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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 脊椎骨折危害較大，應積極進行治療。根據(jù)骨折的壓縮程度、是否損傷脊椎神經(jīng)等選擇不同的治療方案，包括保守治療、手術治療。在治療期間還應注意護理，避免發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，到中后期要加強鍛煉，促進骨折的恢復。脊椎骨折在生活中并不常見，但卻是一種比較嚴重的骨折。脊椎骨折可因多種原因引起，如高處墜落、直接暴力損傷等，可引起骨折部位劇烈疼痛，嚴重時可損傷脊髓、神經(jīng)，甚至可造成癱瘓，積極治療十分重要。那么，脊椎骨折如何治療？ 一、脊椎骨折如何治療 脊椎骨折具體如何治療，應根據(jù)骨折壓縮的程度以及是否損傷到脊椎神經(jīng)來決定。對于壓縮不嚴重，椎體高度壓縮不超過三分一，同時沒有出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷的，可以選擇保守治療的方法，即注意臥床休息，使用支具限制骨折部位的活動，可以達到促進骨折愈合的作用。對于骨折壓縮比較嚴重的患者，或出現(xiàn)骨折塊移位，導致脊髓神經(jīng)受損的，應積極手術治療。 二、脊椎骨折的日常護理 1.注意休息 脊椎骨折除積極治療，也要注意平時護理。如果是保守治療，一般需要臥床，這種情況下可選擇硬板床，有利于保持脊椎的平直，避免扭轉(zhuǎn)、彎曲。臥床期間可在背部墊一個枕頭，保持脊柱的伸展狀態(tài)，促進骨折愈合。臥床一個月之后可戴支具下床大小便，但應保持抬頭挺胸的姿勢，不能彎腰，以免骨折進一步壓縮。三個月之后大多可下床行走，但也要避免彎腰以及腰部的旋轉(zhuǎn)、久坐。 2.注意飲食 在臥床期間，由于腸道蠕動較慢，可導致患者食欲下降，出現(xiàn)嚴重的腹脹，這時應給予清淡、易消化的食物，平時可適當對腹部進行按摩，促進消化道功能的恢復。一些嚴重的骨折有可能造成截癱，這種情況下應定期為患者翻身，避免發(fā)生褥瘡。骨折中后期要積極進行鍛煉，增強腰背部的肌肉力量，促進身體的盡快恢復。2020年11月28日
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 脊柱骨折病人的護理怎么進行?脊柱骨折需要及時的治療，如果耽誤治療有可能造成終身臥床不起?；颊咭３址e極健康的心態(tài)，抵御疾病的侵害。那么，脊柱骨折病人的護理怎么進行?一起來看看文章的介紹吧。 脊柱骨折病人的護理怎么進行?注意不要使傷者的軀干扭轉(zhuǎn)、屈曲，禁用摟抱或一個抬頭一人抬足的方法，因為這樣會加重脊髓損傷。對頸椎受傷的病人，要有專人托扶頭部，沿軀體縱軸略加牽引，使頭頸隨軀干一起滾動，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在頸兩側(cè)加以固定，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木板床上，在骨折部墊枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個月內(nèi)禁止向前彎腰。脊柱骨折后的護理。伴有脫位或伴有附件等的脊柱骨折的治療比較復雜，尤其是頸椎骨折脫位有關節(jié)交鎖者，危險比較大，須進行閉合復位或切開復位，要特別謹慎。脊柱骨折后的護理。脊柱骨折長期臥床，應注意囑咐患者多做深呼吸以防墜積性肺炎;對軀干受壓部位保持清潔、干燥，定時翻身，或在受壓部位加軟墊、氣墊以減少褥瘡的發(fā)生;還要注意進行適當?shù)墓δ苠憻捯灶A防廢用性萎縮;要保持尿路通暢、下陰清潔以防止逆行尿路感染。有褥瘡繼發(fā)感染或尿路感染應積極抗感染治療。脊柱骨折病人的護理怎么進行?通過以上專家的介紹，相信您也有了一定的了解。不要相信所謂的偏方哦。2020年11月23日1014
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王韜主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 轉(zhuǎn)運是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。及時正確的轉(zhuǎn)運可挽救傷者生命，不正確的轉(zhuǎn)運可導致前功盡棄。所以動作要輕巧、迅速、避免不必要的震動，同時注意傷情變化，并及時處理。昏迷傷者的轉(zhuǎn)運，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應側(cè)臥，要隨時觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應及時清除嘔吐物，防止誤吸。 對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴禁背、抱或二人抬。 對于頸椎受傷者，必須固定其頭部。 對于使用止血帶的傷者，應及時松開止血帶，再重新固定。2020年11月04日778
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吳建軍主任醫(yī)師 福州市第二總醫(yī)院 骨科 1.注意體位：術后患者需要休息，病人出院時如需遠途乘車返回的，最好取平臥位，可起到緩沖手術部位受顛簸震蕩的外力作用，且必須用腰圍保護。（如果為小轎車，可副駕放倒或在后排屈髖屈膝并將小腿放在家屬大腿上。如果坐火車，絕對坐臥鋪）。術后不能提舉重物，老年病人有可能發(fā)生再次骨折。2.適當休息：出院后應做到不彎腰，同時應正確使用腰圍（腰圍一定要在起床前戴好，臥床后摘除，必要時臥床也需要綁腰圍），而且要每天間斷使用，睡覺時可取下，起床后適當活動腰部，以增加腰肌的協(xié)調(diào)和脊柱關節(jié)的靈活性。 3.預防感冒及便秘：增強身體抵抗力，預防感冒、咳嗽，尤其是要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等，多吃粗纖維食物，適當活動，預防便秘至用力排便，因為上述的動作均可腹壓，而導致再次骨折。4.腰圍保護：出院后仍應腰圍保護，腰圍保護1個月，這樣有利于術后康復。5.術后換藥：傷口縫線一針，是可吸收線，不需要拆線，自動掉落?；丶液罂擅扛?-3天用創(chuàng)可貼更換敷料。6.抗骨質(zhì)疏松治療：術后老年病人一定要進行抗骨質(zhì)疏松治療，避免骨質(zhì)疏松導致再次骨折，定期到醫(yī)院復查，給予及時指導和治療，平時注意補充鈣質(zhì)，多曬太陽，適量運動。感謝選擇我院脊柱外科就診治療，我院骨科為國家級和省級雙重點專科，為華東地區(qū)規(guī)模最大的骨科，擁有500多張床位，脊柱外科為其中重要組成專業(yè)，我院脊柱外科每年手術診治病例數(shù)位全省之最，且以脊柱微創(chuàng)和畸形矯正手術為特長，擁有最先進和成熟的微創(chuàng)技術和設備。歡迎各位患友對我們的治療工作滿意，請上“百度”吳建軍大夫個人網(wǎng)站發(fā)表您的就醫(yī)經(jīng)驗或感謝信，這是對我們工作最大的褒獎，我們將非常樂意接受您胡鼓勵和支持：亦可通過個人網(wǎng)站留言咨詢或預約診察。您的主診大夫：吳建軍2020年09月24日3904
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 老年人的椎體壓縮骨折應該怎么治療？呃，我們說這個隨著年齡的增加啊，尤其女性絕經(jīng)以后呢，骨量會減少，很多時候呢，到的七八十歲的時候，骨質(zhì)疏松就是比較嚴重的，所以我們對于骨質(zhì)疏松的骨折呢，啊，最重要的是預防它的外傷啊，另外適當?shù)倪M行抗骨松治療，呃，這些外傷包括不要去搬重物啊，不要去扭傷或者不經(jīng)意間摔倒等等，一旦，呃，受傷以后出現(xiàn)腰背部疼痛啊，如果說疼痛比較明顯啊，持續(xù)時間比較長的話，是盡量盡早去醫(yī)院就診，其實在我們臨床上，如果一些老年患者說出現(xiàn)一些不經(jīng)意的外傷以后，出現(xiàn)腰背部疼痛，我們會去查體，看看局部有沒有敲著疼，如果疼痛比較明顯，我們是雖然S光片或者CT有時候看不出骨折呢，我們也是建議做核磁的，因為在核磁上啊，或者說做骨掃描，只有這兩樣檢查才能。 能看出是不是有新鮮骨折，因為有的時候有骨折以后，它并沒有變形，從X光和CT上分辨不出來的，如果一旦診斷了椎體的壓縮骨折，如果患者比較年輕，比如五六十歲啊，骨的質(zhì)量還是比較好啊，后背的疼痛也不太明顯的情況下，我們可以適當?shù)呐P床休息，在直居下地，通過一些止疼藥物啊，啊，抗骨松藥物去保守治療，但對于一些七八十歲的老年人，尤些老年女性，這時候呢，2020年09月07日1203
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 近日有老年患者自訴前一陣子不小心閃到腰，腰痛很厲害，貼了很多膏藥都沒什么用，嚴重的時候甚至影響日常生活，對此感到很困擾，因此來咨詢江教授。為什么會出現(xiàn)腰痛呢？無論是不是“閃腰”我們都需要弄清楚一點，什么情況下會出現(xiàn)腰痛。疼痛是一種感覺，是由神經(jīng)收到刺激后將該信息傳遞到大腦，然后大腦分析該信息，認為是疼痛，把疼痛的信息傳遞到原有神經(jīng)附近的區(qū)域，導致該身體部分疼痛。而通常能刺激神經(jīng)引起疼痛信息的為炎癥因子，而炎癥因子的產(chǎn)生可以由于組織器官的損傷，免疫系統(tǒng)的反應等引起。而對于腰痛而言，最常見的為腰部肌肉的勞損，同時也可見于椎體及椎間盤的問題，而對于老年人由于骨質(zhì)疏松的存在，最有可能的是椎體的骨折。什么是脊柱骨折？脊柱骨折醫(yī)學上大體分為兩類：一類為爆裂性脊柱骨折，常見于青年人，通常由于交通事故，擊打等高能量打擊下，造成脊柱椎體的骨折。臨床上由于青年人自愈能力較強，一般臨床癥狀較輕的骨折可以進行保守治療，較重的脊柱骨折才需要額外的醫(yī)療護理，所以這一類爆裂性脊柱骨折臨床上比較少見。老年人一般由于日?；顒拥妮^少，社交交際頻率的下降，高能量打擊的機會下降，發(fā)生這一類骨折就更少了。另一類為骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，主要發(fā)生于患有骨質(zhì)疏松的人群，臨床上較為常見，而且常見于老年人，由于咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等低能量打擊下誘發(fā)導致的，導致劇烈的腰痛。常表現(xiàn)為壓縮性骨折（可見下圖），這部分患者在發(fā)生了腰椎骨折后，如果沒有經(jīng)過系統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松治療，很容易發(fā)生其他椎體或鄰近椎體的再次骨折。老年人閃到腰后我們在家該如何鑒別是否為脊柱骨折呢？當老年人跟你說閃到腰的時候，我們可以通過辨癥狀，動手檢查初步幫老人家確定是不是真的骨折了。1. 辨癥狀：一般來說如果是腰肌勞損，腰痛程度相對較輕，老人家可以繼續(xù)維持原有的生活習慣，臥床或休息時癥狀不能明顯緩解。通過臥床休息、藥膏、鍛煉等治療后，腰痛可能能夠有一定程度的緩解；而如果是骨折的話，患者癥狀往往比較嚴重，日?；顒用黠@受限，不想活動，臥床腰痛可以明顯緩解。2. 動手檢查：無論是閃腰還是骨折，腰背部疼痛的范圍都是比較廣泛的，但是二者的體征表現(xiàn)有所不同。老人家閃腰后，家人可輕輕敲打脊柱正中線上下，疼痛不會加??；而骨折后，家人輕輕敲打脊柱正中線上下，可能會導致疼痛加劇。家人也可讓患者坐直，然后輕輕敲擊患者頭頂，如果誘發(fā)患者疼痛，則更可提示為椎體骨折。老人家骨折后該如何正確的處理？1. 正確的轉(zhuǎn)移：通過上述方法后，初步懷疑老人家為脊柱骨折后，要先把病人轉(zhuǎn)移到一側(cè)臥床休息，如果病人尚可活動，那家人可慢慢扶患者回床；如果患者無法活動，可將患者按照下面方式進行幫運，或者直接放在硬木板等物品上進行轉(zhuǎn)移。2. 臥床休息：如果可以可直接轉(zhuǎn)移到附近的醫(yī)院進行診治；如果由于時間，運輸?shù)瓤陀^條件不允許的情況下，可讓患者臥床休息，緩解疼痛；待到情況允許，則再前往就醫(yī)。3.及時就醫(yī)診治：及時到附近醫(yī)院進行就醫(yī)，一般選擇有核磁共振成像檢查項目的醫(yī)院進行就醫(yī)，因為核磁共振成像可以明確患者到底是否真的骨折了，在明確診斷后，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。（可在核磁共振成像影響中發(fā)現(xiàn)“顏色”不同）4.如果骨折沒有及時發(fā)現(xiàn)，則可能會耽誤治療時機，嚴重者甚至可能導致神經(jīng)損傷。2020年04月26日2377
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趙耀副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 《我被青春撞了一下腰》是1993年發(fā)行的一首歌曲，當時也算風靡大江南北，絕對是廣場舞的勁歌金曲。歌詞里寫道：“我被青春撞了一下腰，笑得春風跟著用力搖，搖呀搖呀搖；我被青春撞了一下腰，扭得飛花隨著白云飄，飄呀飄呀飄”。三十年前，恰同學少年，風華正茂，撞到了腰可能是這樣：三十年后，韶華易逝，光陰荏苒，再撞到腰可能就是這樣：發(fā)生了壓縮性骨折而起不了床了 o(╥﹏╥)o1骨質(zhì)疏松與壓縮性骨折隨著年齡的增長，約40歲之后我們身體的骨量開始流失，女性由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌激素變化的影響，骨量流失更快，從而可能會導致一個問題，相信大家都不陌生，那就是骨質(zhì)疏松。我國50歲以上約1/5的中老年人患有骨質(zhì)疏松！如上圖所示，骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)，就好像木質(zhì)建筑被蛀蟲啃食得千瘡百孔，強度降低自然更容易斷裂。由于脊柱主要承受著軀干的重量，受重力作用向下傳遞，因此最常見的骨折類型就是壓縮性骨折。表現(xiàn)為椎體前柱的塌陷，后柱相對完整，可引起局部的后凸。美國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示每年約有75萬例新發(fā)椎體壓縮性骨折的病例，根據(jù)我國和美國的人口數(shù)目比例，可粗略推算我國每年新發(fā)椎體壓縮性骨折的數(shù)目約500萬例！約16%的女性和5%的男性會經(jīng)歷此劫。骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見的病因，其他相對少見的病因還包括血液系統(tǒng)疾病如多發(fā)性骨髓瘤、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等。2壓縮性骨折的表現(xiàn)年輕人摔倒，拍拍屁股，站起來接著又蹦又跳，老年人則完全不同，由于骨質(zhì)疏松，低強度的暴力如滑倒，臀部著地，便有可能引發(fā)椎體壓縮性骨折。摔倒當時疼痛可能不明顯，過一段時間比如第二天睡醒后腰背部疼痛越來越重，翻身、坐起、躺下時最為明顯，坐穩(wěn)及行走時，疼痛反而減輕。因此，壓縮性骨折的老年人可能懼怕起床，或者晚上不敢躺下，寧愿坐著睡覺。壓縮性骨折主要發(fā)生在胸椎及腰椎，多在胸6椎體以下，頸椎極少見。最常見的部位為胸腰段，從胸10到腰2，近似腎臟的水平。壓縮性骨折發(fā)生在胸椎主要表現(xiàn)為背部疼痛，同時可以沿著肋部向前胸放射，是會呼吸的痛。發(fā)生在胸腰段及腰部的骨折，主要表現(xiàn)為腰部及靠近臀部的牽涉痛。疼痛的程度根據(jù)骨折的形態(tài)和個人的敏感度因人而異。有的患者只是椎體內(nèi)的微骨折，可僅表現(xiàn)為輕微的疼痛不適甚至沒有明顯的感覺。有的患者因為骨折壓縮顯著且極度不穩(wěn)定，可以表現(xiàn)為劇烈疼痛，不敢咳嗽、不敢用力排便，甚至躺在床上不敢有任何活動。對于重度骨質(zhì)疏松患者，例如因風濕免疫或腎臟疾病長期服用激素的患者，可能并沒有明顯外傷史，僅僅是搬了盆花草、伸手去夠高處的物品、坐車顛簸、甚至只是打了個噴嚏，都有可能引起椎體壓縮性骨折。如果骨折的骨塊向后移位，壓迫了脊髓和神經(jīng)，出現(xiàn)了下肢疼痛、麻木、無力甚至大小便異常等情況時，需要盡快就醫(yī)！骨折引起的椎體形變，可以造成局部的后凸畸形。單一椎體的壓縮嚴重時可造成約30°的后凸。而由于骨質(zhì)疏松影響全身，常常多個椎體均可發(fā)生壓縮，這樣就會形成駝背，對外觀造成顯著的影響。 椎體壓縮變形改變了脊柱的正常生理曲線，形成駝背當椎體出現(xiàn)局部后凸，鄰近椎體前方的受力便會增大，而駝背造成的身體前傾，又使得重心前移，行走不穩(wěn)。而摔倒又容易誘發(fā)新的壓縮性骨折，這樣便形成了一個惡性循環(huán)，想想還真是可怕??！一旦發(fā)生了第1次壓縮性骨折，便有1/4的概率還會再次發(fā)生！3椎體壓縮性骨折自測試驗當中老年人受到外傷后或突然出現(xiàn)腰背部疼痛，先別慌，通過以下測試來幫助判斷發(fā)生壓縮性骨折的可能性。翻身試驗：側(cè)身臥位時，翻身轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，如左側(cè)臥位轉(zhuǎn)向右側(cè)臥位；起身試驗：側(cè)躺時由床邊起身坐直；臥躺試驗：坐于床邊向后平躺；如果以上三個步驟均不會誘發(fā)疼痛或疼痛不加重，則壓縮骨折的可能性很低。若以上三個動作都會加重疼痛，則高度懷疑發(fā)生了椎體壓縮性骨折，應前往醫(yī)院進行檢查評估。如果測試過程中的任一動作會引起較劇烈的疼痛應立刻終止，并前往醫(yī)院檢查。4壓縮骨折的常用檢查對于臨床懷疑壓縮骨折的患者，首先需要拍攝胸椎或腰椎X線進行篩查，正常情況下椎體X線從側(cè)方看上去是一個相對比較規(guī)格的四邊形，當出現(xiàn)壓縮時，可以明顯的看到凹陷或者椎體前后緣高度不一致。但是，椎體的X線檢查并不能確診是否為新鮮壓縮性骨折。椎體形變也可能是以前的陳舊骨折造成，又或是骨折初期椎體還并未出現(xiàn)塌陷，則X線無法檢出。目前確診椎體壓縮性骨折的最佳方法是核磁共振檢查（MRI），核磁能夠清晰的顯示骨折椎體的水腫情況，觀察椎體的邊界，有沒有血腫及神經(jīng)壓迫等，同時能夠區(qū)分新鮮骨折和陳舊骨折。對于陳舊骨折是不需要特殊處理的。若患者存在MRI禁忌，如體內(nèi)有金屬、放置起搏器或幽閉恐懼癥等，可選擇骨掃描檢查替代。臨床上如果懷疑椎體后壁不完整或骨折不穩(wěn)定，則應完善CT檢查。5椎體壓縮性骨折的治療椎體新鮮壓縮性骨折的保守治療主要包括臥床休息、藥物、理療、康復鍛煉等。1、嚴格臥床，建議臥于硬床板，仰臥時可用小沙袋或軟枕墊在相應的骨折部位，來減輕疼痛和使椎體復位；2、臥床時仍要進行科學的鍛煉，活動四肢防止肌肉萎縮，并可采用理療治療；3、預防長期臥床并發(fā)癥，例如褥瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓等；4、可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛、加強抗骨質(zhì)疏松治療，促進骨折愈合；5、待疼痛明顯緩解后，可佩戴硬質(zhì)支具下地活動。通常臥床1月后疼痛可明顯減輕，3月內(nèi)骨折可愈合。對于保守治療3周以上疼痛緩解不佳、疼痛劇烈難以忍受、骨折不穩(wěn)定局部后凸成角明顯以及骨折不愈合的椎體壓縮性骨折，可選擇微創(chuàng)手術治療。若患者內(nèi)科合并癥較多，身體條件難以耐受長期臥床，建議盡早行微創(chuàng)手術，減少并發(fā)癥，加速康復過程。而對于存在神經(jīng)壓迫癥狀的患者可能需要進行開放的減壓融合手術。微創(chuàng)手術主要包括經(jīng)皮椎體后凸成型術（percutaneous kyphoplasty，PKP）和經(jīng)皮椎體成型術（percutaneous vertebroplasty，PVP），俗稱骨水泥灌注手術。手術過程將細針扎入骨折椎體，可采用球囊撐開塌陷的椎體，調(diào)和骨水泥后注入，骨水泥的彌散過程將骨折的空洞破裂部位填充，穩(wěn)定椎體，從而緩解疼痛。通常術后疼痛即刻便能緩解50%-80%，術后2個小時便可下地活動，而皮膚僅留2-3mm的小口，可自行愈合，無需縫合拆線。 椎體成型術后復查的腰椎正側(cè)位X線圖片如果懷疑其他疾病引起的病理性骨折，手術過程中還可以同時取活檢幫助診斷。6壓縮性骨折的預防壓縮性骨折的發(fā)生率居然這么高、危害這么大！那我們應該怎么做才能避免經(jīng)歷此劫呢？接下來就要劃重點了！1、預防壓縮性骨折最重要的一點：避免摔倒！避免摔倒！避免摔倒?。ㄖ匾氖虑檎f三遍！）老年人在家中摔倒最常見的地方就是臥室床邊和衛(wèi)生間。夜間起夜時，應在床旁配置觸摸式或聲控照明燈，以提供良好的視線。床邊及過道要收拾整潔，避免放置插線板或矮物件防止絆倒老人。選擇防滑拖鞋，衛(wèi)生間做到干濕分離，淋浴間地面擺放防滑墊，墻壁上安裝扶手。下雨下雪天地面濕滑減少外出。2、針對骨質(zhì)疏松的治療對于50歲以上的女性及70歲以上的男性推薦常規(guī)進行骨密度檢查，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松應積極的治療，包括：① 飲食上多選擇含鈣、低鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的均衡膳食，如魚蝦、禽蛋、牛肉、奶制品、豆類、堅果、綠色蔬菜、水果等，減少油炸類飽和脂肪酸的攝入。② 每天保持約15分鐘日曬；③ 規(guī)律的堅持有氧運動（散步、廣場舞等）和傳統(tǒng)養(yǎng)生運動；④ 絕經(jīng)后婦女建議補充鈣劑和維生素D；⑤ 對于骨質(zhì)疏松患者應咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)病情選擇合適的藥物治療。3、加強平衡性鍛煉在家中可以練習單腳站立、箭步蹲、螃蟹步等動作，增強平衡性，注意保護好不要摔倒。單腳站立剛開始可以在硬地板上進行，若要提高難度可站于軟墊上，練習過程循序漸進。推薦請專業(yè)的康復科醫(yī)師幫助設計個體化鍛煉方案。戶外可進行太極拳等運動，在移動及蹲步過程中加強身體靈活性。4、行走不穩(wěn)的老人建議采用輔助工具如拐杖、助步器等。結(jié) 語希望大家日常生活能保持健康樂觀，免除病痛的折磨，開開心心每一天！2020年03月22日4344
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 尾骨骨折、脫位明顯多于骶骨損傷，尤以女性為多，這可能與女性腰骶角大，骶骨較后突的解剖特點有關。多見于日常生活或運動損傷，如跌倒后臀著地，地面突出物直接撞擊尾骨部所致，比如下臺階時不慎摔傷。由于成年人尾骨融合為一整塊骨質(zhì)，所以尾骨脫位必伴有骨折。診斷尾骨骨折除了需要依據(jù)外傷后骶尾部疼痛以外，還可以借助X線片檢查來印證醫(yī)生的判斷，此外肛門指診對診斷幫助較大（但非必須），這是因為X線正、側(cè)位片，雖可判定尾骨損傷情況及程度，但尾骨變異較大，如先天性鉤狀尾骨，酷似脫位，或為陳舊性損傷，X線像有時難于區(qū)分需結(jié)合臨床癥狀和體征加以判定。若為新鮮性損傷，肛門指診除有直接壓痛外，觸及尾骨末端時可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛而得到鑒別。治療：急性期臥床休息3~5天,可逐漸下床活動。坐位時可墊以充氣墊或海綿墊（見下圖），以防尾骨受壓。骨折有移位者，可在局麻下通過肛門指檢法行手法復位，用示指向后壓尾骨遠骨折段使其還納。但由于肛提肌牽拉作用，復位后的骨折難免再移位，不作復位。軟組織愈合后疼痛消失，多不遺留病廢。慢性期可行理療、坐浴，尾骨疼較重者，可行局部封閉或低管封閉療法，每周1次，3~4次為1個療程。癥狀頑固者可酌情考慮尾骨切除術，術中需要注意保護肛門周圍括約肌及其支配神經(jīng)。尾骨骨折早期只要行走無明顯疼痛是不限制正常行走的，但是坐著肯定不利于骨折的愈合，應該盡量減少坐著，可以多臥床休息，躺平了比較安全。尾骨骨折1個月部分患者仍有些疼痛，這時候可以墊一個坐墊以隔開尾骨區(qū)域以減少尾骨骨折部位的受力。2020年03月22日3358
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 1.骨水泥灌注到椎體內(nèi)止痛，是什么機制骨水泥填充到骨折椎體內(nèi)，凝固后就可以起到支撐、固定的效果，從而讓骨折椎恢復穩(wěn)定，從而疼痛會減輕或消失，并且防止骨折椎體進一步塌陷。2.打完骨水泥，骨折椎穩(wěn)定性就一定確保沒問題嗎？手術后要不要復查？如果骨折碎得嚴重，水泥打完也不一定會馬上就完全恢復椎體穩(wěn)定性，骨折碎裂越嚴重，手術后越不能過多活動。手術后第1、3、6個月復查手術部位正側(cè)位，第6個月復查手術部位CT及多平面重建（矢狀面、冠狀面），之后每年復查一次骨密度、手術部位正側(cè)位。3.骨水泥打完了，但治療還沒結(jié)束，為什么？骨質(zhì)疏松治療非常重要，只打水泥只是治標，治療骨質(zhì)疏松才是治本，如果不重視骨質(zhì)疏松的治療，將來再骨折的機會還是會很大。骨質(zhì)疏松怎樣治療，請看下方鏈接！骨質(zhì)疏松癥患者病情告知書4.骨折修補好了,還會痛嗎？很多患者都不疼了，還痛的原因是合并肌肉筋膜損傷，使用藥物或使用棍點手法可以有效治療；也有一些是骨折太碎，填充骨水泥后還有一些不穩(wěn)，仍需要時間來愈合。5.骨折真正愈合通常需要多久時間？骨折愈合通常需要3-6個月時間，在此期間，不要做劇烈運動。6.打完骨水泥后多久可以起床、走路？打完骨水泥后2-3小時，骨水泥干結(jié)穩(wěn)定后，就可以離床活動，逐步過渡到下地行走，注意不要扭傷，動作要穩(wěn)定并放慢一些，臥床時間久的護著剛起床時可以試用助行器。7.骨水泥打完后可以正常去運動嗎？2-3個月內(nèi)不能跑跳、突然改變體位，日常散步是可以的，身體情況及環(huán)境條件允許，在有家人看護下，可以練習倒走或游泳。倒走該怎樣注意？看下方鏈接！倒走可以治療腰痛和腰突嗎？需要注意啥？8.打完骨水泥后一直挺好的，為什么突然又痛了？很多時候都是康復期中的正常反應，但如果休息對癥處理后效果不好，要小心骨水泥移位、其他地方再骨折或者椎體發(fā)炎，需及時跟醫(yī)生聯(lián)系評估。9.要不要戴腰圍或支具，分別有什么不同？戴多久？按照骨折部位來選擇是否戴腰圍和支具，腰3及以下戴腰圍，胸9-腰2建議佩戴支具，胸9以上建議不用佩戴腰圍和支具。戴多久有骨折類型決定，醫(yī)生說骨折碎得厲害戴2個月，骨折碎得不厲害戴1個月，記得詢問一下醫(yī)生骨折碎裂程度。10.能不能抱小孩、買菜、搬抬整理房間？多久可以？不能！3個月以上，復查評估骨折順利愈合后可以。手提重量不要超過10斤。11.還有一些疼痛怎么處理？局部壓痛點可以使用法斯通或扶他林涂擦，可以貼吲哚美辛巴布膏，口服西樂葆或依托考昔這類比較安全的消炎止痛藥。同時，注意休息，假如不緩解，要及時聯(lián)系醫(yī)生。12.打了骨水泥，同一個地方又出問題了，怎么辦？通常需要再手術，經(jīng)驗豐富的專家可以爭取進行二次灌注，江曉兵副教授外出會診的骨水泥手術大多是這樣的翻修案例。椎體塌陷移位太嚴重的，就需要內(nèi)固定了，內(nèi)固定手術目前也可以微創(chuàng)經(jīng)皮完成，不需要開刀。江教授向兄弟單位隨訪外出會診椎體成形術翻修患者的情況2020年02月27日17967
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金掌主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 骨科 最近呢，老是碰到有的病友會問金醫(yī)生啊，我這個脊柱內(nèi)固定手術做了以后要不要拆除啊，那么今天我在這里和大家分享一下脊柱內(nèi)固定的話呢，通常呃。 是不需要拆除的，但是像胸腰椎骨折，這種病人如果說這個保留了脊柱運動原來的活動階段，這種病人的話，建議在骨折愈合好以后把內(nèi)部定取掉內(nèi)固定取掉以后呢，有利于這個激素的藥局部的活動啊，像就像打個比方，就像一個車子從一個地方到達一個另外一個地方以后這個車子對你來講是有沒有意義的。 但是像腰椎退變腰椎滑脫腰椎側(cè)彎，這種病人如果同時做了一個脊柱融合手術的這種病人的話，那個就建議保留著維持著脊柱的穩(wěn)定性啊。2019年12月05日1119
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