口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤，是一種血管先天性良性腫瘤或血管畸形，好發(fā)于頭頸部，沒(méi)有傳染性，有一定的遺傳性。

本病好發(fā)于嬰幼兒，女性略多于男性。

根據(jù)發(fā)病癥狀可分為 3 型，具體如下：

• 毛細(xì)血管瘤：皮膚表面出現(xiàn)異常紅斑，不同于常人，大小不一，界限分明。
• 海綿狀血管瘤：有大小不一樣的血竇，生長(zhǎng)速度比較慢，很難發(fā)現(xiàn)。
• 蔓狀血管瘤：腫瘤明顯凸起，肉眼可觀察到，形狀相連，像念珠或者蚯蚓一樣。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 遺傳：家族中存在口腔頜面部血管瘤的遺傳基因。
• 母體孕期不良因素：孕婦懷孕期間使用黃體酮不當(dāng)、懷孕期間血壓偏高、進(jìn)行絨毛膜穿刺等，可導(dǎo)致口腔頜面部血管瘤的發(fā)生。
• 體質(zhì)弱：出生時(shí)體重過(guò)輕的嬰兒和體質(zhì)較弱的兒童，患本病的風(fēng)險(xiǎn)較大。

表面有明顯的紅色斑塊是最常見的癥狀，一般發(fā)生在剛出生的嬰兒和體質(zhì)較弱的兒童身上。隨著病情的不斷發(fā)展，斑塊的形狀會(huì)不斷地?cái)U(kuò)大，不斷蔓延。

典型癥狀

• 紅色斑塊：皮膚表面有明顯的紅色斑塊，很容易觀察到，按壓斑塊的時(shí)候，斑塊顏色形狀消失，解除壓力后，斑塊自行恢復(fù)原狀，這是毛細(xì)血管型血管瘤的典型癥狀。
• 身上有腫塊：身上有生長(zhǎng)比較緩慢的腫塊，腫塊柔軟，是海綿狀血管瘤的典型的癥狀，日常生活中往往不容易察覺。
• 皮膚表面凸起：皮膚表面出現(xiàn)凸起，并蔓延連接在一起，形態(tài)表現(xiàn)類似念珠或蚯蚓，是蔓狀血管瘤腫瘤最常見的癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 誘發(fā)抑郁
• 經(jīng)常咳嗽
• 嗆食

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生口腔頜面部血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 孕婦黃體酮異常：懷孕期間，如發(fā)現(xiàn)體內(nèi)黃體酮異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、調(diào)節(jié)，分娩之后也需留心觀察。
• 孕婦血壓偏高：孕婦懷孕期間血壓偏高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，平時(shí)注意情緒調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。
• 新生兒體重過(guò)輕：凡是新生兒都要留心一下嬰兒的體重，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段體重過(guò)輕的嬰兒發(fā)病概率較大。
• 遺傳因素：家族中有該病史時(shí)，應(yīng)格外注意，可帶兒童定期進(jìn)行檢查。

當(dāng)懷疑口腔頜面部血管瘤疾病時(shí)，如果視診時(shí)外部紅斑不明顯，通常進(jìn)行診斷性穿刺或者體位移動(dòng)來(lái)判斷。如果血管瘤處在頭面深層里面，還需要進(jìn)一步通過(guò)動(dòng)脈造影或者瘤腔造影等檢查予以確診。具體檢查方法如下：

• 動(dòng)脈造影：通過(guò)在動(dòng)脈注射對(duì)比劑，以此確定是否有口腔頜面部血管瘤疾病，通常與瘤腔造影相互配合診斷，可以進(jìn)一步確定血管瘤的部位，以及蔓延的程度、范圍等。
• 瘤腔造影：通過(guò)服下造影劑，進(jìn)一步確定血管瘤的位置，通常與動(dòng)脈造影相配合檢查。

口腔頜面部血管瘤的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式及物理治療等，采用藥物治療頜面部血管瘤效果良好、操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)，且局部和全身不良反應(yīng)均較輕。常用藥物如下：

• 注射硬化劑或者口服皮質(zhì)激素：可用 5% 魚肝油酸鈉、奎寧烏拉坦注射液等硬化劑進(jìn)行分區(qū)治療，或者口服皮質(zhì)激素，能夠起到減小瘤體，達(dá)到治療目的。

• 注射平陽(yáng)霉素
  一般直徑 1.5 cm 以下的血管瘤, 通過(guò)一次注射即可治愈。

  瘤體較大或病變多發(fā)者, 一般注射 3 ~ 5 次瘤體明顯縮小, 并于注射后 7 ~ 30 天內(nèi)有顯著效果。

手術(shù)治療

• 微波與手術(shù)相結(jié)合治療法：通過(guò)微波熱凝器可以對(duì)需要切除的腫瘤進(jìn)行熱凝碳化，減少術(shù)中出血，然后配合手術(shù)切除腫瘤。一般都能治愈，且不再?gòu)?fù)發(fā)。

• 手術(shù)切除治療法
  直接通過(guò)手術(shù)操作，切除患病腫瘤，術(shù)后效果良好，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

  需要注意的是，如果腫瘤位于比較敏感的部位，如內(nèi)眥、眼瞼周圍時(shí)，應(yīng)當(dāng)先做一段硬化劑注射治療，等到腫瘤縮小后，再進(jìn)行手術(shù)切除。

• 術(shù)后飲食
  需多攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化等食物，保持身體正常的營(yíng)養(yǎng)需求，如牛奶粥、魚湯等。

  忌辛辣刺激的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等。

• 日常飲食
  恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡，忌動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、燒烤以及油膩食物，切記不可暴飲暴食。

  恢復(fù)后也要合理膳食，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)
  注意傷口的敷料，不要讓傷口上的敷料掉落，以免傷口受拉扯，導(dǎo)致創(chuàng)口繼續(xù)出血。

  術(shù)后第 1 天應(yīng)臥床休息，盡量避免玩笑打鬧。術(shù)后 3 天后，可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，一般手術(shù) 1 周后，可以恢復(fù)正常的活動(dòng)。

• 定期復(fù)查：按照醫(yī)囑時(shí)間及時(shí)復(fù)查，一般一個(gè)月復(fù)查一次。等到孩子回歸正常之后，也需要 1 年左右進(jìn)行一次復(fù)查。

• 運(yùn)動(dòng)：建立健康的生活作息習(xí)慣，可適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體的抗病能力。

本病預(yù)后較好，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后，一般可以痊愈，且不再?gòu)?fù)發(fā)，不影響生活質(zhì)量。

若不及時(shí)接受治療，口腔頜面部血管瘤的生長(zhǎng)速度迅速，面部的癥狀會(huì)擴(kuò)大蔓延，影響正常外貌，嚴(yán)重影響兒童的身心健康發(fā)展。