急性淋巴結(jié)炎

急性淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于其他化膿感染病灶，系化膿性細(xì)菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)，或局部的感染灶蔓延至淋巴結(jié)，引起的淋巴結(jié)化膿性感染性疾病。

主要癥狀有淋巴結(jié)腫大、疼痛等。

其中頸部急性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)于兒童。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于 7 歲以下兒童。

基本病因

本病是由于致病菌（常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌）沿淋巴管侵入淋巴結(jié)引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 化膿性細(xì)菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)
• 局部的感染灶蔓延至淋巴結(jié)：如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染，可引起腋部淋巴結(jié)炎。下肢、臍以下腹壁、會(huì)陰和臀部的感染，可以導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)炎。頭、面、口腔、頸部和肩部感染，可引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。

危險(xiǎn)因素

• 受涼、上呼吸道感染、身體上的感染病灶等是誘發(fā)淋巴結(jié)炎常見(jiàn)的原因。

本病主要表現(xiàn)為病變淋巴結(jié)腫大、局部疼痛紅腫、觸痛等急性炎癥特點(diǎn)，還可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

典型癥狀

• 淋巴結(jié)腫大
  早期先有局部淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)與周?chē)浗M織界限清楚，淋巴結(jié)可推動(dòng)。

  后期可能發(fā)展至淋巴結(jié)周?chē)祝鄠€(gè)淋巴結(jié)粘連成不規(guī)則硬塊，不易推動(dòng)。

  若炎癥未能及時(shí)控制，感染的淋巴結(jié)互相粘連，嚴(yán)重者可形成膿腫，炎性硬塊變軟，觸之有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。

• 皮膚紅腫、疼痛和壓痛
  早期淋巴結(jié)腫大部分皮膚顏色不改變，有疼痛和壓痛。

  病情嚴(yán)重者可發(fā)展至淋巴結(jié)周?chē)?，不?guī)則硬塊表面皮膚常有紅腫和水腫，壓痛明顯。

  炎癥消退后可留下縮小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 全身癥狀：包括頭痛、乏力、食欲不振、全身不適、畏寒發(fā)熱等。

本病主要是由于致病菌（常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌）沿淋巴管侵入淋巴結(jié)引起的，常繼發(fā)于其他化膿感染病灶，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 適當(dāng)清淡飲食。
• 保持健康體魄，規(guī)律鍛煉。
• 注意周?chē)h(huán)境衛(wèi)生。
• 及時(shí)處理?yè)p傷、積極處理原發(fā)疾病，如扁桃體炎、齲齒、手指感染及足癬感染等。

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀體征、血常規(guī)、影像學(xué)檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：明確是否存在感染以及感染的類(lèi)型，評(píng)估感染的嚴(yán)重程度。
• 影像學(xué)檢查：常用的檢查方式有胸片、超聲、CT，可以檢查體內(nèi)是否存在原發(fā)感染灶。
• 病理檢查：診斷存在較大困難時(shí)，可能需要取淋巴組織活檢。

急性淋巴結(jié)炎的治療，主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

• 支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
• 處理原發(fā)感染：急性淋巴結(jié)炎未化膿時(shí)，如有原發(fā)感染，如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等，首先應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)感染，局部可外敷魚(yú)石脂軟膏、鮮馬齒莧、如意金黃散等。

藥物治療

• 抗生素：口服或注射抗生素，可抵抗細(xì)菌引起的感染。以金黃色葡萄球菌和鏈球菌敏感的抗生素為主，如青霉素、紅霉素、林可霉素、頭孢菌素等。

• 解熱鎮(zhèn)痛藥：可用來(lái)控制疼痛和發(fā)燒。
  外用藥：如酮洛芬凝膠，每天在患處搽涂，可用于治療由淋巴管炎、淋巴結(jié)炎引起的疼痛。需要注意的是該藥物沒(méi)有嬰幼兒使用的臨床經(jīng)驗(yàn)，兒童應(yīng)慎用。

  口服藥：如復(fù)方乙酰水楊酸片、布洛芬片等。

手術(shù)治療

• 化膿性淋巴結(jié)炎伴有膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作抽膿或切開(kāi)引流術(shù)，以排出膿液及切掉壞死組織。

• 治療期間的飲食宜清淡可口、易于消化，多吃一些清熱解毒的食物，如綠豆湯、絲瓜、芹菜等。
• 多飲一些清熱的菊花茶、金銀花茶等。
• 忌食辛辣燥熱的食物，如辣椒、姜及煙酒等。

• 淋巴結(jié)硬腫時(shí)，不要輕易外敷藥物或熱敷，以免導(dǎo)致化膿破潰。
• 肢體感染者，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。可以經(jīng)常翻身，以避免血栓性靜脈炎。
• 注意保持個(gè)人衛(wèi)生和皮膚清潔。

本病預(yù)后良好，一般可以自愈或治愈，不影響壽命，無(wú)后遺癥。