激素依賴性皮炎

患者男，23歲，因?yàn)槊娌考笆直巢课环磸?fù)紅斑瘙癢3年，患者自行外用多種激素類藥物治療，比如：糠酸莫米松，丁酸氫化可的松等，因?yàn)榛颊唛_始沒有意思到使用激素類藥膏的副作用，開始用的效果很好，但是一停藥，皮疹就復(fù)發(fā)，等患者意識到藥膏不能解決問題的時候，已經(jīng)過去半年了。后患者改用他克莫司軟膏，但是只能稍微改善一下癥狀，面部皮疹及手背皮疹逐漸加重，瘙癢難忍，影響患者睡眠和學(xué)習(xí)?；颊邅碚椅业臅r候，面部皮疹及手背皮疹已經(jīng)比較嚴(yán)重了，但是我跟患者溝通后，要求患者停用激素類藥膏，如果實(shí)在瘙癢，可以少量用點(diǎn)他克莫司軟膏，但是能不用就盡量不用，可以涂點(diǎn)潤膚乳，我給患者配了點(diǎn)夫西地酸乳膏，以防止感染加重。同時，要求服用我的中藥調(diào)理治療。跟患者先說明，因?yàn)橥蝗煌Ｓ猛庥眉に厮幐啵瑫霈F(xiàn)癥狀的加重和反彈，希望患者能理解，只要度過反彈的階段，一般2-4周（因?yàn)檫@個患者特別嚴(yán)重，其他不嚴(yán)重的患者，一般為一周左右），那后面會逐漸好轉(zhuǎn)。果然，在停用激素后出現(xiàn)癥狀加重。非常不湊巧的是，患者回到學(xué)校后，因?yàn)橐咔?，無法來醫(yī)院面診了。只能通過網(wǎng)絡(luò)我溝通。而且不能來醫(yī)院配中藥，幸虧網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，可以通過好大夫上購買中藥顆粒劑，故通過網(wǎng)診繼續(xù)中藥調(diào)理治療。期間病情波動好幾次，但是和患者及時溝通后，病情逐漸緩解。通過好大夫上網(wǎng)絡(luò)隨訪3個月左右，期間只服用中藥為主，偶爾服用抗過敏藥物止癢，外用夫西地酸乳膏，后改成防過敏的潤膚乳，病情逐漸得到控制和緩解。時間長了，我已經(jīng)忘記這位患者了，最近門診，突然他來訪，看到他面部基本恢復(fù)正常了，因?yàn)樽罱谉?，他曬太陽后，面部有輕度瘙癢，他害怕再次復(fù)發(fā)，來找我續(xù)中藥，我給他開了半個月的中藥善后。同時留了一個照片?？偨Y(jié)：激素依賴性皮炎，治療的戒斷期非常重要，很多患者都是因?yàn)橥Ｓ猛庥眉に睾蠹又夭荒芡^來，放棄了治療，導(dǎo)致最后不能徹底治愈。這個期間，和醫(yī)生溝通很重要。當(dāng)然，也有的是因?yàn)橹委煵粚Γ瑢?dǎo)致病情加重。這個時候，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)非常重要，及時改變用藥思路，辯證用藥就非常關(guān)鍵了。這個患者期間也改了幾次思路，最后終于和患者一起把問題解決了。

肌膚問題，它總是沒完沒了，日復(fù)一日，年復(fù)一年。。。?那么到底是為什么出現(xiàn)上圖癥狀呢？小本本拿出來～敏感皮膚（玫瑰痤瘡）敏感皮膚（玫瑰痤瘡）的發(fā)病率在近十余年間每年呈幾何增長，張海龍教授通過12年2萬多例臨床案例的收集、分析和檢測實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這些案例絕大多數(shù)和使用了特定種類的化妝品、護(hù)膚品、面膜有關(guān)。揭示了妝字號、消字號產(chǎn)品非法添加糖皮質(zhì)激素問題，初步判定這類敏感皮膚患者實(shí)際是激素依賴性皮炎。解開了長期困擾患者和醫(yī)生的一個大謎團(tuán)，暴露了我國很多產(chǎn)品非法添加激素的潛規(guī)則。激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎是指由于皮膚長期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質(zhì)激素，并稱為激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎可發(fā)生于人體的任何皮膚，但由于不同部位皮膚的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同。使用同等強(qiáng)度、頻率、時間的糖皮質(zhì)激素，不同部位激素依賴性皮炎的誘發(fā)時間和癥狀是不同的，總體上講面部、外陰、腋下等皮膚相對薄嫩、皮脂腺、汗腺分布密度大的部位相對容易患激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎臨床特點(diǎn)主要是面部遇熱發(fā)紅，出現(xiàn)敏感三聯(lián)征：瘙癢、灼熱、干燥。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腫脹、糜爛、滲出，病程長的患者可伴發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。另外部分患者可出現(xiàn)毳毛增多、色斑增加、皮膚萎縮。診斷思路：1、癥狀特點(diǎn)：面部陣發(fā)性發(fā)紅、持續(xù)性發(fā)紅，遇熱加重，出現(xiàn)三聯(lián)征（瘙癢、灼熱、干燥），可伴發(fā)發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎；2、外用激素史：長期使用含有激素的產(chǎn)品，例如已知的激素外用藥，這其中有：皮炎平、膚輕松、維膚膏等；可能含有非法添加激素的產(chǎn)品，這包括：消字號產(chǎn)品、很多功效類化妝品（美白、祛斑、祛紅、抗衰、祛痘等）、部分化妝品、護(hù)膚品、面膜等。3、誘發(fā)時間：一般含激素產(chǎn)品需要使用超過一定時間才可能誘發(fā)激素依賴性皮炎，誘發(fā)時間還受激素的種類、強(qiáng)度、濃度、使用的頻率等因素的影響，同時個體差異也很大?？傮w上，激素外用藥、消字號含激素外用藥使用時間一般需要超過3個月，含激素產(chǎn)的化妝品、護(hù)膚品、面膜、功效類產(chǎn)品使用時間平均大于半年；4、依賴和戒斷：患者往往表現(xiàn)對某一產(chǎn)品的依賴，一旦更換產(chǎn)品就會出現(xiàn)“過敏現(xiàn)象”，一旦出現(xiàn)癥狀，返回用原來的產(chǎn)品可以緩解癥狀，這就是依賴和戒斷癥狀；5、排除診斷：激素依賴性皮炎是排除性診斷，需要排除類似的疾病。常見需要鑒別的疾病有日光性皮炎、季節(jié)性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、紅斑狼瘡、顏面播散性粟粒性狼瘡、面部難辨認(rèn)癬等。面部皮炎、敏感皮膚、玫瑰痤瘡等概念和激素依賴性皮炎的概念有諸多交叉，存在學(xué)派之爭。治療方案：1、一般治療（1）隔絕激素：停用一切含激素或可能含激素的產(chǎn)品；（2）加強(qiáng)患教：指出激素依賴性皮炎是一種容易反復(fù)、需要長期治療的疾病，配合醫(yī)師治療；（3）日常注意：忌食辛辣、甜膩、刺激食物及飲酒。避免各種熱刺激。注意休息，避免焦慮，不要熬夜。多食蔬菜、水果等富含維生素的食物；（4）舒敏保濕：“缺水、干燥”是激素依賴性皮炎的常態(tài)，需要長期保濕，一旦發(fā)作就會處于“高敏狀態(tài)”，對所有外用產(chǎn)品都產(chǎn)生“敏感”，所以舒敏和保濕是激素依賴性皮炎的基礎(chǔ)輔助治療。應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選擇安全性高、刺激性小、有修復(fù)作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品；2、藥物治療（1）外用藥物①糖皮質(zhì)激素遞減療法：對病程長、停藥后反應(yīng)劇烈者，采用糖皮質(zhì)激素遞減法，直至停用：A．由強(qiáng)效制劑改用弱效制劑；B．由高濃度改為低濃度制劑；C．逐漸減少用藥次數(shù)，延長使用間隔時間。對病程及用藥時間較短，停藥后反跳較輕者?？赏Ｖ故褂锰瞧べ|(zhì)激素制劑。注意：遞減療法在實(shí)際工作中很少使用，只要患者能忍受，盡量不再使用激素產(chǎn)品。②鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑：如他克莫司軟膏、避免吡美莫司乳膏，這是目前使用最多的非甾體類抗炎外用藥，效果相當(dāng)較好，需要注意的是他克莫司首次使用的時候90%的患者會出現(xiàn)刺激反應(yīng)，需要從小劑量開始逐步適應(yīng)，一般一周后癥狀消失。③對伴酒糟性皮炎的治療：待皮膚敏感恢復(fù)后，加用5％硫磺乳劑（蠕形螨陽性患者首選）、夫西地酸等。④對伴色素沉著者的治療：待皮膚屏障功能恢復(fù)后，加用3％氫醌、熊果苷、壬二酸等脫色劑。（2）系統(tǒng)治療①抗組胺藥物：如氯雷他定、拘地氯雷他定、咪唑斯汀等；②抗炎治療：如羥氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等；③其他治療：伴痤瘡樣皮炎可加服米諾環(huán)素、四環(huán)素、丹參酮、維胺酯及替硝唑等。伴色素沉著可補(bǔ)充維生素c、維生素E、谷胱甘肽等。小結(jié)激素依賴性皮炎近年來的爆發(fā)，使其成為每個臨床醫(yī)生不得不面對的一個常見病，正確認(rèn)識和治療激素依賴性皮炎十分重要。在加強(qiáng)健康教育的同時，合理規(guī)范的使用護(hù)膚品顯得尤為重要。而對于激素依賴性皮炎患者由于皮膚屏障功能受損，在使用有效的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的同時，也要結(jié)合藥物治療，個體化綜合治療。相信隨著我國市場的規(guī)范、法律的健全，激素依賴性皮炎會在源頭得到徹底解決。參考資料[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志，2009，38（8）：549-550.[2]肖云，王軍.激素依賴性皮炎的研究進(jìn)展[J].云南醫(yī)藥，2014,35（3）：380-382.

共同作者海龍?jiān)捚ぷ蛱煸陂T診碰到一名患者，由于長期使用某某化妝品導(dǎo)致了激素依賴性皮炎?；颊呋拣畀?、脂溢性皮炎多年，為治療先后使用某某化妝品多年，在使用過程中，這些化妝品初期效果都非常好，但逐漸效果越來越差，隨著使用時間的延長，病情逐漸加重，反復(fù)越來越頻繁，最后發(fā)展為大紅臉、敏感皮膚，出現(xiàn)瘙癢、灼熱、干燥等癥狀，嚴(yán)重影響了正常生活。化妝品皮膚不良反應(yīng)(adverseskinreactionsinducedbycosmetics)是指使用化妝品引起的皮膚、黏膜、附屬器病變。工欲善其事，必先利其器，大家該如何保護(hù)自己免受化妝品不良反應(yīng)的侵害呢？首先要明確，哪些癥狀是使用化妝品后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及如何處理。病因化妝品成分中的刺激和致敏物質(zhì)化妝品皮膚不良反應(yīng)最常見的是接觸性皮炎，常由香料、防腐劑、乳化劑、抗氧化劑、防曬劑、植物添加劑等成分引起，最常見的是香料和防腐劑。此外，表面活性劑、顏料或染料（染發(fā)劑、指甲油等）、人造指甲材料及黏合劑等也是常見的刺激物?；瘖y品中的光敏性成分常引發(fā)光感性皮炎。局部皮膚屏障功能破壞皮膚角質(zhì)層細(xì)胞的致密結(jié)構(gòu)與角蛋白、脂質(zhì)緊密有序地排列，構(gòu)成物理性屏障，以抵御外界各種物理、化學(xué)和生物性有害因素對皮膚的侵襲，還能防止內(nèi)源性物質(zhì)包括水在內(nèi)的分子自表皮丟失。皮膚局部酸堿度也可以影響角質(zhì)形成細(xì)胞的生物學(xué)功能。皮膚屏障功能不完整或被破壞時，其對外用化學(xué)物質(zhì)吸收增加，神經(jīng)末梢受到的保護(hù)減少，經(jīng)皮失水增加，是導(dǎo)致皮膚敏感的原因之一。非法添加違禁成分或限用成分濃度超標(biāo)?少數(shù)不合格化妝品中非法添加違禁成分如糖皮質(zhì)激素、抗生素和重金屬，或限用成分如果酸濃度超標(biāo)等。可引起糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎、重金屬中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)系統(tǒng)損害等。其他患者為自身敏感體質(zhì)或患其他導(dǎo)致皮膚敏感的皮膚病，如敏感皮膚、面部皮炎等；產(chǎn)品說明書不準(zhǔn)確導(dǎo)致使用方法不當(dāng)或未按說明書正確使用。臨床表現(xiàn)和分類接觸性皮炎包括非免疫性機(jī)制引起的刺激性接觸性皮炎和免疫機(jī)制引起的變應(yīng)性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎為化妝品直接刺激造成的可見皮膚損害，初次使用化妝品后即可發(fā)生，也可以是長期反復(fù)使用輕度刺激化妝品的累積作用。其特點(diǎn)是皮疹局限于使用化妝品的部位，主要表現(xiàn)為疼痛或燒灼感，也可有瘙癢。皮疹一般表現(xiàn)為水腫性紅斑、細(xì)屑，也可發(fā)生水皰、滲液。變應(yīng)性接觸性皮炎是由于接觸致敏物質(zhì)引起的接觸性皮炎，需一定致敏期才發(fā)生反應(yīng)，因此患者常有相同化妝品或類似成分接觸史。臨床表現(xiàn)為局部腫脹、紅斑、丘疹、水皰、滲液及結(jié)痂，伴瘙癢。一般發(fā)生在接觸部位，也可擴(kuò)至周圍及遠(yuǎn)隔部位，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)全身瘙癢等不適癥狀。斑貼試驗(yàn)常陽性。光感性皮炎由化妝品中某些成分與光線共同作用引起的光毒性或光變應(yīng)性皮炎。皮損主要發(fā)生于使用化妝品后的光照部位，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，慢性皮損可呈浸潤、增厚、苔蘚化等。皮膚色素異常接觸化妝品的局部及鄰近部位發(fā)生的慢性色素異常改變，或在化妝品接觸性皮炎、光感性皮炎消退后局部遺留皮膚色素沉著、色素減退或色素脫失。唇炎唇部使用化妝品后發(fā)生在唇紅部位的接觸性皮炎，表現(xiàn)為干燥、裂隙、鱗屑、腫脹，可有瘙癢感，嚴(yán)重可致水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂，部分慢性患者可出現(xiàn)色素改變、肥厚。病變部位與接觸面積大體一致，嚴(yán)重時累及臨近皮膚，常于使用唇部化妝品后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)疹，病情的嚴(yán)重程度與化妝品原料成分、用量、使用頻率及處理不當(dāng)?shù)纫蛩赜幸欢P(guān)系，停用后癥狀減輕。?痤瘡連續(xù)接觸化妝品后，在接觸部位發(fā)生的痤瘡樣毛囊皮脂腺炎癥。發(fā)病前有明確的化妝品使用史，皮損局限于接觸化妝品的部位，表現(xiàn)為黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等。若已有尋常性痤瘡存在，癥狀會明顯加重。皮損的嚴(yán)重程度同化妝品的使用量和頻率有關(guān)，停止使用后皮損可逐漸減輕甚至消退。如再次使用仍可能會出現(xiàn)類似皮損。接觸性蕁麻疹皮損主要發(fā)生在化妝品使用部位，表現(xiàn)為接觸化妝品后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生水腫性紅斑和風(fēng)團(tuán)，自覺瘙癢、刺痛或燒灼感。毛發(fā)損害有明確的發(fā)用化妝品使用史，如洗發(fā)護(hù)發(fā)劑、發(fā)乳、發(fā)膠、染發(fā)劑、燙發(fā)劑、生發(fā)水、紋飾材料等。使用后出現(xiàn)毛發(fā)變脆、分叉、斷裂、脫落、失去光澤、變形等病變，停止使用后可逐漸恢復(fù)正常。?甲損害有明確的甲用化妝品使用史，在甲及甲周發(fā)生病變。表現(xiàn)為甲板變形，軟化剝離，脆裂，失去光澤，有時也可伴有甲周皮炎癥狀，如皮膚紅腫、破潰，自覺疼痛。停用后，甲可逐漸恢復(fù)正常。?處理原則?停用引起病變或可疑引起病變的化妝品，根據(jù)不良反應(yīng)的類型對癥治療。?化妝品接觸性皮炎：可按接觸性皮炎的治療原則進(jìn)行。以對癥治療為主，局部治療可根據(jù)外用藥使用原則進(jìn)行選擇。急性期皮膚輕度紅腫，有丘疹、水皰時，可用生理氯化鈉溶液冷濕敷、冷敷貼等。慢性期可選用溫和的皮膚屏障修復(fù)制劑。全身治療以抗過敏為主，視病情輕重，給予口服抗組胺藥物、維生素C、鈣劑等。對于少數(shù)嚴(yán)重且皮損泛發(fā)的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有并發(fā)感染者則加用抗生素類藥物?；瘖y品光感性皮炎：應(yīng)盡量避免陽光和紫外線暴露。按照光毒性皮炎或光變應(yīng)性皮炎的治療原則對癥治療，局部治療與化妝品接觸性皮炎相似。癥狀輕者可給予抗組胺藥、維生素C等治療，重者可口服羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素。?化妝品皮膚色素異常：注意避免陽光和紫外線照射。可以按照一般色素沉著性皮膚病或色素脫失性皮膚病治療。色素脫失的治療效果尚不確定；色素沉著大多為暫時性，停用后可逐漸減輕，可適當(dāng)外用祛斑類制劑，必要時給予抗氧化劑谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸、維生素C及激光治療。?其他：化妝品接觸性蕁麻疹按蕁麻疹的治療原則對癥治療；化妝品痤瘡按痤瘡的治療原則，如抗炎、抗菌和角質(zhì)溶解等方法對癥處理；化妝品毛發(fā)損害可做一些相應(yīng)的護(hù)發(fā)處理和其他對癥處理；化妝品引起的糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎應(yīng)按照糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的治療原則，采用抗過敏、修復(fù)皮膚屏障等方法處理?？蓱?yīng)用醫(yī)學(xué)修護(hù)類產(chǎn)品促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，另外需注意防曬，以防止紫外線對皮膚屏障的損傷。預(yù)防措施化妝品皮膚不良反應(yīng)重在預(yù)防，使用者應(yīng)根據(jù)自身皮膚條件和體質(zhì)正確選用合格化妝品。具體預(yù)防措施表現(xiàn)為：杜絕三無產(chǎn)品：不要購買廠名廠址，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)日期不全的產(chǎn)品，盡量避免選擇三無產(chǎn)品，化妝品一般都會備案，大家購買時可以去國家食品藥品監(jiān)督總局網(wǎng)站查詢產(chǎn)品是否通過備案。正規(guī)渠道購買：盡量選澤正規(guī)渠道的化妝品專柜（如大型超市、專柜等），遠(yuǎn)離網(wǎng)購、微商、很多院線、直銷產(chǎn)品都是問題產(chǎn)品。值得信賴的廠家：選擇國際大品牌，特別要注意生產(chǎn)地，生產(chǎn)地必須是法律完善、執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)格的國家。大品牌的產(chǎn)品無論是產(chǎn)品技術(shù)、配方、工藝都比小品牌好，美容院經(jīng)常是三無產(chǎn)品、問題產(chǎn)品的集散地，添加激素類化妝品的檢出率非常高。參考文獻(xiàn)：中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會皮膚病與皮膚美容分會護(hù)膚品和護(hù)膚材料學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會激光美容學(xué)組,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會美容激光學(xué)組.化妝品皮膚不良反應(yīng)診療指南[J].中華皮膚科雜志，2018，51(11）：783-786.

很多人往往談激素色變，就診時堅(jiān)決拒絕激素，也有些人對激素不甚了解，將激素軟膏或者作為長期的治療藥物甚至是長期使用含有激素成分的化妝品，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這些例子在臨床中并不少見，實(shí)際上都是對激素缺乏認(rèn)識的表現(xiàn)。每個人的家里或多或少都會備著這樣幾支激素藥膏：皮Y平，xx松，x奈德、xx奈德等等，我猜你肯定用過至少一支。同時許多打著”濕疹膏“名號的護(hù)膚產(chǎn)品或是消字號產(chǎn)品，經(jīng)常偷偷添加超強(qiáng)效激素，讓人防不勝防，去年火遍全網(wǎng)的寶寶激素面霜事件便是如此。但其實(shí)規(guī)范使用激素藥并不可怕，外用激素也是治療皮膚病最常用的藥物。糖皮質(zhì)激素是目前皮膚科一線外用藥膏，可以起到抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克等多種作用，具有使真皮血管收縮、抑制細(xì)胞炎癥因子、抗炎、抗表皮增生等作用，可以使皮損消退、鱗屑減少和瘙癢緩解，是皮膚病治療中常用的外用藥。今天就給大家講講如何正確選用糖皮質(zhì)激素藥膏。一.首先了解藥物的強(qiáng)度分級選擇外用糖皮質(zhì)激素類藥物時，首先需要考慮的因素是藥物強(qiáng)度。選擇合適強(qiáng)度的藥物，才能達(dá)到理想的治療效果。皮膚科常用的外用糖皮質(zhì)激素分類方法，就是按照其作用強(qiáng)度分為四級：超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效及弱效。常見的外用糖皮質(zhì)激素藥物名稱及其對應(yīng)強(qiáng)度濃度如下圖，可以拿起家中的藥膏對照著看看~二.不同情況選用不同強(qiáng)度的藥物外用糖皮質(zhì)激素用途廣泛，可以用于治療脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、濕疹、汗皰疹、扁平苔蘚、天皰瘡、白癜風(fēng)等多種疾病。1.不同病種超強(qiáng)效和強(qiáng)效激素：適合治療銀屑病、扁平苔蘚、肥厚性濕疹、神經(jīng)性皮炎等等。中效激素：適合特應(yīng)性皮炎、濕疹、脂溢性皮炎等濕疹皮炎的初期治療。弱效激素：適合尿布皮炎、輕度面部皮炎、間擦疹等輕度損害的初期治療。2.發(fā)病部位身體各部位皮膚的吸收率不同，從高到低依次為：黏膜＞陰囊＞眼瞼＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。一般皮膚吸收率越高的部位，應(yīng)選用更弱效的激素；反之則選用更強(qiáng)效的激素。比如頭面部、會陰部一般選用弱效激素；軀干、四肢可選用中強(qiáng)效激素；手足、背部、項(xiàng)部一般選用強(qiáng)效激素。3.用藥療程、患者年齡、受損范圍長期用藥一般采用中弱效激素，而短期用藥選用中強(qiáng)效激素。成人可選用中強(qiáng)效或以上激素，兒童、老人則盡量選用中弱效激素。受損范圍廣泛可選用中弱效激素，受損范圍局限則需選用強(qiáng)效激素。三.激素類藥膏的用量估算激素類藥膏的用量應(yīng)根據(jù)皮損大小進(jìn)行控制，大量涂擦并不能增加其治療效果，應(yīng)遵醫(yī)囑或參照國際通用的“指尖單位”準(zhǔn)確用藥。指尖單位（fingertipunit，F(xiàn)TU）指從標(biāo)準(zhǔn)包裝軟管（口徑為5mm）擠到成人一個指尖（從食指的指端到第一指節(jié)關(guān)節(jié)橫線）的藥膏量，該方法是目前最流行和最簡單的用量估算法。將管口5mm的藥膏從食指第一指節(jié)末端擠到尖端即為指尖單位的藥膏量，這些藥膏可用于2個手掌面積大小的皮損。用藥時請用一根手指將藥膏涂于患處，逐漸抹開并涂勻，并輕輕揉一揉促進(jìn)藥物的吸收，直至皮疹表面看不見藥膏，一般將藥膏抹至皮疹邊緣外3-5mm即可。注意?1.如果涂完表面后還能看到藥膏，則說明藥量太多。2.禁止用整個手掌胡亂涂擦皮損部位，不僅會致涂擦不均勻，而且會使很多藥物殘留在手掌上，導(dǎo)致患處所用藥量減少，降低治療效果。四.激素類藥膏的使用時間想用就用，想停就停！人們總是對我召之即來揮之即去，待病情控制后便立即將我拋棄。切記！長期使用我會產(chǎn)生依賴性，久用后不能突然停藥，一旦停藥可因機(jī)體激素分泌不足而加重病情。倘若需停藥，應(yīng)逐步減少用藥劑量或頻次，或換用弱效藥物直至完全停藥。一般激素類藥膏每日１－２次即可，不可多用，次數(shù)增多不僅不會增強(qiáng)療效，反而會增加副作用。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或參考以下方法進(jìn)行停藥：1.對于偶發(fā)的部位，通常皮疹完全消退后即可停藥。2.對于反復(fù)發(fā)作的頑固部位，皮疹消退后最好進(jìn)行間斷停藥，如從每天2次過渡至每天1次，再至每2天1次，每３天用1次，如此類推，逐漸停藥。如果突然停藥，會增加復(fù)發(fā)或反跳的機(jī)會。3.對于連續(xù)用藥者，使用時間的把握，一般超強(qiáng)效或強(qiáng)效激素類藥膏不超過3周，中效藥膏不超過1個月。弱效激素不超過2個月。4.對于慢性濕疹，病情需要需長期使用中或弱效藥膏者，間歇涂擦比長期持續(xù)涂擦效果更佳，如用５日停藥２日，而且可以避免長期持續(xù)用藥導(dǎo)致的激素依賴。五.請記住激素類藥膏家族成員名字！其實(shí)辨別我家族成員有一定的小技巧。作為解決問題的“萬金油”，外用藥膏在藥店的銷量一直不錯。然而，顧客常常會對藥店人進(jìn)行靈魂提問：這種藥膏含激素嗎？由于顧客對激素的認(rèn)識不足，常常會“談激素色變”，認(rèn)為外用激素會有種種副作用，或者產(chǎn)生依賴性。然而，激素類藥膏是皮膚科常見的外用藥物，在許多皮膚病治療中發(fā)揮著不可替代的作用。如何掌握快速辨別藥膏的辦法，了解藥物很可能含激素。1、“松”或“潑尼”要注意我家族里的短效糖皮質(zhì)激素名字大部分與“可的”有關(guān)，如可的松、氫化可的松；中效糖皮質(zhì)激素名字多帶“潑尼”二字，如潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松等；長效糖皮質(zhì)激素名字多含“米松”的名稱，如地塞米松、倍他米松。2、丙酸氯倍他索（恩膚霜）作為特例，丙酸氯倍他索的名稱雖然沒有出現(xiàn)“松”或“奈德”，但屬于超強(qiáng)效激素類藥物。3、復(fù)方制劑注意觀察成分有些復(fù)方制劑，雖然名稱沒有出現(xiàn)特殊字樣，但成分含有激素。比如復(fù)方酮康唑軟膏，成分含丙酸氯倍他索，所以也是激素類藥膏。六.激素藥膏可以用，但要注意這些總而言之，糖皮質(zhì)激素軟膏是治療皮炎濕疹類皮膚病的首選藥，可以快速地緩解癥狀。激素軟膏只要正常使用，進(jìn)入全身血液的量微乎其微，相對較安全。1、激素類藥膏不是治皮膚病的萬能藥誤以為我是萬能“膏”，哪里瘙癢、紅腫、脫皮就往哪里“涂”。我承認(rèn)你們有時候涂了很久其他類的藥膏不見好轉(zhuǎn)，用了我可能就立馬見效，但是我對病毒（如扁平疣、水痘、帶狀皰疹）、細(xì)菌（如膿皰瘡、毛囊炎、癤子）、真菌感染真的無能為力。比如：皮膚結(jié)核、體癬、足癬等皮膚病，就不能使用我，否則只能加重你的病情，耽誤治療。2、老人、兒童要慎用激素藥膏老年人往往伴發(fā)各種慢性基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍、心力衰竭、癲癇及精神疾病等，不宜過多使用激素藥膏。嬰幼兒的體表面積相對較大，對激素的敏感性也大于成年人，所以嬰幼兒最好選用含弱效激素或不含激素的藥膏。3、激素藥膏不是涂得越多越好局部外用激素需要注意用法用量，兒童連續(xù)使用激素藥膏不可超過4周，成人不要超過8周。如果有滲出液，或皮損面積較大，不能使用激素藥膏。七.警惕長期外用的危害在病因不明確的情況下，濫用或長期外用糖皮質(zhì)激素，一是可能會掩蓋病情，二是會使皮膚產(chǎn)生依賴性，容易造成皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、潮紅、紫癜、色素減退或沉著、多毛等，還可能誘發(fā)痤瘡樣疹、激素誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡樣疹、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染等。但是，激素并不是洪水猛獸而是雙刃劍，盡管長期外用可能有很多不良反應(yīng)，只要根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范使用，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者能將不良反應(yīng)降至最小，所以沒有必要恐懼和抵觸外用激素藥。八.如何購買激素類藥膏我們?nèi)粘Ｉ钪邢胍苊赓徺I到不正規(guī)的含激素產(chǎn)品，可以記住以下這幾點(diǎn)：1.盡量選用正規(guī)渠道的大品牌化妝品、藥品。2.不要購買廠名廠址、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)日期不全的產(chǎn)品，避免選擇三無產(chǎn)品。3.打著“純天然、0激素、快速強(qiáng)效”等口號，且使用后效果特別好的護(hù)膚產(chǎn)品，很可能偷偷加了大量激素，不要隨意購買使用。4.買藥時查看藥盒的標(biāo)注，認(rèn)準(zhǔn)“國藥準(zhǔn)字號”（藥字號），避免選擇消字號藥膏，或者名字很“霸氣”的藥膏（比如XX靈、XX專家、神XX等）。九.?用藥前，是否清潔病損皮膚，視情況而定用藥前，是否清潔病損皮膚，應(yīng)根據(jù)病損情況而定。僅有紅斑、輕度脫屑的皮損，可直接涂藥；對于硬質(zhì)肥厚的皮損，應(yīng)先水洗使其濕化，利于藥物吸收，甚至可用溫?zé)崴荩由线m當(dāng)按摩，有時可遵醫(yī)囑用保鮮膜封包藥物。病損皮膚上的異物、痂皮等可見物，可試著清除；對不易除去的可見物，不可強(qiáng)行揭下，以免弄傷皮膚，可試著借助濕敷或油膏小心清除；皮損部位有毛發(fā)的，先剃凈或剪除毛發(fā)。適當(dāng)處理病損皮膚，有助于讓藥物更好地發(fā)揮治療作用。涂藥時，較好的操作方法為小面積用藥?？上葘⑺幐鄶D在皮損上或手指（食指）的指腹，用手掌將藥膏勻擦開來，然后在皮損處輕輕摩擦（抹至皮損邊緣外3～5毫米處），摩擦至皮損表面幾乎看不見藥膏。這有助于藥物均勻滲入皮膚，使藥物盡早吸收、盡快起效。一般不建議用棉簽涂抹藥膏，一是棉簽會沾附藥膏，易使實(shí)際用量不足，療效下降；二是難以起到吸收增效作用。涂完藥膏后，最好讓藥膏停留2小時以上，最少不能少于半小時。涂藥后有些人怕藥膏弄臟衣物，破壞形象，影響工作學(xué)習(xí)，就急于把藥膏清洗掉，這將不利于治療。一般而言，抹在皮膚上的外用藥，時間越長效果越好。十.?涂抹兩種以上外用藥時，宜設(shè)間隔期當(dāng)需要在同一部位涂抹兩種以上外用藥時，從有效性和方便性來看，建議涂完一種藥膏后，間隔約2小時，再涂另一種藥膏，這有利于兩種藥膏均能較好起效。若時間有限，病情較輕，至少也要間隔半小時。兩次間隔用藥，乳膏、軟膏交替時不需要清洗皮膚，洗劑、酊劑、粉劑交替時可用溫水清洗皮膚。而泥膏、油膏交替用藥時，可用植物油或液狀石蠟浸泡后清除，不能用肥皂清洗，更不可強(qiáng)行剝離藥物層。

嗨，大家好，我是王瑞艷醫(yī)生。?最近有不少朋友反映自己面部皮膚泛紅、干燥脫屑的問題，甚至很多人上網(wǎng)一查就說：“哎呀，不會是玫瑰痤瘡吧？”?那么皮膚科醫(yī)生是如何看待紅臉呢？?首先大家要知道，玫瑰痤瘡的發(fā)生率沒有那么高，不是一出現(xiàn)臉紅就是玫瑰痤瘡了。?臉紅的原因有很多，當(dāng)我們皮膚科醫(yī)生碰到臉紅時，會逐一排除下列情況：1.過度美容，又稱美容綜合征?這是一個小姑娘，原本的皮膚挺好的，平時拍出的照片不用美顏也是膚白貌美。?然而，她買個美容儀洗臉，長期使用后導(dǎo)致面部出現(xiàn)紅斑丘疹伴瘙癢癥狀。這又是何苦呢？?還有這位朋友，她是一名美容機(jī)構(gòu)的工作人員，長期身先士卒體驗(yàn)各種醫(yī)美治療，長期如此，面部出現(xiàn)紅斑伴瘙癢。??所以美容護(hù)膚要適度～2.使用來歷不明的產(chǎn)品下圖這個姑娘就是使用代購產(chǎn)品后變成激素依賴性皮炎，口周皮炎泛紅伴瘙癢脫屑，最后我給她治好了。?（治療前）（治療后）?這個詳細(xì)情況大家可以看我以前寫過的一篇科普：?>>>代購護(hù)膚品的她，爛臉了3.過度清潔每天多次卸妝，多次洗臉，使用清潔力強(qiáng)的洗面奶進(jìn)行所謂的深層清潔，結(jié)果導(dǎo)致皮膚屏障受損。?下圖這兩位男性患者認(rèn)為自己是大油皮，于是長期使用控油潔面產(chǎn)品，結(jié)果出現(xiàn)面部泛紅干燥脫屑伴瘙癢。出現(xiàn)這種情況我們一般建議更換洗面奶。4.口服泰爾絲（異維A酸）有的患者長期口服異維Ａ酸會出現(xiàn)面部泛紅。?出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即停藥，然后找皮膚科醫(yī)生就診，一般停藥后面部潮紅會緩解。?下圖為口服異維Ａ酸出現(xiàn)臉紅的情況。關(guān)于異維A酸大家可以看看這期科普：?>>>異維A酸的18個副作用5.祛痘外用藥物多引起刺激性皮炎如下圖1，是抹過氧苯甲酰凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅；圖2是涂阿達(dá)帕林凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅。一旦出現(xiàn)這種情況，立即停藥，冷水多次濕敷，多涂保濕修護(hù)霜。?（圖1）（圖2）這個大家可以看我之前寫過的一篇科普：?>>>這些祛痘藥可能爛臉！如何預(yù)防爛臉？?另外，告訴大家一個小細(xì)節(jié)，涂完藥要記得洗手哦，不然不經(jīng)意揉眼睛，眼周就會出現(xiàn)刺痛發(fā)紅的癥狀哦。?6.長期外用糖皮質(zhì)激素，最容易出現(xiàn)臉紅?不僅如此，除了臉紅外，還會又干又癢。?下面兩位患者均長期使用了不明成分的激素藥膏，導(dǎo)致面頸部出現(xiàn)廣泛紅斑脫屑伴瘙癢。??這個大家可以這篇科普：?>>>什么操作，最容易讓你爛臉？7.長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏近幾年發(fā)現(xiàn)，有的人在長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏后，面部出現(xiàn)了紅斑丘疹、脫屑等。?下面這兩位患者最一開始都是痤瘡，面部散在紅丘疹和閉口粉刺，后因長期應(yīng)用他克莫司軟膏，用后緩解，停藥后復(fù)發(fā)。??現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)，長期使用他克莫司，可能會對局部皮膚形成輕度的依賴性作用，一旦停藥后局部癥狀可能會反復(fù)發(fā)作。?治療爛臉的藥還有可能導(dǎo)致爛臉，藥物適當(dāng)?shù)氖褂檬瞧鸬街委熥饔玫?，但是過度使用可能會造成相反的作用。8.面部濕疹/皮炎?這是皮膚科最常見的疾病，多見于兒童，表現(xiàn)為面部紅斑、干燥脫皮、有時候還會流水滲出。同時，這個病不僅出現(xiàn)在面部，身體其他部位也會有。?不過不用擔(dān)心，這個病經(jīng)過治療是會緩解的，下圖這位小姑娘就是面部濕疹：?以上列舉了8種情況，當(dāng)以上這些情況都排除時，才有可能是玫瑰痤瘡。?所以呢，大家如果出現(xiàn)臉紅的癥狀，不要不當(dāng)回事兒，也不要認(rèn)為就是疑難雜癥天天焦慮，最好的辦法就是去皮膚科找醫(yī)生就診。?醫(yī)生會給你進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，進(jìn)行查體，甚至有時候會進(jìn)行一系列化驗(yàn)檢查，只有這樣才能明確你臉紅的原因。請相信醫(yī)生，相信專業(yè)的力量。

什么是皮膚屏障? 皮膚最外層稱之為角質(zhì)層，它是由20層扁平、相互交織的角質(zhì)細(xì)胞所組成。角質(zhì)細(xì)胞尤如“磚”一樣堅(jiān)韌，其間有尤如“灰漿”的脂質(zhì)將角質(zhì)細(xì)胞緊密地相互連接在一起，形成“磚墻結(jié)構(gòu)”，它表面還有一層由汗液及皮脂組成的保護(hù)膜（水脂膜），共同構(gòu)成了皮膚的屏障。皮膚屏障能鎖住皮膚水分和油脂，并抵抗各種皮膚表面病菌入侵，對人體健康起著非常重要的保護(hù)作用。 2、皮膚病與皮膚屏障 皮膚病多種多樣，不少皮膚病容易反復(fù)發(fā)作，卻難以找到具體的發(fā)病原因。常見的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)干等“皮膚過敏”表現(xiàn)，實(shí)際很難找到具體的“過敏”源。但是這些皮膚病有一個共同原因可以找到——“皮膚屏障受損”，也就是皮膚表面失去了正常的保護(hù)功能而出現(xiàn)了皮膚水分的丟失，從而出現(xiàn)皮膚的干燥、脫屑或瘙癢；同時，皮膚表面的病菌容易經(jīng)過受損的皮膚屏障而進(jìn)入皮膚內(nèi)部，從而進(jìn)一步引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。因此，皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。 護(hù)膚品與皮膚屏障在皮膚病治療中，醫(yī)生不僅要使用藥物，而且要使用能修復(fù)皮膚屏障功能的護(hù)膚品，也就是通過保濕護(hù)膚品來補(bǔ)充皮膚表面的“水脂膜”和細(xì)胞之間的“灰漿”，從而加固皮膚表層的“磚墻結(jié)構(gòu)”。 3、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的基本原料 修復(fù)皮膚屏障的保濕護(hù)膚品應(yīng)具備以下3種基本原料：濕劑原料包括甘油、尿素等，能夠從環(huán)境中吸收水份，補(bǔ)充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水份。②封閉劑原料如凡士林、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修復(fù)皮膚屏障的作用，如天然保濕因子、青刺果油、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等。 4、什么是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品？ 醫(yī)生用于輔助治療皮膚病的護(hù)膚品可簡稱為“醫(yī)用護(hù)膚品”，它與普通護(hù)膚品相比，要求具有下列三個特點(diǎn)： A.更高的安全性: 比普通護(hù)膚品更強(qiáng)調(diào)配方精簡、原料嚴(yán)格篩選、不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質(zhì)如色素、香料、防腐劑、刺激性較大的表面活性劑等，并盡可能對原料產(chǎn)品作臨床安全性評估。 B.明確的功效性: 保濕修復(fù)皮膚屏障功能護(hù)膚品的主要產(chǎn)品成分作用機(jī)制明確，并經(jīng)過了科學(xué)的試驗(yàn)研究證實(shí)。 C.多家醫(yī)院臨床驗(yàn)證: 上市前通過多家醫(yī)院皮膚科針對某些皮膚病輔助治療的臨床研究以驗(yàn)證護(hù)膚品的臨床輔助功效和安全性。 由上面的3個特點(diǎn)可知，醫(yī)用護(hù)膚品本身對皮膚無任何毒副作用，可酌情長期使用，以減少或減輕皮膚病的反復(fù)發(fā)作。 5、哪些常見皮膚病要使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品？ 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1.濕疹、特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)（在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品）。對輕度慢性期患者，單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2.銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥時容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護(hù)膚。 3.紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4.干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5.先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6.毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7.剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8.面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻梁部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油類護(hù)膚品。 9.玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大（故此病又可稱之為“酒渣鼻”）。在臨床上，發(fā)生于面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10.激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破環(huán)的一種慢性皮炎，保濕護(hù)膚是治療的關(guān)鍵。但在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳（即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重），必須堅(jiān)持使用保濕護(hù)膚品，一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)使用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11.慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護(hù)膚品。 12.白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13.剝脫性性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，但需長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14.敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，常見原因如下： 面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種治療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。 15.伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 6、使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時外出時使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度，30分鐘左右后再涂藥物。 保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠、水劑或面膜等，在臨床上如何選擇類型，應(yīng)根據(jù)皮膚的癥狀作出決定。