激素依賴性皮炎

激素臉科學(xué)的名稱是激素依賴性皮炎，很多人都認為是激素藏在皮膚里作祟，只要要激素排出來，激素臉就好了。一些不良商家正是利用患者的這樣的誤區(qū)，來忽悠患者，以達到銷售產(chǎn)品的目的。潘大夫最近就接診了一位激素臉的患者，原本只是面部皮炎，短期使用弱效激素藥膏后并未完全痊愈，這時就被人忽悠，說已經(jīng)是激素臉了，讓患者患者買面膜，不停貼面膜來拔出皮膚中激素，每天要敷8片面膜！患者照做了，結(jié)果皮膚越來越紅，越來越干，原來只是一小片，現(xiàn)在幾乎滿臉潮紅紅斑。就在這樣的情況下，商家居然還繼續(xù)忽悠說是排激素的修復(fù)的過程。最后患者出現(xiàn)面部腫脹，眼睛都很難睜開。這時商家怕了，讓患者到醫(yī)院來就診。在這里繼續(xù)科普激素臉，激素是維持人體正常運作非常重要的化學(xué)信息物質(zhì)，通常外涂弱效激素需要兩個月以上才會引起激素依賴。而我們的皮膚也沒有排激素功能，排激素這個名詞應(yīng)該是人們根據(jù)字面意思創(chuàng)造出來的。治療激素臉的重點并非排激素，因為激素本就不會在皮膚表層過多停留。之所以會有激素皮炎癥狀，是因為激素破壞了皮膚屏障，就如同打開了皮膚的大門，傷害接踵而至，皮膚卻毫無還手之力。導(dǎo)致皮炎癥狀如同多米諾骨牌效應(yīng)般排山倒海而來。因此，治療激素臉關(guān)鍵在于修復(fù)皮膚屏障。千萬別再被排激素忽悠了！

什么是激素依賴性皮炎？激素臉是激素誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡，是因為間斷或者是長時間的濫用激素藥膏或暗含激素的美容化妝品，引起激素的毒副作用所造成的一種嚴重皮膚病。激素臉有別于普通的皮膚敏感或是過敏，因其不僅嚴重的破壞了皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)和功能，還對患者的整個身體健康造成了影響，給治療上也帶來了很大的困擾。同名癥狀有面部激素依賴性皮炎、激素依賴性皮炎的叫法。激素依賴性皮炎，發(fā)病率高、誤診率高。以往臨床上診斷為敏感肌膚、顏面皮炎、面部季節(jié)性皮炎等等，很多是激素依賴性皮炎，主要表現(xiàn)為面部微紅、易發(fā)燙、高度敏感，嚴重的還會有毛細血管擴張，出現(xiàn)紅斑、丘疹。并且病程延誤、時輕時重，常常伴隨患者的焦躁、抑郁、不自信。面部激素依賴的狀態(tài)常常持續(xù)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，皮膚由敏感不適到紅斑、丘疹、毛擴，最為關(guān)鍵的是遷延的病程會帶來嚴重的心理問題。激素依賴性皮炎有哪些主要表現(xiàn)呢？①有下列3種皮損之一：玫瑰痤瘡樣皮損；接觸性皮炎樣皮損；濕疹樣皮損；②難受的三聯(lián)癥狀：明顯瘙癢，明顯灼熱和明顯干燥感(停用激素后出現(xiàn))；③8周以上外用糖皮質(zhì)激素藥物或成分不明護膚品。激素依賴性皮炎判斷要點：停用激素藥或者可疑產(chǎn)品后三天左右原有皮膚癥狀加重。另外有一種情況，患者在使用某種化妝品時皮膚非常好，但是停用以后皮膚變得非常差，或者出現(xiàn)皮膚紅斑、腫脹等，這個情況也不能排除激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎有哪些原因？激素依賴性皮炎的病因總體分為激素藥物的濫用和不良化妝品反應(yīng)，長期不當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素是形成激素依賴性皮炎的主要原因，包括:①錯誤選擇激素制劑。②用藥時間過長，專家認為使用高效激素時間＞20天，低、中效激素＞2個月，就有可能形成激素依賴性皮炎。③濫用、長期使用含激素或成分不明的化妝品，停用后毛細血管擴張、痤瘡樣皮疹、毳毛等癥狀加重。激素依賴性皮炎怎么破解？治療主要是恢復(fù)皮膚屏障功能，抗炎抗感染治療。破解方法一立即停止外用激素，進行“戒斷療法”①立即停止外用激素藥或者可疑產(chǎn)品，也不要口服使用激素類藥物。②充分進行醫(yī)患溝通:明確告訴患者在停用激素后的 三天左右開始癥狀會出現(xiàn)反跳(即出現(xiàn)明顯的干燥、瘙癢、灼熱三聯(lián)癥)，但此癥狀會在2周左右明顯好轉(zhuǎn)。③外用保濕修復(fù)皮膚屏障護膚品。④灼熱難受時，配合局部冷敷或冷噴。⑤口服藥物。破解方法二抗炎、抗過敏這個主要針對發(fā)作期，有明顯皮疹及不適癥狀。由于本病有反復(fù)發(fā)作的特點，因此治療主要是分階段進行治療。在發(fā)作期建議到醫(yī)院皮膚科門診當(dāng)面診治，根據(jù)具體情況開具治療藥物。急性炎癥時需要口服結(jié)合外涂藥物一起應(yīng)用。口服主要是抗過敏、抗炎的藥物?？梢赃x用地氯雷他定片配合美能片。假如效果不好的話可以考慮配合羥氯喹口服。如果伴有毛囊炎癥加服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。也可以到醫(yī)院配合做紅藍光治療等。

最近小麗皮膚反復(fù)過敏，臉上經(jīng)常發(fā)紅，瘙癢、干燥，還長小疙瘩。自己除了前幾個月網(wǎng)購一款面膜外，其他的護膚品都沒換過。奇怪的是每次過敏敷片面膜就會有好轉(zhuǎn)，過幾天癥狀又出來了。在網(wǎng)上問賣面膜的客服，說是皮膚在排毒，不要緊?？珊髞戆Y狀越來越重，而且癥狀很難自己消退，自己不放心還是到皮膚科來看看。小麗潘醫(yī)生，我的臉是排毒嗎？要不要緊?。窟@是激素依賴性皮炎的癥狀。潘醫(yī)生小麗啊？那怎么辦？會不會臉就毀了？一輩子依賴激素了？很多人一聽到激素臉馬上就想到臉毀容了。其實激素臉沒有這么可怕，絕大多數(shù)堅持治療是完全可以治愈的。激素臉究竟該怎么治療1我們需要停用可疑的護膚品或含有激素的藥物如長期使用強效激素如氯倍他索等可逐步降低激素使用的檔次，用弱效代替強效，最后再停用。2用非激素藥物替代激素如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏等。3使用醫(yī)用保濕劑修復(fù)皮膚的屏障功能我們的皮膚就是磚墻一樣，皮膚健康時可以發(fā)揮防御作用。而激素臉的患者皮膚結(jié)構(gòu)是被破壞的，外界的刺激很容易引起皮膚的反應(yīng)。醫(yī)學(xué)護膚品含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺、生物膠原、保濕因子等物質(zhì)，可以修復(fù)受損的皮膚，讓皮膚逐步恢復(fù)到健康狀態(tài)。4中藥冷噴治療一些中藥冷噴可以鎮(zhèn)靜舒緩皮膚，同時一些中藥成分還具體抗炎、抗過敏作用，可以緩解激素臉的炎癥狀態(tài)。5抗炎抗過敏治療激素依賴性皮炎的治療過程通常需數(shù)月之久，由于受損的皮膚屏障更易受到環(huán)境理化因素刺激，期間容易出現(xiàn)癥狀反復(fù)，有時情緒、生理周期也會產(chǎn)生一些不良影響。所以，適當(dāng)口服抗過敏、抗炎藥物可以為治療提供支持和保護。常用藥物有羥氯喹、復(fù)方甘草酸、依匹斯汀膠囊、多西環(huán)素等。6光電治療（1）紅光/黃光：修復(fù)類光電，屬于弱光（冷光）類的，又稱為光調(diào)治療。這類光治療非常溫和，能緩慢調(diào)節(jié)皮膚炎癥和免疫功能，加速屏障功能的修復(fù)。紅光偏重于修復(fù)屏障，黃光偏重于調(diào)節(jié)免疫。每周1-2次，可交替照射，可能需要20-30次，甚至更多。（2）ELOS光子射頻治療：光子射頻治療可以封閉皮膚表層的毛細血管，刺激皮下膠原生長，增加角質(zhì)層厚度。改善皮膚潮紅及消除紅血絲。7注意事項除了以上的治療外，激素臉的患者還需要調(diào)整好情緒，避免過度焦慮，注意休息及睡眠，不要熬夜。避免食用辛辣、刺激食物及飲酒。多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。堅持使用修復(fù)類醫(yī)學(xué)護膚品，暫時停用普通的護膚品。結(jié)局：停用面膜后，經(jīng)過3個月治療，小麗徹底告別了激素臉，皮膚恢復(fù)到從前的白嫩的狀態(tài)。

外用糖皮質(zhì)激素（簡稱激素），50多年來一直作為多種皮膚病的主要治療藥物。 需要明確的是，激素具有多種作用，其中包括抗炎，免疫抑制，抗增殖，血管收縮等作用。因此，在一些面部有炎癥的時候，適當(dāng)用一些弱效的激素，可以緩解面部的炎癥，緩解瘙癢，紅腫等癥狀，同時，還有可能在一定程度上短暫改善皮膚的膚質(zhì)。 正是因為如此，近年來，一些藥物或者化妝品制劑的都在違規(guī)添加糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致現(xiàn)在門診激素依賴性皮炎的患者越來越多。 那么，激素依賴性皮炎究竟有什么表現(xiàn)呢？？或者你的皮膚到底是不是激素依賴性皮炎呢？？ 激素依賴性皮炎診斷需要滿足一下幾個條件。第一，一般是好發(fā)于長期外用激素的部位，最常見的是面部，其次就是或者陰囊，或者肛門周圍。這部分患者因為長期局部瘙癢不適，外用激素后可緩解，因此造成了激素的不規(guī)范使用。 其次，既然是皮炎，就會有皮炎的表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為局部皮膚有瘙癢，脫皮，嚴重的可以有毛細血管擴張，就是我們常說的紅血絲，有一些可以表現(xiàn)為刺痛，燒灼感，特別是在外界環(huán)境改變以后，會更嚴重，比如受熱，或者日曬以后。這種現(xiàn)象的發(fā)生是因為，長期使用激素，導(dǎo)致皮膚表皮的增殖和分化受到了抑制，引起角質(zhì)層破壞，導(dǎo)致皮膚屏障受損。 第三，就是要體現(xiàn)一個依賴性，主要是長期使用（＞1個月以上）糖皮質(zhì)激素，或者含有激素的化妝品或藥品等等，并且停用相關(guān)物質(zhì)后，會出現(xiàn)原有癥狀加重的反跳現(xiàn)象。 那么如果我們出現(xiàn)激素依賴性皮炎了，應(yīng)該怎么治療呢？？ 首先，一定要停用所有激素的外用制劑，包括可疑的化妝品等等。盡量避免外界環(huán)境對皮膚的影響，比如冷熱刺激，空氣污染，煙酒刺激，紫外線等等。避免使用刺激性的藥物，比如維A酸類，消毒產(chǎn)品等等。盡量保持心情舒暢，避免焦慮，抑郁。 然后一定要保濕，這里保濕，建議選擇可以修復(fù)皮膚屏障的醫(yī)用護膚品，醫(yī)用護膚品和普通護膚品的區(qū)別在于，醫(yī)用護膚品是專門針對問題皮膚所研制，并且是通過了臨床驗證，因此，安全性和療效更好，市面上有很多類型的醫(yī)用護膚品，具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐钠つw科醫(yī)生。 第三，就是要修復(fù)皮膚屏障，可以選擇去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做冷噴，或者冷敷，從而收縮毛細血管，減輕炎癥反應(yīng)。除此之外，可以選擇光療，比如紅光，可以起到修復(fù)皮膚屏障的作用，還有一些強脈沖激光，射頻等等?，F(xiàn)在還有一個新型的儀器-舒敏之星，其原理是將某些表皮的生長因子做產(chǎn)品導(dǎo)入，從而達到修復(fù)皮膚屏障的目的。 第四，可以選擇口服一些抗組胺藥物，比如，瘙癢厲害的可以口服枸地氯雷他定膠囊，或者西替利嗪片等等，如果有焦慮，失眠，可以選擇口服賽庚啶，或者多慮平。外用的藥物，可以選擇他克莫司軟膏，這個藥膏是一個免疫調(diào)節(jié)劑，起到抗炎的作用。 總之，激素依賴性皮炎是治療和護理都需要做到位，才能夠恢復(fù)的，因此，一定要樹立信心，到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院正規(guī)治療。在此需要聲明的是，激素不是毒藥，也不用全盤否定，在病情需要的時候，也沒必要談“激素”色變，只要正規(guī)使用，就不會有問題。

近年來，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高。主要誘因是糖皮質(zhì)激素外用制劑的長期不當(dāng)使用及被非法添加了激素成分的護膚品、面膜等的濫用。 其發(fā)病機制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質(zhì)形成細胞的增生受到抑制、一系列的炎性反應(yīng)等。臨床表現(xiàn)瘙癢、干燥、灼熱、丘疹、毛細血管擴張、多毛、色沉等癥狀，和其他面部皮炎（如過敏性皮炎）癥狀相似，但治療卻有著很大的不同。 激素依賴治療的現(xiàn)狀 激素依賴性皮炎的治療具有治療周期長、治療過程中隨時可能出現(xiàn)波動、皮膚長期對普通護膚品不耐受、鑒別困難等等特點，給治療增加了很大的難度。種種原因?qū)е潞芏嗷颊摺熬弥尾挥?，因此身心疲憊，也很容易給醫(yī)生和患者之間造成了一些障礙和誤會。 然而如果想要解釋清楚，為什么激素依賴性皮炎會有以上特點？以及以上問題如何解決？最少需要半個小時以上時間。而我們在臨床接診過程中，由于皮膚科患者太多，是不允許有那么多時間和患者解釋那么詳細的。 這也是我寫這篇科普的主要目的，希望把在門診時間無法傳達的知識和建議，通過這篇科普，傳達給大家。幫助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治療，少走彎路，早日康復(fù)。 激素依賴治療的難點 一、產(chǎn)生激素依賴的部位，真皮炎性反應(yīng)明顯，皮膚屏障受損嚴重；炎性反應(yīng)會加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會讓皮膚得不到保護，容易受到內(nèi)外刺激，反過來加重炎性反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。 所以，激素依賴性皮炎不同于普通“過敏”，癥狀很容易被控制。激素依賴性皮炎的治療首先需要打破惡性循環(huán)，同時做好抗炎及皮膚屏障的修復(fù)工作，然而這個過程需要時間很長，一般最少3-6個月，甚至更長，一年、兩年。 二、由于皮膚屏障受損非常嚴重（就像剝了殼的雞蛋，非常脆弱），在皮膚沒有修復(fù)到一定程度（此程度需要醫(yī)生把握）之前，即使正在接受合理的治療中，稍有風(fēng)吹草動，也可能會讓皮膚出現(xiàn)波動。這種波動只需要偶爾出現(xiàn)，就會讓患者失去信心，甚至喪失對醫(yī)生的信任。 三、很多時候，即使我們已經(jīng)在治療前做了詳細的溝通，并且不止一次的提前告知波動存在的必然性，可是由于專業(yè)知識的不對稱，患者仍難很難完全理解和記住，因為在信息量比較大的情況下，人都只容易記住已知的，和自己想記住的。所以在出現(xiàn)波動的時候仍然會問為什么，并產(chǎn)生質(zhì)疑。 四、目前激素依賴性皮炎的診斷依據(jù)尚未完全統(tǒng)一，再加上很多激素依賴性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的護膚品引起，而使用過的護膚品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和醫(yī)生都無據(jù)可尋，在激素使用史不明確的情況下，醫(yī)生也很難下診斷，大多數(shù)只能給予診斷范圍比較大的皮炎。 正是這些種種因素，導(dǎo)致患者對治療失去信心，對醫(yī)生失去信任，隨意中斷治療，不停的更換醫(yī)院、醫(yī)生、護膚品，然而皮膚卻越始終不得痊愈，處于時好時壞的狀態(tài)，長期下來，心力交瘁！ 激素依賴的形成路徑 激素依賴性皮炎的診斷是從病因出發(fā)，顧名思義，由激素類藥膏而引起的。 一、大家首先聯(lián)想到大多都是，激素藥膏是醫(yī)生給處方的，但實際接診中真正因為醫(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因為在需要使用激素的情況下，醫(yī)生都會囑咐患者激素使用的注意事項，包括合理的使用時間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會導(dǎo)致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因為沒有記清楚注意事項，反復(fù)使用才會導(dǎo)致，這部分是很少的。 提示：激素藥很多藥名中都會帶一個“松”字，因為皮脂激素類藥物的英文名即corticoid，音譯過來就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松等，還有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素類，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、還有一些患者因為過敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院問診，直接選擇去藥房買一些抗過敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國家食藥監(jiān)局批準的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的消字號神奇乳膏，實際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時間久了，形成激素依賴性皮炎。 三、然而近年來，更多的激素依賴性皮炎患者是因為使用了朋友圈、微商、“護膚達人“等推薦的，非法添加了激素成分的護膚品。國家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于像上面所說的消字號、妝字號的監(jiān)管力度遠不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災(zāi)區(qū)，每年國家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護膚品，面膜非法添加占多數(shù)。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇跡等多數(shù)面膜上榜）、（2018官方公告匯總篇，這些美白、祛斑產(chǎn)品不合格！） 激素依賴的常見困惑 在接診的過程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護膚品而致病的患者。這類患者： 一部分是在使用了這些護膚品很長時間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當(dāng)醫(yī)生開始詢問患者的護膚品使用史的時候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認自己的護膚品有問題?；颊邥|(zhì)疑： ①“這套產(chǎn)品，在哪哪哪都做過廣告的，不可能有問題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒事？” 這是因為在產(chǎn)品里激素成分的作用下，剛開始使用的時候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認可，從而長期使用。隨著時間和劑量的積累，問題會在不知不覺中慢慢的顯現(xiàn)。因為激素對皮膚的破壞是一個量變到質(zhì)變的過程。舉個不是非常恰當(dāng)?shù)谋扔?，整個過程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會上癮，長期便會形成傷害，同時上癮形成依賴。 ②“我用的都是雅詩蘭黛、蘭蔻、海藍之謎......而且都是專柜購買，怎么會有問題呢？” 對于這類患者，我們通常會這樣跟她們溝通：你用的產(chǎn)品除了貴這一個缺點，別的都沒有問題?？梢钥吹贸鰜砟銓ψo膚品也很小心，這樣是對的。但是，面膜呢？ 面膜市場一直沒有像雅詩蘭黛等這樣的標桿品牌。面膜市場的魚龍混雜，通常是一段時間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災(zāi)區(qū)，多數(shù)患者對自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 在這里解釋一下：大家不必要對激素那么恐怖，激素應(yīng)用于皮膚科，是皮膚科治療上的一個里程碑，激素的合理使用，安全有效，解決了很多難以解決的皮膚問題。而我們今天所說的，都是因為激素的不合理使用。激素放在醫(yī)生手里是治病救人的良藥，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身沒問題，有問題的是非法添加激素的人。 ③“為什么我朋友也用了這款產(chǎn)品卻沒有問題，只有我這么嚴重?” 還有一部分患者在使用含激素的A產(chǎn)品期間，還沒有出現(xiàn)問題，但是往往因為某特殊情況，突然更換了產(chǎn)品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產(chǎn)品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時，患者幾乎都會認為是后面的這款B產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚過敏了?；颊邥苫螅? ④“我明明是后面的B產(chǎn)品出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，為什么醫(yī)生非要說我可能是A產(chǎn)品導(dǎo)致的激素依賴？” 實際上這種情況，確實需要考慮：到底是A產(chǎn)品引起的激素依賴皮炎？還是B產(chǎn)品導(dǎo)致的過敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經(jīng)驗的醫(yī)生是可以準確鑒別的！ 這是因為每個人的皮膚基礎(chǔ)條件不同，皮膚基礎(chǔ)差，有基礎(chǔ)皮膚問題的人，在使用激素產(chǎn)品之后，就會比其他人先爆發(fā)出問題。實際上，無論原來的皮膚有多么健康，只要使用的激素時間夠長，強度夠大，早早晚晚也會爆發(fā)出激素依賴的問題。 如果排除了過敏，特別是通過抗過敏治療后，仍然反反復(fù)復(fù)不好，那么再結(jié)合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因為普通的過敏，還是比較容易治療的）。而此時，B產(chǎn)品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因為長期使用了含有激素的A產(chǎn)品后，皮膚屏障嚴重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產(chǎn)品里面成分的刺激（實際上這個時候換任何產(chǎn)品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應(yīng)）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)后，大多數(shù)患者都會停用所有護膚品包括含有激素的A產(chǎn)品。事實上，從這里開始，就相當(dāng)于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，這個反應(yīng)表現(xiàn)出來的癥狀就是皮膚問題會比之前更加嚴重。就像“戒毒”一樣，剛開始人是會非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應(yīng)，一般會持續(xù)半個月左右。半個月以后，癥狀大多會明顯改善，但是根本問題并沒有解決。皮膚會處于一個高度的敏感狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動的刺激，都會使皮膚出現(xiàn)問題，隨時出現(xiàn)波動。這個時候醫(yī)生會建議患者堅持治療，并且告知治療期間，皮膚沒有恢復(fù)之前仍然可能出現(xiàn)波動。這個時候患者又會疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時好時壞，容易波動，但是你說治療過程中也仍然會有波動，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴重破壞，皮膚處于高反應(yīng)的敏感狀態(tài)，在屏障沒有完全修復(fù)好之前，外界一點刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會出現(xiàn)。但是從過程來說，皮膚的修復(fù)過程和破壞過程類似，同樣是從量變到質(zhì)變的過程。從結(jié)果來說，如果不治療，皮膚會一直處于敏感狀態(tài)，也就會一直出現(xiàn)波動，很多人會持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過程中仍然有可能出現(xiàn)波動，但是當(dāng)通過治療，完成了量變到成質(zhì)變，皮膚完全恢復(fù)，敏感狀態(tài)便會結(jié)束，這種波動也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會越來越明顯。 其實，你用了這么長時間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長時間去修復(fù)，也是合情合理的。 到這里，如果你已經(jīng)解開了很多困惑，可能你最關(guān)心的還是：那我到底該如何治療？ 接下來，我就激素依賴性皮炎的治療，給大家一些建議，希望對大家有用。 激素依賴性皮炎的治療的建議 首先我想告訴大家的是，如果是單純的激素依賴性皮炎，通過合理的治療，是完全可以治愈的。但是通過前面的鋪墊和解惑，相信大家已經(jīng)不難接受，激素依賴性皮炎的治療不同于普通的過敏的治療，單一的治療，只能改善部分癥狀，而且容易反反復(fù)復(fù)，治療不徹底。 因此，激素依賴性皮炎的治療，一定需要采取綜合治療方案，而且需要分階段采取適合各個階段的合理治療方案。 第一階段（戒斷期）：首先需要停用激素藥品或者可疑的含有激素的產(chǎn)品。上面我們提到過，在停用激素的3天左右，會出現(xiàn)一個病情比之前加重的時期，一般會持續(xù)15天左右，稱之為戒斷期（類似于“戒煙，戒毒”）。這個階段癥狀會加重，所以這個階段的治療寧重勿輕，需要：藥物治療（口服藥加外用藥）＋物理治療＋醫(yī)學(xué)護膚品。迅速的控住癥狀。 需要謹記：皮膚在此階段出現(xiàn)任何波動都是正常現(xiàn)象，千萬不可以中斷治療。 第二階段（半穩(wěn)定期）：通過綜合治療半個月左右，大多數(shù)患者都可以度過戒斷期，皮膚癥狀會減輕大半。此時可以根據(jù)皮膚狀態(tài)慢慢撤下一些系統(tǒng)藥物，而繼續(xù)通過物理治療和醫(yī)學(xué)護膚品來維持治療。 第三階段（穩(wěn)定期）：再經(jīng)過一段時間，一般3個月左右，隨著皮膚的逐漸恢復(fù)，藥物可以停用，逐漸拉長物理治療的間隔時間，同時使用醫(yī)學(xué)護膚品去修復(fù)皮膚屏障。這個過程我們一般建議6個月左右，具體時間根據(jù)實際情況而定。 第四階段（養(yǎng)護期）：到了這個階段，可以撤下物理治療項目，堅持使用醫(yī)學(xué)護膚品去修復(fù)皮膚屏障。需要堅持把醫(yī)學(xué)護膚品當(dāng)做正常護膚品使用，在皮膚沒有修復(fù)到完全好之前，（此程度由你的面診醫(yī)生幫你把控），千萬不要隨意停用醫(yī)學(xué)護膚品而改用日用護膚品，因為日用護膚品化學(xué)成分多，容易刺激到未完全好的皮膚，而使好不容易修復(fù)一點的皮膚再次受損。醫(yī)學(xué)護膚品的使用時間根據(jù)皮膚情況，一般最少一年左右（其實好了以后，也可以一直使用，安全又有護膚效果）。 到了這個時候，激素依賴性皮炎的治療就已經(jīng)結(jié)束了，此時，你便可以使用一些你想要使用的日用護膚品了，但是前提是這些護膚品一定沒有問題。相信有過如此經(jīng)歷以后，大家一定會非常謹慎了。也不會再輕易的去拿自己的臉來幫廠家測試產(chǎn)品了。激素依賴性皮炎的具體治方案 一、藥物治療： 外用藥物：他克莫司、易孚（重組人表皮生長因子凝膠）等。 口服用藥：硫酸羥氯奎片，復(fù)方甘草酸苷片，米諾環(huán)素，抗組胺藥等。 具體如何配伍及使用，需要面診醫(yī)生根據(jù)大家的皮膚狀況個體化給藥。 二、物理治療： 冷噴、黃光、舒敏專家、低能量強脈沖光、低能量調(diào)Q激光等。 皮膚狀態(tài)比較差的時候，冷噴加舒敏專家，降低皮膚敏感度；皮膚修復(fù)到一定程度，狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可以選擇光子、調(diào)Q等。從低能量開始，根據(jù)皮膚狀態(tài)逐步提高能量，來達到不同的治療效果。 具體什么階段上什么項目？什么階段選擇什么能量？等等同樣需要面診醫(yī)生根據(jù)情況而定！ 三、醫(yī)學(xué)護膚品： 醫(yī)學(xué)護膚品目前也有泛濫的趨勢，盡量選擇成分簡單，醫(yī)療器械準字，最好是醫(yī)生推薦。 激素依賴性皮炎的注意事項： 1.激素依賴性皮炎的皮膚非常脆弱，治療周期長，在治療期間稍微風(fēng)吹草動都有可能引起波動，即使正在接受合理的治療過程中也有可能出現(xiàn)波動，所以一定要有心理準備，只要治療方案正確就一定要堅持。相信自己的醫(yī)生，不要盲目聽信非醫(yī)生朋友的建議，你的非醫(yī)生朋友一定沒有醫(yī)生專業(yè)，不要隨意中斷治療。 2.一旦確診為激素依賴性皮炎，永遠不要指望單單靠某一款護膚品就可以治愈激素依賴性皮炎，如果有這樣的產(chǎn)品醫(yī)生也不愿意那么費時費力費心思的去給你治療，同樣如果有這樣的產(chǎn)品，也一定首先用于醫(yī)療，而非用于商業(yè)。 3.不要寄希望裸臉靠自己皮膚的修復(fù)能力，可以治好激素依賴性皮炎，我們的皮膚確實有自我修復(fù)的能力，但是在皮膚嚴重受損的情況下，皮膚的修復(fù)能力也變的非常的弱。很難打破激素依賴造成的惡性循環(huán)。不借助外力的情況下，每次波動都會加重受損的角質(zhì)層，使激素依賴性皮炎越來越嚴重。 4.牢牢記住：只要跟你說需要排毒的，一定是不專業(yè)的，這些都是美容院和不安好心的人，拿來忽悠人的最拿手的把戲，因為好懂，聽上去很有道理，所以太多太多人上當(dāng)，醫(yī)生是不會跟你說排毒的，皮膚醫(yī)學(xué)上沒有排毒這么一說！激素不需要排！外用的激素在三周左右都會從皮膚當(dāng)中代謝出去。皮膚沒有好，是因為激素造成的破壞沒有恢復(fù)，而不是激素還在。就像打完仗的戰(zhàn)場，一片狼藉并不是士兵沒走，而是戰(zhàn)斗結(jié)束后的戰(zhàn)場沒有恢復(fù)。 5.很多不良機構(gòu)會告訴你，不要去醫(yī)院找醫(yī)生，因為醫(yī)生只會開激素藥膏，要在她這里治療，這只是她騙你的一種手段。這種情況一般，第一，激素依賴性皮炎就是她給你造成的，第二，她想賣給你的產(chǎn)品也是含有激素的產(chǎn)品，因為剛開始用會很有效。可能她自己也不知道，因為不專業(yè)，無知者無畏。 6.本文中提到的所有治療都需要在正規(guī)機構(gòu)，在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師指導(dǎo)下進行。