激素依賴性皮炎

羥氯喹是一種治療皮膚病的主要藥物之一，并在臨床上取得了良好治療效果。自1995年羥氯喹首次用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡以來，隨著對其療效等多方面知識的深入研究，羥氯喹的在皮膚科應(yīng)用范圍不斷拓展。 羥氯喹依靠其自身對免疫機體的調(diào)節(jié)作用、抗炎、抗增生以及日光保護作用等作用機制可以通過聯(lián)合用藥或者單獨用藥而有針對性的治療皮膚病，可用于治療紅斑狼瘡、面部激素依賴性皮炎、皮肌炎、 多形性日光疹、慢性光化性皮炎等皮膚病，均取得良好的療效。雖然該藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低且安全，甚至孕期、哺乳期均可以使用，所以部分醫(yī)生或者患者可能被羥氯喹的安全縮迷惑，其眼科方面的不良反應(yīng)還是不能忽視。筆者在門診中遇到幾例口服羥氯喹視力下降患者，這幾例患者均是在服用羥氯喹一段時間以后。研究表明羥氯喹眼科不良反應(yīng)的發(fā)生可能與累積劑量有關(guān), 表現(xiàn)為視野改變和視敏度降低。因此，在服用羥氯喹以前必須進行眼科檢查，服用羥氯喹之后亦需定期檢查。

面膜在我們?nèi)粘５钠つw護理中是非常受大家喜愛的保濕補水產(chǎn)品，但是在敷面膜的時候如果面膜在面部停留時間過長或者使用面膜的頻率過于頻繁的話，反而會容易導(dǎo)致面部皮膚的角質(zhì)層發(fā)生腫脹促使角質(zhì)層提前剝脫和代謝，久而久之的話我們的皮膚反而會變的脆弱和敏感。而且面膜中的保濕成分滲入到我們皮膚也是非常有限的所以面膜不建議天天敷。一周敷兩到三次即可。

面部長期使用激素的主要危害有以下幾方面：1、抑制角質(zhì)層脂質(zhì)合成，使皮膚屏障受損。2、抑制表皮的增生和分化，使皮膚萎縮、變薄。3、降低角質(zhì)形成細(xì)胞粘合力，使皮膚容易脫屑。4、增加血管張力，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張，出現(xiàn)紅血絲。5、激素還有免疫抑制作用，會增加局部感染的可能性，導(dǎo)致毛囊炎、痤瘡加重。 以上多種因素作用下，皮膚會變得敏感脆弱，稍微遇到刺激就會發(fā)紅、發(fā)癢、灼熱，脫屑，甚至疼痛。此時如若再次應(yīng)用激素就會形成使用激素-皮膚屏障破壞-激素依賴的惡性循環(huán)。

激素依賴性皮炎即糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是指因長期外用糖皮質(zhì)激素所致的皮炎，其特征是對激素的依賴。一般是不當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素所致的副反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等，伴燒灼感、疼痛、瘙癢、干燥、緊繃感，停止外用糖皮質(zhì)激素后則皮膚病復(fù)發(fā)，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。 激素臉即激素依賴性皮炎，其癥狀爆發(fā)可能是毫無征兆的，像是一顆隨時會爆發(fā)的炸彈。剛開始不嚴(yán)重，很多人都以為是簡單過敏，隨便選用了價格便宜且效果驚人的藥膏或護膚品，幾次下來，皮膚便可又白又嫩，感覺特別好。誰知道反反復(fù)復(fù)經(jīng)過一段時間之后便發(fā)現(xiàn)，好像已經(jīng)離不開它了，一旦停用就會出現(xiàn)紅疹、干燥、皮膚瘙癢、灼熱等不適，而這就是我們所說的激素依賴性皮炎。激素依賴皮炎的臨床表現(xiàn)1、表皮與真皮變薄局部或全臉長期外用激素性藥物或護膚品，導(dǎo)致透明角質(zhì)層顆粒形成減少而變薄。真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少。2、色素減退/沉著由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。3、血管顯露由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管變寬，真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的血管顯露。4、酒渣樣、痤瘡樣皮炎在激素誘導(dǎo)的酒渣樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，強效激素還可使皮脂腺增生，導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。5、毛囊炎因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。6、激素依賴和反跳現(xiàn)象激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又?，可表現(xiàn)為炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2～10天，并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者繼續(xù)外用激素，而造成激素依賴。糖皮質(zhì)激素性皮炎的危害調(diào)查顯示，糖皮質(zhì)激素類的臨床藥物雖然在抗炎、抗過敏等方面具有良好的效果。但同時專家指出，任何藥物都有副作用，必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果濫用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用！因為激素一是具有收縮血管的作用，而膚色與血管的血紅素有關(guān)，血管收縮后，皮膚會變白；二是激素具有機體水鈉潴留作用，就是皮膚含水量會增加，會變得水嫩。用完后覺得皮膚很舒服，看上去很光亮、很漂亮，但實際上這是害人的東西。目前市面上很多違規(guī)添加了糖皮質(zhì)激素的護膚品藥品雖然能夠在短時間內(nèi)起作用，但如果長期使用，就會讓皮膚會產(chǎn)生依賴癥狀，停用后便出現(xiàn)反跳。其次，激素依賴性皮炎發(fā)病只需要大約兩周時間，但治療起來卻是一個漫長且棘手的過程。那究竟樣的護膚品才是安全的呢？目前市面上流通的護膚品主要包含醫(yī)療器械和化妝品類產(chǎn)品，而這兩類產(chǎn)品均由國家食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管，鑒別護膚品是否可靠可登錄國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站進行查詢。下面就跟大家分享一下：登錄國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站(http://samr.cfda.gov.cn），在對應(yīng)的類別的導(dǎo)航欄中，輸入產(chǎn)品包裝上標(biāo)示的商標(biāo)、產(chǎn)品名稱或者生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號等信息便可進行查詢。比如在醫(yī)療器械導(dǎo)航欄中輸入“商標(biāo)名”或“公司名稱”，選擇搜索到的產(chǎn)品點開，可以看到相應(yīng)的產(chǎn)品成份和備案說明。如果沒有查到或成分表中沒有激素，產(chǎn)品里邊肯定也是沒有的呢?。?！即可放心使用哦。常見含糖皮質(zhì)激素的產(chǎn)品哪些呢？臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物有：潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松、氯倍他索丙酸酯、倍他米松戊酸酯、氟輕松、倍他米松、地塞米松等溫馨提示最后，建議大家日常一定要科學(xué)護膚，使用安全性高正規(guī)臨床級安全護膚品或者藥物。購買產(chǎn)品時：注意查看產(chǎn)品的成分，遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)或是詳細(xì)閱讀說明書上的使用方法，以達(dá)到理想的治療效果且避免產(chǎn)生副作用。切勿濫用亂用?。?！相關(guān)閱讀：激素依賴性皮炎，一文解答你所有疑惑！

國家藥品監(jiān)督管理局每年都會查獲多批次的不合格化妝品，整個2019年度，藥監(jiān)局共查獲57批次不合格化妝品。不合格產(chǎn)品主要為含氯倍他索丙酸酯、倍他米松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素和含汞等重金屬類，以及多數(shù)大眾和知名品牌的假冒產(chǎn)品。值得關(guān)注的是這些護膚品仍有很多流落在外，且保質(zhì)期較為長久，最長可到2024年3月份，望消費者選購時謹(jǐn)慎購買！ 很多武漢家庭常用的杏璞霜居然赫然在列！

一位美女，面部有點瘙癢，到醫(yī)院里就診，診斷為過敏性皮炎，醫(yī)生給予地奈德乳膏、復(fù)方氟米松軟膏兩個激素藥膏外用，結(jié)果面部又紅又腫，面部是一個非常敏感的部位，長期外激素藥膏，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的激素依賴性皮炎，這個在臨床上非常的常見，我感到非常的困惑，現(xiàn)在全國很多三甲醫(yī)院皮膚科大夫?qū)τ诿娌科ぱ捉?jīng)常開激素藥膏給患者用，我非常非常反對這種做法，即使要用，最好不要超過一周。

那么，好好的咋就激素依賴了呢？醫(yī)學(xué)護膚品會依賴嗎？打了肉毒素，是不是也會依賴 激素為什么會依賴？因為激素是人體每天都要分泌的人體必不可少的“微量元素”，也就是說，幾個mg的兩就可以左右機體的器官功能，具體在臉上，激素的作用是：毛細(xì)血管恰到好處的收縮和擴張、皮膚厚薄、皮脂腺的分泌等等，在遺傳因素的控制之中（也就是基因調(diào)控），那么，如果在你的美容護膚過程中，加入少量激素，因為激素的小分子很容易被皮膚吸收：因為血管擴張而皮膚紅潤，因為皮膚變薄而顯得白嫩，然后皮下皮脂也在悄悄變多…這一切都是因為外加了激素[汗]這時，當(dāng)你停下外來激素時，人體也不怎么正常分泌激素了，因為激素的分泌是受到自身調(diào)控的：外來的激素長期作用，會抑制了自身激素正常分泌，于是，出現(xiàn)了激反跳：毛細(xì)血管擴張、皮膚變薄、皮脂增生炎癥… 所以，激素會依賴，是因為這是人體所分泌的，那么，醫(yī)學(xué)護膚品是在保濕、修復(fù)皮膚屏障，它本身只能到達(dá)表皮角質(zhì)層，維持水油平衡，防止自身的水份過多揮發(fā)到空氣中去，所以，不存在依賴。 再來說說肉毒素：很多美女擔(dān)心：注射肉毒素會不會產(chǎn)生依賴？如果不依賴，為什么要半年注射一次？ 看看，肉毒素并不是人體本身分泌的，注射肉毒素是阻斷肌肉的鏈接點，這樣使容易產(chǎn)生動態(tài)皺紋的肌減弱習(xí)慣性收縮，那么當(dāng)半年后，肉毒素甚或所有的外來藥物從體內(nèi)代謝后，然而肌肉的習(xí)慣性收縮還是不會回到注射前的強度的，所以呢，抗皺作用還在持續(xù)…