(hào)2025年02月12日21
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幸虧沒給這個(gè)患者做化療!術(shù)后輔助治療我的態(tài)度向來很謹(jǐn)慎。
趙軍醫(yī)生的科普號(hào)2025年01月15日182
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化療期間可以擅自減量或停藥嗎?
【大腸癌科普一下】化療期間可以擅自減量或停藥嗎?有的病友在化療期間可能因?yàn)榘l(fā)生了副作用,而擅自減量或停服化療藥。這樣的做法是不可取的?;熕幙梢砸种颇[瘤細(xì)胞的增殖,甚至殺死腫瘤細(xì)胞,若是中途減量或停藥,則原本被壓制的腫瘤細(xì)胞可能會(huì)借此機(jī)會(huì)重新崛起,進(jìn)行快速地增殖,致使病情進(jìn)展。因此若非特殊情況不要擅自減量或停藥。如果化療的不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重,在經(jīng)醫(yī)生評(píng)判后認(rèn)為繼續(xù)化療弊大于利,那么便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量或停藥。
李陽(yáng)明醫(yī)生的科普號(hào)2024年12月23日102
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擅長(zhǎng):一、消化道腫瘤(肝膽胰腺腫瘤、食管癌、腸癌、胃癌)、黑色素瘤、頭頸部腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤(腎癌、膀胱癌等)的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)、免疫靶向綜合治療,對(duì)肺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等有非常豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床經(jīng)驗(yàn)。 二、癌前病變(胃腸息肉、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、萎縮性胃炎)的中西醫(yī)結(jié)合逆轉(zhuǎn)治療 三、頑固性失眠、便秘、腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理 -
推薦熱度4.6董秋美 副主任醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
舌癌 10票
口腔頜面部腫瘤 5票
直腸癌 4票
擅長(zhǎng):消化道惡性腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌)、頭頸惡性腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等多種實(shí)體瘤的化療,靶向治療,免疫治療及多學(xué)科綜合治療,抗腫瘤治療并發(fā)癥處理。