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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癤和癰都是毛囊及其周圍組織化膿性炎癥，大多數(shù)為金黃色葡萄球菌感染。 癤只累計單個毛囊和周圍組織，好發(fā)于頭面、頸部和背部。初始局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)（直徑＜2cm左右）。數(shù)日后中央組織壞死，軟化出現(xiàn)，出現(xiàn)黃白色的膿栓，觸之稍有波動，繼而可自行脫落、破潰，待膿液流盡后炎癥逐步消退愈合。 癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織同時發(fā)生的急性化膿性炎癥，或由多個相鄰的癤融合而成。好發(fā)于皮膚較厚的項部和背部，以中、老年患者居多，大部分患者合并有糖尿病。病變起初表現(xiàn)為局部小片皮膚硬腫、熱痛、膚色暗紅，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨著局部皮膚硬腫范圍增大，周圍呈現(xiàn)水腫，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大，局部疼痛加劇，全身癥狀加重。 （此圖為癤） （此圖為背部癰） 頜面部的癤和癰十分危險，位于鼻、上唇及周圍“危險三角區(qū)”，稱為面癤和唇癰。當(dāng)處理不當(dāng)，如被擠碰時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈或眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進行性腫脹，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷甚至死亡。 癤在紅腫階段可選用熱敷、紅外線等理療，癤頂見膿點或有波動感時，可用碘伏點涂，或用小刀將膿栓剔除，但禁忌擠壓。當(dāng)癰出現(xiàn)多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時，需要及時切開引流，在靜脈麻醉下做“+”或“++”切口進行引流，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織。注意創(chuàng)面的感染，待炎癥控制后使用生肌散促使肉芽組織生長，促進創(chuàng)面收縮愈合。癰和出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀的癤，并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎時，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗菌藥物。有糖尿病病史的患者給予胰島素或降血糖藥物進行治療。2020年06月02日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 今天呢，我來回答一下呢，評論區(qū)的一些熱點問題，呃，有人問呢，就是紅霉素紅霉素的軟膏和眼膏有什么區(qū)別，我曾經(jīng)講過紅霉素軟膏的用途呃，同時呢，也把眼膏和軟膏呢，可能混在一起，說了我今天呢，把它拎出來呢，給大家做一個解釋哈紅霉素軟膏或眼膏呢，呃，它的成分呢，都是紅霉素只是呢，它里邊的含量濃度不一樣啊軟膏呢，它的濃度更高一些，那么它呢，主要用于皮膚像我們皮膚長了痘痘啊，或者呢，有一些這個呃感染啦，呃，我們有一些有一些外傷引起的感染，我們可以涂紅霉素軟膏哈，它的濃度更高消毒的消炎的能力更強，紅霉素軟膏呢，他的那個紅霉素的濃度呢，相對的，它一般用在眼睛上哈眼睛這個像麥粒腫啊啊，像這個眼睛結(jié)膜有一些炎癥眼周圍的這個眼瞼周圍的炎癥，我們用紅霉素眼膏，因為你要用。 軟膏的話呢，紅霉素濃度過高呢，有時候呢會有灼熱感會有不適，他濃度太高了，有刺激性，所以呢，我們用在眼睛上呢，相對相對來說呢比較嬌氣，用濃度低一點的紅霉素，那就是紅霉素軟膏眼膏，那么鼻腔粘膜，如果有感染了哈，有一長長了癤子啦，炎癥啦，那這時候呢，我們可以用紅霉素眼膏一般呢，紅霉素眼膏呢，用在粘膜上比較好，那么紅霉素軟膏呢，用在皮膚上比較好。2020年05月22日1546
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 俗話說的“癤子”是一種皮下感染，可形成內(nèi)含膿液的疼痛性腫塊。追根溯源，多是局部的毛囊出現(xiàn)細菌感染，從而導(dǎo)致癤子的臨床表現(xiàn)。任何體表長毛發(fā)，有毛囊存在的部位都可以出現(xiàn)毛囊感染，形成癤子。常發(fā)生在頸部后側(cè)、面部、腋窩和臀部。特別大的膿包，由數(shù)個癤子融合而成的為“癰”。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院皮膚性病科閆楨楨癤子的處理重點在排膿，您如果發(fā)生癤子，可以首先嘗試居家排膿，具體操作如下：①熱敷患處，可以取干凈的毛巾，用溫?zé)崴?，對癤子進行熱敷，每次持續(xù)10-15分鐘，每數(shù)小時1次。注意熱敷時，毛巾變涼時需及時再次用溫?zé)崴瘢ＷC過程中，都是溫?zé)岬?。熱敷時不要認為擠壓。每次處理時，若觸碰到癤子，需洗手。熱敷可以促進癤子開放排膿，排膿后，會自行愈合。但這個開放-排膿和完全愈合的過程可能需要數(shù)周。②外涂莫匹羅星軟膏，每日三次。取適量軟膏，外涂于癤子處。切記在整個過程中，不要擠壓或認為的弄破癤子，可能會導(dǎo)致感染擴散。上面提到認為排膿，但注意不是擠壓排膿，是通過熱敷，讓癤子自行開發(fā)排膿。若在家中熱敷癤子未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時到皮膚科或外科門診就診。或者癤子的疼痛明顯加重，甚至有的癤子好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)。尤其是癤子位于面部或脊柱區(qū)域，或者出現(xiàn)發(fā)熱的情況時，一定及時就診。癤子若較大，門診就診時，醫(yī)生可能會根據(jù)情況選擇切開排膿，后續(xù)抗感染處理?？傊X子的處理，首先是不要擠壓，其次是未見好轉(zhuǎn)或反復(fù)時及時就診，不要延誤治療。參考：UP TO DATE2020年05月16日5245
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 紅藍光治療儀是采用特定波長的光波即紅光（650nm—700nm）和藍光（450nm—490nm）兩部分來配合治療痤瘡、毛囊炎及毛囊周圍炎、皮膚癤腫、表皮囊腫感染等多種疾病。其中藍光主要作用于表皮層及真皮淺層，專門殺滅引起痤瘡的病原菌即痤瘡丙酸桿菌，減輕體表暗瘡及瘡面的炎癥反應(yīng)，促進滲液吸收；同時有效地抑制皮脂腺分泌油脂，防治青春痘的復(fù)發(fā)。紅光本身沒有較強的熱效應(yīng)，比紫外線的穿透力更強，可以穿透表皮與真皮，直接作用于皮下的膠原纖維組織，提高成纖維細胞的活性，促進膠原蛋白合成及能量代謝；同時還增強白細胞的吞噬功能，殺滅細菌，加速血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等作用。紅光藍光兩者配合，既能殺菌消炎，促進肉芽組織生長，修復(fù)炎癥性痤瘡及痘印，又能增強皮膚彈性，緩解風(fēng)吹日曬造成皮膚光老化，效果非常不錯。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2019年12月18日3235
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