激素依賴性皮炎

在激素依賴性皮炎的發(fā)作期，建議：口服用藥，【只是參考，具體的用藥方式，應面診】：中藥湯劑，清熱解毒，涼血止癢。推薦開瑞坦，1片日2次； 復方甘草酸苷（抗炎，抗敏，抗水腫）2片日3次；羥氯喹（抑制血管周圍的免疫反應。抗光敏感）1片日2次；多西環(huán)素（抗炎）1粒日2次；鹽酸米諾環(huán)素（改善潮紅，毛細血管擴張）1粒日2次。外用藥物：膠原蛋白或其他類似修護保濕面膜濕敷。每晚一次。薄涂布特（抑制局部皮膚的免疫反應），同時外涂生長因子。功效性護膚品保濕?？梢噪S時用礦泉水噴霧補水降溫，每天2到5次左右。其他輔助治療1.冷噴鎮(zhèn)靜真皮，收縮擴張的血管，降溫補水，提高皮膚的耐受性。修復角質層，導入神經酰胺（修復皮脂膜）、甘草黃酮（消炎抗敏）2. 紅光、藍光：紅光抗炎；藍光，美白促修復促新陳代謝。每日或隔日一次。急性期度過，皮膚不是很紅的時候才可以做強脈沖光。強脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過度分泌，減少出油；強光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過光動力效應殺死痤瘡桿菌；強光能去除紅血絲，通過光調作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應性（潮紅）；強光刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質酸的合成，使得表皮和真皮同時增厚；所以強脈沖光可以同時解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細血管擴張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔3-4周1次，連續(xù)5-10次。注意事項：盡量減少對皮膚的刺激，例如避免過熱過冷或者空調環(huán)境，避免暴曬、大風。不要洗熱水澡，桑拿浴、火龍浴。飲食避免辛辣刺激。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。

1.臨床觀察。近期常見到激素依賴性皮炎患者，大部分與其長期使用含激素類藥物面膜相關。就診時已表皮緋紅，血絲增多交錯縱橫，患者為此痛苦不堪。甚至有的患者皮膚出現(xiàn)黑斑、細紋、玫瑰痤瘡樣皮炎、皮下彈性纖維斷裂導致皮膚松弛變薄、毛細血管擴張、微小血管彌漫性擴張紅斑等情況。遇冷熱等刺激后皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)脹、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、異常增多增粗的汗毛等。 皮膚激素依賴后，一旦停用激素產品，1—3日內，輕者會出現(xiàn)脫屑、敏感、紅、腫、熱、癢、痛等現(xiàn)象；重者用藥部位會出現(xiàn)皮膚脆弱，緊繃，紅斑、色素沉著，萎縮、毛細血管擴張、丘疹、干燥、脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至有分泌物流黃水、遇熱發(fā)紅等癥狀，致使患者不得不繼續(xù)恢復使用激素來緩解癥狀。當再用該產品，上述癥狀和體征會很快減退。如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強效激素產品。嚴重者，激素可經皮吸收進入血運循環(huán)，引起醫(yī)源性糖尿病、高血壓、骨質疏松、肝、腎臟損害，肥胖、月經紊亂等疾病。 2.長期外用激素副作用 2.1 表皮與真皮變?。壕植块L期外用激素，角質形成細胞增殖受抑制。導致透明角質層顆粒形成減少，最終使角質層變薄。真皮變薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少,使蛋白質、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經皮水分丟失增加，皮膚對外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素減退/沉著：由于角質層的層數(shù)減少，遷移到角質形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。 2.3 血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管內壁直徑增大，真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露呈擴張狀。 2.4 痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮損或使原有的痤瘡加重。 2.5 毛囊炎感染：激素具有免疫抑制作用，常使局部感染毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。 2.6 激素依賴：激素具有強大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又?，如炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和膿皰疹等反跳現(xiàn)象。 3.患者注意 3.1 盡量減少對皮損的刺激，避免過熱過冷刺激，避免曝曬、吹冷風。不要長時間洗熱水澡，蒸桑拿浴。飲食要避免辛辣刺激，少喝咖啡。還要避免情緒的變化，保持愉悅的心情和充足的睡眠。 3.2 皮膚屏障受損，皮膚水份丟失增多，要特別注意保濕。隔日晚上敷貼醫(yī)用面膜。堅持使用保濕霜、嚴格物理防曬和涂防曬霜。 3.3 強脈沖光含有近紅外線，能有效抑制皮脂腺的過度分泌，減少出油；強光能激發(fā)痤瘡桿菌的卟啉，通過光動力效應殺死痤瘡桿菌；強光能去除紅血絲，通過光調作用，消炎鎮(zhèn)靜，降低血管的反應性；強光可以刺激膠原蛋白、彈力蛋白和透明質酸的合成，使得表皮和真皮同時增厚；所以強脈沖光可以同時解決激素依賴性皮炎所造成的皮膚多油，脂溢性皮炎，毛細血管擴張，潮紅，痤瘡和皮膚變薄。治療間隔4周1次，連續(xù)5-6次。 3.4 分清含激素類藥物的護膚品，它具有美白快速顯效，后果讓你頭痛，避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或藥材提取物，都做不到立竿見影的效果。糖皮質激素為啥能讓我們的皮膚變得又白又嫩呢？因為它能使血管迅速收縮，于是紅血絲不見了。同時細胞活動能力急速降低，細胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮質激素，能讓我們瞬間變美，長期使用后一旦停用，會導致皮膚變薄、老化、干燥脫屑、皮膚萎縮、毛發(fā)增粗或者變長、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀。 綜上所述，預防激素依賴性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛，少用激素類護膚品。

很多激素臉患者在治療過程中會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，皮膚發(fā)紅、發(fā)腫、煩躁、瘙癢、爆痘、流水等現(xiàn)象，有的是一種，有的是幾種情況同時出現(xiàn)，反跳現(xiàn)象嚴重的患者甚至會感覺自己的面部情況糟糕到還不如不去治療。激素臉治療過程中的反跳現(xiàn)象有什么特點呢？1、激素臉在治療過程中會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，而反跳現(xiàn)象是人體神經內分泌免疫調節(jié)網絡，由病理向生理傾移過程的表觀反映。以激素臉這種皮膚病來說，如果使用較為強效的產品進行排毒，通常都會有反跳現(xiàn)象發(fā)生。2、積極治療過程中，因打破了皮膚病理穩(wěn)態(tài)平衡，皮膚表觀不穩(wěn)定，會有藥不勝病或病不勝藥的情況，難免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。3、反跳的實質是皮膚得到藥物幫助，加速對抗病癥爆發(fā)，引發(fā)的皮膚生理混亂的現(xiàn)象。通常用藥后出現(xiàn)反跳，容易被誤解為藥誤、過敏等情況，因此需要仔細甄別，反跳與反復，與過敏，與排毒的不同。4、不同產品引發(fā)的反跳，不同。①不同產品，效力不同，反跳表現(xiàn)就會不同。②不同產品，引發(fā)反跳的機理不同，就會有不同的反跳特點。③真正具有排毒功能的產品是絕對無法避免反跳現(xiàn)象的。5、為什么會反復出現(xiàn)反跳反應？激素依賴性皮炎的初次爆發(fā)，是一種病癥爆發(fā)的反跳。由食飲、氣候環(huán)境、體質變動，造成皮損重現(xiàn)或加劇。而使用排毒產品引發(fā)的是另一種反跳，是皮膚在清潔的一個必然過程。在治療激素臉的過程中一定要以平和的心態(tài)對待反跳現(xiàn)象，因為這是排毒治療的必經之路，不能盲目的認為癥狀暫時性的加重了，就不再繼續(xù)排毒。激素臉的治愈是一個漫長的過程，只有堅持下去才能徹底康復。

各位帥哥美女在臉上有問題（表現(xiàn)為：紅斑，丘疹，瘙癢等）來醫(yī)院皮膚科就診時，不同的醫(yī)生得出了不同的診斷：脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎…這時，患者感到很迷茫：為什么每個醫(yī)生說法不同？ 其實，帥哥美女大可不必糾結診斷：這幾個診斷之間是有交叉的，輕度的玫瑰痤瘡也可以稱為脂溢性皮炎，而激素依賴性皮炎又是一種繼發(fā)性玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎這個診斷幾乎是中國人特有的面部問題，甚至國外皮膚科教科書根本沒有這個病名：中國特色激素依賴性皮炎是因為化妝品藥物監(jiān)控不夠嚴格，一些小的化妝品公司，生活美容院，沒有專業(yè)醫(yī)生指導，在面部皮膚輕度炎癥時，外用了含激素的藥膏或護膚品（產品說明書中并沒有表明有激素，或寫了激素成分患者并不知道），然后激素還可以使皮膚光滑，潤澤（激素外用于面部可以擴張毛細血管，皮膚變薄）所以視覺上皮膚看起來水嫩，原有的輕度炎癥，但是因為面部本身是毛細血管擴張以及皮脂分布密集的部位，如果長時間外用激素（強效激素一個月以上，弱效激素二個月以上），在停止外用后，激素所引起的增加了的毛囊皮脂腺會發(fā)炎，毛細血管擴張，甚至皮膚變薄萎縮，成為了繼發(fā)性的玫瑰痤瘡：紅斑，丘疹，皮膚變薄，極度敏感…在我們皮膚科醫(yī)生接診的面部皮膚問題的患者中，超過一半是激素依賴性皮炎，所以有些醫(yī)生也會診斷為玫瑰痤瘡，而原發(fā)性的玫瑰痤瘡，其實是也是既往的“酒糟鼻”，因為病名太難聽，都稱為玫瑰痤瘡了。

答案是不會！ 近幾年“激光美容”這個詞語已不再陌生，但仍有著神秘的氣息。不少美女對于激光美容既向往（想變美），又抗拒（擔心皮膚變?。?。如果是初次體驗，可以從光子嫩膚開始。激光美容中，光子嫩膚這個項目是相對來說是大家比較容易接受的，因為做完光子嫩膚后不需要“停工期”，皮膚表面不會有明顯的破潰結痂，也就是說你可以悄悄的變美哦。很多人都擔心做完光子嫩膚或者其他的光電治療皮膚會變敏感、變薄，其實不然。醫(yī)美界有一句話是這樣說的：“沒有損傷就沒有修復?！?大量的研究結果表明，光子治療后皮膚新生膠原會增多、彈力纖維變性減輕（老化的表現(xiàn)改善）、表皮會變得更加有層次、極性增強，即光子嫩膚后表皮是變厚而不是變薄。非急性期的激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡是可以通過光子嫩膚多次治療來改善泛紅、易敏感等癥狀的，也就是說，光子嫩膚其實是敏感肌的一種治療手段。在治療后的一周左右時間，皮膚短時間內皮膚屏障功能會降低，做好防曬和保濕的話很快就可以恢復正常。接下來就是大家期待的嫩膚效果了，比如色素均勻（提亮膚色）、紅血絲減少（減輕泛紅）、膠原增生（細紋減少），甚至皮脂腺也會有一定程度的抑制（出油減少、毛孔細致）等。不過需要明確的是，光子嫩膚不是一勞永逸的醫(yī)美項目，需要多次治療才可以有明顯效果，初期可一兩個月做一次治療，堅持4-6次以后可以三個月到半年做一次。好皮膚是需要定期、長期保養(yǎng)和維護的，持之以恒才可以美美噠。

原創(chuàng)： 王培光教授 面子問題科普 2018-08-2 近年來，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高。主要誘因是糖皮質激素外用制劑的長期不當使用及被非法添加了激素成分的護膚品、面膜等的濫用。 其發(fā)病機制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質形成細胞的增生受到抑制、一系列的炎性反應等。臨床表現(xiàn)瘙癢、干燥、灼熱、丘疹、毛細血管擴張、多毛、色沉等癥狀，和其他面部皮炎（如過敏性皮炎）癥狀相似，但治療卻有著很大的不同。 激素依賴治療的現(xiàn)狀 激素依賴性皮炎的治療具有治療周期長、治療過程中隨時可能出現(xiàn)波動、皮膚長期對普通護膚品不耐受、鑒別困難等等特點，給治療增加了很大的難度。種種原因導致很多患者“久治不愈”，因此身心疲憊，也很容易給醫(yī)生和患者之間造成了一些障礙和誤會。 然而如果想要解釋清楚，為什么激素依賴性皮炎會有以上特點？以及以上問題如何解決？最少需要半個小時以上時間。而我們在臨床接診過程中，由于皮膚科患者太多，是不允許有那么多時間和患者解釋那么詳細的。 這也是我寫這篇科普的主要目的，希望把在門診時間無法傳達的知識和建議，通過這篇科普，傳達給大家。幫助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治療，少走彎路，早日康復。 激素依賴治療的難點 一、產生激素依賴的部位，真皮炎性反應明顯，皮膚屏障受損嚴重；炎性反應會加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會讓皮膚得不到保護，容易受到內外刺激，反過來加重炎性反應，形成惡性循環(huán)。 所以，激素依賴性皮炎不同于普通“過敏”，癥狀很容易被控制。激素依賴性皮炎的治療首先需要打破惡性循環(huán)，同時做好抗炎及皮膚屏障的修復工作，然而這個過程需要時間很長，一般最少3-6個月，甚至更長，一年、兩年。 二、由于皮膚屏障受損非常嚴重（就像剝了殼的雞蛋，非常脆弱），在皮膚沒有修復到一定程度（此程度需要醫(yī)生把握）之前，即使正在接受合理的治療中，稍有風吹草動，也可能會讓皮膚出現(xiàn)波動。這種波動只需要偶爾出現(xiàn)，就會讓患者失去信心，甚至喪失對醫(yī)生的信任。 三、很多時候，即使我們已經在治療前做了詳細的溝通，并且不止一次的提前告知波動存在的必然性，可是由于專業(yè)知識的不對稱，患者仍難很難完全理解和記住，因為在信息量比較大的情況下，人都只容易記住已知的，和自己想記住的。所以在出現(xiàn)波動的時候仍然會問為什么，并產生質疑。 四、目前激素依賴性皮炎的診斷依據尚未完全統(tǒng)一，再加上很多激素依賴性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的護膚品引起，而使用過的護膚品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和醫(yī)生都無據可尋，在激素使用史不明確的情況下，醫(yī)生也很難下診斷，大多數(shù)只能給予診斷范圍比較大的皮炎。 正是這些種種因素，導致患者對治療失去信心，對醫(yī)生失去信任，隨意中斷治療，不停的更換醫(yī)院、醫(yī)生、護膚品，然而皮膚卻越始終不得痊愈，處于時好時壞的狀態(tài)，長期下來，心力交瘁！ 激素依賴的形成路徑 激素依賴性皮炎的診斷是從病因出發(fā)，顧名思義，由激素類藥膏而引起的。 一、大家首先聯(lián)想到大多都是，激素藥膏是醫(yī)生給處方的，但實際接診中真正因為醫(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因為在需要使用激素的情況下，醫(yī)生都會囑咐患者激素使用的注意事項，包括合理的使用時間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會導致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因為沒有記清楚注意事項，反復使用才會導致，這部分是很少的。 提示：激素藥很多藥名中都會帶一個“松”字，因為皮脂激素類藥物的英文名即corticoid，音譯過來就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松等，還有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素類，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、還有一些患者因為過敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院問診，直接選擇去藥房買一些抗過敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國家食藥監(jiān)局批準的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的消字號神奇乳膏，實際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時間久了，形成激素依賴性皮炎。 三、然而近年來，更多的激素依賴性皮炎患者是因為使用了朋友圈、微商、“護膚達人“等推薦的，非法添加了激素成分的護膚品。國家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于像上面所說的消字號、妝字號的監(jiān)管力度遠不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災區(qū)，每年國家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護膚品，面膜非法添加占多數(shù)。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇跡等多數(shù)面膜上榜）、（2018官方公告匯總篇，這些美白、祛斑產品不合格?。? 激素依賴的常見困惑 在接診的過程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護膚品而致病的患者。這類患者： 一部分是在使用了這些護膚品很長時間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當醫(yī)生開始詢問患者的護膚品使用史的時候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認自己的護膚品有問題?；颊邥|疑： ①“這套產品，在哪哪哪都做過廣告的，不可能有問題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒事？” 這是因為在產品里激素成分的作用下，剛開始使用的時候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認可，從而長期使用。隨著時間和劑量的積累，問題會在不知不覺中慢慢的顯現(xiàn)。因為激素對皮膚的破壞是一個量變到質變的過程。舉個不是非常恰當?shù)谋扔?，整個過程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會上癮，長期便會形成傷害，同時上癮形成依賴。 ②“我用的都是雅詩蘭黛、蘭蔻、海藍之謎......而且都是專柜購買，怎么會有問題呢？” 對于這類患者，我們通常會這樣跟她們溝通：你用的產品除了貴這一個缺點，別的都沒有問題?？梢钥吹贸鰜砟銓ψo膚品也很小心，這樣是對的。但是，面膜呢？ 面膜市場一直沒有像雅詩蘭黛等這樣的標桿品牌。面膜市場的魚龍混雜，通常是一段時間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災區(qū)，多數(shù)患者對自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 在這里解釋一下：大家不必要對激素那么恐怖，激素應用于皮膚科，是皮膚科治療上的一個里程碑，激素的合理使用，安全有效，解決了很多難以解決的皮膚問題。而我們今天所說的，都是因為激素的不合理使用。激素放在醫(yī)生手里是治病救人的良藥，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身沒問題，有問題的是非法添加激素的人。 ③“為什么我朋友也用了這款產品卻沒有問題，只有我這么嚴重?” 這是因為每個人的皮膚基礎條件不同，皮膚基礎差，有基礎皮膚問題的人，在使用激素產品之后，就會比其他人先爆發(fā)出問題。實際上，無論原來的皮膚有多么健康，只要使用的激素時間夠長，強度夠大，早早晚晚也會爆發(fā)出激素依賴的問題。 還有一部分患者在使用含激素的A產品期間，還沒有出現(xiàn)問題，但是往往因為某特殊情況，突然更換了產品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時，患者幾乎都會認為是后面的這款B產品導致皮膚過敏了?；颊邥苫螅? ④“我明明是后面的B產品出現(xiàn)了過敏反應，為什么醫(yī)生非要說我可能是A產品導致的激素依賴？” 實際上這種情況，確實需要考慮：到底是A產品引起的激素依賴性皮炎？還是B產品導致的過敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經驗的醫(yī)生是可以準確鑒別的！ 如果排除了過敏，特別是通過抗過敏治療后，仍然反反復復不好，那么再結合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因為普通的過敏，還是比較容易治療的）。而此時，B產品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因為長期使用了含有激素的A產品后，皮膚屏障嚴重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產品里面成分的刺激（實際上這個時候換任何產品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當出現(xiàn)反應后，大多數(shù)患者都會停用所有護膚品包括含有激素的A產品。事實上，從這里開始，就相當于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會出現(xiàn)戒斷反應，這個反應表現(xiàn)出來的癥狀就是皮膚問題會比之前更加嚴重。就像“戒毒”一樣，剛開始人是會非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應，一般會持續(xù)半個月左右。半個月以后，癥狀大多會明顯改善，但是根本問題并沒有解決。皮膚會處于一個高度的敏感狀態(tài)，稍微風吹草動的刺激，都會使皮膚出現(xiàn)問題，隨時出現(xiàn)波動。這個時候醫(yī)生會建議患者堅持治療，并且告知治療期間，皮膚沒有恢復之前仍然可能出現(xiàn)波動。這個時候患者又會疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時好時壞，容易波動，但是你說治療過程中也仍然會有波動，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴重破壞，皮膚處于高反應的敏感狀態(tài)，在屏障沒有完全修復好之前，外界一點刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會出現(xiàn)。但是從過程來說，皮膚的修復過程和破壞過程類似，同樣是從量變到質變的過程。從結果來說，如果不治療，皮膚會一直處于敏感狀態(tài)，也就會一直出現(xiàn)波動，很多人會持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過程中仍然有可能出現(xiàn)波動，但是當通過治療，完成了量變到成質變，皮膚完全恢復，敏感狀態(tài)便會結束，這種波動也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會越來越明顯。 其實，你用了這么長時間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長時間去修復，也是合情合理的。 到這里，如果你已經解開了很多困惑，可能你最關心的還是：那我到底該如何治療？ 接下來，我就激素依賴性皮炎的治療，給大家一些建議，希望對大家有用。 激素依賴性皮炎的治療的建議 首先我想告訴大家的是，如果是單純的激素依賴性皮炎，通過合理的治療，是完全可以治愈的。但是通過前面的鋪墊和解惑，相信大家已經不難接受，激素依賴性皮炎的治療不同于普通的過敏的治療，單一的治療，只能改善部分癥狀，而且容易反反復復，治療不徹底。 因此，激素依賴性皮炎的治療，一定需要采取綜合治療方案，而且需要分階段采取適合各個階段的合理治療方案。 第一階段（戒斷期）：首先需要停用激素藥品或者可疑的含有激素的產品。上面我們提到過，在停用激素的3天左右，會出現(xiàn)一個病情比之前加重的時期，一般會持續(xù)15天左右，稱之為戒斷期（類似于“戒煙，戒毒”）。這個階段癥狀會加重，所以這個階段的治療寧重勿輕，需要：藥物治療（口服藥加外用藥）＋物理治療＋醫(yī)學護膚品。迅速的控住癥狀。 需要謹記：皮膚在此階段出現(xiàn)任何波動都是正?，F(xiàn)象，千萬不可以中斷治療。 第二階段（半穩(wěn)定期）：通過綜合治療半個月左右，大多數(shù)患者都可以度過戒斷期，皮膚癥狀會減輕大半。此時可以根據皮膚狀態(tài)慢慢撤下一些系統(tǒng)藥物，而繼續(xù)通過物理治療和醫(yī)學護膚品來維持治療。 第三階段（穩(wěn)定期）：再經過一段時間，一般3個月左右，隨著皮膚的逐漸恢復，藥物可以停用，逐漸拉長物理治療的間隔時間，同時使用醫(yī)學護膚品去修復皮膚屏障。這個過程我們一般建議6個月左右，具體時間根據實際情況而定。 第四階段（養(yǎng)護期）：到了這個階段，可以撤下物理治療項目，堅持使用醫(yī)學護膚品去修復皮膚屏障。需要堅持把醫(yī)學護膚品當做正常護膚品使用，在皮膚沒有修復到完全好之前，（此程度由你的面診醫(yī)生幫你把控），千萬不要隨意停用醫(yī)學護膚品而改用日用護膚品，因為日用護膚品化學成分多，容易刺激到未完全好的皮膚，而使好不容易修復一點的皮膚再次受損。醫(yī)學護膚品的使用時間根據皮膚情況，一般最少一年左右（其實好了以后，也可以一直使用，安全又有護膚效果）。 到了這個時候，激素依賴性皮炎的治療就已經結束了，此時，你便可以使用一些你想要使用的日用護膚品了，但是前提是這些護膚品一定沒有問題。相信有過如此經歷以后，大家一定會非常謹慎了。也不會再輕易的去拿自己的臉來幫廠家測試產品了。 ▼ 激素依賴性皮炎的具體治方案 一、藥物治療： 外用藥物：他克莫司、易孚（重組人表皮生長因子凝膠）等。 口服用藥：硫酸羥氯奎片，復方甘草酸苷片，米諾環(huán)素，抗組胺藥等。 具體如何配伍及使用，需要面診醫(yī)生根據大家的皮膚狀況個體化給藥。 二、物理治療： 冷噴、黃光、舒敏專家、低能量強脈沖光、低能量調Q激光、微針等。 皮膚狀態(tài)比較差的時候，冷噴加舒敏專家，降低皮膚敏感度；皮膚修復到一定程度，狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可以選擇光子、調Q等。從低能量開始，根據皮膚狀態(tài)逐步提高能量，來達到不同的治療效果。 具體什么階段上什么項目？什么階段選擇什么能量？等等同樣需要面診醫(yī)生根據情況而定！關于物理治療，可以參考劉盛秀教授（皮膚科專家：敏感性皮膚物理治療的解讀） 三、醫(yī)學護膚品： 醫(yī)學護膚品目前也有泛濫的趨勢，盡量選擇成分簡單，醫(yī)療器械準字，最好是醫(yī)生推薦。個人使用過的有心得的有創(chuàng)?？得婺?、創(chuàng)?？道浞蠓罅稀⑤徇m噴霧、蝦青素精華、伊膚泉面霜等等。關于醫(yī)學護膚品的問題，大家可以參考（敏感皮膚|醫(yī)學護膚品的常見問題） 激素依賴性皮炎的注意事項： 在激素依賴治療的這條路上是非常難走的，稍微不小心可能就走了彎路，入了大坑，有些注意事項是值得大家謹記的。在此，再次和大家強調一下： 1.激素依賴性皮炎的皮膚非常脆弱（剝了殼的雞蛋）。治療周期長，在治療期間稍微風吹草動都有可能引起波動，即使正在接受合理的治療過程中也有可能出現(xiàn)波動，所以一定要有心理準備，只要治療方案正確就一定要堅持。相信自己的醫(yī)生，不要盲目聽信非醫(yī)生朋友的建議，你的非醫(yī)生朋友一定沒有醫(yī)生專業(yè)。不要隨意中斷治療。 2.一旦確診為激素依賴性皮炎，永遠不要指望單單靠某一款護膚品就可以治愈激素依賴性皮炎，如果有這樣的產品醫(yī)生也不愿意那么費時費力費心思的去給你治療。我也不用在這里給大家碼這么多字。同樣如果有這樣的產品，也一定首先用于醫(yī)療，而非用于商業(yè)。 3.不要寄希望裸臉靠自己皮膚的修復能力，可以治好激素依賴性皮炎，我們的皮膚確實有自我修復的能力，但是在皮膚嚴重受損的情況下，皮膚的修復能力也變的非常的弱。很難打破激素依賴造成的惡性循環(huán)。不借助外力的情況下，每次波動都會加重受損的角質層，使激素依賴性皮炎越來越嚴重。 4.牢牢記?。褐灰阏f需要排毒的，一定是不專業(yè)的，這些都是美容院和不安好心的人，拿來忽悠人的最拿手的把戲，因為好懂，聽上去很有道理，所以太多太多人上當，醫(yī)生是不會跟你說排毒的，皮膚醫(yī)學上沒有排毒這么一說！激素不需要排！外用的激素在三周左右都會從皮膚當中代謝出去。皮膚沒有好，是因為激素造成的破壞沒有恢復，而不是激素還在。就像打完仗的戰(zhàn)場，一片狼藉并不是士兵沒走，而是戰(zhàn)斗結束后的戰(zhàn)場沒有恢復。 5.很多不良機構會告訴你，不要去醫(yī)院找醫(yī)生，因為醫(yī)生只會開激素藥膏，要在她這里治療，這只是她騙你的一種手段。這種情況一般，第一，激素依賴性皮炎就是她給你造成的，第二，她想賣給你的產品也是含有激素的產品，因為剛開始用會很有效?？赡芩约阂膊恢?，因為不專業(yè)，無知者無畏。 6.本文中提到的所有治療都需要在正規(guī)機構，在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師指導下進行。 激素依賴性皮炎的知識點太多，文章篇幅有限。如果大家心中的仍有疑惑，歡迎大家關注本公眾號留言。

激素依賴性皮炎是一種慢性、遷延、容易反復發(fā)作的疾病，給患者帶來很大的痛苦，一度被稱為“皮膚絕癥”。那么激素臉能好徹底嗎？好了以后還會復發(fā)嗎？激素依賴性皮炎是因為長期使用含激素的外用藥、化妝品、護膚品、面膜等導致的面部敏感問題，出現(xiàn)三聯(lián)征（瘙癢、灼熱、干燥），常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。和吸毒成癮一樣，激素依賴性皮炎一旦形成，遷延不愈，很容易復發(fā)。發(fā)病機制很復雜，簡而言之，就是皮膚屏障功能受損，治療過程也是修復皮膚屏障功能。 現(xiàn)階段激素依賴性皮炎的治療方案已經非常成熟了，完全可以達到臨床治愈標準。治療效果目前看來以中西醫(yī)結合方案最好，清熱解毒、去濕熱，加上抗組胺藥物、維生素、微量元素，配合各種舒敏、消炎的儀器、外用藥和醫(yī)學護膚品，一般都是能達到滿意的效果。和其它疾病的治療一樣，醫(yī)學從來不會承諾“完全、徹底、根除”等概念，這是老百姓或者舊時醫(yī)學的概念，迄今為止沒有那個疾病可以稱為“徹底根除、不復發(fā)”，只是由于疾病的本身特點不同，治療后復發(fā)率高低的問題。所以醫(yī)學用“臨床治愈”的概念來答復患者。臨床治愈是一個相對概念，是癥狀逐漸減輕到一定的程度，同時復發(fā)率也非常低，基本正常、不影響日常生活的狀態(tài)，大多數(shù)疾病需要常年持續(xù)用藥，例如高血壓、糖尿病等慢性疾病。激素依賴性皮炎以前被稱為“皮膚絕癥”，沒有特定有效的方案，往往都是對癥處理，以期患者逐漸自愈，所以患數(shù)年、數(shù)十年的激素依賴性皮炎比比皆是，非常痛苦，醫(yī)生也很頭疼。近年來，隨著大量醫(yī)學研究的投入，激素依賴性皮炎已經可以達到臨床治愈，一般輕度患者1-2個月就可以達到臨床治愈，患病時間長、嚴重的患者需要半年到一年就可以到達非常滿意的結果，基本上不影響日常工作和生活。和戒毒治療一樣，激素依賴性皮炎治療時間越長，癥狀會越輕、復發(fā)率越低。 激素依賴性皮炎患者自身也應該積極配合，會讓臨床治愈來的更快、更早。除堅持專業(yè)的治療外，自己平時需要注意減少各種復發(fā)因素，例如少食辛辣甜膩，避免各種熱刺激（減少日曬、避免熱風吹、環(huán)境通風涼爽），調整好自己的心態(tài)和生活狀態(tài)。另外加重還常見于洗澡、桑拿、月經前、季節(jié)變換、更換護膚品、停用保濕產品等。 張海龍 第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院