激素依賴性皮炎

何謂皮膚屏障？何謂皮膚屏障受損？ 皮膚屏障相當(dāng)于磚墻結(jié)構(gòu)，當(dāng)皮膚常年在不良因素（濫用激素藥膏 含有激素護(hù)膚品 劣質(zhì)護(hù)膚品 手抓 紫外線……）破壞了皮膚屏障結(jié)構(gòu) 導(dǎo)致皮膚極度敏感，紅 燙 干燥脫屑 一旦出現(xiàn)需要一個(gè)漫長的修復(fù)過程，而且這個(gè)修復(fù)過程中出現(xiàn)波浪試反彈 珍愛皮膚，科學(xué)護(hù)膚，遠(yuǎn)離傷害皮膚的不良因素！ 激素臉通常見于3種人群中： 1.貪便宜，哪里有特價(jià)護(hù)膚品就購買的人。 2.貪效果，總想著使用幾天就有效果的人。 3.貪省事，動(dòng)輒使用皮膚科藥膏止癢的人。

1激素類別的選擇 平時(shí)雖統(tǒng)稱為激素，但它種類很多，差別很大?？梢苑譃椴煌瑥?qiáng)弱的7個(gè)等級(jí)。越強(qiáng)的激素效果越強(qiáng)，也越容易出現(xiàn)副作用；越弱的激素效果也弱，越少發(fā)生副作用。 常見弱效激素：地萘德乳膏、醋酸氫化可的松乳膏等 中效激素：糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等 強(qiáng)效激素：鹵米松乳膏、氟輕松乳膏等 超強(qiáng)效激素：丙酸氯倍他索軟膏等。 選擇時(shí)注意： 2歲以內(nèi)的兒童優(yōu)先選擇偏弱效的激素；成人可以選擇相對(duì)強(qiáng)效的激素。 皮疹輕微的選偏弱效的激素；皮膚粗糙、肥厚、苔癬樣變的可以考慮強(qiáng)效的激素。 注意不同部位的皮膚，吸收激素的比例是不同的。尤其是面部和陰囊，吸收率高，要特別謹(jǐn)慎。 藥膏有軟膏和乳膏之分，軟膏比較油膩，適合干燥、肥厚、角化的皮膚病；乳膏潤滑性好，可以用的范圍更大，平時(shí)用得較多。 凝膠和乳液基質(zhì)清爽，不油膩，可以用在毛發(fā)部位。 注意貼膏有封包的作用，激素更容易被吸收。 2激素用量的選擇 涂抹藥膏是有規(guī)矩的，不是涂雪花膏、護(hù)手霜，要按“指尖單位”來計(jì)算。 指尖單位（fingertipunits,FTU）是指從一個(gè)5mm直徑的標(biāo)準(zhǔn)藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關(guān)節(jié)橫線到指尖長度的藥量。1FTU=0.5g，可覆蓋2個(gè)手掌大面積。 不同部位的藥膏用量見表 （兒童用量?） （成人用量?） 3激素療程的選擇 強(qiáng)效激素：連續(xù)使用

問：沒用過激素也會(huì)得激素依賴性皮炎嗎？答：沒有用過激素不會(huì)得激素依賴性皮炎。有兩個(gè)可能：1.醫(yī)生只是經(jīng)驗(yàn)性診斷，認(rèn)為跟激素依賴性皮炎的癥狀很相似。2.自己使用了含有激素的護(hù)膚品，但自己不知道。激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡、接觸性皮炎、敏感肌膚等多個(gè)診斷存在一定的診斷重疊或誤區(qū)，皮膚科醫(yī)生也可能誤判，因此仔細(xì)追問病史及觀察后續(xù)病情發(fā)展變化，甚至要患者把所有使用過的口服外用藥物及護(hù)膚品都拿出來讓醫(yī)生全部查看過，才能最大可能的避免誤診，給出正確的診斷和治療方案。

1.術(shù)后可有潮紅和灼熱感，一般在24時(shí)內(nèi)可自然消退；若潮紅、灼熱感明顯，可外敷冷面膜（放冰箱保鮮幾分鐘）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到紅熱逐漸消退。 2.嚴(yán)格防曬（打傘、帶帽、涂防曬霜，室內(nèi)4小時(shí)補(bǔ)涂，室外2小時(shí)補(bǔ)涂），有條件的話白天盡量不出門。 3.加強(qiáng)保濕和補(bǔ)水，術(shù)后3天建議每天一片醫(yī)美面膜濕敷20分鐘；平時(shí)可外敷醫(yī)用保濕面膜，每周2-3次。 4.術(shù)后保持心情舒暢，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌煙酒。 5.術(shù)后1周內(nèi)避免進(jìn)入高溫場所如汗蒸、桑拿、半身浴以及劇烈運(yùn)動(dòng)，除醫(yī)生指導(dǎo)外，不進(jìn)行其他清潔和美容治療。 6.避免吃感光類食物，如菠菜、香菜、莧菜、萵筍等。 7.建議每2周來院復(fù)診，期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)（紅腫明顯、感染、水皰、疼痛等）立即來院就診。

診后須知1.瘙癢類疾病忌口四句話原則：注意我說的是瘙癢類疾?。ú话ㄟ^敏性紫癜、扁平疣等，過敏性紫癜患者無腹痛基本正常進(jìn)食，有腹痛輕微的可半流食或者流食，要根據(jù)情況具體判斷，不要盲目禁食?。?！扁平疣基本不需要忌口，但吃中藥盡量少食辛辣刺激事物）①辛辣、海鮮及特殊氣味東西盡量不吃；②雞鴨魚、牛羊少吃，豬肉除了頭蹄（內(nèi)臟）少吃其他都可以吃；③其他該吃啥吃啥，不要盲目忌口；④吃什么明顯加重病情及瘙癢就不吃什么。忌口要有地域和體質(zhì)的區(qū)分，也要因人、因地而異。不要門診問我蛋奶能不能吃，能不能吃要看吃后反應(yīng)，也不要抱怨自己什么都吃不成。2.光敏性皮膚病忌口原則：要忌薺薺菜、灰灰菜等山野菜，雪里紅、茼蒿、香菜要少吃，易導(dǎo)致或增加光敏感，尤其長期室外暴曬人群；米諾環(huán)素、磺胺類藥物也有光敏性，也要注意。3.忌口視情況而定，避免認(rèn)識(shí)誤區(qū)：首先，是瘙癢性疾病需要忌口，不是單純吃中藥需要忌口；其次，服用中藥要飲食適度清淡，另外，忌濃茶、綠豆水、蘿卜等，避免解藥，減弱療效；第三、盲目忌口，得了皮膚病就一概忌口是不合適的。忌的特別多，最終營養(yǎng)失衡，疾病也未因忌口而得到控制，所以可做飲食及接觸物日記，這樣才能知道吃什么接觸什么加重。4.服藥時(shí)間：早晚飯后半小時(shí)服用，不能空腹。月經(jīng)期門診沒有交代停服就正常服藥。5.我的好大夫網(wǎng)站網(wǎng)址：http://xiaoyueyuandr.haodf.com/，請(qǐng)掃描門診提供的網(wǎng)站二維碼，進(jìn)入網(wǎng)頁后上傳門診病例、處方的照片完成報(bào)到，獲得免費(fèi)咨詢機(jī)會(huì)，實(shí)在不能面診可預(yù)約電話咨詢。6.所有停診等相關(guān)事宜都以本網(wǎng)站的通知為準(zhǔn)。

無論口服還是外用，糖皮質(zhì)激素都是皮膚科臨床上最常用的藥物之一，很多皮膚疾病包括濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等都需要較長時(shí)間的使用激素外用治療，那么過度或不恰當(dāng)?shù)氖褂眉に厮幐鄷?huì)引起什么問題呢？臨床上最常見的因?yàn)檫@個(gè)原因引起的皮膚病就是“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，在外國的教科書中也把這個(gè)稱之為“紅皮膚綜合征”，在本質(zhì)上來說是長期外用糖皮質(zhì)激素引起的一種副作用。這個(gè)病的原因很明確，就是因?yàn)殚L期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素制劑，導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞的減少以及功能異常，所誘發(fā)的表皮屏障功能破壞，對(duì)外界物理化學(xué)刺激民改性增加，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的皮膚炎癥性反應(yīng)?；颊邥?huì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)皮膚問題好轉(zhuǎn)了，但停用了糖皮質(zhì)激素藥膏后又出現(xiàn)炎性皮損，需要反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，久之進(jìn)一步加重，局部皮膚出現(xiàn)明顯的鮮紅斑，表面光滑，皮紋消失，可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、脫屑等，出現(xiàn)灼熱、刺痛、腫脹等癥狀。那么出現(xiàn)了激素依賴性皮炎怎么辦呢？首先是確診后要停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑；其次是對(duì)癥支持處理如濕敷、外用保濕劑和止癢消炎的制劑，有需要的話還要給予抗感染治療和給予抗組胺藥物；最后是給予心理治療，使患者明白治愈激素依賴性皮炎需要比較漫長的時(shí)間，患者最需要的是要熬過早期激素戒斷階段的不適，最起碼3個(gè)月-6個(gè)月時(shí)間才能有一定的改善。