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尤偉夫主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨外科 這個(gè)是我們的尾骨，我們說尾骨骨折呀，它不像是脊柱的其他骨折，會(huì)有把骨折塊兒壓到椎管內(nèi)，壓到身邊，而尾骨骨折呢，大多數(shù)都是保守，保守治療就可以了，但是保守治療呢，疼啊。 咱們得讓它有個(gè)穩(wěn)定的一個(gè)形態(tài)，穩(wěn)定的一個(gè)環(huán)境，讓它長(zhǎng)上，不能說是老掰老動(dòng)啊，不單單我們患者受不了疼痛，這個(gè)骨折的愈合也受影響，所以說尾骨骨折之后呢，我們這個(gè)姿勢(shì)就很關(guān)鍵了，臥床躺著跳，我們什么姿勢(shì)呢？?jī)煞N姿勢(shì)，第一個(gè)是側(cè)身，我側(cè)著，第二個(gè)呢是趴著，如果側(cè)身的時(shí)候，我們兩個(gè)腿之間夾一個(gè)薄的枕頭，這樣使髖膝關(guān)節(jié)稍微取血了之后呢，能減少我們尾尾骨的。 尾椎骨的壓力。 避免骨折受壓之后加上的疼痛。 如果是變換姿勢(shì)的時(shí)候呢，我們活動(dòng)的時(shí)候要輕柔，避免突然的這種扭轉(zhuǎn)會(huì)移動(dòng)身體，防止我們骨折呀，骨折部位造成二次的傷害，同時(shí)我們臥床休息期間呢。 要配合我們醫(yī)生可以給一些適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，比如說我們進(jìn)行這個(gè)盆底肌的收縮訓(xùn)練，它可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快骨折的愈合速度，還有提高我們的康復(fù)效果，讓患者能夠早日的恢復(fù)正常生活和活動(dòng)。2024年12月07日
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董獻(xiàn)成副主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 傷口護(hù)理，椎體成形術(shù)后常住院時(shí)間很短，穿刺口可隔2-3天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥，也可自行用碘伏創(chuàng)口及周圍消毒，并用無菌敷貼包扎（可藥店購(gòu)買），注意保持創(chuàng)口清潔、干燥。如有創(chuàng)口紅腫、滲出等表現(xiàn)，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。下地活動(dòng)，椎體成形術(shù)后因骨水泥的注入，骨折的椎體得到了支撐和強(qiáng)化，胸腰背部疼痛得到了明顯的緩解，術(shù)后可帶腰圍下地（臥床時(shí)不需要帶腰圍），下地時(shí)間以自我感覺無不適為限，因彎腰時(shí)對(duì)椎體前柱擠壓力明顯增大，盡量較少?gòu)澭９钦鄣淖刁w仍需生長(zhǎng)至骨愈合，因此仍需多臥床休息。功能鍛煉，胸腰椎骨折后，患者活動(dòng)量常明顯減少，因此腰腹部肌肉萎縮不可避免。再加上現(xiàn)代人生活條件較好，肥胖患者較多，很多患者大腹便便，原本就薄弱的腹部肌肉力量進(jìn)一步下降，雪上加霜。因此，如果想盡快恢復(fù)身體機(jī)能，功能鍛煉必不可少。鍛煉方法如下：（1）臀橋訓(xùn)練：在不改變脊柱生理曲度的情況下強(qiáng)化背部肌群。（2）進(jìn)階版臀橋：增加不穩(wěn)定的平面，這種情況下會(huì)更多訓(xùn)練到深層的回旋肌，幫助腰椎的階段性穩(wěn)定，如果做得標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腰椎有百利而無一害（不要摔倒就可以），可謂是強(qiáng)腰固腎的金牌動(dòng)作?。?）“交叉支撐”運(yùn)動(dòng)：這個(gè)動(dòng)作，是用異側(cè)的手腳作為支撐，從手肘和膝蓋作為支撐的跪姿出發(fā)，伸出一側(cè)手和另一側(cè)的腳，保持水平，這個(gè)姿勢(shì)要求身體水平，目視前方。堅(jiān)持10秒，做10個(gè)。（4）平板支撐”運(yùn)動(dòng)：身體成一條直線，用腳趾和前臂做支撐，腹肌收縮保持10秒，再放松，注意全過程不要憋氣.要求10秒，10個(gè)。4.抗骨質(zhì)疏松治療，在輕微外力下，出現(xiàn)脊柱骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，尤其女性，絕經(jīng)期后，隨著雌激素分泌的減少，骨質(zhì)疏松不可避免。因此，為減少今后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)，患者常規(guī)需抗骨質(zhì)疏松治療?？构琴|(zhì)疏松藥物機(jī)理是開源節(jié)流，即增加骨生長(zhǎng)，減少骨丟失。目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物包括（1） 鈣劑，代表藥物鈣爾奇。（推薦使用）（2） 增加鈣吸收藥物，代表藥物阿法骨化醇及骨化三醇。（選用）（3） 促進(jìn)骨形成，甲狀旁腺激素，代表藥物特立帕肽。（因需每天皮下注射，療程較長(zhǎng)，非常不便，推薦嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者使 用）。（4） 抑制骨吸收，主要是二磷酸鹽類，代表藥物阿侖膦酸（福善美，每周一片，默沙東制藥，具體用法參見說明書，）、利塞膦酸 （每天一片，具體用法參見說明書）。（推薦使用） 5.術(shù)后復(fù)查，建議術(shù)后一個(gè)半月、三個(gè)月、半年、一年脊柱?？崎T診復(fù)查。2021年05月21日8220
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 正常情況下，大部分人都得兩三個(gè)月才能完全康復(fù)，那么如果你康復(fù)指的是多長(zhǎng)時(shí)間可以下地走路，它就不一樣了，老年人的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，做了椎體成形術(shù)之后，第二天就可以下床活動(dòng)，絕大部分都是沒有問題的。 年輕人的普通骨折，做了一些微創(chuàng)手術(shù)或者是開放手術(shù)切膚的，如果沒有神經(jīng)損傷，大部分三五天也就慢慢開始下地活動(dòng)，一兩個(gè)禮拜，兩三個(gè)禮拜之后，正常走路也就沒有啥太大問題了。 保守治療的患者當(dāng)然大家都知道，需要嚴(yán)格的臥床一兩個(gè)月，才能慢慢下地活動(dòng)的。因?yàn)槟慊顒?dòng)太早容易把好不容易長(zhǎng)起來的骨折再給活動(dòng)開晃散架了。那么我再總結(jié)一下，就是手術(shù)之后它往往可以早期活動(dòng)，而保守治療一定要嚴(yán)格，不能太激進(jìn)，畢竟人人體的骨頭它愈合至少也需要一個(gè)月，緩慢的對(duì)老年人來說甚至需要兩三個(gè)月，就是說保守治療一定要穩(wěn)重穩(wěn)妥才行。2021年03月09日829
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孟祥龍主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 骨科 在人體中，脊柱就是中流砥柱，承擔(dān)著來自方方面面的壓力。如果不好好保護(hù)就會(huì)導(dǎo)致力學(xué)失衡、信息傳導(dǎo)錯(cuò)誤，導(dǎo)致了機(jī)體的病變。脊柱由椎骨、椎間盤、脊髓、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)組成。脊柱系統(tǒng)不單是一個(gè)由椎骨和相關(guān)軟組織組成的支撐生命的大梁，更是人體生命信息網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)主干系統(tǒng)。各臟器之間以及臟器與大腦之間的通訊聯(lián)系，都是通過脊柱區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來傳遞或中轉(zhuǎn)的。 一、脊柱骨折手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)。 脊柱骨折手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間正常情況下是在手術(shù)后3-4個(gè)月左右。但是如果是干體力活，則需要患者手術(shù)后休息6個(gè)月左右才可以。脊柱是支撐身體的重要部分，所以一定要保護(hù)好，即使是需要做手術(shù)，也要十分重視。不能出現(xiàn)錯(cuò)誤，而且對(duì)于患者的脊柱骨折手術(shù)后恢復(fù)也是要特別注重的。手術(shù)之后正確的康復(fù)鍛煉也是可以縮短恢復(fù)時(shí)間的。脊柱骨折手術(shù)后的康復(fù)鍛煉，應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行，不能太晚。通過康復(fù)訓(xùn)練，可以加速患者脊柱區(qū)域的組織愈合，促進(jìn)消腫的速度，防止肌肉的萎縮，防治骨質(zhì)的疏松，盡早恢復(fù)正常的工作生活。但是對(duì)于脊柱骨折手術(shù)后的康復(fù)鍛煉要遵循以下幾大原則： 1、以不加重局部組織損傷為前提; 2、以恢復(fù)、增強(qiáng)肢體生理功能為中心; 3、以徒手鍛煉、主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉、器械鍛煉為輔; 4、鍛煉計(jì)劃安排注意階段性，有目的(調(diào)動(dòng)患者積極性，上肢注重靈活性，下肢注重負(fù)重及行走)。循序漸進(jìn)，持之以恒。 所以對(duì)于任何人來說脊柱很重要，而且脊柱骨折之后功能鍛煉是特別重要的?；颊咭康剡M(jìn)行充分活動(dòng)，不但可以促進(jìn)身體的新陳代謝，防止肌肉萎縮還可以有效的防止關(guān)節(jié)的僵直。脊柱手術(shù)之后不但需要合理的康復(fù)鍛煉，還需要進(jìn)行良好的飲食安排。多吃些補(bǔ)鈣的食物，合理的休息，注意生活的規(guī)律。2020年11月27日1573
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王建儒主任醫(yī)師 中山一院 脊柱外科 手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要分為術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。本文主要介紹術(shù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)之一：傷口愈合不良/感染。 1.傷口感染。是術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)之一，造成了巨大的患者痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，花費(fèi)多，患者也要經(jīng)受傷口的疼痛不適以及清創(chuàng)、換藥時(shí)的痛苦。如果萬(wàn)一不幸發(fā)生了傷口感染 應(yīng)該怎么做呢？2017年11月16日4290
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王穎主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 問：本人62歲，去年12月從樓梯上滾下，導(dǎo)致“椎體壓縮性骨折，骨性椎管破裂，部分小骨片壓迫硬膜囊”，能抬腿，腳趾能動(dòng)，咳嗽時(shí)腰部疼痛，躺著不疼。有的醫(yī)院說要?jiǎng)邮中g(shù)，有的要我保守治療。我采納了保守治療，目前一直平臥板床，但睡不好覺。我就盡量采取一條線朝左、右側(cè)翻身，是否可以？聽說平臥腰部要墊一個(gè)枕，是否有必要？我要躺多長(zhǎng)時(shí)間才可以功能鍛煉，多少時(shí)間可以下床？讀者徐XX答：從這位患者朋友的情況來看，她屬于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，這類骨折是老年人常患的脊柱損傷之一，由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定，完全可以采用保守療法。臨床治療主要是臥硬板床制動(dòng)，在骨折的腰背部可以墊一軟墊，以使腰背保持后伸位。為促使傷病恢復(fù)，還可以及時(shí)、及早地開展一些康復(fù)治療，一般在傷后3個(gè)月以內(nèi)，以臥床鍛煉為主。以增加腰背部肌力，恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。具體方法有： 1.俯臥，用手肘支撐或胸部下墊軟枕，頭抬起，開始可以時(shí)間短一些，以沒有加劇疼痛為度，逐步延長(zhǎng)至20分鐘或半小時(shí)，每日可反復(fù)多次，但每次不要超過半小時(shí)。見圖12.保持大便通暢，防治便秘，以防排便時(shí)椎管內(nèi)壓力增高?？梢猿砸恍?rùn)腸通便的食物，如香蕉、蜂蜜水，多食一些富含纖維素的食物等。3.在進(jìn)行腰部鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。例如腳踝關(guān)節(jié)的用力向上背伸與下踩的活動(dòng)等（參見下圖2），可以有效促進(jìn)下肢血液循壞，防止下肢血栓形成等并發(fā)癥。圖2 踝關(guān)節(jié)背伸與下踩動(dòng)作練習(xí)4.有條件的，壓縮椎體局部還可以應(yīng)用一些物理治療的方法，可以快速緩解疼痛，促進(jìn)病變椎體愈合。5.藥物治療：本病的病因一方面是外傷（樓梯上滾下），另一方面是骨質(zhì)疏松，62歲女性，所以藥物治療應(yīng)針對(duì)骨質(zhì)疏松，而不是單純止痛。此時(shí)如果單純用止痛藥是無效的。傷后3個(gè)月以后，可以逐步在腰圍保護(hù)下離床直立，慢慢可以短距離步行，此時(shí)仍然要注意的是，盡量避免彎腰負(fù)重，特別是不能單手提重物。由于壓縮性骨折常常合并椎間盤損傷，例如腰椎間盤膨出或突出等，所以，各種增加腰椎間盤壓力的活動(dòng)，應(yīng)盡可能避免?？傊怪鶋嚎s性骨折所屬涉及的椎體位置不同，壓縮的椎體數(shù)量不同，個(gè)體壓縮的輕重程度不同，還需要給予藥物治療配合，特別是疼痛嚴(yán)重的患者，不能盲目使用止痛藥物。為避免誤區(qū)，建議患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科就診，以獲取符合個(gè)體病情的個(gè)體化康復(fù)方案，以免耽誤病情。本文系王穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年08月04日15468
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