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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 對普通的口吃來說經(jīng)過系統(tǒng)的矯正一般可以恢復，而如果是抽動伴發(fā)的口吃則難以矯正。抽動障礙尤其是TS容易伴發(fā)口吃，這種口吃不是單純言語流暢性問題，同時存在節(jié)律性改變，常見于兒童青少年，這類人群會在抽動癥狀同時表現(xiàn)出朗讀、背誦等任務時的問題，發(fā)音時內(nèi)容含糊、磕磕巴巴、某個詞、某句話反復重復，完全沒有正常流暢性，對一句話的朗讀過程中沒有節(jié)律性和節(jié)奏感，導致在完成語文、政治、歷史、地理等文科任務時特別費力，效果差。這種情況如果按照普通口吃治療基本沒有效果，如果先改善抽動，這種口吃會更容易緩解。2024年07月27日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 是否需要引起重視，我們需要看具體情況：第一，父母雙方有沒有口吃的家族史第二，口吃的字詞是完整的還是破碎音節(jié)？比如：“我”，完整音：wo···wo···wo,破碎音：w···w···w···w···o第三，口吃詞出現(xiàn)的位置是首字重復還是句子轉換或新詞出現(xiàn)的地方？是隨機還是比較頻繁？第四，口吃的時候，嘴部和臉部的肌肉是否緊張痙攣？第五，孩子是否意識到自己說話的問題？他的情緒是緊張、害怕還是覺得好玩？第六，大人在孩子口吃的時候會說些什么，做些什么？第七，口吃字數(shù)在一句話中占比有多大？如果孩子只是偶爾出現(xiàn)，是完整音節(jié)的重復，出現(xiàn)位置是句子開頭或者是句中意思轉換或者是想換新詞語的時候，沒有家族史，孩子自己不覺得緊張，也不害怕說話，口周肌肉沒有緊張痙攣，通常不需要特別擔心。如果有家族史，破碎式音節(jié)，隨機頻繁出現(xiàn)，肌肉緊張，孩子自己也非常焦慮，就需要額外的注意，需要尋求專業(yè)的語言評估和治療師的幫助。2022年07月08日473
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） “孩子說話老結結巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出來”！ “有時候一個字要重復說好幾遍，看得我們都替他著急”！ “我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴重了”。 “孩子到底是哪里出問題了呢”？ 一、什么是口吃（結巴）？ 孩子說話結結巴巴的，不是因為“大舌頭”，也不是老人常說的“舌筋短”（不需要割舌系帶）。 我們說的“結巴”，專業(yè)上叫“口吃”，是最常見的言語障礙之一。 口吃的主要表現(xiàn)有：說話重復（我、我、我要看電視）、拖長音（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視）。 有的人口吃時還伴隨身體附加動作（如眨眼、面部抽搐、跺腳等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指責，影響心理健康，口吃還會影響同伴關系、學業(yè)表現(xiàn)、甚至成年后的就業(yè)發(fā)展以及生活質(zhì)量等等。 聽聽看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 問題1：“學校的小朋友有口吃，跟他們待久了我的孩子是不是也會口吃？” 問題2：“他是不是太膽小了？還是有什么心理問題？” 問題3：“他是不是太緊張、說話太急了？” 口吃病因 以上家長們擔心的都不是造成口吃的原因。現(xiàn)有的對口吃的病因研究包括神經(jīng)生理差異（腦結構或腦功能差異），或是家族遺傳。 緊張、焦慮、心理壓力雖然不是直接導致口吃的病因，但部分孩子確實會在日常交流中因為口吃而產(chǎn)生這些消極的情緒或心理變化，進而使口吃表現(xiàn)的更加嚴重。 三、口吃會好嗎？ 口吃發(fā)病率 在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中大部分（75%-80%）的孩子會在1~2年內(nèi)自愈，但仍有約1%的孩子口吃會持續(xù)終身（即：持續(xù)性口吃）。 但是家長們怎么判斷自己的孩子也會慢慢就好了？還是持續(xù)性的口吃呢？ 口吃高風險因素 雖然目前暫時沒有科學的評估方法能判定孩子的口吃會不會自愈，但如果您的孩子存在以下情況時，口吃持續(xù)的風險更大，建議盡早帶孩子就診。 1、男性兒童。因為經(jīng)研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）； 2、除了口吃還伴有語言障礙，例如說話晚、語言發(fā)育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成員中有口吃者。例如孩子爸爸、爺爺或舅舅有口吃； 4、年齡超過5歲，口吃持續(xù)時間久。例如大于半年以上，未見好轉或有加重跡象； 5、口吃的同時伴隨身體附加動作。例如眨眼，面部抽搐、跺腳等； 6、家庭成員對孩子口吃有過多負面評價。例如父母過多的提醒甚至指責孩子的說話方式，從而影響孩子的溝通欲望； 7、孩子因口吃產(chǎn)生消極情緒。例如孩子因為說話口吃了而變得害羞，或?qū)φf話表現(xiàn)得很緊張等； 8、孩子因口吃產(chǎn)生回避行為。跟人對話時不敢看著對方、回避說會口吃的字、回避某些說話的場景，例如上課回答問題，上臺演講等。 家長們?nèi)绻约翰荒艿脑?，也可以帶孩子到廣東省婦幼保健院康復科做個全面的評估，讓專業(yè)人員進行判斷，以免耽誤治療~ 四、如何就診？ （廣東省婦幼保健院微信公眾號掛號流程） 五、口吃要做哪些檢查？ 國內(nèi)提供口吃評估和治療的專業(yè)人員是言語病理師/言語治療師，或其他經(jīng)過專業(yè)培訓的康復治療師、聽力師、醫(yī)生等。 廣東省婦幼康復科提供的全面評估包括詳細的病史采集、語言能力評估（語言理解及表達能力）、語音清晰度評估、口吃嚴重度評估、生活質(zhì)量評估等等。 溫馨提示：專業(yè)、全面的評估是非常必要的！因為并不是任何方法都適用于所有人，就算是很有經(jīng)驗的言語治療師也需要對孩子的情況進行全面的評估和分析，才能給出針對性的治療建議。家長們不要隨意上網(wǎng)搜索“神奇”的口吃治療方法自行干預，以免耽誤治療或帶來其他負面影響。 六、口吃治療是怎么樣的？ 科學治療兒童口吃的方法分為直接治療和間接治療。 口吃治療需要在孩子完成全面評估后，根據(jù)他們的年齡、性格特點、口吃癥狀和嚴重程度，來確定最終的治療方式、治療方法以及治療強度。家長能獨立操作治療內(nèi)容前，需要在專業(yè)的言語治療師指導下進行。 下面列舉一些家長們在日常生活中就可以幫助孩子緩解口吃的方法： 1、不要在孩子口吃時頻繁提醒。（例如：“你慢點說、你想好了再說”、“你怎么又這樣說話了、“你再說一遍”等等）。家長的這些“提醒”不僅對孩子說話沒有幫助，還會讓孩子對口吃過度關注。 2、不要在孩子口吃時打斷他，或者幫孩子補充他沒說完的話。這會讓孩子對說話產(chǎn)生壓力，從而加重口吃。（總想著要快點說完，不然就要被爸爸/媽媽“搶話”?。? ☆正確做法：家長可以走近孩子，安靜聽完他想說的話，讓他感覺到你在關注他、對他說的內(nèi)容感興趣，而不只是評價他說的好不好。 3、不要當眾評價或模仿孩子口吃的樣子，家長應該多找機會鼓勵孩子，維護孩子的自尊心和自信心。 a、當孩子流暢、完整地說出一句/幾句話時，不是籠統(tǒng)地說“你很棒”，可以更直接具體地表揚，比如“你說得很流利”、“我覺得你剛剛說得很好”等等。 b、如果孩子說話還是有點卡，也要多鼓勵孩子。家長們可以在互動或者游戲時故意“出錯”，讓他們知道，“說話是一件很不容易的事情，偶爾出錯也沒關系”。 4、創(chuàng)造一個輕松愉快的互動環(huán)境，不過度緊張和焦慮。家長的情緒無時無刻不影響著孩子，負面的情緒和評價會增加孩子心理壓力，而愉快、開心的對話環(huán)境有利于孩子調(diào)整、體驗、專注于表達，從中獲得更多說話的成就感。 5、減慢語速，適當停頓，和孩子說差不多長度的句子。大人說話語速過快，表達內(nèi)容過于復雜會增加孩子在對話時的壓力。所以在和孩子對話時家長們要先做到放慢語速，例如稍微拖長字音，把每個字說清楚,或在較長的句子中增加停頓。 6、與孩子積極互動，多示范，少要求。親子間深度接觸對語言能力發(fā)展非常重要，家長要把握好這樣一對一交流的機會，但不要強迫孩子說話，例如講故事、背課文等。 ☆正確做法：由孩子來主動選擇他感興趣的話題、展示興趣。家長在互動和游戲的過程中扮演一個合格的“參與者”和“輔助者”，而不單純只是“命令發(fā)布者”，在孩子出現(xiàn)口吃時，多耐心等待。 總的來說，家長們要更好的與孩子相處，不要去糾結他們說話的方式，而是關注他們說話的內(nèi)容。 溫馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家長們需要根據(jù)自己孩子的情況來一一進行調(diào)整。 如果條件允許的話，最好還是在專業(yè)的言語治療師指導下進行。 寫在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看這篇文章的您，就是一名“持續(xù)性口吃者”，都可以通過專業(yè)的口吃治療來改善。 家長們也不要過度焦慮，如果擔心孩子口吃，“早咨詢、早干預”就是最正確的做法！盡早進行專業(yè)的咨詢及指導可以極大程度減少口吃對今后學業(yè)及生活的影響。 往期推薦： 原文鏈接： 兒童口吃的親子互動建議2021年12月07日1948
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 流暢障礙，俗稱口吃，大部分兒童出現(xiàn)在2-5周歲，約有5%到8%的孩子會有口吃現(xiàn)象。 其中約有2/5的孩子，口吃現(xiàn)象會維持一兩個月，而后自然消失，稱之為發(fā)展性語言不流暢。 另外有2/5的孩子口吃現(xiàn)象會持續(xù)一年左右，稍長大后才會消失，稱之為良性口吃。 余下的1/5孩子才是需要進行干預的兒童。 如何第一時間辨別孩子的口吃是否需要干預？ 日常對話中，不流利的現(xiàn)象占10%以上，且持續(xù)六個月，并有加重的傾向。 說話有不適當?shù)耐ｎD現(xiàn)象，停頓時多于2秒鐘。 語音重復三次以上，例如：那那那那小狗好好好好兇。 說話時常伴隨甩頭、聳肩、眨眼等怪異動作， 已經(jīng)影響到兒童心理發(fā)展，孩子已經(jīng)感覺到說話有挫折感，會容易生氣，害怕或逃避說話，甚至規(guī)避對方的眼光。 如有上述情況發(fā)生，請一定前往正規(guī)醫(yī)院進行就診。2021年10月06日675
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系碩士，香港大學言語聽覺科學系博士，香港大學溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關障礙的臨床診治、基礎科研和專業(yè)教學工作，承擔國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結巴），腭裂術后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學習困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。據(jù)統(tǒng)計，大約有10%的孩子，會在2～5歲時出現(xiàn)說話言語中斷、重復、不流暢的“口吃”現(xiàn)象，這種情況一般會在比較短的時間內(nèi)自行消失（不會超過3個月）。但也有少數(shù)孩子出現(xiàn)超過連續(xù)3個月的口吃，或者有明顯的加重趨勢，就要認真對待了，警惕口吃病找上門，最好向?qū)I(yè)言語治療師咨詢。什么是口吃？口吃是語暢障礙。根據(jù)美國聽語學會的定義：說話時在字、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復、拉長、中斷或用力，節(jié)奏上不流暢。除了可聽到的言語不流暢，可能會出現(xiàn)伴隨行為和難以到處的負向感受和情緒。正常發(fā)展的兒童會在2歲左右出現(xiàn)語言的不流暢，但會在3歲之后流暢度會逐漸增加?？诔袁F(xiàn)象與口吃病有著本質(zhì)的區(qū)別，口吃病是由于遺傳、精神、軀體、及環(huán)境因素所導致的一種語言障礙。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)，語音或字句的重復、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語助動的動作，如跺腳、拍腿等?？诔圆』純撼１憩F(xiàn)膽小、退縮、自卑心理或其他情緒障礙?？诔圆“矫娴膬?nèi)容：口吃的核心癥狀，指口吃者結巴的、不正常的語言表達方式。異常行為，指為了逃避或者擺脫口吃的核心癥狀，所表現(xiàn)出來的各種不正常的行為，如眨眼、跺腳、清喉嚨、面部和腦袋抽搐、咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些使自己感到壓力或者結巴的場合?？诔孕睦恚纯诔运鶐淼目謶?、焦慮、壓力、羞愧、挫折等負面感覺和情緒?？诔圆≡\斷應符合下列三項：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復或延長，影響說話的流暢性。無表達內(nèi)容障礙。排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？诔缘闹委焹和诔灾委熤饕醒哉Z治療、心理干預、生物反饋療法等。首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，提高患兒的自信心。及時采取口吃矯正訓練治療，鼓勵患兒參與集體活動和鍛煉。給口吃兒童家庭的建議1、耐心聆聽孩子說話需要家長耐心聽什么呢？聽孩子說話的內(nèi)容，而不是孩子說話的方式！在孩子講話時讓孩子說完，不打斷孩子，而且更重要的是，聆聽的時候不能展現(xiàn)絲毫的不耐煩，比如看手機或者眼神放空！2、家長慢慢說家長要示范怎么慢慢說，言傳不如身教，家長提供良好的示范比口頭指令要有效的多，用緩慢的方式和孩子說話，句子中間增加停頓的次數(shù)，說話要輪流。3、減少孩子說話時的壓力怎么減少孩子說話的壓力呢？首先給孩子充足的說話時間、不在孩子說話過程中糾正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再說一次！此外避免問孩子太多問題，可以讓孩子多講講心里想的。4、增加孩子講話的自信口吃跟心理因素有很大的關系！建立孩子說話時的自信，讓孩子知道自己是可以說的很好。家長跟孩子說話時，可以面對面，等孩子說完，請鼓勵孩子做得好的地方，這會大大提高孩子跟家長練習學習的積極性！2021年04月15日1339
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見醫(yī)學界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg兒科常見病的居家觀察、預防及生長發(fā)育科普視頻公開課(轉發(fā)微信打開) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293歲的妞妞是個聰明、漂亮、懂事、聽話的好孩子，但是，入幼兒園3個月來，老師總是向家長反應妞妞有說話口吃的毛病，和小朋友們玩不到一起，學習交流困難，希望帶孩子醫(yī)院看看如何治療糾正。家長和老師溝通后認為是妞妞膽子小，到了新環(huán)境不敢說話，先一起努力加強語言訓練，多教教多練練看看如何，結果是加強關注和訓練后，妞妞的口吃現(xiàn)象越來越嚴重了，放學回家后說話也不順暢了！這天，妞妞爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶著妞妞，一行7人疑慮重重的來到了兒科門診?！驹\療經(jīng)過】兒科醫(yī)生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？兒童家長（幾個家長七嘴八舌、焦慮重重）：醫(yī)生您好，孩子3歲了，說話口吃快3個月了，上幼兒園后開始出現(xiàn)的，說話前面紅耳赤 、抓耳撓腮的，說話發(fā)音越來越困難了，斷斷續(xù)續(xù)、結結巴巴的，這是為什么呀？該怎么治療呢？兒科醫(yī)生：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩一切都好嗎？2.之前沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病吧？3.家里還有其他人有這種說話不順暢的情況嗎？4.這3個月來，你們對待孩子有無焦慮不愉快的態(tài)度呀？5.做過什么干預措施嗎？6.孩子說話發(fā)音越來越困難有什么誘發(fā)因素嗎？兒童家長：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病。3.家里沒有其他人有這種說話不順暢的口吃情況。4.這3個月來采取的干預措施是，我們家長和幼兒園老師都特別注意孩子的說話情況，發(fā)現(xiàn)她說話不順暢時盡快告訴她這樣不好，同時教她正確的說法。有時候著急了，還打過她。總之哦，什么辦法都沒用，我們越想辦法孩子越嚴重！5.我們?nèi)叶紴楹⒆舆@個口吃焦慮不安，當然對待孩子時也會有焦慮和不愉快的態(tài)度。兒科醫(yī)生：1.孩子是入幼兒園近3個月來才出現(xiàn)這個現(xiàn)象的。2.初步檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子的身體有異常情況，耳聰目明，聽話懂事的孩子，但比較細心敏感。3.聽到我們說她，她雖然不說話但每個字都聽明白了，臉色和眼神都表現(xiàn)出緊張羞愧的樣子。4.口吃是一個常見的心理障礙性問題，影響病情發(fā)生和發(fā)展的因素復雜，但是，家長和老師過度關注、同學同伴嘲笑歧視是最重要的促發(fā)加重因素。矯正兒童口吃其實首先是矯正家長和陪護人與兒童交流溝通的方式。兒童家長：那么，我們該怎么辦呢？兒科醫(yī)生：1.建議你們家長和老師，先忽略忘記孩子有口吃這回事。2.不要在意孩子說話是否順暢。3.不要讓孩子感覺到你們認為她說話不順暢。4.她說話時要認真耐心聽她的意思，不要關注她說話的速度，聽懂了可以慢速重復，并問，這樣對嗎？5.多夸獎她聰明懂事，說的真好！6.如果陪護人不能自行調(diào)整交流溝通方式，或者調(diào)整7天沒有效果，要盡快到兒童心理?？崎T診進行心理治療+語言訓練。兒童家長：啊，孩子這么小，就要看心理疾病？兒科醫(yī)生：1.兒童這些發(fā)育中的心理健康問題很常見，早期及時干預矯正可以避免發(fā)展成嚴重的心理疾病。不用過多緊張擔心，也不用諱疾忌醫(yī)。2.兒童這些心理疾病或者問題的治療，首先是要矯正家長和陪護人與兒童交流溝通的方式。好的交流溝通方式對于促進兒童語言發(fā)展很重要。3.作為家長，為國家培養(yǎng)棟梁之才不容易呀，要和兒童一起接受心理治療和訓練，一起成長和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一種語言交流障礙，是指在說話語言交流過程中出現(xiàn)氣流阻斷，導致說不出話或說話不流暢的現(xiàn)象。3~6歲是兒童因口吃現(xiàn)象就診的高峰年齡，可能與兒童進入幼兒園或小學生活環(huán)境變化有關，也與家長在這一時期更加關注兒童的語言狀況有關?？诔允且环N兒童心理發(fā)育異常性疾病和問題。兒童口吃時因為氣流阻斷、發(fā)音困難，說話重復、間斷的同時，因情緒緊張而出現(xiàn)吐舌頭、清嗓子、擠眉弄眼、搖頭晃腦等異常行為表情，容易引起同學和周圍人的嘲笑、指責和孤立，容易傷害兒童的自尊心，嚴重阻礙兒童的心理健康發(fā)展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遺傳因素調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口吃患兒中約半數(shù)可詢問到家族遺傳現(xiàn)象，家族成員中有過口吃患者，可能與口腔肌肉或者語言神經(jīng)中樞的遺傳發(fā)育問題有關。2.模仿因素 兒童在2-6歲語言學習時期，因為好奇或者好玩，模仿看到、聽到的他人的言行舉止。此階段如果接觸到口吃患者，就會模仿其說話的樣子而染上口吃的行為習慣。3.心理障礙因素在兒童語言發(fā)育時期，家庭關系不和睦、生活環(huán)境突然變換、父母的暴力虐待或者過于嚴厲等，都會使兒童產(chǎn)生恐懼、驚嚇、焦慮、缺乏安全感等心理障礙，從而造成兒童說話不連貫、反復等口吃現(xiàn)象。4.生理原因 研究發(fā)現(xiàn)，部分口吃患兒存在腦神經(jīng)的發(fā)育異常，提示口吃現(xiàn)象的發(fā)生可能與某種生理缺陷或異常有關。三、兒童口吃怎么治療？口吃的治療,是一種神經(jīng)行為異常的對癥矯正,針對導致口吃的語言交流溝通方式進行語言訓練和心理治療。發(fā)現(xiàn)兒童口吃初期，可以先嘗試家庭矯正與兒童的語言交流溝通方式，正確對待2-3歲兒童語言表達的發(fā)展期，必要時到專業(yè)機構進行語言訓練+心理治療。若伴隨有智力障礙等其他異常，需要評估口吃兒童對訓練矯正的接受程度，選擇個體化的治療。1.矯正與兒童的語言交流溝通方式多數(shù)口吃患兒是聰明、敏感、自尊而內(nèi)心脆弱的，常常因為受過心理傷害而容易緊張膽怯，特別擔心自己說不好話而被別人嘲笑和看不起。矯正與這些兒童的語言交流溝通方式的關鍵點是忽視、不在乎他們說話的方式和速度，耐心、贊賞、全神貫注地傾聽，忍著不要去幫助或者安慰，您的任何關注或試圖幫助都會提醒孩子說話有問題了，會喚醒他/她痛苦地記憶。2.正確對待2-3歲兒童語言表達的發(fā)展期2-3歲兒童處于語言交流學習的爆發(fā)期，表達欲望強但經(jīng)驗不足，經(jīng)常會出現(xiàn)說話不連貫或者重復的現(xiàn)象。此時此刻，家長千萬別緊張，更不要輕易給孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心緩慢的和孩子進行語言交流溝通，鼓勵欣賞孩子用適當?shù)乃俣群头绞奖磉_自己。相信孩子，隨著語言詞匯的積累豐富，會流暢順利用語言地表達自己的意愿。3.專業(yè)機構語言訓練+心理治療當孩子出現(xiàn)口吃這種語言交流障礙時，家長自己不能調(diào)整矯正好時，不要忌諱到專業(yè)機構進行規(guī)范的治療矯正。目前，對口吃的治療矯正比較有效的方法是語言訓練+心理治療。語言訓練是循序漸進地對兒童進行呼吸吐氣、發(fā)音、語速、斷句、朗讀等訓練。心理治療是通過心理醫(yī)生和兒童及其家長的談話，減輕對說話產(chǎn)生的恐懼和心理壓力，重新建立說話和語言表達的自信心。注意改善兒童的生存環(huán)境，不要嘲笑、模仿兒童的口吃行為，努力營造有利于兒童健康發(fā)展的社會和家庭環(huán)境。參考文獻：1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2018.3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2020.4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實用兒科學》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學（第4版）.南京：江蘇科學技術出版社，2016.【為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我撰寫出版了科普圖書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，為2019年上海市優(yōu)秀科普圖書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買】2021年04月09日2021
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） 廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復科蒙朦“孩子說話總結結巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出話來，看得我們都替他著急！”?！坝袝r候說一個字要重復好幾遍，我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴重了！”“孩子到底是哪里出了問題？以后慢慢會好嗎？該怎么辦？”作為一名兒童言語語言治療師，我常在門診聽到家長們這樣的主訴。今天這篇文章將會一一解答家長們迫切想知道的這三個問題。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌頭”了，也不是老人常說的“舌筋短”。孩子說話的這個問題，專業(yè)上叫“口吃”，俗稱“結巴”，是一種常見的言語流暢性障礙?？诔灾饕憩F(xiàn)為語言單位的重復（我、我、我要看電視）、語音的延長（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視），可能伴隨動作（眨眼、跺腳，面部、頭頸部用力等）。不同病例，口吃的癥狀表現(xiàn)不同，口吃對其心理、情緒態(tài)度、生活質(zhì)量的影響也不同。2、口吃會好嗎？在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中75%-80%會在1~2年內(nèi)自愈，有約1%的人口吃癥狀持續(xù)至成年。也就是說，還是有很大部分孩子的口吃問題長大后就會好了！但家長們?nèi)該暮⒆訒粫蔀槟?%——“持續(xù)口吃者”。事實上，誰都無法通過“算命”的方式去判定孩子的口吃會不會“自己變好了”。言語治療師需要經(jīng)過專業(yè)的言語語言評估，根據(jù)孩子的口吃類型和嚴重程度，綜合衡量孩子的干預時機、干預方式、干預方法以及干預強度。如果您的孩子存在以下高危因素時，建議盡快帶孩子到有兒童口吃治療經(jīng)驗的言語治療師進行評估。1、男性兒童：研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）2、年齡在5歲以上3、伴有言語/語言障礙病史4、有口吃家族史：家庭成員中有口吃者5、口吃表現(xiàn)為伴隨緊張的卡頓6、口吃癥狀持續(xù)一年以上7、兒童已對口吃產(chǎn)生強烈自我意識8、兒童因口吃產(chǎn)生心理或情緒變化：羞愧、焦慮、回避等9、口吃時伴隨身體癥狀：如眨眼，面部、肢體用力動作10、家庭環(huán)境變：如父母爭吵、轉校等3、孩子口吃了怎么辦？目前尚未有研究明確導致口吃的原因。在現(xiàn)有研究中，口吃可能是由于基因及環(huán)境的相互影響造成的。大部分家長關心的“學校小朋友/鄰居孩子口吃，我的孩子會不會‘傳染’/學會口吃呢？”這個問題，目前已有研究表明是較難成立的。換句話說，如果口吃可以“傳染”或模仿，按照多年接診的口吃患者量，筆者（也就是本人），現(xiàn)在應該有非常嚴重的口吃吧（實際上沒有）。需要注意的是，復雜的語言環(huán)境、口吃者對于外來壓力的調(diào)控，個體性格與氣質(zhì)、態(tài)度等等，雖不是直接導致口吃的原因，但有可能會影響口吃的嚴重程度。因此，家長應該怎樣幫助孩子減輕口吃呢？我們建議家長可以在親子互動中做一些調(diào)整：1、控制家長自己的焦慮，盡早找專業(yè)人員進行幫助2、不評論、不模仿孩子的口吃，維護好孩子的自尊心、自信心3、與孩子互動時營造舒適、放松的環(huán)境3、避免過多提醒導致孩子對口吃過度關注（家長避免說的話：慢點說、想好了再說、先深呼吸再說等）4、不要強迫孩子表演背詩，講故事等（除非孩子自己喜歡）5、多鼓勵、關注孩子表達內(nèi)容的完整性，耐心傾聽，避免打斷6、降低孩子的完美主義傾向，多鼓勵，適當時給予幫助，培養(yǎng)孩子的自信心和成就感7、定期找專業(yè)的言語治療師進行跟進，調(diào)整治療建議以上建議并非是讓家長們完全照搬或一步到位！您可以根據(jù)孩子以及家庭的具體情況逐步進行調(diào)整，如果有條件的話還是建議在專業(yè)的言語治療師指導下進行治療。就算孩子口吃已經(jīng)很嚴重了，或者正在看這篇文章的您，已經(jīng)是一名“持續(xù)性口吃者”，在經(jīng)過專業(yè)的口吃行為學治療，還是可以減輕或消除口吃癥狀的。家長也不要過度焦慮，應盡快尋求專業(yè)的幫助。 4、寫在最后...口吃只是在說話時偶爾出現(xiàn)的“小狀況”，不應該成為生活的主題甚至是生活的全部！原文鏈接：孩子口吃該怎么辦2021年03月03日2627
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系碩士，香港大學言語聽覺科學系博士，香港大學溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關障礙的臨床診治、基礎科研和專業(yè)教學工作，承擔國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結巴），腭裂術后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學習困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。兒童往往在1歲開始發(fā)出有意義的字詞，在2歲的時候字詞量達50個左右（女孩略有優(yōu)勢），2歲半的時候突飛猛進至300-500個（語言爆發(fā)期），從短句到長句逐漸增加，到了3歲已經(jīng)可以對答如流了，4歲的孩子已經(jīng)可以有邏輯順序地講述故事，5歲的時候可以發(fā)表許多自己對故事內(nèi)容的見解了。這看起來自然而然發(fā)生的事情，對于一部分孩子來說，卻有著不同程度的困難。警示信號他們可能會有這樣的一些表現(xiàn)：1. 說話重復孩子可能會重復一個音節(jié)（如“我”會重復為“u...u...u...u...”），或重復單字（“我我我我要吃蘋果”），或重復詞組（“我要我要我要吃蘋果”）等不同的重復表現(xiàn)。2. 延長、插入音孩子可能會拖長某個發(fā)音（如“我”會重復為“u----------我”），或在句子開始前插入些聲音如“嗯嗯嗯·我能吃面包嗎”等表現(xiàn)。（以上的表現(xiàn)孩子在學說話的過程中都會出現(xiàn)，但如果頻率過高或持續(xù)時間過長，則需要高度關注是否存在口吃的高風險。）3. 異常的動作表現(xiàn)有的孩子除了言語上的口吃表現(xiàn)外，還存在一些其它的行為特征，例如說話時伴隨眼睛的快速眨動、聳肩、用力吸氣、跺腳、面部或嘴唇的抖動等。4. 心理緊張及行為逃避等長期的口吃會給孩子帶來心理負擔，因為有太多失敗的說話經(jīng)驗，有的孩子會抗拒、逃避說話。而大人不恰當?shù)囊龑б渤３Ｗ尯⒆右庾R到自己問題，甚至會哭著跟媽媽說“我說不出來”等等。評 估在言語治療師眼中，孩子以上這些不流暢的具體表現(xiàn)是可以用來判斷是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭環(huán)境及既往史也將會是評估兒童口吃中需要被重點了解的部分。包括：1. 家族遺傳史目前，已有許多研究證明，幾乎一半的口吃兒童，其家中有一位口吃者。如果家中的這位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語不流暢的風險就更大了。相反，如果家中的口吃者長大后不口吃了，那么孩子口吃的風險就要小一些。2. 開始的年齡和持續(xù)的時長75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過言語治療，在12至24個月之內(nèi)就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持續(xù)時間超過了24個月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率會較小。3. 語言發(fā)展的過程和現(xiàn)階段語言能力早期語言發(fā)育遲緩的孩子，及現(xiàn)階段語言能力不及同齡兒童的孩子，相對而言會更容易發(fā)生口吃。這種孩子在進行口吃干預的同時，重點在于提高語言能力。研究顯示, 如果兒童期口吃者得到正確的治療與指導, 約 80% 的口吃兒童的口吃現(xiàn)象可以治愈。在5歲之前發(fā)生的口吃，我更主張間接治療的方式，來幫助孩子度過這個時期。主要手段是通過改變兒童的交流環(huán)境和矯正家長的言語模式來促進兒童言語流暢性的發(fā)展。在這個過程中，家長扮演了非常重要的角色。家長需要了解孩子口吃發(fā)生的過程、感受，并且學會給予正確的反饋和幫助，進而減少家長自己對孩子口吃的恐懼，而并非是“善意的關注”，如“你慢點說”“想清楚了再說”等。參考文獻：1. 肖二平* 張積家.以家庭為中心的口吃心理治療.中國特殊教育2007 年第 11 期( 總第 89 期)2. 劉春陽, 梁愛民, 沈瑞云等. 2~ 10 歲兒童慢性口 吃危險因素研究. 中國康復理論與實踐, 2007, 13( 6) : 558- 560醫(yī)學校對：兒童保健科熊禎醫(yī)生2020年12月17日1448
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