頸動脈狹窄

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。需要減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,增加不飽和脂肪酸的比例。要少吃動物脂肪,多吃魚、堅(jiān)果、橄欖油等食物。同時,增加膳食纖維的攝入也很重要，少吃的紅燒肉、炸雞等高脂肪食物。2.加強(qiáng)運(yùn)動。適度的有氧運(yùn)動可以幫助改善血液循環(huán),降低血壓和膽固醇水平。一般每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,比如快走、游泳或騎自行車。3.控制危險因素。需要控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病,同時戒煙限酒。因?yàn)檫@些都是頸動脈斑塊形成的危險因素。

頸動脈狹窄是頸動脈閉塞、腦梗死等的前奏，一旦發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行干預(yù)，超過70％狹窄率要盡早進(jìn)行CEA（內(nèi)膜切除手術(shù)）或者CAS（頸動脈支架）。而對于頻發(fā)缺血癥狀頸動脈斑塊更要盡早積極聯(lián)系專家進(jìn)行處置切不可諱疾忌醫(yī)耽誤病情！

確診頸動脈狹窄后的治療方法主要有藥物治療、頸動脈斑塊剝脫手術(shù)和頸動脈血管內(nèi)支架成形術(shù)。采取那種治療方法主要依據(jù)患者的年齡、對手術(shù)和麻醉的耐受能力、狹窄的程度以及斑塊的性質(zhì)而定。其中斑塊的性質(zhì)和血管情況是決定剝脫和介入支架治療的關(guān)鍵因素。1、藥物治療適用于狹窄程度不超過50%的無癥狀患者，主要以口服抗血小板藥如拜阿斯匹林腸溶片和波立維/替格瑞洛以及降脂藥為主，但在長期口服之前需抽血查阿司匹林和波立維耐藥基因無抵抗才能長期口服，否則無效。同時要控制血壓、血糖和降血脂，科學(xué)飲食。2、頸動脈斑塊剝脫術(shù)（CarotidEndarterectomy，CEA）（1）適用于中重度狹窄，硬化斑塊以及潰瘍型斑塊，或弓上血管異常扭曲，難以行介入治療的患者?；驹硎峭ㄟ^手術(shù)，切除頸動脈內(nèi)壁增生的斑塊，使血管內(nèi)腔擴(kuò)大，解除狹窄，恢復(fù)大腦血供，消除腦梗塞栓子來源。（2）缺點(diǎn)是需要全身麻醉，屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，頸部切口恢復(fù)慢，不適用于分叉部過高的患者。優(yōu)點(diǎn)是能完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊，再發(fā)生狹窄的機(jī)會較小，不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。圖一左側(cè)頸動脈潰瘍型斑塊剝脫術(shù)前及術(shù)后造影和斑塊3、頸動脈血管內(nèi)支架成形術(shù)（CarotidStenting，CAS）（1）是通過微創(chuàng)血管內(nèi)介入的方法在狹窄的頸動脈段用球囊擴(kuò)張斑塊然后再植入支架的方法，該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡單、起效快、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。（2）其缺點(diǎn)是支架釋放過程中可能會誘發(fā)不穩(wěn)定斑塊的微小栓子脫落引起小的腦梗塞，以及血管痙攣、血管內(nèi)膜破損以及術(shù)后再狹窄的可能。而且對于斑塊鈣化嚴(yán)重及超硬斑塊的患者，球囊難以擴(kuò)張，強(qiáng)行擴(kuò)張有引起心跳反射性停止的可能。圖2頸動脈狹窄支架植入前后造影關(guān)于到底應(yīng)該選擇斑塊剝脫術(shù)還是支架植入術(shù)以往有不少爭議，但無論選擇哪種手術(shù)方式，都應(yīng)該在術(shù)前由手術(shù)團(tuán)隊(duì)和介入團(tuán)隊(duì)討論，使患者能獲得最好的治療效果。鑒于兩種手術(shù)方式各有利弊和不同的適應(yīng)癥，不能所有患者均使用一種方式，因此對于醫(yī)生來說，既能掌握介入支架植入技術(shù)又能熟練完成剝脫手術(shù)，才能對兩種手術(shù)的利弊做出的判斷最為客觀，因此建議從事頸動脈狹窄治療的醫(yī)生最好能同時掌握這兩種治療技巧，從而能客觀地給患者提供最佳的治療方案。本團(tuán)隊(duì)作為既能熟練開展剝脫手術(shù)又有從事神經(jīng)介入支架植入手術(shù)近20年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對于每一例患者手術(shù)方式的選擇均從客觀實(shí)際出發(fā)，給病人最合適的治療方案（這樣的團(tuán)隊(duì)不多見）。患者如果存在雙側(cè)頸動脈的混合型狹窄，就更需要這樣既能完成介入手術(shù)有能剝脫的團(tuán)隊(duì)了。舉一個例子：患者因急性動脈瘤破裂出血經(jīng)介入治療后3月恢復(fù)。既往造影顯示雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄?；颊哂虚g斷性行走不穩(wěn)、肢體乏力的癥狀。如愿后復(fù)查造影顯示動脈瘤栓塞良好，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部中度狹窄伴潰瘍型斑塊形成，右側(cè)頸動脈起始部重度狹窄。行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)及右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部球囊擴(kuò)張術(shù)。圖3雙側(cè)頸動脈起始部狹窄，左側(cè)支架植入，右側(cè)球囊擴(kuò)張困難圖4雙側(cè)頸動脈起始部狹窄術(shù)后3月復(fù)查，左側(cè)支架植入術(shù)后恢復(fù)良好，右側(cè)狹窄加重，斑塊性質(zhì)為纖維型硬斑，球囊擴(kuò)張困難，支架植入會加重狹窄程度，遂行斑塊剝脫術(shù)。術(shù)后狹窄段血管恢復(fù)正常。行斑塊剝脫術(shù)后狹窄解除。

今天上午一位40歲的患者，查出頸部血管小斑塊，于是很緊張，已經(jīng)吃了2個月的阿托伐他汀，這個真的有必要嗎？規(guī)范的治療是怎樣的？今天把頸部血管斑塊您想知道的問題全都告訴您。第一，頸部血管斑塊不是中風(fēng)的代名詞。有人一聽說頸部血管斑塊就很緊張，害怕斑塊掉下來跑到腦子里，引起中風(fēng)偏癱，焦慮不安。其實(shí)，這種擔(dān)心大可不必，只要認(rèn)真治療就可以了。頸動脈斑塊是隨著年齡增加，逐漸出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，人體的所有器官都會老化，包括血管。高血壓、糖尿病、血脂高都會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生概率。起初表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)膜和中膜增厚，達(dá)到1.2毫米就可以診斷為頸動脈斑塊。頸動脈狹窄分為4個等級，血管狹窄小于50%的稱為輕度狹窄，50%-69%稱為中度狹窄，70%以上叫重度狹窄，如果堵塞血流不通，叫完全閉塞。第二，斑塊有穩(wěn)定和不穩(wěn)定之分。如果報(bào)告單上顯示軟斑塊、不穩(wěn)定斑塊，都是易損斑塊，斑塊容易破裂，有炎癥反應(yīng)，或者斑塊里有出血等，斑塊的回聲呈低回聲、等回聲，隨時會破裂導(dǎo)致血栓的形成，造成血管的急性堵塞。穩(wěn)定斑塊也叫硬斑塊，表面光滑，外形規(guī)則，斑塊的回聲較強(qiáng)，有鈣化。這種斑塊不容易破裂。第三，為什么要重視檢查頸動脈斑塊？對于中老年人，或者有高血壓、糖尿病、長期吸煙的人群，我經(jīng)常建議做一個頸動脈血管超聲，這個檢查很重要，因?yàn)樗怯^察人體動脈硬化的“窗口”，這個血管表淺好檢查，如果它有硬化，全身血管一般都會有硬化。也能間接反映冠狀動脈血管的情況。發(fā)現(xiàn)了斑塊，根據(jù)要求進(jìn)行治療和預(yù)防，能夠有效阻斷動脈粥樣硬化的進(jìn)展。第四，穩(wěn)定的斑塊怎樣規(guī)范治療？并不是發(fā)現(xiàn)斑塊都要吃藥，對于狹窄小于50%的斑塊，如果患者沒有高血壓糖尿病，生活方式比較健康，那么，最重要的不是吃藥，而是加強(qiáng)生活方式的調(diào)整，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。切記！咱們治療的目標(biāo)是要讓低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下。對于有糖尿病的朋友，在上述的治療基礎(chǔ)上，把血糖控制好，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下?？刂撇贿_(dá)標(biāo)，加他汀類降脂治療。如果有糖尿病血糖控制不好，血脂高，或者有冠心病、中風(fēng)病史，合并小于50%的頸動脈斑塊，這種情況建議盡早吃他汀類，把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。對于斑塊超過50%以上，需要他汀類藥物干預(yù)，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。同時建議口服阿司匹林或者氯吡格雷預(yù)防血栓形成。如果出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，要積極請外科醫(yī)生評估，是否需要介入支架或者手術(shù)治療。第五，易損斑塊怎樣規(guī)范治療？如果超聲發(fā)現(xiàn)是不穩(wěn)定的斑塊，也就是易損斑塊，隨時有破裂出血導(dǎo)致血管堵塞的風(fēng)險，建議積極控制各種危險因素，建議服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。同時口服阿司匹林抗血小板聚集治療。如果狹窄較輕，不合并冠心病、腦梗等，可以根據(jù)情況不用阿司匹林。總之，血管斑塊的形成多數(shù)有一定的誘因，和不當(dāng)生活方式引起的低密度脂蛋白膽固醇升高密切相關(guān)，嚴(yán)格控制飲食，改善生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，輔助藥物治療，爭取把斑塊穩(wěn)定不破裂，才能減少心腦血管事件的發(fā)生。#關(guān)于頸動脈斑塊#

一、什么是頸動脈狹窄頸動脈狹窄是頸動脈管腔內(nèi)有粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致的動脈管腔狹窄，斑塊主要由膽固醇等物質(zhì)組成，多發(fā)生于中老年人。一般50-99%的狹窄會引起癥狀，表現(xiàn)為同側(cè)眼黑矇、言語不清、肢體笨拙或偏癱、肢體麻木、眩暈、昏迷等。?二、頸動脈狹窄術(shù)后注意事項(xiàng)頸動脈狹窄手術(shù)后，您需要注意以下幾點(diǎn)：1、藥物治療：繼續(xù)按照醫(yī)囑使用藥物，減緩動脈粥樣硬化斑塊繼續(xù)生長，避免支架內(nèi)急性、亞急性血栓形成。2、飲食調(diào)整：保持飲食低鹽低脂，多吃低糖水果、蔬菜，適量攝入蛋白質(zhì)，避免暴飲暴食。3、生活習(xí)慣：戒煙、戒酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免久坐不動。4、控制危險因素：將血壓、血糖和血脂控制在正常范圍內(nèi)，管理好“三高”。其中血糖的管理尤為重要。5、傷口護(hù)理：保護(hù)好手術(shù)切口，保持清潔干燥，3天內(nèi)避免沖洗穿刺部位，避免感染。6、避免劇烈活動：臥床24小時，全休2周到1個月，在病情穩(wěn)定后，避免劇烈運(yùn)動，以免影響傷口愈合，或者腦血管意外。7、定期復(fù)查：定期進(jìn)行身體檢查，3-6個月復(fù)查生化，了解血糖血脂肝功能等，6-12個月復(fù)查頸動脈超聲或CTA，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。8、觀察身體變化：注意觀察是否有并發(fā)癥出現(xiàn)，如傷口感染、腦水腫等，并及時就醫(yī)。請遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，并在術(shù)后保持積極的態(tài)度，以促進(jìn)身體的快速恢復(fù)。如果有任何不適，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。?

“頸動脈內(nèi)中膜增厚”，或者“頸動脈斑塊形成”，“頸動脈狹窄/閉塞”嚴(yán)重嗎？如果你身邊有頸動脈斑塊的報(bào)告，現(xiàn)在拿出來，看看上面有沒有寫著“頸動脈內(nèi)中膜增厚”，或者“頸動脈斑塊形成”，還有人寫著“頸動脈狹窄/閉塞”，這些情況是一樣的嗎？其實(shí)頸動脈內(nèi)中膜增厚、頸動脈斑塊和頸動脈狹窄/閉塞，屬于同一種疾病，但是是不同的階段，呈漸進(jìn)式發(fā)展?！邦i動脈內(nèi)中膜增厚”屬于“頸動脈斑塊”的早期表現(xiàn)，如果不及時治療，前者會逐漸發(fā)展為后者。隨著斑塊的增長，又會進(jìn)一步堵塞血管，造成頸動脈狹窄/閉塞。當(dāng)有以上任何一種情況時，也不必驚慌，只需進(jìn)一步判斷即可。接下來，我給大家講清楚。一、頸動脈內(nèi)中膜增厚頸動脈分為內(nèi)膜、中層和外膜，平時內(nèi)膜和中層都很薄，并且內(nèi)膜很光滑。但當(dāng)內(nèi)膜遭到損壞，血液中的膽固醇進(jìn)入血管壁里面，血管的內(nèi)膜和中層就會增厚。正常情況下頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）＜0.9mm。當(dāng)0.9mm≤IMT＜1.2mm，診斷為頸動脈內(nèi)膜中層增厚；當(dāng)1.2mm≤IMT＜1.4mm，診斷為頸動脈斑塊；當(dāng)IMT≥1.4mm，診斷為頸動脈狹窄。二、什么是頸動脈斑塊當(dāng)內(nèi)膜增厚之后，如果膽固醇進(jìn)入的越來越多，血管壁就會向管腔內(nèi)凸起，這些脂質(zhì)就是動脈粥樣斑塊。簡單來說，頸動脈血管就像【水管】，而頸動脈斑塊就是里面的水銹和污垢沉積。三、頸動脈狹窄有了斑塊，如果不及時治療干預(yù)，斑塊會逐漸增大，直到把頸動脈管腔完全閉塞。頸動脈狹窄程度可分4級：<50%為輕度狹窄，50%~69%為中度狹窄，70%~99%為重度狹窄，100%為閉塞?當(dāng)然，有些斑塊體積不是特別大，管腔狹窄也不嚴(yán)重，但是斑塊可以破潰并在此基礎(chǔ)上形成血栓，使得頸動脈向顱內(nèi)供應(yīng)的血液數(shù)量明顯減少，甚至中斷，就會導(dǎo)致急性腦梗。四、有了頸動脈斑塊會出現(xiàn)哪些癥狀？頭暈、頭痛是頸動脈斑塊常見的癥狀之一，患者會腦袋昏昏沉沉、頭重腳輕、天旋地轉(zhuǎn)，有的患者還會感覺一側(cè)頭痛，或者是一跳一跳的疼。另外，患者還會突然出現(xiàn)頭暈眼花，眼前一黑倒地，也就是暈厥，但經(jīng)過幾秒或數(shù)分鐘后，又能恢復(fù)如常起立行走。有的患者還會出現(xiàn)一側(cè)肢體沒勁，行走困難，肢體不聽使喚，麻木的感覺。有的患者還會突然不能說話，或吐詞不清，吞咽困難，或飲水嗆咳也會出現(xiàn)。來源醫(yī)學(xué)科普

近期，不少單位展開一年一度的體檢工作。40歲以上的朋友體檢時，一般需要進(jìn)行頸動脈超聲檢查，拿到體檢報(bào)告后，發(fā)現(xiàn)超聲報(bào)告上有頸動脈斑塊的診斷，十分擔(dān)心，不知道該怎么辦。斑塊是什么？一、頸動脈斑塊是什么怪獸？頸動脈斑塊不是外星來的怪獸，它其實(shí)是血管壁上的“水垢”。想象一下，你的頸動脈就像家里的水管，長時間水流攜帶的礦物質(zhì)在管道壁上沉積下來，形成了垢。不過，血管的水垢是由脂肪、鈣和一些炎癥細(xì)胞組成的，時間長了，就可能形成斑塊，讓血管變窄，流動的空間就小了，影響血液流動。二、斑塊和年紀(jì)的關(guān)系：老了就得有？隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發(fā)生率直線上升。40歲以上的人頸動脈斑塊檢出率是40%，到了60歲以上，這一數(shù)字跳到了驚人的90%?？磥?，斑塊就像是對年齡的一種生物積累，跟皺紋一樣，幾乎避無可避！斑塊可能是歲月在你頸部留下的時間印記，是一個自然的過程。斑塊是血管上的時間印記三、為何斑塊瞄準(zhǔn)了你的頸動脈？頸動脈斑塊的形成，和血管內(nèi)皮的損傷有關(guān)。不良的生活方式，比如抽煙、吃得太油、運(yùn)動不足、熬夜成癮等，都是推波助瀾的幫兇。此外，頸動脈的一些特殊結(jié)構(gòu)，比如血管的分叉處，流速變化大，內(nèi)膜容易受到損傷，斑塊就趁虛而入。當(dāng)然頸動脈也成為我們了解全身血管斑塊的一個窗口。四、斑塊會導(dǎo)致腦梗塞嗎？不一定。雖然頸動脈斑塊與腦梗塞有一定關(guān)系，但并不是說有斑塊就一定會中風(fēng)。大多數(shù)斑塊是安全的，除非它們生長到嚴(yán)重狹窄或表面潰瘍、出現(xiàn)損傷（不穩(wěn)定），才有可能引發(fā)腦梗塞。事實(shí)上，超過60％的腦梗塞是頸動脈狹窄造成的。所以，全面了解斑塊的具體情質(zhì)非常重要。因果中的斑塊與卒中五、頸動脈斑塊的檢查與評估如何做？想知道你的頸動脈里的“沉積物”怎么樣了嗎？首先，用超聲波做快速偵察，看看有無堵車，有無大礙。如果超聲發(fā)現(xiàn)異常，CTA、MRA和DSA三劍客將深入揭秘，精確地定位和評估斑塊及血管狹窄程度。還有頸動脈斑塊MR分析專家，專門分析斑塊穩(wěn)定性。這就是我們?nèi)绾螌Ω额i動脈斑塊的檢查全過程——從初步探索到深入勘察，再到持續(xù)監(jiān)控，保證你的頸動脈通暢無阻，讓血液暢快淋漓地流動！六、斑塊的自我修復(fù)能力如何？好消息是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不是所有斑塊都會繼續(xù)惡化。有的斑塊在一定的生長后會進(jìn)入一種纖維斑塊期，穩(wěn)定下來，不再對健康構(gòu)成直接威脅。只有極少數(shù)斑塊在變得不穩(wěn)定后，出現(xiàn)脫落，導(dǎo)致血栓形成，血管閉塞，可能會導(dǎo)致腦梗塞或其他嚴(yán)重問題。有的不穩(wěn)定斑塊經(jīng)有效管理甚至可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，血管逆生長。CAS頸動脈支架成形術(shù)七、如何管理你的頸動脈斑塊？如果體檢時發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，首先不要驚慌。你需要按照醫(yī)生的建議，控制血壓、血糖和血脂，戒煙戒酒，保持健康的生活方式，必要時行他汀藥物治療，或手術(shù)治療。定期的復(fù)查和監(jiān)測斑塊的大小及其穩(wěn)定性，是非常必要的。八、特別情況下的治療選項(xiàng)對于斑塊嚴(yán)重的情況，可能需要考慮藥物治療，比如使用他汀類藥物來降低血脂，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊進(jìn)一步惡化。在特定情況下，還可能需要通過手術(shù)（比如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)）來解決問題。斑塊的AB面九、復(fù)查是關(guān)鍵對于頸動脈斑塊，每年至少復(fù)查一次頸動脈斑塊，監(jiān)測其是否有增長，頸動脈中膜厚度，斑塊的易損性變化。通常，頸動脈斑塊每年的增長不會超過1毫米，所以不必過于頻繁的檢查，但定期檢查是必不可少的。就像定期檢查車一樣，確保一切正常運(yùn)行，保持血路暢通。十、頸動脈斑塊，恐怖如斯嗎？盡管聽起來頸動脈斑塊似乎是個大威脅，實(shí)際上，它更像是一種提醒，一聲警鐘：我們需要更加注意自己的生活方式和健康狀況。頸動脈斑塊不是死刑判決，而是一個可以管理和控制的狀況。發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，我們?nèi)绾蝿用}斑塊和平共處？就像處理生活中的任何挑戰(zhàn)一樣，與頸動脈斑塊的共處需要理智和科學(xué)的態(tài)度。健康的生活習(xí)慣、定期的醫(yī)學(xué)檢查，加上積極的預(yù)防措施，能讓你和你的頸動脈斑塊和平相處，迎接每一個美好的日子！

一個朋友體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，問我要不要吃藥？斑塊還能不能縮回去？今天告訴您，哪些情況最好吃藥，哪些情況可以觀察看，告訴您讓斑塊不發(fā)展的好辦法。首先，血管斑塊的出現(xiàn)是年齡發(fā)展的必然，只是有的人出現(xiàn)早，有人出現(xiàn)比較晚。根據(jù)尸體解剖的結(jié)論，人在幾歲的時候，血管壁就有脂質(zhì)細(xì)胞的沉積，到了十幾歲，就會有脂質(zhì)條紋的出現(xiàn)，等到20-30歲，就會進(jìn)一步加重，血管內(nèi)膜可能會增厚，到了40歲以上，有的人斑塊就很明顯了。讓斑塊增長的原因，除了年齡因素和遺傳因素外，主要和以下的因素有關(guān)：排在前幾位的分別是吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、經(jīng)常不運(yùn)動等。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，這一切都是生活方式的問題。當(dāng)一個人如果不注意生活方式，經(jīng)常抽煙喝酒應(yīng)酬，動脈粥樣硬化的發(fā)生就會明顯增加。因此，預(yù)防血管斑塊的發(fā)生，最根本的做法就是要“管住嘴、邁開腿”，養(yǎng)成良好的生活方式。發(fā)現(xiàn)了血管斑塊，哪些人需要吃藥呢？其實(shí)，我國成年人中，有近三分之一有頸動脈斑塊，目前我國大約有2億人有頸動脈斑塊。對于以下的人群，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物治療：一是合并高血壓的人群，建議把血壓控制在130/80mmHg以下，但不能太低，否則會引起腦供血不足，甚至誘發(fā)中風(fēng)的可能。二是合并糖尿病的人，建議采取飲食控制，加上降糖藥選擇，把血糖控制好，尤其是糖化血紅蛋白指標(biāo)控制在7%以下。三是合并高血脂的人。是否需要吃他汀類藥物要根據(jù)情況，當(dāng)頸動脈斑塊造成血管狹窄超過50%，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受他汀類治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。四是如果狹窄較輕，沒有超過50%，那么要進(jìn)一步評估一下，如果合并高血壓糖尿病，或者心血管病的存在，建議吃他汀類治療。五是對于單純的血管斑塊，血管輕度狹窄，沒有嚴(yán)重的心血管病，還是認(rèn)真控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，暫時不要吃藥，定期復(fù)查吧！研究表明，當(dāng)您的低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下時，斑塊可能會停止發(fā)展，當(dāng)小于1.4mmol/L時，斑塊有可能會縮小，所以看看控制低密度脂蛋白膽固醇對您來說有多重要！關(guān)于阿司匹林到底該不該用，如果血管狹窄嚴(yán)重，同時也合并有冠心病等心血管病，那么，使用阿司匹林是一舉多得，醫(yī)生會根據(jù)情況指導(dǎo)您使用，如果沒有冠心病、腦梗塞等，只是輕度的頸動脈斑塊，不建議使用阿司匹林預(yù)防血管堵塞。除了藥物治療外，戒煙是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，對于斑塊的進(jìn)展有很好的預(yù)防作用。飲食上減少脂肪的攝入，多吃點(diǎn)蔬菜水果，少吃肥肉豬油、骨髓、奶油，把食用油換成橄欖油、亞麻籽油，對降低血脂、抑制動脈粥樣硬化有一定的幫助。

頸動脈斑塊，可防可控！頸動脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動”，全身的血液都會流經(jīng)這里。相較于其他大動脈，頸動脈較窄，靠近頭頸部會有一個“Y型”的分叉，分叉處會承受更多壓力，頸動脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動脈血管情況的‘窗口’”。一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對全球21個國家和地區(qū)人群的頸動脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險因素進(jìn)行了評估。估算2020年全球有近20億人有頸動脈粥樣硬化，估算我國有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，2億人有頸動脈斑塊！調(diào)查顯示我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達(dá)大腦還會導(dǎo)致栓塞。《中國腦卒中防治報(bào)告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生產(chǎn)雖然說隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01抽煙喝酒吸煙的人，頸動脈更容易長斑塊。據(jù)這項(xiàng)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險因素之一。香煙中的尼古丁可促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險。03久坐運(yùn)動少運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血流動力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。04經(jīng)常熬夜2019年2月，美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。05肥胖2019年，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善動脈斑塊，記住這5點(diǎn)那如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動脈斑塊，一定要注意五點(diǎn)。第一，要改善生活方式控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多。第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三，積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療通過他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達(dá)到理想效果。第五，對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就使用他汀。在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用，如肝腎功能損害、肌酶升高等！因此不能盲目自行服藥，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能獲得最大效益。