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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 最新版的疥瘡診療相關(guān)的指南是2024年由土耳其阿克登尼斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)系的UzunS等在IntJDermatol上發(fā)布一份由皮膚病學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、兒科學(xué)、藥學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)專(zhuān)家采用德?tīng)柗品?lián)合制定的疥瘡診療臨床實(shí)踐指南，旨在解決疥瘡診療中的難題，優(yōu)化患者護(hù)理和治療結(jié)局?[1]，現(xiàn)解讀如下：一、疥瘡的臨床特征根據(jù)宿主年齡、免疫狀態(tài)及共病情況的不同，疥瘡的臨床表現(xiàn)有很大變異，這些變異可能導(dǎo)致診斷困難，甚至可延誤數(shù)月。以下簡(jiǎn)要總結(jié)了疥瘡的普通形態(tài)和特殊變型。1.普通疥瘡在免疫功能正常的個(gè)體中，普通疥瘡可表現(xiàn)出一系列特異性和非特異性皮損，且嚴(yán)重程度存在很大差異。瘙癢是主要癥狀，由疥螨排泄物誘發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)所致，通常累及全身，但除了老年人和嬰兒以外，頭頸部通常無(wú)癥狀。瘙癢在夜間加劇，可致失眠。初次感染后的潛伏期約為4周（2～6周）開(kāi)始，平均有6～15條疥螨隧道，有既往感染史者再次感染后免疫反應(yīng)出現(xiàn)更迅速，潛伏期可能短至1～3天，甚至數(shù)小時(shí)。特異性皮損雌性疥螨隧道是疥瘡的特征性皮損，但并非所有患者都能看到隧道，尤其是頻繁洗澡者。疥螨隧道通常呈斷線或S形，可為白色、灰色或棕色，寬約0.5mm，長(zhǎng)約10mm，略高出皮表，末端可出現(xiàn)類(lèi)似珍珠的小水皰（見(jiàn)圖1），稱(chēng)為「珍珠水皰」。圖1.疥螨隧道的示意圖（a）、臨床照片（b）和皮膚鏡改變（c）圖源：參考文獻(xiàn)1疥瘡皮損好發(fā)于腕部、手部、臍部、腰部、腋窩、臀溝和足部等處，常表現(xiàn)為瘙癢性丘疹或結(jié)節(jié)，因搔抓而破損。男性陰莖和陰囊，女性乳暈及其周?chē)鷧^(qū)域常受累，特別是在成年男性龜頭出現(xiàn)瘙癢性丘疹高度提示疥瘡。此外，部分患者的生殖器可出現(xiàn)臁瘡樣潰瘍，稱(chēng)為「疥瘡性下疳」（圖2）。圖2.疥瘡的好發(fā)部位：腕部（a）、腰部（b）、女性乳房和乳暈（c）、腋窩和臍周（d）、龜頭（e）和陰囊（f黃箭頭），有時(shí)生殖器部位出現(xiàn)臁瘡樣潰瘍（f紅箭頭）圖源：參考文獻(xiàn)1疥螨通常會(huì)避開(kāi)毛脂腺豐富的區(qū)域，因此，在健康成人中，疥螨隧道或其他皮損一般不會(huì)出現(xiàn)在頭、頸、面部。然而，嬰兒、老年人、結(jié)痂型疥瘡患者以及免疫缺陷患者仍可能會(huì)累及頭面部。非特異性皮損疥瘡還可出現(xiàn)顯著的非特異性、多形性皮損，包括抓痕、紅丘疹，偶見(jiàn)繼發(fā)性濕疹化、膿皰疹以及化膿性皮膚感染如膿皰瘡、癤腫等。2.結(jié)痂型疥瘡結(jié)痂型疥瘡，又稱(chēng)挪威疥，表現(xiàn)為泛發(fā)的角化過(guò)度性結(jié)痂損害，由皮膚內(nèi)疥螨大量繁殖所致，疥螨數(shù)量可達(dá)數(shù)千甚至數(shù)百萬(wàn)，傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)床單、沙發(fā)等物品傳播。結(jié)痂型疥瘡患者往往是疥瘡爆發(fā)的傳染源。結(jié)痂型疥瘡的潛伏期比普通疥瘡短，因疥螨數(shù)量極大，癥狀可能在傳播后4～5天內(nèi)即出現(xiàn)。結(jié)痂型疥瘡的形成主要由宿主因素所致，而非寄生蟲(chóng)的本身致病性改變，常見(jiàn)的宿主因素包括截肢、癱瘓、老年癡呆、手指畸殘、營(yíng)養(yǎng)障礙、唐氏綜合征、認(rèn)知和軀體功能降低，這些患者由于感覺(jué)喪失或搔抓功能下降，可能不會(huì)感到瘙癢。皮損主要表現(xiàn)為局限性角化斑塊和彌漫性紅斑（圖3），這些斑塊覆有角化不全性結(jié)痂，附著牢固，厚度可超過(guò)1cm，酷似銀屑病或毛囊角化病，顏色多樣，包括乳白色、灰色、黃棕色或黃綠色。剝除結(jié)痂可見(jiàn)下方皮膚表面粗糙如「浮石」，基底則光滑、發(fā)紅、濕潤(rùn)。圖3.結(jié)痂型疥瘡患者手部增厚的黃色鱗屑圖源：參考文獻(xiàn)2指甲是結(jié)痂型疥瘡復(fù)發(fā)的重要來(lái)源，病甲外觀變色、增厚、營(yíng)養(yǎng)不良。結(jié)痂型疥瘡患者常伴有全身淋巴結(jié)腫大、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多和血清IgE水平升高。此外，繼發(fā)性細(xì)菌感染常見(jiàn)，甚至可能導(dǎo)致死亡3.疥瘡結(jié)節(jié)疥瘡結(jié)節(jié)表現(xiàn)為伴有劇烈瘙癢的紅棕色結(jié)節(jié)和丘疹，通常在充分治療后出現(xiàn)。結(jié)節(jié)內(nèi)通常不含疥螨。疥瘡結(jié)節(jié)在有效治療后可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肛門(mén)生殖器部位，包括男性陰莖和陰囊（見(jiàn)圖2f）、女性外陰及其周?chē)?，以及腹股溝、臀部、乳房和腋窩褶皺部位。在兒童中，結(jié)節(jié)常見(jiàn)于腋窩、腹部及生殖器。結(jié)節(jié)性疥瘡可被誤診為肥大細(xì)胞瘤、B細(xì)胞淋巴瘤和色素性蕁麻疹。特別是在夜間，瘙癢感尤為顯著。4.特殊年齡段和特殊人群的臨床特征嬰幼兒在嬰幼兒中，疥瘡損害可能表現(xiàn)為水皰、丘疹水皰或丘疹膿皰性皮疹。皮損更廣泛，累及頸部、面部、頭皮、指甲、掌跖和背部。嬰兒可能表現(xiàn)出明顯的癥狀，如哭泣、煩躁不安，而較大的兒童可能因夜間瘙癢而出現(xiàn)失眠、疲勞和嗜睡。圖4.嬰幼兒疥瘡：（a）手掌丘疹、水皰和膿皰伴抓痕；（b）播散性疥瘡皮疹；（c）足趾、足部和踝部丘疹；（d）小腿出現(xiàn)潰瘍、膿皰和結(jié)痂等濕疹化改變圖源：參考文獻(xiàn)2老年人由于免疫反應(yīng)減弱，老年人的臨床表現(xiàn)可有所不同，面部和頭皮受累常見(jiàn)，足底疥螨隧道的出現(xiàn)率也升高，在臥床患者中，背部受累更突出。老年人也是結(jié)痂型疥瘡的好發(fā)人群（見(jiàn)圖5）。圖5.一例59歲老年糖尿病患者左手角化過(guò)度、皸裂性損害（a）；雙足角化過(guò)度性損害（b）；軀干部鱗屑性損害（c）圖源：參考文獻(xiàn)3艾滋病及其他免疫功能低下者疥瘡是艾滋病患者中常見(jiàn)的瘙癢原因，約2%～4%的患者患病。不同類(lèi)型的疥瘡，包括結(jié)痂型、非典型型、丘疹結(jié)節(jié)型和普通型疥瘡均可能出現(xiàn)，其中，結(jié)痂型疥瘡在該患者人群中尤為常見(jiàn)。妊娠期疥瘡在妊娠期常見(jiàn)，并且可能導(dǎo)致顯著的瘙癢。在妊娠期間，應(yīng)避免與其他引起瘙癢的皮膚病混淆，延遲診斷可能導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥。二、疥瘡的診斷全面的臨床檢查可以為疥瘡的診斷及鑒別診斷提供有價(jià)值的線索?；颊邞?yīng)在光線充足的環(huán)境中進(jìn)行全身檢查，特別注意嬰兒和老年人的頭部和面部。如果患者有與疥瘡患者接觸史，瘙癢出現(xiàn)在接觸之后，并且有典型的分布（見(jiàn)圖6）和典型的皮損（隧道；群集性丘疹、膿皰和水皰伴抓痕；膿皰瘡和濕疹化；苔蘚樣變；生殖器瘙癢性結(jié)節(jié)），則可以診斷為疥瘡。如果患者符合其中任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)視為「疑似疥瘡」。對(duì)于那些瘙癢和皮損分布不典型的患者，如果其既有瘙癢，又有與疥瘡患者接觸的歷史，則應(yīng)懷疑是疥瘡。圖6.疥瘡的典型分布示意圖圖源：參考文獻(xiàn)1觀察到疥瘡的特征性表現(xiàn)——疥螨隧道有助于診斷。如果無(wú)法使用皮膚鏡檢查，可以通過(guò)墨水試驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)隧道，方法是將墨水涂抹在可疑區(qū)域，然后用酒精紙巾擦拭，皮膚上留下的墨水線狀殘留物表明隧道的存在。2020版國(guó)際疥瘡控制聯(lián)盟疥瘡診斷共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)可供參考?[2]：?符合以下至少1條可確診疥瘡：①采用光鏡在皮膚標(biāo)本中找到疥螨、蟲(chóng)卵或糞便；②采用高分辨影像學(xué)設(shè)備如視頻電子皮膚鏡或皮膚CT在患者身上發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲(chóng)卵或糞便；③采用手持式皮膚鏡在患者身上發(fā)現(xiàn)疥螨；?符合以下至少1條可臨床診斷疥瘡：①隧道；②累及男性生殖器的典型皮損；③典型分布的典型皮損和2條病史特征（瘙癢和陽(yáng)性接觸史）；?符合以下1條為疑似疥瘡：①典型分布的典型皮損和1條病史特征；②不典型皮損或不典型分布和2條病史特征。三、疥瘡的治療外用藥治療是疥瘡的一線治療方法，可選擇的藥物如下：?2%～12.5%的硫乳膏或軟膏，連續(xù)涂抹3天，1周后重復(fù)治療1次，常見(jiàn)副作用為氣味難聞和干性濕疹；?5%撲滅司林乳膏或洗劑，在皮膚上保留8～12小時(shí)后洗去，1周后重復(fù)治療1次，副作用包括瘙癢、灼熱感、刺痛感和濕疹；?10%～25%苯甲酸芐酯洗劑，連續(xù)涂抹3天，1周后重復(fù)治療1次，副作用包括瘙癢、灼熱感、刺痛、膿皰、皮膚刺激、濕疹、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；?10%克羅米通乳膏或洗劑，連續(xù)涂抹2個(gè)晚上，副作用包括瘙癢、皮膚刺激、紅斑、濕疹、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。口服伊維菌素治療是外用藥無(wú)效的普通疥瘡的二線選擇，結(jié)痂型疥瘡的一線治療，尚未發(fā)現(xiàn)口服伊維菌素治療疥瘡時(shí)的任何嚴(yán)重不良事件，該藥通常與外用藥治療聯(lián)合使用：?普通疥瘡：空腹單次口服200μg/kg，1周后重復(fù)治療1次；?結(jié)痂型疥瘡：根據(jù)臨床嚴(yán)重程度，采用3劑療法（第1、2和8天）、5劑療法（第1、2、8、9和15天）、7劑療法（第1、2、8、9、15、22和29天）口服200μg/kg。03月12日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是一種感染性皮膚病，好發(fā)于居住于養(yǎng)老院等擁擠環(huán)境的人群，中國(guó)是世界上疥瘡疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一(僅次于印尼)。當(dāng)手背、手腕、腳踝、指/趾縫和生殖器出現(xiàn)皮疹伴發(fā)癢時(shí)，應(yīng)懷疑疥瘡(圖4)。受累部位皮膚可能出現(xiàn)細(xì)小、凸起、灰白或淺黑色的線條。皮膚鏡直接觀察皮損部位可見(jiàn)一條白色曲線，末端有一小的深棕色三角形結(jié)構(gòu)，即三角征。通過(guò)光學(xué)顯微鏡在皮膚標(biāo)本上觀察到螨、卵、糞或經(jīng)高分辨成像設(shè)備（皮膚鏡）直接觀察到螨具有確診價(jià)值。?疥瘡可用5%氯氰菊酯乳膏全身涂抹或口服伊維菌素200μg/kg治療，間隔7天重復(fù)給藥。年齡較大、自理能力較差的患者對(duì)口服伊維菌素的依從性?xún)?yōu)于局部治療，應(yīng)與食物同服。?在集體居住環(huán)境中，需特別考慮同時(shí)對(duì)疥螨的傳染媒介（如衣物、床單、個(gè)人物品）煮沸消毒，將患者隔離至治療開(kāi)始后24小時(shí)，同時(shí)隔離可能的密切接觸者。2024年04月18日153
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李貞主治醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 皮膚科 1.成人用10%硫軟膏（兒童、嬰幼兒濃度減半）自頸部（包括頸部）至足底（包括手指縫、腳指縫、肛周皮膚等皮膚皺褶處）涂抹，一日兩次，連續(xù)3-4天為一療程，約需2-3療程。2.用藥期間不換衣服不洗澡，用完藥后第二天晨起洗澡，換衣服、床單、被罩、褥子、枕頭等床上用品，換下來(lái)的衣物均需消毒處理，且每個(gè)療程結(jié)束后均需消毒處理。3.用完藥后衣物消毒方法：貼身衣物、毛巾等可以煮沸的，煮沸消毒后暴曬；床單、被罩以及衣物可以開(kāi)水燙洗后暴曬，不宜開(kāi)水燙洗的衣物可以用塑料袋密封2周后清洗暴曬。在治療期間，建議衣服三天更換一次，換下的衣服，用上述方法處理。4.疥瘡具有較強(qiáng)的傳染性，注意與家人隔離，家人、集體宿舍患者應(yīng)同時(shí)治療。2023年03月14日348
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 松香【藥用】本品為松科植物馬尾松及其同屬多種植物的樹(shù)脂?！拘晕丁靠?、甘，溫?！竟πА可≈雇?，燥濕殺蟲(chóng)?！九R床應(yīng)用】用于癰癤，疥癬等癥。本品通常作為外用藥，治癰癤、疥癬濕瘡瘙癢等癥。治癰癤，可與蓖麻子、東丹等配用；治疥癬濕瘡，可與輕粉、麻油等配用?！咎幏接妹克上恪疽话阌昧颗c用法】外用適量?！痉絼┡e例】千捶膏《經(jīng)驗(yàn)方》：松香、蓖麻子、輕粉、東丹、銀朱，茶油。外治癰、癤、疔等。【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「癰疽惡瘡，頭瘍白禿，疥瘙風(fēng)氣，安五臟，除熱?！埂端幮员静荨罚骸讣甯啵≈雇?，排膿袪風(fēng)，貼諸瘡、膿血爛，塞牙孔殺蟲(chóng)?！?/a>2023年01月28日76
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 輕粉【藥用】本品為由水銀與其它物質(zhì)加工制成的粉末?！拘晕丁啃?，寒。有毒?！竟πА繗⑾x(chóng)，逐水。【臨床應(yīng)用】1、用于疥癬、[月廉]瘡等癥。輕粉外用有殺蟲(chóng)作用，可合雄黃、大風(fēng)子等療疥癬。合石膏等有拔毒收斂作用，可療[月廉]瘡等癥。2、用于水腫、二便秘結(jié)等癥。輕粉內(nèi)服有瀉下逐水作用，可配合大黃、牽牛子等同用。【處方用名】輕粉、汞粉、膩粉（研細(xì)應(yīng)用）?！疽话阌昧颗c用法】外用適量。內(nèi)服每次一厘至二厘。宜入丸劑，不入湯劑，且不能過(guò)量，也不能持續(xù)服用，以防汞中毒。孕婦忌用?！痉絼┡e例】瘋油膏（經(jīng)驗(yàn)方）：輕粉，東丹、朱砂、黃蠟。外用治鵝掌風(fēng)、神經(jīng)性皮炎、皮膚皸裂，干燥作癢者?！疚墨I(xiàn)摘錄】《本草拾遺》：「通大腸，轉(zhuǎn)小兒疳并瘰歷，殺瘡疥癬蟲(chóng)，及鼻上酒齄，風(fēng)瘡瘙癢。」《本草綱目》：「治痰涎積滯，水腫鼓脹，毒瘡?！?/a>2023年01月28日74
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識(shí)病：疥瘡 一5歲男生陰囊起紅疙瘩伴有瘙癢1周就診。 診斷：疥瘡、疥瘡結(jié)節(jié)。 就診患者為一小男孩，追問(wèn)病史他一家人近期都有身上起疙瘩、瘙癢的病史。上面一行是患病小男孩的臨床圖片，下面一行照片是患兒父親的臨床圖片（陰囊、腹部、指間的皮損，陰囊處可見(jiàn)紅色結(jié)節(jié)，身上他處可見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑）。 疥瘡，是由于疥蟲(chóng)傳染引起的傳染性皮膚病，本病有聚集發(fā)病的特點(diǎn)，冬季更容易發(fā)生，全身多部位均可出現(xiàn)皮損，但是在皮膚細(xì)嫩部位（手指縫、）表現(xiàn)更具特點(diǎn)。皮損為紅斑、丘疹、鱗屑，皮損瘙癢明顯，男性陰囊部位也常被累及，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣損害，也稱(chēng)疥瘡結(jié)節(jié)。 本病用硫磺軟膏涂抹都能治愈，涂抹方法：除了臉以外，全身涂抹，一天兩次，連著涂抹三天，三天之內(nèi)不換衣服、不洗澡；三天后洗澡、換衣服，再涂抹三天。2022年01月26日1487
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么原因引起 ????疥蟲(chóng)感染引起。 2、好發(fā)部位？ ????通常發(fā)生于陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處。 3、有什么癥狀？ ???早期夜間瘙癢劇烈。 4、臨床表現(xiàn)？ ????出現(xiàn)綠豆或黃豆大小的結(jié)節(jié)，褐紅色，質(zhì)地稍硬，輕度的角化，一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，幾乎不相互融合。 5、如何治療？ （1）先控制疥蟲(chóng) ????用1%γ-666乳膏或10%～25%苯甲酸芐酯乳劑，在脖子以下全身部位涂抹，不管有沒(méi)有癥狀都要抹到，連續(xù)治療3天。第四天可以洗澡，換上煮燙消毒過(guò)的衣服。 ?（2）疥瘡結(jié)節(jié)治療 方法一可以外用焦油凝膠，每晚涂患處，連續(xù)使用2～3周； 方法二皮損內(nèi)注射曲安奈德，復(fù)方倍他米松注射液等； 方法三用液氮冷凍。 方法四用曲安奈德新霉素貼膏局部外用等。2021年11月14日1343
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胡莉芳主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 病人:我的濕疹4個(gè)月了，用了濕疹的藥膏都沒(méi)好，怎么回事？ 查體患者手指縫紅斑丘疹鱗屑，外陰結(jié)節(jié)形成，夜間奇癢無(wú)比。 皮膚鏡提示:疥瘡隧道形成。 診斷:疥瘡。 疥瘡是疥螨引起的傳染性皮膚病。通常通過(guò)直接接觸而被傳染，比如同臥一床，握手等。疥螨離開(kāi)人體后仍然可以成活2-3天，所以接觸患者的使用過(guò)衣服，被褥，床單，枕巾，毛巾等也可被傳染。 好發(fā)在皮膚薄嫩的部位，比如手指縫，肘窩，腋窩，腰部，下腹部，生殖器，腹股溝，陰囊，大腿內(nèi)側(cè)等，嚴(yán)重者可累積其他部位，頭面部不累積。 皮疹表現(xiàn)為紅斑，丘疹，丘皰疹，散在分布。疥蟲(chóng)也可以在表皮內(nèi)形成線狀隧道。時(shí)間長(zhǎng)者可出現(xiàn)濕疹樣的改變，形成結(jié)節(jié)。 瘙癢明顯，夜間奇癢無(wú)比。 治療:使用硫磺霜。 使用方法:從頭以下全身涂抹。 建議家中或者集體單位的患者同時(shí)治療。者換下的衣物，使用過(guò)的床單、被套需要等煮沸滅蟲(chóng)。2021年06月17日1466
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 張先生幾個(gè)月前開(kāi)始軀干出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹，伴劇烈瘙癢，夜間為重。張先生自己買(mǎi)了“皮炎平”外涂，但好轉(zhuǎn)不明顯，皮疹逐漸增多，漸漸四肢、外陰都出現(xiàn)皮疹，伴劇烈瘙癢。張先生也看了醫(yī)生，一直按濕疹治療，但一直好轉(zhuǎn)不明顯。 前段時(shí)間張先生媳婦帶著小寶寶從老家過(guò)來(lái)團(tuán)聚，不久他小寶寶和媳婦身上也出現(xiàn)類(lèi)似的皮疹。小寶寶手足出現(xiàn)散在丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹，軀干四肢外陰出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)。小寶寶晚上搔抓和哭鬧不停，張先生和媳婦也因?yàn)轲W而難以入眠。一家人因?yàn)榈昧诉@怪病而陷入恐慌。 后來(lái)經(jīng)人介紹找到我，我跟他們解釋說(shuō)他們得了疥瘡，經(jīng)過(guò)治療很快就好了。 疥瘡概述 疥瘡是疥螨在皮膚表皮層引起的接觸傳染性皮膚病，可在集體宿舍或家庭內(nèi)傳播流行。疥螨經(jīng)常寄生在手指縫、手腕、腋下、乳房下、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位，臨床表現(xiàn)以丘疹、水皰、隧道、結(jié)節(jié)為主，夜間瘙癢劇烈為特點(diǎn)。 疥瘡的感染途徑是怎么樣的？ 疥瘡患者是主要傳染源，可通過(guò)直接接觸患者的患處皮膚而感染，如握手、睡覺(jué)、性接觸等，也可通過(guò)接觸被患者污染的衣服、被褥、床單、毛巾等感染。 疥瘡的表現(xiàn)一般是怎么樣的？ 一般除頭面外，各處皮膚黏膜均可受累，尤其常在手指縫、手腕、肘窩、腋窩、肚臍周?chē)?、下腹部、生殖器、腹股溝及大腿上部?jī)?nèi)側(cè)、臀部、乳房皺褶等處見(jiàn)丘疹、丘皰疹、水皰、結(jié)節(jié)，常散在對(duì)稱(chēng)分布。在指縫處?？梢?jiàn)到疥螨掘的隧道，表現(xiàn)為灰白色或淺黑色紋，彎曲微隆起，是疥瘡特有的癥狀。如果手指縫、外生殖器部位發(fā)現(xiàn)這些皮疹要高度懷疑是疥瘡。 醫(yī)生一般怎么治療？ 醫(yī)生一般選擇硫磺軟膏外用，洗澡后從頸部到足部各處皮膚黏膜都要涂藥，連續(xù)3天，皮疹集中的部位或頑固皮疹應(yīng)該反復(fù)涂藥。瘙癢嚴(yán)重者可酌情選用抗組胺藥物。繼發(fā)感染者可加用抗生素。陰囊等處的疥瘡結(jié)節(jié)難以消退，可在結(jié)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或液氮治療治療。 非常重要的提示 1、本病有傳染性，要盡早治療，避免傳染他人。 2、從頸部到足部所有皮膚黏膜都應(yīng)該涂藥，不要遺漏皮膚皺褶處、肛門(mén)周?chē)?、指甲的邊緣及指甲根部等部位?3、每天穿過(guò)的衣物要開(kāi)水燙洗，治療第3天床單、被套、枕頭套等床上用品開(kāi)水燙洗，有溫度調(diào)節(jié)功能的洗衣機(jī)可選擇90℃程序漂洗。 4、床板、床墊、沙發(fā)等可疑被疥蟲(chóng)污染的物品，可噴灑除螨噴劑或含除蟲(chóng)菊酯噴霧噴殺。 5、暫不需穿著且可疑被疥蟲(chóng)污染的衣物應(yīng)該打包，過(guò)一段時(shí)間后，經(jīng)高溫燙洗和太陽(yáng)暴曬后再穿著。 6、一同居住的家人或室友等務(wù)必一同治療，避免交叉感染。2021年03月09日2317
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疥瘡相關(guān)科普號(hào)
姚瑩醫(yī)生的科普號(hào)
姚瑩 主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
皮膚病醫(yī)院
7118粉絲1.5萬(wàn)閱讀
夏永華醫(yī)生的科普號(hào)
夏永華 主任醫(yī)師
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
皮膚性病科
1895粉絲48.5萬(wàn)閱讀
李鄰峰醫(yī)生的科普號(hào)
李鄰峰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
皮膚性病科
289粉絲19.6萬(wàn)閱讀