激素依賴性皮炎

▲外用藥物：首先要停用原有激素使用，盡量避免日曬、高溫環(huán)境等刺激因素。如果停用激素后反應(yīng)強(qiáng)烈，可以先減量和減頻使用激素，或者用弱效激素過渡。還可以用其他類型的藥物代替原有激素，不僅可以治療原發(fā)病，還較為有效避免了激素的反跳現(xiàn)象。比如說像是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏或者吡美莫司乳膏等，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時還要使用一些保濕潤膚劑、修復(fù)皮膚屏障精華等醫(yī)用護(hù)膚品輔助治療，修復(fù)受損皮膚屏障，緩解激素并發(fā)癥?！鴥?nèi)服藥物：瘙癢明顯可以服用一些抗組胺藥物，像是枸地氯雷他定片、左西替利嗪片等。伴有痤瘡和毛囊炎癥的患者可以加服鹽酸多西環(huán)素來抗感染、抗炎。最近這些年，激光治療，中西藥結(jié)合治療均有良好效果的報道。其實，我們在對患者癥狀治療的時候，也會對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的心態(tài)是有助于病情恢復(fù)的。

陳醫(yī)生的建議是：1.如果皮膚屏障比較差，比方說玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎的，外界輕微刺激就容易臉紅，經(jīng)常有瘙癢，灼熱感的，就先涂抹護(hù)膚品再涂抹藥物。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜2. 如果皮膚屏障還可以，比方說只是單純長痘痘，臉不敏感的，可以先涂抹外用藥，再涂抹護(hù)膚品。但是面部有問題，很多都有皮膚屏障的損傷，所以最好先涂抹護(hù)膚品，再涂抹藥物，降低外用藥的刺激性。

市面上，不論貴的還是便宜的面膜都有可能添加激素。 那怎么鑒別化妝品是否可靠？ 王醫(yī)生支招來啦?。?！ 登陸國家食品藥品監(jiān)督局管理網(wǎng)站， 在“化妝品”導(dǎo)航欄中，輸入產(chǎn)品包裝上標(biāo)示的商標(biāo)、產(chǎn)品名稱或者生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號等信息。 趕緊的，拿起你的化妝品查對起來吧！

皮膚出狀況了嗎？皮膚越來越薄，清清楚楚的看到紅血絲換季就過敏，紅癢發(fā)燙，常備個小風(fēng)扇吹臉，吃個火鍋,洗個澡，在陽光下晃一圈就能爆發(fā)。。。。。。皮膚干的脫皮，還起痘痘，有的時候還流水，又癢又紅用了一個藥膏或護(hù)膚品就好，皮膚又白又嫩，一停就不行，完全不敢停。這些深坑你踩了嗎？雷區(qū)1：網(wǎng)購的護(hù)膚品，其價格和專柜的價格相去甚遠(yuǎn)，雷區(qū)2：朋友圈、美容院的”超好用“的護(hù)膚品，或者以“松“字結(jié)尾的藥膏（如強(qiáng)的松，地塞米松…)雷區(qū)3：還有許多”號稱“不含激素的祛痘膏，美白膏，嬰兒濕疹膏這些網(wǎng)紅藥物，您就應(yīng)該警惕。這些產(chǎn)品的共同特點(diǎn)是含激素：成癮！。。。。。。激素就是皮膚鴉片，終究是飲鳩止渴激素有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素，原有的皮膚問題，如色斑，敏感，炎癥等迅速消退。這種改變很容易讓人上癮。只是，激素并沒有真正解決問題，只是壓制了病情。終究是“紙保不住火”，這時候副作用也常常會表現(xiàn)出來。激素會造成哪些傷害呢？1.表皮與真皮變?。洪L期外用激素，表皮中角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖受到抑制，導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少，最終使表皮和角質(zhì)層變薄。真皮層糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力減弱，膠原合成減少，脂類合成減少。2.表皮的屏障功能受損，皮膚變得異常干燥，脫屑，皮膚對外界刺激的敏感性增加。3.酒渣樣/痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞；激素還能造成皮脂腺的炎癥，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。4.毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重5.血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，真皮膠原減少，導(dǎo)致表面的血管顯露。激素促進(jìn)大量的炎癥因子釋放，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，血管新生。6.色素減退/沉著：激素強(qiáng)大抗炎作用可以抑制黑素細(xì)胞的合成，所以剛開始使用激素時，皮膚會快速的美白，淡斑，但長期使用激素，反而誘導(dǎo)皮炎，而炎癥激活黑色素代謝會導(dǎo)致色素沉著。天啊，醫(yī)生，我可能用了，那我是不是激素臉了呢？一般而言，面部激素依賴性皮炎的產(chǎn)生、炎性反應(yīng)及毛細(xì)血管擴(kuò)張程度等與激素使用的時間、頻率、激素的效力有關(guān)。如連續(xù)使用強(qiáng)效激素2周左右即可出現(xiàn)對激素的依賴，停用后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。使用激素的次數(shù)愈多、時間愈長、效力愈強(qiáng)就愈容易發(fā)生該病。含氟的激素效力較強(qiáng)，有的甚至在1 ~2周即可引起激素依賴性皮炎，如果患者原來就是敏感肌膚的或者原來就有屏障受損的，或者天生就容易“紅臉” 的話，發(fā)生的時間會更短，皮膚修復(fù)和改善也就更難。天啊，那我排毒行不行，都發(fā)出來就好啦，要不我裸臉好啦， 所有的排毒可能是激素反跳時出現(xiàn)的滲出，黃水（感染），激素完全可以自行代謝出去，不會一直存留在皮膚里。最長的代謝時間也就是3周左右。但是如果激素造成的損傷沒有得到徹底的修復(fù)，也會反復(fù)的波動和爆發(fā)。因為我們皮膚自己的修復(fù)能力是有限的，激素對真皮層也有損傷，護(hù)膚品可以促進(jìn)角質(zhì)層的修復(fù)，但很難到達(dá)真皮，就像好像是臺風(fēng)過后，現(xiàn)場一片狼藉，房屋倒塌，雖然時間能夠撫平一些創(chuàng)傷，但必須要有重建的過程才能恢復(fù)原狀。如果在停用激素之后，幾個月之內(nèi)能夠完全康復(fù)過來，說明你的修復(fù)能力很強(qiáng)，如果半年之后你還是不斷的在發(fā)生反跳，說明修復(fù)能力有限。就需要借助藥物+醫(yī)美的方案，從根源上入手，把激素造成的這些損傷都徹底修復(fù)好。激素依賴性皮炎的治療，一般有如下幾點(diǎn)：1.克服應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的心理依賴。（這點(diǎn)最重要，真的，反反復(fù)復(fù)的精神壓力確實很大，）2.停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑或者改用藥效較弱的糖皮質(zhì)激素。3.選用具有保濕鎖水、補(bǔ)充天然保濕因子和細(xì)胞間脂質(zhì)成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增加角質(zhì)層的含水量，恢復(fù)表皮屏障功能。4.外用非激素類免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥、非激素類抗炎藥等進(jìn)行抗炎抗過敏。5.若有繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染時合并外用抗生素等進(jìn)行抗感染治療。6.選擇性使用具有光調(diào)作用的光電設(shè)備。修復(fù)激素的損傷，治療原則是：抗炎、脫敏、抑制免疫反應(yīng)、改善潮紅、修復(fù)屏障，這些綜合性的治療手段。治療手段包括：口服用藥，外用藥，護(hù)膚品，還有醫(yī)美手段。

很多患者在季節(jié)交替的時段都會產(chǎn)生過敏反應(yīng)——紅、干、癢、熱，深受困擾。季節(jié)性過敏屬于過敏皮膚疾病的一種，與天氣變化、季節(jié)交替及溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境有著密切的關(guān)系，具有遺傳過敏體質(zhì)的患者比較常發(fā)。 那么季節(jié)性過敏有哪些癥狀呢？ 季節(jié)性過敏皮炎癥狀初起：局部潮紅、肌膚基底出現(xiàn)輕微紅腫，肌膚干燥，皮屑脫落。發(fā)展：紅腫加劇，塊狀丘疹增多，灼熱疼痛，肌膚充血，瘙癢劇烈，晚上癥狀加強(qiáng)。 “激素臉”的發(fā)病癥狀與皮膚過敏類似，你會感到皮膚發(fā)紅發(fā)癢難以忍受。遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重癥狀，因此大部分人會認(rèn)為是換季引發(fā)的皮膚過敏，想要辨別自己是否得了“激素臉”，我們一起仔細(xì)看看它的癥狀： 1、肌膚脆弱，臉部炎癥久治不愈，對激素的依賴性明顯，反復(fù)發(fā)作。 2、微小血管彌漫性擴(kuò)張，容易受刺激而出現(xiàn)各種癥狀，如：紅、腫、癢、疼，嚴(yán)重的會流黃水、結(jié)咖、緊繃感、遇熱發(fā)紅等。 3、皮膚早衰，出現(xiàn)皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙。 4、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降。 5、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹、出油嚴(yán)重。 6、汗毛變粗、變多等。 激素臉高發(fā)于愛美女性，這是由于長期使用護(hù)膚品、化妝品（添加含激素的違禁成分）不當(dāng)導(dǎo)致或濫用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對藥物產(chǎn)生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。一些愛美女性一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品來治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 下面兩種為高危人群，可要注意了！ 1、有過間斷或連續(xù)使用激素藥膏超過2周以上。 2、外用過祛斑美白、祛痘、脫敏化妝品的經(jīng)歷，感覺效果特別快特別好 激素藥物的副作用大，為什么醫(yī)生要使用激素呢？ 對激素藥膏的使用有兩種傾向，一是不敢用，二是濫用，前者“談激素色變”，對于激素有很強(qiáng)的抵觸心理，后者將激素當(dāng)成護(hù)膚品長期使用。 皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應(yīng)暫時緩解和消退，是國內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用是不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的。怕的就是自行用藥，不按適應(yīng)癥、劑量和療程作用，隨意使用、延長使用時間、增加涂抹次數(shù)，都可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎。 為什么有些祛斑美容脫敏化妝品會添加激素呢？ 因為短期使用含激素的產(chǎn)品對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，只求一時效果的朋友不顧后果地長期使用而出現(xiàn)激素臉。 在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行脫敏治療的消費(fèi)者中，當(dāng)停用化妝品后，皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。 送大家一句話： 拒絕誘惑，慎重選擇！高度警惕一切效果極佳美容產(chǎn)品！ 如果出現(xiàn)激素臉，如何治療呢？ 1、 停用所有的化妝品和護(hù)膚品，清水洗臉，裸臉一段時間； 2、 治療期間使用無添加類護(hù)膚產(chǎn)品，注意補(bǔ)充皮膚水分； 3、 遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重激素臉的癥狀。因此應(yīng)采取一些防護(hù)措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天戴口罩等。 4、 注意忌口，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。 5、 遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來治療。 關(guān)于國內(nèi)外皮膚科專家共識的用于治療激素性皮炎的他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調(diào)節(jié)劑，有不錯的效果，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也不可長期使用，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當(dāng)康復(fù)后的皮膚發(fā)干發(fā)澀時，一定要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正無添加無刺激性的滋潤護(hù)膚品，不可擅自亂用護(hù)膚品。 由于此病治療周期長，激素性皮炎一般需要3個月到2年不等的時間，治愈時間與外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時間呈正比，而且當(dāng)面部皮損完全消退后，皮膚仍處在敏感程度較高的時期，完全恢復(fù)需要更長的時間，同時繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張），這也是患者治愈后存在的問題。 因此患者應(yīng)保持一個良好的心態(tài)，不要著急生氣。切不可再刺激，情緒、免疫力均會影響到皮膚修復(fù)的過程，我們要以一個良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝激素依賴性皮炎。

激素臉（敏感肌)的致病因簡單概括了以下幾種:1、使用高效快速美白祛斑護(hù)膚品;2、使用高效祛痘;3、使用含激素抗過敏止癢藥膏;4、經(jīng)常在美容院針對美白祛斑祛痘抗過敏做護(hù)理。俗話說破壞容易,建設(shè)難，激素臉不是一朝一夕就能發(fā)生，是一個緩慢過程,相對是“慢性中毒”修復(fù)更是一個緩慢過程,畢竟戒毒也不是一朝一夕就能完成。所以，較輕者需要3-6個月,重者需要6-12個月,長的需要幾年。由于易反復(fù)、易反彈，往往會失去耐心，失去信心，對生活失去希望，畢竟這看臉社會是多么重要，要有持久戰(zhàn)準(zhǔn)備,堅持修復(fù),肯定能恢復(fù),要有必勝信心，春天盛開的花終屬于您。

一、歷史 1951年，首次有記載人類開始外用氫化可的松。隨后，1974年引進(jìn)了超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（下文簡稱激素，等同于類固醇或皮質(zhì)類固醇），隨之而來的是一種新的皮膚病——長期和持續(xù)外用激素誘發(fā)的痤瘡樣皮疹，尤其是氟化激素。 該病的命名尚未統(tǒng)一，我國在臨床診斷中多稱為“激素依賴性皮炎”，國外文獻(xiàn)最初命名為“玫瑰痤瘡樣皮炎”、“類固醇性皮炎”、“激素依賴型玫瑰痤瘡”或“酒渣鼻樣類固醇性皮炎”。 最近幾年有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該稱其為“類固醇致玫瑰痤瘡樣皮炎”（steroid-induced rosacea-like dermatitis，SIRD）或者“外用皮質(zhì)類固醇致玫瑰痤瘡樣皮炎”（topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis，TCIRD），表示由外用激素引起的皮損。 盡管和玫瑰痤瘡（舊稱“酒渣鼻”）有相似之處，但目前不少觀點(diǎn)認(rèn)為這并非玫瑰痤瘡的異型，玫瑰痤瘡已經(jīng)是一個定義明確的疾病術(shù)語。 二、發(fā)病機(jī)制 對于TCIRD，研究發(fā)現(xiàn)，外用激素可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和成熟，可使蛋白、脂類合成和角化顆粒減少而致表皮變薄。角質(zhì)變薄、板層小體數(shù)量和脂質(zhì)的減少，可使表皮屏障功能受損而使經(jīng)皮水分丟失增加。 此外，激素還可抑制內(nèi)皮源性舒張因子的釋放，后者是一種天然血管舒張劑。長期外用激素會導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)而引起一氧化氮等多種代謝物的積聚，其中一氧化氮是一種有效的血管擴(kuò)張劑。 一旦停用激素，血管收縮作用就會停止，血管的直徑會因一氧化氮的積聚而增大，超過使用激素前的原始直徑，進(jìn)而加劇紅腫、灼熱感和瘙癢感。 毛囊蠕形螨在TCIRD發(fā)病機(jī)制中的作用存在爭議。有報道稱，這些病人體內(nèi)蠕形螨的數(shù)量有所增加。通過阻塞毛囊，蠕形螨也有可能引起炎癥或過敏反應(yīng)，或作為其他微生物的載體。不過，蠕形螨也存在于健康個體中，只有在高密度存在時才可能具有致病作用。 三、臨床特征 TCIRD臨床表現(xiàn)為彌漫性紅斑或潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張和表皮菲薄、丘疹、脫屑、膿皰和結(jié)節(jié)，感覺灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、緊繃感。大多數(shù)患者在日曬后癥狀加重。另外，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)TCIRD沒有眼部受累，而玫瑰痤瘡可有眼部受累。 根據(jù)皮損部位的不同，該病可分為3型： 口周型：口周中等分散的紅斑、丘疹和膿皰，位于口周離下唇約3-5mm的區(qū)域，該區(qū)域邊界清楚。 面部中央型：雙面頰、下眼瞼、鼻部和前額受累，通常口唇周圍為正常皮膚。 彌漫型：整個面部、前額和頸部均受累。 圖1.面部丘疹、結(jié)節(jié)和紅斑[1] 圖2. 彌漫性紅斑伴丘疹和鱗屑 圖3. 顴部紅斑、丘疹和鱗屑 四、鑒別診斷 臨床需要與玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、顏面播散性粟粒性狼瘡、多形日光疹、面癬和特應(yīng)性皮炎等鑒別。 五、治療 TCIRD目前還缺乏統(tǒng)一或公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。 在治療中快速停用激素容易引起反跳、病情加重，所以建議逐漸減少使用次數(shù)或逐步更換弱效的外用激素。與潤膚保濕劑配合下使用，避免日曬、高溫環(huán)境刺激、精神壓力、辛辣食物，最后完全停止外用激素。對于嚴(yán)重病例，可考慮口服特殊抗生素如多西環(huán)素。 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司和吡美莫司）似乎能更快改善癥狀。但是，一篇2012年日本的小樣本文獻(xiàn)報道了患者持續(xù)外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑也可能誘發(fā)玫瑰痤瘡樣皮炎，所以TCIRD病名是否會再進(jìn)一步更改，也值得我們討論。 另外，臨床治療TCIRD的藥物和玫瑰痤瘡有很多異曲同工之處。但是異維A酸在玫瑰痤瘡中療效較為肯定，而TCIRD患者使用異維A酸卻可加重了面部不適、灼熱和干燥，皮損也無好轉(zhuǎn)趨向。 是異維A酸的副作用？還是TCIRD這個疾病的敏感性所致？我們可以有更多的猜想，例如，TCIRD可能確實不歸屬于玫瑰痤瘡，而是一個新的疾病命名。這需要以后更多的研究和發(fā)現(xiàn)來解開謎題。 在玫瑰痤瘡的治療中，備受關(guān)注的新藥是α-腎上腺素激動劑，如溴莫尼定、氧甲唑啉、羥甲唑啉。多項研究和病案報告均強(qiáng)調(diào)了它們可有效改善紅斑和收縮皮膚血管。這有助于我們據(jù)此探索α-腎上腺素能激動劑在TCIRD患者中的有效性，或可直接收縮皮膚血管，減少血流量、減少紅斑，并發(fā)揮抗炎作用。 近紅外光和強(qiáng)脈沖光等物理治療也可能有一定療效，不過需要注意選擇合適的治療時機(jī)。治療后可能出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)加重、遺留色素異常等不良反應(yīng)，治療前需要與患者充分溝通。 此外，治療TCIRD的同時需要規(guī)范治療面部原發(fā)疾病的治療，如脂溢性皮炎、尋常痤瘡、光敏性皮膚病等，這對控制病情同樣重要。 圖4. 一則病例：6月前外用倍他米松，使用4月后出現(xiàn)癥狀（a），停用激素后外用廣譜防曬霜（SPF 50）和0.05%鹽酸塞洛唑啉溶液（每晚1次）。初始治療時偶有暫時性刺痛和瘙癢。2周后隨訪，皮膚紅斑顯著改善，并要求停用鹽酸塞洛唑啉。4周后再次隨訪，皮膚恢復(fù)良好、無加重（b） 圖5. 一則病例：外用0.1%糠酸莫米松乳膏治療痤瘡超過5月（a），停用激素后使用克林霉素凝膠和0.05%鹽酸塞洛唑啉溶液，每晚1次，持續(xù)2周，并建議防曬，治療2周后隨訪，痤瘡、紅斑和潮紅均明顯減少。 六、預(yù)防 預(yù)防措施主要在于規(guī)范治療原發(fā)皮膚病，合理外用激素，面部避免使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效及含氟激素。 如果必須使用，連續(xù)使用時間盡可能不超過1個月或間接使用時間不超過3個月。同時，應(yīng)拒絕使用不合格化妝品/護(hù)膚品、標(biāo)榜“純天然”或“植物”藥膏以及成分不明的消字號產(chǎn)品。 七、小結(jié) 長期和持續(xù)性外用激素（個別為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）可以引起玫瑰痤瘡樣皮疹。病名目前尚未統(tǒng)一，最新認(rèn)為“外用皮質(zhì)類固醇致玫瑰痤瘡樣皮炎（topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis，TCIRD）”較合適。有不少觀點(diǎn)認(rèn)為TCIRD不屬于玫瑰痤瘡的異型，也不應(yīng)廣義地稱為“激素依賴性皮炎”。 TCIRD臨床表現(xiàn)與玫瑰痤瘡相似，目前分為3型：口周型、面部中央型和彌漫型。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)TCIRD沒有眼部受累，而玫瑰痤瘡可有眼部受累。 目前還缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案?？稍跐櫮w劑配合下考慮緩慢停用激素，避免日曬刺激等，嚴(yán)重病例可口服多西環(huán)素等，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能有助于改善癥狀。 預(yù)防在于規(guī)范治療原發(fā)皮膚疾病，不濫用激素，避免面部使用強(qiáng)效/超強(qiáng)效激素或含氟激素。

激素依賴性皮炎可以理解為一種特殊類型的敏感性皮膚。由于不規(guī)范的使用激素導(dǎo)致面部皮膚屏障受損，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)激素依賴，一旦停用激素就會出現(xiàn)皮膚的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，緊繃，刺痛，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚外觀上看都特別薄。 激素依賴性皮炎的治療一定是個階段性，用弱效的激素逐漸替代強(qiáng)效激素，非激素類的替代弱效類激素，同時使用修復(fù)類的護(hù)膚品加強(qiáng)皮膚屏障的修復(fù)。

激素依賴性皮炎，一文解答你所有疑惑！1 什么是激素依賴性皮炎？答：激素依賴性皮炎全稱為皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎或糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，也有簡稱為激素性皮炎，是由于患者長期反復(fù)使用不當(dāng)或濫用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥，使患處皮膚對該藥產(chǎn)生依賴性，容易發(fā)生于面部皮膚病不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素外用制劑的患者，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。2 激素依賴性皮炎有什么樣的表現(xiàn)？答：在使用糖皮質(zhì)激素外用制劑后原發(fā)病迅速改善，但不能根治；治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，１～２天內(nèi)用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化；當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重。 患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。 有的外用原來的制劑，效果不佳，必須更換作用更強(qiáng)的激素外用制劑，或加大用量，或縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善，藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。3 為什么激素依賴性皮炎患者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性比例？答：這是因為女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題，其次，女性偏愛功效性的化妝品以治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少是違規(guī)添加了激素類藥物了的。4 激素長期外用對皮膚有哪些副作用？答：當(dāng)激素藥膏在面部、陰部的皮膚病患處長期大面積后，由于這些部位對皮膚皮質(zhì)類固醇激素有易吸收，副作用也相對容易發(fā)生；很容易引起色斑、皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重擴(kuò)張（即紅血絲）、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗、激素依賴性皮炎等。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。5 激素藥膏的副作用大，為何醫(yī)生還要用？答：皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時得以緩解和消退，是國內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用是不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果的。6 市面上常見的激素藥膏有哪些？答：由于廠家廣告的宣傳效應(yīng)，許多激素藥膏的名稱在老百姓中間并不陌生，如皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、復(fù)方康納樂霜，膚樂霜、樂膚液等，其中皮康王霜含有最強(qiáng)效制劑氯倍他索，引起副作用的比例也是最高的，這些藥物是皮膚科的常用藥，對多種皮膚病有著不同的療效，但患者不宜自行購藥外涂，而應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用藥。7 激素外用什么樣的情況下容易產(chǎn)生皮膚萎縮或紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）？答：用藥時間過長或使用面積過大。8 為什么有些祛斑霜或脫敏化妝品會引起激素依賴性皮炎？答：這是因為短期使用激素對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，但長期反復(fù)使用將造成皮膚及全身性的損害并使皮膚產(chǎn)生激素性皮炎。在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)多起在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行所謂脫敏治療的消費(fèi)者，在停用化妝品后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)。經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。9 為何會發(fā)生激素依賴性皮炎？答：其確切的發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，可能與皮質(zhì)激素所致的皮膚萎縮有關(guān)，皮膚萎縮導(dǎo)致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發(fā)炎。皮膚脫水可能是使正?；蛞延胁∽兊钠つw產(chǎn)生炎癥的主要原因。10 在治療激素依賴性皮炎中如何減停激素？答：在治療激素性皮炎中如何對待激素減停的問題，是一個仁者見仁智者見智的問題，一般歸納起來有以下三種：一是將患者使用的強(qiáng)效激素?fù)Q成弱效激素至停用，期間配合其他非激素類藥物輔助治療，以使皮膚有一個逐漸適應(yīng)過渡的過程，二是將所使用激素藥膏的濃度逐漸遞減，間隔時間延長最終撤除激素藥膏；三是徹底停用激素類藥膏的外用，用非激素藥膏替代治療。至于每個具體的患者如何減停激素，則需依據(jù)每個人不同的病情狀態(tài)和皮膚科醫(yī)生的用藥經(jīng)驗而定，遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來治療激素性皮炎是患者的正確選擇。11 目前治療激素依賴性皮炎比較好的外用藥物有哪些？答：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調(diào)節(jié)劑，國內(nèi)外用于治療激素性皮炎有不錯的效果，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜、爐甘石洗劑等。當(dāng)康復(fù)后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時，可適當(dāng)添加無刺激的滋潤護(hù)膚品，如雅漾、理膚泉等藥妝品或上海百雀羚牌凡士林潤膚霜等。12 治療激素依賴性皮炎有內(nèi)用的藥物嗎？答：對于頑固的激素性皮炎或嚴(yán)重的激素性皮炎，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組織胺藥物、調(diào)節(jié)免疫藥物、中藥及其他藥物。13 對激素引起的紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）該怎么辦？答：可以應(yīng)用光子嫩膚、激光美容儀器等來治療。14 激素依賴性皮炎有什么忌口和需要注意事項的嗎？答：在治療期間宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒類。由于此病治療周期長，患者應(yīng)保持一個良好的心態(tài)，不要生氣著急。15 多久才能治好激素依賴性皮炎？答：激素性皮炎一般需要2個月到2年不等的時間，治愈時間與患者外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)，完全恢復(fù)仍然需要更長的時間；同時繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）也是患者治愈后存在的問題。16 如何防止激素依賴性皮炎的發(fā)生？答：患者有皮膚病尤其是有面部的皮膚病時一定要在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行購藥或找非皮膚科醫(yī)生開藥隨意長時間外用激素類藥膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妝品，避免其中可能含有的激素對不知情使用皮膚的傷害。相關(guān)閱讀：關(guān)于激素依賴性皮炎的那些事？