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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是脈絡膜新生血管（CNV）？脈絡膜新生血管（英文縮寫：CNV）是一種黃斑疾病，可引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織滲漏、出血和疤痕形成，嚴重影響視力。醫(yī)學術語解釋：脈絡膜新生血管(ChoroidalNeovascularization，CNV)是源于脈絡膜血管層突破Bruch膜至視網(wǎng)膜色素上皮層下和／或神經(jīng)感覺層下異常增生的血管網(wǎng)。CNV是一種常見的眼底病理改變，通常導致黃斑中心凹下及中心凹旁反復滲出、出血及瘢痕形成，導致中心視力嚴重破壞，甚至致盲。老年人發(fā)生CNV通常由年齡相關性黃斑變性引起，年輕患者(年齡＜50歲)發(fā)生CNV的原因有病理性近視、外傷等情況，但仍有20％左右的年輕患者發(fā)生不明原因的CNV，被稱為“特發(fā)性脈絡膜新生血管”。二、病因與危險因素CNV的發(fā)生與多種眼部疾病和全身性因素有關，常見的病因和危險因素包括：1.年齡相關性黃斑變性（AMD）：這是老年人中CNV最常見的原因，尤其是濕性AMD。2.高度近視：高度近視患者的眼軸拉長，導致視網(wǎng)膜和脈絡膜的結構異常，增加CNV風險。3.炎癥性疾?。喝缙咸涯ぱ椎嚷匝装Y性眼病。4.眼外傷：眼外傷后可能誘發(fā)新生血管的形成。5.遺傳因素：某些家族性遺傳疾病，如Best病、視網(wǎng)膜色素變性等。6.特發(fā)性：不明原因的CNV三、癥狀CNV的癥狀通常包括：1.視力模糊：視物模糊不清，尤其是中心視力受影響。2.視物變形：看東西時形狀扭曲或變形。3.中心暗點：視野中央出現(xiàn)暗點或盲點。4.顏色變化：顏色感知變淡或變暗。5.視力急劇下降：在一些情況下，視力會突然大幅度下降。四、診斷方法診斷CNV需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.視力檢查：測試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）2.眼底檢查：觀察黃斑區(qū)有無出血/色素沉著/瘢痕。3.光學相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜和脈絡膜的高分辨率影像，顯示新生血管的存在和液體積聚情況。4.光學相干斷層掃描血管成像（OCTA）：無創(chuàng)、快捷檢查CNV形態(tài)。5.熒光血管造影（FFA）：通過注射熒光素熒光染料，拍攝視網(wǎng)膜和脈絡膜血管的照片，幫助確定新生血管的位置和滲漏情況。6.吲哚青綠血管造影（ICGA）：通過注射吲哚菁綠熒光染料，，更適用于診斷深層脈絡膜病變。五、治療與管理CNV的治療和管理方法包括：1.抗VEGF藥物注射：目前最常用的方法，通過注射抗VEGF（血管內皮生長因子）藥物，如雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普等，抑制新生血管的形成和滲漏。2.光動力療法（PDT）：通過注射光敏藥物，然后用激光激活藥物，選擇性破壞病變的新生血管。3.激光光凝：對一些特定類型的CNV進行激光治療，封閉新生血管。六、預防措施雖然完全預防CNV可能較為困難，但采取以下措施可以降低風險：1.定期眼科檢查：特別是高危人群，如AMD患者和高度近視者，應定期進行眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療CNV。2.控制慢性疾病：有效管理慢性疾病，如高血壓、糖尿病和炎癥性眼病，減少CNV的發(fā)生。3.健康生活方式：保持均衡飲食，戒煙限酒，避免紫外線傷害。4.遺傳咨詢：對于有家族遺傳病史的人群，進行遺傳咨詢，了解疾病風險。七、總結脈絡膜新生血管（CNV）是一種嚴重影響視力的眼部疾病，早期發(fā)現(xiàn)和干預對預防視力喪失至關重要。通過定期眼科檢查、有效管理慢性疾病和保持健康的生活方式，可以減少CNV的發(fā)生和進展。如果你或你的家人有CNV的相關癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。2024年07月28日
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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 隨著年齡增長，高度近視眼可發(fā)生嚴重的黃斑劈裂，甚至視網(wǎng)膜脫離，視力突然下降。常規(guī)的手術方法是玻璃體切割手術聯(lián)合內界膜剝除術。該手術的成功率在70%，有30%的失敗病例會發(fā)生黃斑裂孔，視力進一步下降。有病人甚至需要硅油注入以及硅油取出兩次手術。我們近5年來一直采用SHIMADA教授以及趙培泉教授設計的保留中心凹內界膜剝除術，該方法成功率為90%，是治療嚴重黃斑劈裂安全有效的手術方式?；颊咄ㄟ^半年左右的恢復，黃斑劈裂將逐漸修復，視力改善。病例1病例2這一手術革新可以讓更多的高度近視黃斑劈裂患者受益。2023年09月15日493
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 好巧不巧，今天上午我查完房以后正在修改李博士后寫好的陳女士手術以后出現(xiàn)極少見并發(fā)癥時理解和信任我們的故事，突然她的端午節(jié)問候跳入我的眼簾！陳女士順利出院兩天了，但是她給我留下信任和理解的音容笑貌始終一直留在我的心中，就像這兩天端午節(jié)的棕子香味久久不能散去……陳女士是一位來自貴陽金融系統(tǒng)的高管，由于一輩子戴800度的高度近視眼鏡，生活工作都不是很方便，特別是近年來隨著年齡的增長，看遠、看近視力都在不斷下降。在當?shù)蒯t(yī)院就診以后醫(yī)生說有白內障、玻璃體混濁、高度近視和老視，建議在當?shù)刈霭變日鲜中g。陳女士希望通過手術一次性解決上面的4個眼睛問題。由于李博士后和陳女士的女兒是小學同學，她女兒得知我們可以一次手術解決她母親的4個眼睛問題。2023年6月13日，她們千里迢迢從家鄉(xiāng)貴陽慕名來到上海愛爾醫(yī)院找我做手術。坦白地說，由于她的眼科情況對我來說，只是一個常規(guī)的普普通通手術，談不上有挑戰(zhàn)性。但是由于醫(yī)保政策規(guī)定她做兩個眼睛手術的話需要在上海待10天左右，她希望手術以后早一點回家，就選擇放棄醫(yī)保，自費要我給她做手術，當時就令我很感動。2023年6月14日我們給陳女士右眼成功實施了白內障摘除聯(lián)合玻璃體切除及功能性人工晶體植入手術，術畢按標準劑量1mg/0.1mL濃度向前房注射頭孢呋辛預防感染。第二天上午術后的查房卻出乎我們意料：她的最佳視力竟然只有0.15！完全出乎我們預料之外。雖然她自己感覺視力還是比手術以前要好！我們檢查眼前節(jié)沒有任何異常發(fā)現(xiàn)，但是黃斑區(qū)OCT檢查結果令我們大吃一驚：右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜明顯隆起，神經(jīng)上皮層間見橋樣組織連接，神經(jīng)上皮層與RPE層間見無反射暗區(qū)。很明顯，這是中心凹下發(fā)生了漿液性視網(wǎng)膜淺脫離。老實說，手術以后黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫我已經(jīng)見怪不怪了，但是像她這樣的改變我自己也是第一次見到。我把她的情況告訴她以后，她的反應很平靜，微笑著表示百分之百相信我。為何會出現(xiàn)這種情況，我們只得從頭將各個細節(jié)逐一復盤、抽絲剝繭尋找原因。我們仔細分析以后排除了系統(tǒng)疾?。ㄗ畛Ｒ姷氖翘悄虿。┗蜓鄄科咸涯ぱ滓鸬狞S斑水腫，也排除了玻璃體牽拉引起的黃斑水腫。由于我知道手術結束時前房注射抗菌素可以預防手術以后感染，但是可能會引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜毒性，所以我一直沒有用抗菌素。很不幸，今年4月我們出現(xiàn)了一例感染性眼內炎，雖經(jīng)過爭分奪秒的搶救視力恢復到了0.5。從此以后，我也開始在手術結束時前房注射了抗菌素。一方面由于這位患者的眼底除了水腫以外沒有出血和壞死性改變，所以我還懷疑是否是一個早發(fā)的Irvine-Gass綜合征呢，但是形態(tài)上又不像而且Irvine-Gass綜合征的發(fā)病高峰通常為術后2至6周；另一方面，我手術結束以后再次與助手確認藥物劑量沒有任何問題，所以被我一開始就否定了藥物的視網(wǎng)膜毒性反應。由于我們初步排除了以上可能引起黃斑水腫的原因，但是又沒有更好的解釋，陷入了絕境之中?！坝锌赡苓€是頭孢的毒性反應！”在樊華主任的堅持下，我們再次進一步查閱了相關文獻。該病第一次自2015年國內外同期報道以來，到目前為止全世界只有不到10篇相關報道，毫無疑問，屬于極少見的手術并發(fā)癥。發(fā)生原因多數(shù)情況下是注射藥物錯配導致注射劑量過大引起，但是2021年DavilaJR等報道與我們遇到的陳女士一樣，即使是正常劑量也會發(fā)生黃斑水腫和脫離。現(xiàn)在看起來，即使是劑量正常也可能會引起黃斑改變，只是程度可能比較輕而已！好在現(xiàn)有報道的病例中頭孢類藥物毒性引起的黃斑水腫皆為一過性，多在術后一周內復原，所以陳女士經(jīng)過一周的時間也明顯恢復。在我們明確右眼病因及逐步恢復以后，應陳女士要求，我們于6月19日下午順利給她做了左眼手術。當然啦，左眼手術結束時我沒有再用頭孢呋辛前房注射，萬一她的眼睛對頭孢呋辛特別敏感呢？6月20日上午出院時右眼遠力0.4（還會進一步恢復），左眼遠、中、近視力都是1.0，最終陳女士滿意而歸。作為醫(yī)生，我很幸運，因為大多數(shù)情況下處于患者的理解和信任之中，特別是從今年4月份手術以后出現(xiàn)1例明確的感染性眼內炎到6月份來自美國2000多度超高度近視眼手術以后疑似出現(xiàn)眼內炎（4個小時以后確認為非感染性），再到來自東部某省經(jīng)多位國內知名專家就診以后的2000度超高度近視獨眼白內障患者，還有目前的陳女士這樣一個不算復雜的病例，千里迢迢放棄醫(yī)保，自費來找我做手術，而且還出現(xiàn)了我行醫(yī)20多年以來的第1例極少見并發(fā)癥。雖然他們的病情各異，但是他們都給我沉甸甸的信任和理解，我唯有竭盡全力才能對得起他們的信任和理解！感恩我的這些患者朋友，有你們的理解和信任陪伴我奮斗，感覺真好！為了你們的光明，我一定會竭盡全力，祝福他們一輩子光明！最后祝大家端午節(jié)快樂！2023年06月22日59
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 于主任，那什么是抗VEEGF藥物呢？它都有什么作用呢？抗VEEGF藥物呢，就是說VEEGF的這個拮抗劑嘛，那VEEG呢，它是一個英文的縮寫哈，叫血管內皮生長因子，那血管內皮生長因子在眼睛里面起很多的這個很重要的這個作用，那比如說有新生血管的時候，終腎是因為有新生血管，它就有這個VGF的這個表達就增加，所以叫抗VGF藥，它來對抗這個新生血管，這樣的話就能夠治療這個病。那還有一些疾病呢，是有一些水腫，比如說我們說的這個糖尿病的黃斑水腫，或者靜脈阻塞的黃斑水腫，這個它也是眼內的VEGF的含量增加，所以我們也用這個抗VEF這個藥物，達到眼內也可以同時消退這個黃斑水腫，所以它的這個效果呢，也都是非常好的，那除了這個治療中腎以外，就是我們說老年的這個新生血管，叫老年黃斑變性，濕性老年黃斑變性也是有新生血。 主管，所以也用這個抗危EGF藥物來注射治療，都是非常好的一個治療的這個藥物，李主任，那我們目前臨床比較常用的抗危及F藥物都有哪些呢？呃，常用的抗危e及F藥呢，就是有三種哈，我們常用的有雷珠單抗，呃，還有這個阿百西普，還有康百西普，都屬于這個康復G藥物，那因為他也進了這個國家的這個醫(yī)保藥物，也2022年10月09日126
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 于主任，那什么是微脈沖激光呢？它和我們傳統(tǒng)激光有什么不同嗎？它叫微脈沖激光呢，就是跟以前不一樣哈，因為我們激光的技術都是不斷的這個改進，以往的激光呢，打傷以后呢，就會留下斑痕，就病人看東西會有一個暗影，仔細看的話，其實他是能發(fā)現(xiàn)暗影，我們在眼底鏡下的醫(yī)生看，或者彩相上都能看到明顯的激光的這個斑痕，之所以叫微脈沖呢，就是它這個損傷比較小，它不像以前的這個能量是一直存在的哈，它是間斷的，它作用完中間它休息一陣，沒有激光能量，然后再作用一段時間，這樣間隔開之后呢，在眼底的能量就比較小，熱量損傷也比較小，所以基本上在眼底是看不到激光斑的瘢痕，所以你做完之后，你看不到說這病人打激光了嗎？眼底沒有任何的變化，但是他還起到一個消除水腫的作用，所以這個就是我們說它這個優(yōu)勢所在哈，沒有損傷，又安全，然后又可以重復治療，它這個治療的疾病呢，也很多，這個中間江這個疾病。 病還有很多，這個黃斑水腫，各種類型的這個黃斑水腫的疾病，都可以用這個，呃，微脈沖激光來治療，甚至像我們說的這個失性老年黃慢變性的這個積液，是我們下積液有水的這個疾病，都可以用微脈沖激光來治療，所以現(xiàn)在這個激光呢，這個普及率呢，也越來越高2022年10月09日288
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 于主任，那什么是微脈沖激光呢？它和我們傳統(tǒng)激光有什么不同嗎？它叫微脈沖激光呢，就是跟以前不一樣哈，因為我們激光的技術都是不斷的這個改進，以往的激光呢，打傷以后呢，就會留下斑痕，就病人看東西會有一個暗影，仔細看的話，其實他是能發(fā)現(xiàn)暗影，我們在眼底鏡下呢，醫(yī)生看或者彩相上都能看到明顯的激光的這個斑痕，之所以叫微脈沖呢，就是它這個損傷比較小，它不像以前的這個能量是一直存在的哈，它是間斷的，它作用完中間它休息一這沒有激光能量，然后再作用一段時間，這樣間隔開之后呢，在眼底呢，能量就比較小，熱量損傷也比較小，所以基本上在眼底是看不到激光斑的斑痕，所以你做完之后，你看不到說這病人打激光了嗎？眼底沒有任何的變化，但是他還起到一個消除水腫的作用，所以這個就是我們說它這個優(yōu)勢所在哈，沒有損傷，又安全，然后又可以重復治療，它這個治療的疾病呢，也很多這個中間這個疾病。 病還有很多，這個黃斑水腫，各種類型的這個黃斑水腫的疾病，都可以用這個，呃，微脈沖激光來治療，甚至像我們說的這個失性老年黃慢變性的這個積液，是我們下積液有水的這個激病，都可以用微脈沖激光來治療，所以現(xiàn)在這個激光呢，這個普及率呢，也越來越高，因2022年10月08日186
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 新生血管性年齡相關的黃斑變性（nAMD）、糖尿病性黃斑水腫（DME）、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（RVO）相關性黃斑水腫（CRVO-ME）和分支RVO相關性黃斑腫脹（BRVO-ME）是眼科患者法定失明的主要原因。目前的主要治療措施包括抗VEGF注射，臨床上常用的VEGF注射藥物包括阿柏西普（Eylea）、雷珠單抗（Lucentis）和非批準在眼科使用的貝伐單抗（Avastin）。近10多年以來，數(shù)個隨機對照臨床試驗（RCT）評估了這3種抗VEGF藥物治療以上4種常見黃斑疾病的結果表明，經(jīng)過治療，這些疾病患者的視力（VA）有顯著改善。問題是對這些黃斑疾病的抗VEGF治療臨床結果數(shù)據(jù)分析表明，與那些在大型隨機對照試驗中接受基于方案的抗VEGF治療的患者相比，患者接受較少的抗VEGF注射，1年后視力改善較少，BRVO-ME改善少于8至9個字母，CRVO-ME改善少于6至9個，DME改善少于5至8個字母，nAMD改善少于4至8個字母。此外，這些臨床實踐結果數(shù)據(jù)表明，雷珠單抗、阿柏西普和貝伐單抗在1年時的平均視力變化方面是相似的。更重要的是，抗VEGF治療這些疾病的長期臨床結果研究有限。在nAMD患者中，隨機對照試驗的小范圍擴展研究表明，視力隨著時間的推移平均下降，到第4年時平均僅比基線增加2個字母（388眼，HORIZON），5.5年平均丟失3個字母（647眼，CATT），7.3年平均丟失8.6個字母（65眼，ANCHOR、MARINA和HORIZON）。在這些研究中，初始臨床試驗方案規(guī)定的治療停止后，注射頻率顯著下降。類似地，在一項DME擴展研究中，平均視力在5年時比基線水平提高了7.4個字母，但在2年和5年之間下降了4.7個字母（317眼，DRCRNP）。針對這些問題，CiullaTA等人剛剛發(fā)表在OphthalmolRetina雜志上發(fā)表了對130247例患者眼睛的數(shù)據(jù)進行了長達5年的真實世界評估結果（CiullaTA,etal.Longer-TermAnti-VEGFTherapyOutcomesinNeovascularAge-RelatedMacularDegeneration,DiabeticMacularEdema,andVeinOcclusion-RelatedMacularEdema:ClinicalOutcomesin130247Eyes.OphthalmolRetina,2022:S2468-6530(22)00150-6.doi:10.1016/j.oret.2022.03.021.）。他們納入了130247眼在2014年至2019年期間接受抗VEGF注射的nAMD、DME、CRVO-ME或BRVO-ME治療患者。在這些患者中，23%用的是阿柏西普，31%用的是雷珠單抗，45%用的是貝伐單抗。經(jīng)過5年觀察，結果表明（對于大于1個字母的所有視力變化，定義為P<0.01）：（1）nAMD：對67666、21305和5208只nAMD患眼，在1年、3年和5年時間點，經(jīng)過平均7.6、19.5和32次注射后，視力平均變化為增加3.1，下降0.2和2.2個字母；（2）DME：對40832、7728和1192只DME患眼，在1年、3年和5年時間點，經(jīng)過平均注射6.2、15.4和26.0次后，視力平均變化為增加4.7、3.3和3.1個字母；（3）CRVO-ME：對12451和3027只BRVO-ME患眼，在1年和3年時間點，經(jīng)過平均注射7.1和18.2次后，視力平均變化為增加9.5和7.7個字母；（4）BRVO-ME：對9298和2264只CRVO-ME患眼，在1年和3年時間點，經(jīng)過平均注射7.3和18.8次注射后，視力平均變化為增加8.3和6.0個字母。為了簡明地表示，將上面內容轉化成如下表格形式：可見在以上這4種常見黃斑疾病中，平均視力隨著抗VEGF注射平均次數(shù)增加而增加，基線視力為20/40或更好的眼睛傾向于失去視力，基線視力較差的眼睛在3年時得到了較大的視力增加。在臨床實踐中，nAMD、DME、BRVO-ME和CRVO-ME患者的視力恢復結果有限，nAMD患者在3年和5年后趨于喪失視力。在所有以上4種黃斑疾病中，視力的平均變化與1年、3年和5年的治療強度相關。不幸的是，基線視力較好的患者更容易喪失視力。從以上分析可知，雖然抗VEGF藥物治療首先應用于新生血管性年齡相關黃斑變性（nAMD）的治療，但是其治療效果總的趨勢是視網(wǎng)膜血管性疾病引起的黃斑疾病效果比脈絡膜血管性疾病引起的黃斑疾病效果好。即使開始治療觀察的1年，在治療次數(shù)相差不大的情況下就是如此。在這3種由視網(wǎng)膜血管性疾病引起的常見黃斑疾病中，經(jīng)過1、3的治療觀察，效果最好的是BRVO-ME，其次是CRVO-ME，最后是DME。我認為這與我們臨床實踐中觀察到的情況基本上是一致的?！緟⒖嘉墨I略】2022年09月12日1140
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周欣榮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 眼科 你現(xiàn)在有什么辦法治療，嗯，這個患者家長我不知道能不能聽見啊，嗯，這個孩子七歲，如果有黃斑病變，我不知道他是什么具體的什么名字啊，這個一般還是考慮遺傳疾病，可能是會有啊，是不是雙眼的，這個你還是要這可能你要單獨來問診啊，我可以給你一個贈送你一個問診的好吧，嗯，圖文問診。 贈送一個托問診吧，然后你把你那個做好的那個檢查報告都發(fā)給我，因為你這個還是比較復雜的，光這么說說可能不行，嗯，你把你的檢查報告發(fā)給我，然后我們來判斷一下需不需要進一步的檢查，因為如果是小孩七歲就出現(xiàn)了方便面，一般我們考慮可能跟遺傳疾病相關啊，如果需要，如果需要進一步的檢查，你可能要到我們這來面診，或者要做一些基因方面的檢查，這個我覺得可能不是簡單的，我們就這樣能回答的了的，可以吧，我已經(jīng)給你了一個啊問診的卷，你可以把結果傳給我啊，等直播結束啊，就傳給我，要不然我現(xiàn)在看不了。 好嗎？ 然后再來。2022年06月06日260
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 黃斑下出血（SubmacularHemorrhage，SMH）是一類嚴重影響視覺質量的疾病，較常見于脈絡膜息肉樣病變、年齡相關性黃斑病變和視網(wǎng)膜大動脈瘤等眼底病變，由于積血的牽拉、光感受器毒性和對代謝的影響作用，多在一月內造成不可逆的中心視力喪失，以往只能針對原發(fā)病進行光動力和抗新生血管治療，缺乏對出血的治療方法，很多此類病人發(fā)展到黃斑大出血，基本上就相當于宣告了治療以失敗結束，即便手術，也只能爭取保住眼球外形。近來，我團隊在國內率先采用超微41g注射針頭，直徑僅100um，和頭發(fā)絲接近，用微泵系統(tǒng)在黃斑區(qū)網(wǎng)膜下直接注入溶血劑rTPA，已成功治愈30多位全國各地此類疑難病人，為患者守住了最后的光明。下面通過這個典型病例為大家簡單介紹這項技術：浙江患者李xx，55歲，女性，因右眼視力喪失一周來我院就診，診斷為右眼脈絡膜息肉樣病變、黃斑下出血；右眼術前視力僅為眼前手動，眼底照片和oct如下圖：門診后給予加急一周內手術，采用41g超微針頭進行黃斑網(wǎng)膜下溶血治療，一月后右眼視力成功恢復到0.4，積血完全吸收！眼底照片和oct如下圖：總結：對于各種原因導致的黃斑下出血，一定要在一月之內采用我們的新技術溶血，錯過時機將導致不可逆視力喪失！最后祝大家身體健康，萬事如意！2022年05月13日1501
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黃斑病相關科普號
龔嵐醫(yī)生的科普號
龔嵐 主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼表疾病學科
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劉哲醫(yī)生的科普號
劉哲 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
眼科
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鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1853粉絲20.8萬閱讀