口腔單純性皰疹

嘴唇起一片小水泡不疼不癢有腫脹敢感覺(jué)有東西在里面動(dòng)患者年齡：2X歲；患者性別：女先頭是沙挺慌然后沒(méi)起來(lái)就是一個(gè)小包第二天就這么大了全是小水泡一排，咨詢一下是皰疹嗎怎么弄吃什么藥或者摸什么，現(xiàn)在在涂抹紅霉素軟膏?指導(dǎo)意見(jiàn)：??????您好，從您的照片看密集丘疹可疑水泡，是單純皰疹可能，這是由于單純病毒感染引發(fā)的皮膚病，單純庖疹病毒分1型及2型2種，免疫力低下容易感染并復(fù)發(fā)，有傳染性，免疫力低下會(huì)逐漸增多。建議先口服阿昔洛韋片，胸腺肽膠囊，外用阿昔洛韋乳膏，一般點(diǎn)涂患處，堅(jiān)持至少1周。不建議使用紅霉素軟膏，沒(méi)有效果的。

美寶貝私信我，昨天晚上嘴巴突然長(zhǎng)了水泡，這屬于皰疹。部分患者由于免疫力低下或缺乏維生素及微量元素就比較容易被病毒感染，就會(huì)導(dǎo)致嘴巴長(zhǎng)皰疹的情況。平時(shí)需要多注意休息，注意身體鍛煉，可以口服一些維生素片。同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物，比如阿昔洛韋，伐昔洛韋，泛昔洛韋等。

發(fā)熱通常是它們共有的癥狀，而口腔病變有各自的特點(diǎn)。1、皰疹性咽峽炎患者的口腔皰疹和潰瘍一般常位于腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，皰疹數(shù)量通常不超過(guò)10個(gè)。少見(jiàn)情況下，皰疹也可見(jiàn)于硬腭、舌或頰黏膜。2、手足口病的口腔潰瘍位于腭弓前方、舌部和頰黏膜、少數(shù)位于唇齦溝和軟腭及硬腭上，偶爾出現(xiàn)在懸雍垂、唇和扁桃體上。手足口病最顯著的特點(diǎn)是手、足以及身體的其他部位（比如會(huì)陰部）會(huì)出現(xiàn)皰疹。3、皰疹性齦口炎患者不僅僅出現(xiàn)口腔內(nèi)以及口唇的皰疹和潰瘍，而且牙齦往往會(huì)紅腫。部分口周有水皰。

如果患者口腔發(fā)紅大多數(shù)是口腔潰爛引起的，一般是以發(fā)紅為主，會(huì)出現(xiàn)顯著的潰瘍，有可能是念珠菌性口炎所致，是由白色念珠菌感染造成的，另外，口腔發(fā)紅也有可能是皰疹性口炎或細(xì)菌感染口炎引起的。 如果口腔在沒(méi)有患病的正常情況下，口腔粘膜應(yīng)該是淡粉色的，而且不會(huì)伴隨發(fā)紅、痛疼等異常病癥。如果有的人察覺(jué)自己的口腔發(fā)紅了，甚至還覺(jué)得有點(diǎn)痛疼，情況嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生糜亂，這就要查明口腔發(fā)紅是如何引起的？總結(jié)起來(lái)有以下四點(diǎn)。 第一，口腔潰爛。口腔發(fā)紅最先要考慮到是口腔潰爛所致，最多見(jiàn)的病因就是上火和維生素缺乏。這個(gè)時(shí)候患部會(huì)發(fā)生潰瘍，甚至有潰爛狀況，周邊的粘膜色調(diào)很紅，并伴隨痛感，會(huì)影響正常的進(jìn)食。但是口腔潰爛是一種自限性疾病，大部分狀況下都能在一周以內(nèi)自主修復(fù)，可以注意調(diào)節(jié)情緒，內(nèi)服維生素b開(kāi)展醫(yī)治。 第二，念珠菌性口炎。念珠菌性口炎也是導(dǎo)致口腔發(fā)紅的多見(jiàn)因素，這類病癥多見(jiàn)于人體免疫力下降的人，例如老年人和少年兒童。這類病癥是因?yàn)榭谇桓腥玖税咨钪榫?，具體的病癥是口腔粘膜內(nèi)產(chǎn)生紅疹子或小紅點(diǎn)，甚至還會(huì)有白色斑點(diǎn)。病情惡化時(shí)這種白色斑點(diǎn)會(huì)連接成片，產(chǎn)生大面積白色偽膜。 第三，皰疹性口炎。皰疹性口炎是因?yàn)楦腥玖藛渭儼捳畈《驹斐傻囊环N口腔病癥，會(huì)造成口腔粘膜腫脹和血腫，并且患部還會(huì)發(fā)生和針管尺寸類似的小水泡。 第四，細(xì)菌感染口炎。細(xì)菌感染口炎指的是口腔黏膜受到了細(xì)菌性感染造成的發(fā)炎，此病也會(huì)造成口腔粘膜發(fā)紅。假如感染期較為嚴(yán)重，病變區(qū)域也會(huì)非常大，甚至還會(huì)蔓延至牙床和喉嚨部位。 總之，如果口腔發(fā)紅可能是由以上四點(diǎn)原因引起的，要及時(shí)就醫(yī)，有針對(duì)性地治療，避免病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，影響日常生活。

皰疹性口炎特點(diǎn)： 由單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病 以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征 單純皰疹病毒在人群中分布廣泛，感染率高 有自限性，易復(fù)發(fā) 感染途徑： 發(fā)病前有接觸口腔單純皰疹病毒感染的患者或者沒(méi)有癥狀的病毒攜帶者，I型皰疹病毒主要通過(guò)飛沫、唾液及皰疹 液直接接觸傳播。感冒，抵抗力低下誘發(fā)。 臨床表現(xiàn)： 典型癥狀 原發(fā)性皰疹性齦口炎以幼兒和兒童比較多見(jiàn)，也可見(jiàn)于成人。發(fā)病前有接觸單純皰疹 患者的歷史，潛伏期為4~7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁不安。 復(fù)發(fā)性唇皰疹多無(wú)前驅(qū)癥狀或僅有輕微不適、疲勞等癥狀。病損區(qū)有燒灼痛、癢、緊繃感等。 伴隨癥狀 極少數(shù)情況下，原發(fā)感染可在體內(nèi)血行播散，單純皰疹病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟，引起感染。 但需要和以下疾病鑒別 治療 原發(fā)性皰疹性齦口炎的全身反應(yīng)比較明顯，以全身抗病毒治療為主；復(fù)發(fā)性唇皰疹的全身反應(yīng)較輕，以局部治療為主。 一般治療 支持治療 保證患者充分休息。 進(jìn)食困難者應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及維生素、蛋白等。 藥物治療 由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。 局部治療 消炎止痛，促進(jìn)愈合。 常使用的制劑有含漱劑、中藥散劑、糊劑、膏劑等藥物治療，疼痛劇烈可采用局部止痛藥物。3％阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏局部涂搽，可用于治療復(fù)發(fā)性唇皰疹。 全身治療 目前，認(rèn)為核苷類藥物是抗單純皰疹病毒最有效的藥物，主要有阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 藥物應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 中醫(yī)治療 疾病早期以疏風(fēng)，清熱，解毒，辛涼解表為主。 方劑。 對(duì)于治療個(gè)人總結(jié)：休息，飲食，抗病毒，局部促進(jìn)愈合止痛，有獨(dú)特的治療方法。

門診上時(shí)常會(huì)碰到一個(gè)有意思的現(xiàn)象，家長(zhǎng)和患兒臉上同時(shí)出現(xiàn)火氣：“醫(yī)生，快看一下，怎么我們一家人都上火了？”其實(shí)，“上火、火氣、起泡了”往往是由于單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的皮膚病，學(xué)名叫“單純皰疹”，該病可通過(guò)接觸感染，該病毒的感染在人群中非常普遍，很多人都有類似的經(jīng)歷，比如嘴唇上、嘴角旁、口腔，甚至是手指、眼角、耳朵上、生殖器等部位起水皰，腫脹透明，隨后破潰、滲液，最后結(jié)痂。下面我們就聊聊“單純皰疹”的那些事。單純皰疹，是由于人類單純皰疹病毒（HSV）所致。該病毒是一種DNA病毒，分為HSV-I型和HSV-II型，可存在于感染者的皰液、口鼻或者是生殖器的分泌物中。其中，HSV-I型感染多發(fā)生于面部，HSV-II型感染多發(fā)生于生殖器部位。那么，為什么寶寶的火氣會(huì)反復(fù)發(fā)作呢？要回答上述問(wèn)題的話，首先我們要知道這個(gè)疾病的傳播途徑。人類是HSV唯一的自然宿主，也就是說(shuō)，在自然界中，HSV唯一能夠存活于人體，攜帶者就是傳染源。而第一次感染HSV-I型往往發(fā)生于5歲以內(nèi)的孩子身上，也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的原發(fā)性，這主要是通過(guò)接吻或者是其他密切接觸的方式被感染的，但是大多數(shù)孩子并沒(méi)有臨床表現(xiàn)。而一旦原發(fā)型的感染消退以后，該病毒可以長(zhǎng)期的潛伏在局部的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、感冒、情緒激動(dòng)、消化不良、睡眠不足、暴曬、機(jī)械刺激等誘發(fā)因素后，該病毒則再次被激活，沿著神經(jīng)纖維遷移到皮膚、黏膜組織中，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這也就解釋了為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作的原因。臨床表現(xiàn)口唇皰疹是我們皮膚科門診最常見(jiàn)的HSV感染，通常是由于HSV-I型感染所致。剛開(kāi)始，患者常常是突然覺(jué)得自己的口唇部位的局部皮膚及黏膜交界處，比如口角、嘴唇邊緣，有灼熱感或者瘙癢，局部微微發(fā)紅，一般1-2小時(shí)以后就會(huì)出現(xiàn)密集成群的針尖大小的水泡，而后破潰，出現(xiàn)糜爛、滲液，逐漸干燥結(jié)痂，最后大約7-10天后就會(huì)愈合，留有暫時(shí)的色素沉著。除此之外，該病毒感染還可以發(fā)生于眼部（皰疹性角膜炎）、面部（顏面皰疹）、口腔（齦口炎）、生殖器部位（生殖器皰疹）、手指（皰疹性指頭炎）等等。在同一部位或者是同一區(qū)域往往多次復(fù)發(fā)，我們稱之為復(fù)發(fā)性單純皰疹。而當(dāng)患有特應(yīng)性皮炎、燙傷或者其他炎癥性皮膚病的寶寶，尤其是3歲以內(nèi)的嬰幼兒，感染了HSV-I型病毒后，易出現(xiàn)高熱、泛發(fā)性的臍凹狀水皰或膿皰，部分患者會(huì)發(fā)生重癥感染甚至致死，這也就是我們常說(shuō)的卡波西水痘樣疹。所以，家里人一旦出現(xiàn)上火的癥狀，千萬(wàn)不要隨意親吻或者是密切接觸寶寶，尤其是對(duì)于患有特應(yīng)性皮炎或者嚴(yán)重的濕疹的寶寶，寶媽們更要當(dāng)心。鑒別單純皰疹需與許多長(zhǎng)相類似的疾病進(jìn)行鑒別：如膿皰瘡、帶狀皰疹、手足口病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、細(xì)菌性蜂窩織炎、濕疹等等。預(yù)防與治療對(duì)于單純皰疹，預(yù)防是非常有必要的。尤其是患有該病的家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)避免親吻、親密接觸孩子，盡量減少原發(fā)性感染的可能。而對(duì)于已經(jīng)得過(guò)單純皰疹的患者而言，要增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、感冒、情緒激動(dòng)、暴曬、機(jī)械刺激、消化不良、睡眠不足等等。對(duì)于癥狀及皮損比較輕的患者，首先以局部治療為主。如外用更昔洛韋眼用凝膠、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥膏。如繼發(fā)有細(xì)菌感染，可外用夫西地酸乳膏等消炎藥膏。對(duì)于癥狀及皮損較重或者是新生兒皰疹的患兒，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)們切不可掉以輕心。尤其是患兒出現(xiàn)發(fā)熱或者是表現(xiàn)為播散性感染的癥狀，則需要盡早就診，予以全身的抗病毒用藥。一旦患兒有重要臟器受累，還需要到相應(yīng)的?？?，進(jìn)行對(duì)癥治療。