精囊炎

精囊又叫精囊腺、儲(chǔ)精囊，是一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官，位于前列腺和膀胱的后方，通過(guò)射精管與尿道相通。精囊分泌的黏液是精液的組成成分。

精囊炎是指發(fā)生在精囊的感染性炎癥，病原體大部分為細(xì)菌，也有少數(shù)為支原體和衣原體。主要表現(xiàn)為血精、尿頻、尿急、尿痛、射精痛等癥狀。

基本病因

本病是由于病原體感染引起的，病原體大部分為細(xì)菌，也有少數(shù)為支原體和衣原體。病原體多由射精途徑逆行感染，或繼發(fā)于附近其他器官的炎癥感染，如前列腺炎或尿道炎等。

危險(xiǎn)因素

下列因素可使精囊炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加：

• 鄰近器官感染：前列腺炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎。
• 免疫力低下的人群。
• 外部刺激引發(fā)精囊充血，如過(guò)量飲酒、局部過(guò)冷或過(guò)熱、性交過(guò)度、會(huì)陰部位損傷。

本病的主要表現(xiàn)為血精，除此之外，還可能有疼痛、排尿異常等。本病個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同。

• 血精：精液帶有紅色或褐色，甚至可能會(huì)出現(xiàn)血尿，在急性發(fā)作期該癥狀更為明顯。
• 疼痛：下腹部、會(huì)陰部和腹股溝感到疼痛，射精時(shí)疼痛明顯加劇。
• 排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、排尿不盡。
• 其他癥狀：急性精囊炎可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀；慢性精囊炎可出現(xiàn)性欲低下、遺精、早泄等癥狀。

• 注意個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)勤洗、勤換內(nèi)衣褲，少穿緊身褲，減少泌尿生殖系統(tǒng)的細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
• 性生活應(yīng)適度，避免不健康的性生活方式，比如過(guò)度的手淫，不潔的性交等。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間騎馬、騎車(chē)等運(yùn)動(dòng)，注意做好保護(hù)措施。
• 如患有前列腺炎、尿道炎等疾病，應(yīng)積極治療。

本病主要通過(guò)血常規(guī)、精液檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)：可以輔助判斷有無(wú)感染。急性感染者可見(jiàn)血中白細(xì)胞明顯增加。
• 精液檢查：可以輔助判斷有無(wú)感染，還可進(jìn)行病原體培養(yǎng)，檢測(cè)感染的病原體，用于指導(dǎo)治療。
• 影像學(xué)檢查
  B 超：精囊炎在 B 超下有影像改變，可以用來(lái)輔助診斷。
  CT 及核磁共振：主要用于排除陰囊腫瘤等疾病。

精囊炎的治療方案包括藥物治療、局部理療和手術(shù)治療。如果采用藥物和局部理療的效果不理想，可進(jìn)行手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗生素：常用藥物有頭孢呋辛、左氧氟沙星等。一般在癥狀完全消失后，急性精囊炎需繼續(xù)用藥 1-2 周，慢性精囊炎需要繼續(xù)用藥 4 周以上，以鞏固療效。
• 抗結(jié)核藥：主要是針對(duì)精囊結(jié)核，精囊結(jié)核應(yīng)以全身藥物治療為主。其治療原則和方案與其他肺外結(jié)核相同，通常采取三聯(lián)或四聯(lián)的短程治療方案，主要藥物有：異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺。
• 對(duì)癥治療：出現(xiàn)血精癥狀的患者，可口服乙烯雌酚和潑尼松治療。

物理治療

可采用直流電療或紅外線照射，有助于緩解癥狀。

手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療和物理治療效果不佳，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

• 合并精囊結(jié)石的患者，可采用鈥激光碎石、取石。
• 存在射精管狹窄或梗阻的患者，可采用鈥激光進(jìn)行切開(kāi)和擴(kuò)張，解除梗阻。

• 治療期間要多臥床休息，避免勞累。
• 避免煙酒和辛辣食物。
• 發(fā)病期間不要進(jìn)行性生活。
• 避免久坐，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
• 保持大便通暢，必要時(shí)可使用通便藥物。
• 勤換內(nèi)褲，注意個(gè)人衛(wèi)生。
• 可以溫水坐浴，有助于緩解癥狀。

本病通過(guò)及早的治療，一般可以實(shí)現(xiàn)治愈，通常不影響生育能力。

但部分患者可能會(huì)復(fù)發(fā)，如果反復(fù)發(fā)作，延誤治療，感染嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)演變?yōu)槁跃已?，影響患者的性功能和生育功能?/p>