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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 在男性青壯年當中脊椎骨折是比較常見的一種問題。當間接的外力作用于身體的時候或者是不小心從高處跌落之后就可以使得脊椎骨折。一些外界的擠壓，比如說車禍以及房屋倒塌掩埋等也可以導致脊椎骨折。病情比較嚴重的脊椎骨折的病人可能導致截癱甚至是危及生命安全。而且如果治療不當?shù)脑?，即使是單純的脊椎壓縮性骨折也可以留下嚴重的腰痛后遺癥。所以脊椎壓縮性骨折除了積極治療，還需要選擇正確的治療方法。一、方法和措施1、 對于發(fā)生脊椎壓縮性骨折治療的第一步是搶救，比如說因為地震房屋倒塌等因素而導致脊椎壓縮性骨折，治療往往從搶救的第一時刻就已經(jīng)開始了。在搶救的過程中，搬運傷者尤其需要注意，正確的方法是使用堅硬的平面木板或者是石板作為搬運工具，而不能使用軟質(zhì)的搬運工具，以免使得破碎的骨頭進入到椎管而導致脊髓發(fā)生損傷。2、 單純的脊椎壓縮性骨折一般經(jīng)過三個月的治療就可以康復。采用復位治療方法，讓患者平躺在硬木板上面，在骨折的部位慢慢墊比較厚的枕頭，這樣可以使脊椎拉伸，保持這種狀態(tài)，基本上三個月左右就可以恢復了。3、 其實對于脊椎壓縮性骨折最主要的治療辦法就是復位治療。這種骨折屬于脊椎骨折里面比較輕微的一種類型，一般不需要特殊的治療方式。對于骨折部位不容易通過骨科查體觀察出來的，可在治療前做一個x線照片，然后根據(jù)照片進行復位治療。二、飲食注意在飲食方面，脊椎壓縮性骨折患者最初一段時間不宜做過多的身體骨質(zhì)的補充，而且飲食要簡便清淡，因為復位治療開始的時候患者不宜下床活動，最好有人喂食，而且以不需要咀嚼的流質(zhì)食物最好，可避免因為咀嚼食物而引起的患處疼痛。2020年11月28日1439
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 由于手術的創(chuàng)傷以及骨折本身需要大量能量損耗，所以術后飲食還是強調(diào)營養(yǎng)豐富和易消化，通常推薦脊柱骨折的病人吃含蛋白質(zhì)比較多的高營養(yǎng)食品，在飲食上多注意要用膳食纖維，盡量食物上不要過于精細，反而使胃腸功能紊亂，也可以多吃含鈣比較多的食品，這類食品通常是豆制品、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等，能夠讓患者加快恢復。脊柱骨折患者在飲食營養(yǎng)補充方面沒有特別，只要患者食物不過敏，食物不會對手術疤痕增生造成影響，都可以吃。深圳大學總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人除此之外，在這里很多人有個誤區(qū)，很多人認為骨折之后，多喝骨頭湯可以補鈣，會促進骨折愈合，但是實際上骨頭湯里頭熬出來的，都是骨頭的“油”，而不是鈣。有人做過這樣的實驗，熬了一大鍋的骨頭湯，它里頭含的鈣還不如一杯牛奶含得多，所以喝骨頭湯是沒有效果的。2020年08月14日2134
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唐盛輝主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院 脊柱外科 術后1-2周： （1）此期間應以活血化瘀、消腫止痛為主，臥床活動減少可能出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘，需要注意通絡理氣、清熱通便； （2）在食物的選擇上需要以清淡可口、易消化、低脂、補鐵、高維生素、含水分及膠原蛋白纖維豐富的半流質(zhì)飲食或普食為主； （3）溫馨小提示：金針菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、絲瓜有助消瘀血、利濕熱，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，還有增強腸蠕動的作用，可緩解腹脹的癥狀，同時能顯著縮短排便時間，對于食欲不振、腹脹者可食蘿卜理氣； 飲食禁忌1、術后1-2周忌過早進食肥膩滋補的食品：如骨頭湯、肥雞、牛羊肉、油條，否則可能導致淤血積滯難以消散，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復； 2、忌盲目補充鈣質(zhì)：長期臥床的病人過多補鈣，有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚膩、煎炸、生冷寒涼、質(zhì)粗堅硬及刺激性強的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。2020年03月09日2362
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張智海主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 骨科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本人性別：男 年齡26，我于今年三月二十一日從四樓摔下，后經(jīng)診斷為腰2爆裂骨折，壓縮三分之一。后凸角未告知。且碎骨片壓迫馬尾神經(jīng)，兩便正常，但右下肢外側(cè)麻木，腳掌異常麻木。 于三日后手術。行椎弓跟后路內(nèi)固定術，內(nèi)固定兩長三短六釘，未作任何指骨，術后臥床六周，后開始坐起下地，但仍以臥床為主。于術后五十天拍片，骨折愈合情況良好?，F(xiàn)手術兩個月了，恢復情況自覺良好。 現(xiàn)在有很多的問題咨詢各位大夫，請你們于百忙之中抽出時間解答一下，非常感謝！問題一，我現(xiàn)在仍然帶腰圍支具下床活動，無明顯異常感覺，準備術后九十天，就是還有一個月復查，到時候片子如果顯示可以的話我是不是可以不需要腰圍就可以下床了？下床坐起時會彎腰，這個情況到時候怎么克服，是不是就可以想正常那樣坐起，稍微小心些就可以啦？ 問題二，我還有一個月后可不可以上班了，我的工作性質(zhì)是行政單位，一般不負重。但是坐車的時間多，是不是不能坐車了？短時間內(nèi)？問題三，現(xiàn)在感覺內(nèi)固定很不習慣，是不是一個嚴重的問題？ 問題四，看很多醫(yī)學論文介紹了腰椎爆裂骨折的后凸畸形，常于取出內(nèi)固定后三個月出現(xiàn)，醫(yī)生讓我于一年后復查后根據(jù)情況取出內(nèi)固定，我這種情況會出現(xiàn)后凸畸形嗎？我的觀點是三分之一不是很嚴重的壓縮程度，應該后凸角當時不大，現(xiàn)在后路固定雖然不能明顯改善，但是肯定不會比原來嚴重，對不對？ 問題五，這種后凸畸形對生理有沒有影響，如何預防后凸畸形的出現(xiàn)？ 問題六，到底要什么時候才能恢復到正常水平，可以參加劇烈運動，比如足球這種強對抗的運動。我還能不能守門，象原來那樣魚躍撲救？說明，我一向熱愛運動，身體素質(zhì)很好，無骨質(zhì)疏松，骨密度應該偏高（聽說足球能提高骨密度，我大學經(jīng)常踢球，且抗摔，哈哈）一條一條的提問，煩請各位莫見怪。希望各位能不吝留下寶貴的見解，誠謝！也希望有類似經(jīng)歷的人能加Hi我，留下腳印。 問題補充： 內(nèi)固定情況說明錯了，糾正一下：是一跟短節(jié)棒位于傷椎后，兩根長棒分用四跟釘固定于腰一和腰三上。航空總醫(yī)院骨科張智海：這寫提問是非常好的事情，很多人都會有這樣的疑問，一一解答。1、腰椎骨折術后患者應該在3個月內(nèi)佩戴支具保護，是否3個月內(nèi)可以去掉，要看X片，尤其是動力位X片。下床坐起時會彎腰，如果判定骨折已經(jīng)愈合，彎腰沒有問題。2、如果骨折愈合，坐車沒問題，時間長短都可以的，尤其是年輕人。3、內(nèi)固定不習慣，可以在初次手術后1年半取出內(nèi)固定4、您的骨折只有1/3，壓縮不是很嚴重，后凸畸形不會很嚴重，如果骨折已經(jīng)愈合，這個后凸對你影響不大。5、后凸畸形短期不會有影響，長期來看，脊柱后凸畸形會造成局部應力集中，局部韌帶和肌肉受到牽拉，引起炎癥。6、脊柱骨折愈合一般半年后才能恢復到正常運動能力。2011年05月29日17718
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陳剛主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 脊柱手術，尤其是大手術，對患者來講是一次大的創(chuàng)傷，身體都會出現(xiàn)大量能量消耗，表現(xiàn)為虛弱、乏力——糖代謝紊亂，體重下降——肌肉組織（蛋白質(zhì)）、脂肪組織消耗增加；這種狀態(tài)至少持續(xù)1-2周。無論手術前身體營養(yǎng)狀態(tài)如何，一般都要精心調(diào)理，除了正常飲食，還要有針對性的補充營養(yǎng)。我們補充營養(yǎng)總體目標是：保持病人抵抗力，促進傷口和骨創(chuàng)傷順利愈合，爭取體重不下降，做到及早回歸社會、重返工作職場。 絕大部分病人雖無內(nèi)臟損傷，但由于手術的打擊、終日休息、運動減少，生活規(guī)律被打亂，可能大多胃口不好。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人，更容易發(fā)生。在心理護理的基礎上，要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫，做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。“民以食為天”，讓病人吃好，是家庭護理中很重要的一條。 首先手術前要保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。平時飲食要合理，理性地養(yǎng)成粗細糧搭配、葷素搭配和各種蔬菜類（綠色、黃色和瓜茄類）搭配混食兼用的習慣。其次飲食要有重點，手術前一段時間更注意飲食，適當?shù)匮a充蛋白質(zhì)。每日蛋白質(zhì)的量可達100-150克（2-3兩）左右，盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。要少量多餐，每日6餐?？梢栽谠瓉盹嬍车幕A上，增加全脂或脫脂奶1份、酸奶1-2份、雞蛋1個、大豆粉適量或豆腐1份，動物肝或腎適量。術前一天晚上（如果沒有糖尿?。┛啥喑孕o脂的糖果。 手術后能進食，首先以蔬菜水果為主，蔬菜放一點鹽和油煮熟，吃菜喝湯；多喝新鮮的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里可以沒有全身癥狀，所以基本飲食和一般健康人的日常相仿，注意多品種、富有各種營養(yǎng)。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 總體上進食量要夠，品種要全，還注意少量多餐——每日6餐以上。強調(diào)蛋白質(zhì)的補充，最好選用牛奶、瘦肉、雞蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡，少喝可樂類飲料。如果術中失血過多，要注意補鐵，飲食中加一點動物肝臟、豬血鴨血及豆腐等。飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適當補充動物肝臟，飲食多樣化。如果飲食量少，可以適當吃一些營養(yǎng)補充劑。 不知從何時起，骨頭湯成了骨創(chuàng)傷病人的最好補鈣品，實際上這是一個誤區(qū)。骨頭湯多的是來自骨髓油的脂肪，骨頭中的鈣很少溶解，根本起不到補鈣的作用。另外，鴿子湯、甲魚湯等各類傳統(tǒng)進補的湯里，蛋白質(zhì)含量很少，補充蛋白質(zhì)不單要喝湯，更重要的是吃能看得見摸得著的、能稱出重量的肉。 術后及康復期都應多食富含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢。如果大便不暢，晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。 病人不需“忌口”，對飲食沒有什么特殊的限制。但有一點要特別提出的，就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口的愈合能力。營養(yǎng)素來源食物作 用蛋白質(zhì)牛奶、雞蛋、大豆粉、動物肝、瘦肉、鮮魚、雞肉、酸奶等補充身體蛋白質(zhì)不可避免的消耗，身體生長、創(chuàng)傷組織修復、維持循環(huán)中的蛋白質(zhì)含量及制造酶等。是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養(yǎng)素。維生素C西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜促進纖維骨痂生長和傷口愈合；要形成結實強健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素B族西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.緩解疼痛，還起到解除疲勞的作用。 B1,B6,B12可以促進神經(jīng)功能恢復 。B1豬腿肉、大豆、花生B2瘦肉、肝、蛋黃、小米B6瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉B12肝、魚、牛奶及腎維生素E花生油、綠葉蔬菜、奶類、蛋類有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。微量元素鈣牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品鈣是骨的主要成分，手術后大量流失，所以要充分攝取。另外，鈣還有神經(jīng)傳導和緩解疼痛的作用。鐵肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉鐵是手術失血的必須營養(yǎng)元素，必要時需補充鐵劑。鐵、錳、鋅，這幾種元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶，有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。在骨創(chuàng)傷早期適當補充，可能有利于愈合。錳麥片、芥菜、蛋黃、乳酪鋅肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇本文系陳剛醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2010年05月31日23956
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