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孫寶迪副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 近年來(lái)，寵物傷人事件頻發(fā)，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，動(dòng)物情緒活躍，致傷風(fēng)險(xiǎn)驟增。狂犬病一旦發(fā)病，死亡率近乎100%，因此科學(xué)評(píng)估致傷動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范處置傷口，是救命的關(guān)鍵！以下是必須掌握的評(píng)估要點(diǎn)與處置原則：1.動(dòng)物分類(lèi)：高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，決定生死差異根據(jù)傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)物分為三類(lèi)：高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：犬、貓、蝙蝠、流浪/野生食肉哺乳動(dòng)物（如狐貍、狼等）。處置原則：無(wú)論是否接種疫苗，均需立即處理傷口+接種疫苗+免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露時(shí)）。低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：家畜（牛、羊等）、嚙齒類(lèi)（倉(cāng)鼠、兔子等）、兔形目動(dòng)物。例外情況：若當(dāng)?shù)赜袆?dòng)物異常死亡或狂犬病報(bào)告，或傷口位于頭面部，需按高風(fēng)險(xiǎn)處置。無(wú)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物：非哺乳動(dòng)物（如龜、魚(yú)、鳥(niǎo)類(lèi)等），僅需清洗消毒傷口即可。關(guān)鍵提醒：蝙蝠即使未咬傷，僅接觸黏膜或破損皮膚也視為Ⅲ級(jí)暴露，必須注射免疫球蛋白！2.觀察動(dòng)物狀態(tài)：健康≠安全，這些細(xì)節(jié)可能致命健康動(dòng)物：若家養(yǎng)犬/貓已接種疫苗且無(wú)異常行為（如攻擊性、流涎、怕光等），可暫觀察動(dòng)物10天。異常動(dòng)物：若動(dòng)物出現(xiàn)狂躁、癱瘓、不明原因死亡，或無(wú)法追蹤（如流浪動(dòng)物），需立即按高風(fēng)險(xiǎn)處置。注意事項(xiàng)：即使家養(yǎng)寵物“看似健康”，若未接種疫苗或處于疫區(qū)，仍需按高風(fēng)險(xiǎn)處理！3.暴露等級(jí)判定：傷口深度與部位決定急救措施根據(jù)接觸方式和傷口嚴(yán)重程度，暴露分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)暴露：完整皮膚被舔舐或無(wú)接觸。處理：無(wú)需特殊處置，僅需清洗皮膚。Ⅱ級(jí)暴露：輕微抓傷/咬傷（無(wú)出血）。處理：徹底沖洗+接種疫苗。若傷口在頭面部或免疫功能低下，按Ⅲ級(jí)處理。Ⅲ級(jí)暴露：貫穿性傷口、黏膜接觸、蝙蝠致傷。處理：沖洗+疫苗+免疫球蛋白（立即注射，中和病毒）。1.立即沖洗：用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗。2.消毒殺菌：碘伏或酒精消毒，避免包扎或涂抹藥膏（影響病毒排出）。3.分級(jí)處置：按暴露等級(jí)接種疫苗（0、3、7、14、28天）和免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露必用）。4.破傷風(fēng)預(yù)防：深傷口或污染嚴(yán)重者需接種破傷風(fēng)疫苗?！?4小時(shí)內(nèi)打疫苗才有效”是謠言！只要在發(fā)病前接種均有效，但越早越好?！凹茵B(yǎng)寵物不用打疫苗”大錯(cuò)特錯(cuò)！法律要求犬貓定期接種，且蝙蝠、老鼠可能傳播病毒。狂犬病防控的核心是科學(xué)評(píng)估動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)+規(guī)范處置傷口。記住：任何哺乳動(dòng)物致傷都不可掉以輕心！轉(zhuǎn)發(fā)此文，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！參考資料：國(guó)家疾控中心《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023版）》等。04月08日
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鄭曉峰主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 急診科 一、狂犬?。簼摲谏磉叺?死亡殺手"狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病，它通過(guò)受感染動(dòng)物的唾液傳播。這種病毒會(huì)攻擊人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%。更可怕的是，全球每年仍有約5.9萬(wàn)人死于狂犬病，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲。你可能不知道：看似溫順的動(dòng)物可能攜帶病毒。除了常見(jiàn)的犬類(lèi)，貓、蝙蝠、狐貍、浣熊等哺乳動(dòng)物都可能成為傳播者。特別是蝙蝠，它的牙齒極其細(xì)小，咬傷可能不易察覺(jué)，但傳播風(fēng)險(xiǎn)極高。二、這7種情況必須立即接種疫苗暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)照表|暴露等級(jí)|具體情形|處理方式||----------|----------|----------||I級(jí)暴露|接觸動(dòng)物但皮膚完整|清洗即可|II級(jí)暴露|皮膚被輕咬/輕微抓傷|立即接種疫苗|III級(jí)暴露|穿透性咬傷/新鮮傷口被舔舐|疫苗+免疫球蛋白|必須立即就醫(yī)的7種情況：1.被流浪貓狗咬傷或抓傷（哪怕只是破皮）2.被野生動(dòng)物（如蝙蝠、狐貍）咬傷3.傷口被動(dòng)物唾液污染（如被舔到破損皮膚）4.無(wú)法確認(rèn)動(dòng)物是否接種過(guò)疫苗5.傷口較深或位于頭面部（病毒更快侵入中樞神經(jīng)）6.動(dòng)物在傷人后10日內(nèi)死亡7.被咬后動(dòng)物出現(xiàn)異常行為（如狂躁、流涎）特殊案例：被家養(yǎng)寵物咬傷怎么辦？-如果寵物已規(guī)范接種疫苗且半年內(nèi)加強(qiáng)免疫，可先觀察動(dòng)物10日-但期間若動(dòng)物出現(xiàn)異常，必須立即補(bǔ)打疫苗-傷口在頭面部或無(wú)法確保觀察時(shí)，仍需立即接種三、黃金72小時(shí)自救指南暴露后規(guī)范處理四步法：1.立即沖洗：用流動(dòng)清水沖洗15分鐘，配合肥皂交替使用2.深度消毒：交替使用碘伏和75%酒精，避免傷口縫合3.精準(zhǔn)免疫：??-24小時(shí)內(nèi)接種首針疫苗（最遲不超過(guò)48小時(shí)）??-嚴(yán)重咬傷者需在傷口周?chē)?rùn)注射免疫球蛋白4.全程接種：遵循"5針?lè)?或"4針?lè)?完成全程免疫疫苗接種時(shí)間表：-5針?lè)ǎ旱?、3、7、14、28天各1針-4針?lè)ǎ?-1-1程序）：第0天2針，第7、21天各1針?biāo)?、打?大認(rèn)知誤區(qū)1."寵物打過(guò)疫苗就安全"??真相：動(dòng)物疫苗保護(hù)率并非100%，且存在免疫失敗可能2."只有出血才要打疫苗"??案例：2021年浙江某患者被貓抓出白痕未出血，未接種疫苗后發(fā)病死亡3."超過(guò)24小時(shí)無(wú)效"??科學(xué)依據(jù)：只要在發(fā)病前完成全程接種都有效，但越早越好4."打過(guò)疫苗終身免疫"??事實(shí)：全程免疫后保護(hù)期通常為6個(gè)月-1年，再次暴露需加強(qiáng)5."十日觀察法可替代接種"??正確應(yīng)用：觀察期間仍需開(kāi)始接種，10日后確認(rèn)動(dòng)物健康可終止后續(xù)接種五、預(yù)防勝于治療：5大防護(hù)要點(diǎn)1.定期帶寵物接種疫苗（建議每年加強(qiáng)）2.避免接觸流浪動(dòng)物，教育兒童不要逗弄陌生動(dòng)物3.野外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物，避免進(jìn)入蝙蝠洞穴4.高危職業(yè)者（獸醫(yī)、動(dòng)物救助員）建議提前接種預(yù)防5.出境旅游時(shí)了解目的地狂犬病流行情況重要提醒：暴露后處理費(fèi)用（清洗、疫苗、免疫球蛋白）已納入醫(yī)保范圍，切勿因費(fèi)用延誤治療！六、科學(xué)認(rèn)知，理性應(yīng)對(duì)記住這些關(guān)鍵數(shù)字：-0.5mm：可能傳播病毒的傷口最小深度-1.5cm：頭面部傷口病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的距離-10天：觀察肇事動(dòng)物的黃金期-100%：及時(shí)規(guī)范處置后的保護(hù)成功當(dāng)發(fā)生可疑暴露時(shí)，請(qǐng)立即前往當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛉畟T(mén)診。我國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)有24小時(shí)犬傷處置點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況制定個(gè)性化處置方案。生命安全無(wú)小事，及時(shí)正確的處置能讓我們遠(yuǎn)離這個(gè)"隱形殺手"。02月11日426
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李慶繼副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 普外科 首選評(píng)估兔子咬傷人傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)高低。如果是被圈養(yǎng)（包括寵物兔）兔子咬傷，鑒于其被狂犬病宿主動(dòng)物例如貓、狗、黃鼠狼（鼬）蝙蝠咬傷，而感染狂犬病病毒傳播狂犬病的概率極低，可以不需要按狂犬病暴露預(yù)防處置。如果是被散養(yǎng)的兔子或野兔咬傷，由于不能排除它們被狂犬病宿主動(dòng)物咬傷的情況，其存在傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，則建議在向被咬傷的人員充分告知風(fēng)險(xiǎn)后，選擇是否接受狂犬病暴露后預(yù)防處置。注意：詢問(wèn)破傷風(fēng)免疫史，對(duì)無(wú)免疫史者給予注射破免+全程免疫接種破傷風(fēng)疫苗（0，1，7月各一針）；對(duì)有免疫史者，本次暴露距離上次接種最后一針破傷風(fēng)疫苗的時(shí)間超過(guò)5年者，給予加強(qiáng)免疫一針破傷風(fēng)疫苗，不需要使用破免。01月09日112
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2024年07月28日898
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高興亮副主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）為加強(qiáng)和規(guī)范狂犬病暴露預(yù)防處置工作，降低狂犬病發(fā)病率，保護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我國(guó)狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑研制進(jìn)展，制定本規(guī)范。第一章?暴露等級(jí)判定和處置原則第一條 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開(kāi)放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。第二條 根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)。接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。第三條 狂犬病預(yù)防處置門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員在判定暴露等級(jí)后，及時(shí)告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)采取的處置措施。在獲得知情同意后（知情同意書(shū)模板見(jiàn)附件，各省份也可根據(jù)本地實(shí)際自行制定），醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷口采取相應(yīng)處置措施。第四條 判定為I級(jí)暴露者，清洗暴露部位，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。第五條 判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。第六條 判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。第二章?傷口處置第七條 傷口處置包括徹底沖洗和規(guī)范清創(chuàng)處置。傷口處置越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處置。沖洗或者清創(chuàng)時(shí)如疼痛劇烈，可給予局部麻醉。傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專(zhuān)用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類(lèi)消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)。第八條 綜合暴露動(dòng)物類(lèi)型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔等因素對(duì)傷口進(jìn)行區(qū)別處理。傷口輕微時(shí)，用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，應(yīng)盡量一期閉合傷口。閉合傷口前應(yīng)完成清創(chuàng)及被動(dòng)免疫制劑浸潤(rùn)注射。根據(jù)需要進(jìn)行傷口引流。第九條 根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病病毒以外的其他感染。破傷風(fēng)的預(yù)防處置應(yīng)遵照非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范有關(guān)規(guī)定。如需同時(shí)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗，應(yīng)分別注射在左、右上臂三角肌；如在同側(cè)三角肌注射，需間隔至少2.5厘米。第十條 對(duì)特殊部位的傷口進(jìn)行處置時(shí)，建議有條件的狂犬病預(yù)防處置門(mén)診在相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成。眼部：處置眼內(nèi)傷口時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。口腔：沖洗口腔傷口時(shí)，要注意保持患者頭低位，以免沖洗液流入咽喉部造成窒息。外生殖器或肛門(mén)部黏膜：傷口處置、沖洗方法同普通傷口，注意沖洗方向應(yīng)向外，避免污染深部黏膜。?第三章?疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑的使用第十一條 首次暴露后的狂犬病疫苗接種越早越好。推薦的免疫程序僅限于已批準(zhǔn)使用相應(yīng)程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品。如國(guó)家批準(zhǔn)新的狂犬病疫苗產(chǎn)品免疫程序，按最新要求執(zhí)行。5針免疫程序：于0（注射當(dāng)天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次?！?-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。第十二條 凍干狂犬病疫苗稀釋液應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求使用。第十三條 狂犬病疫苗接種不分體重和年齡，每劑次均接種1個(gè)劑量。第十四條 對(duì)于狂犬病疫苗注射部位，2歲及以上受種者在上臂三角肌肌內(nèi)注射，2歲以下嬰幼兒在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射，避免臀部注射。第十五條 不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，已暴露數(shù)月未接種狂犬病疫苗者可按照免疫程序接種狂犬病疫苗。第十六條 正在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，應(yīng)按要求推遲接種其他減毒活疫苗。第十七條 應(yīng)按時(shí)完成狂犬病疫苗全程接種，全程、規(guī)范接種狂犬病疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的免疫力。當(dāng)某一劑次出現(xiàn)延遲，其后續(xù)劑次接種時(shí)間按原免疫程序作相應(yīng)順延，無(wú)需重啟疫苗免疫程序。第十八條 應(yīng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次?？袢∫呙绮坏媒挥墒芊N者保存或攜帶至其他門(mén)診接種。第十九條 狂犬病病死率幾乎達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理。極個(gè)別人員不良反應(yīng)可能較重，應(yīng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)受種者對(duì)狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，重新評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)后，可更換不同種類(lèi)的狂犬病疫苗，按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次。第二十條 按照受種者體重計(jì)算被動(dòng)免疫制劑使用劑量，一次性全部使用。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克體重20個(gè)國(guó)際單位（20IU/kg）計(jì)算；抗狂犬病血清按照每千克體重40個(gè)國(guó)際單位（40IU/kg）計(jì)算；單克隆抗體按照批準(zhǔn)的劑量使用。如計(jì)算劑量不足以浸潤(rùn)注射全部傷口，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠體積再進(jìn)行注射。第二十一條 注射抗狂犬病血清前必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。第二十二條 被動(dòng)免疫制劑的使用。暴露部位如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)允許，應(yīng)按照計(jì)算劑量將被動(dòng)免疫制劑盡量全部浸潤(rùn)注射到傷口周?chē)袀跓o(wú)論大小均應(yīng)進(jìn)行浸潤(rùn)注射。手指、腳趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊暴露部位，則按照局部可接受的最大劑量進(jìn)行浸潤(rùn)注射，以避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征。對(duì)于黏膜暴露者，如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)允許，應(yīng)盡可能將被動(dòng)免疫制劑進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射，將少量被動(dòng)免疫制劑滴注或涂抹在黏膜表面。如全部傷口進(jìn)行浸潤(rùn)注射后尚有剩余被動(dòng)免疫制劑，將剩余被動(dòng)免疫制劑注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的肌肉內(nèi)。第二十三條 如未能在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天使用被動(dòng)免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)（含7天）仍可注射被動(dòng)免疫制劑。不得將被動(dòng)免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑。第二十四條 全程、規(guī)范接種狂犬病疫苗后，一般無(wú)需進(jìn)行抗體檢測(cè)。如需檢測(cè)抗體水平，應(yīng)采取快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）、小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn)等國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可的檢測(cè)方法。第二十五條 按照預(yù)防接種工作規(guī)范和全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案有關(guān)要求處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。第四章 暴露前預(yù)防和再次暴露后處置第二十六條 暴露前預(yù)防。人員范圍：狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)進(jìn)行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動(dòng)物的研究人員、獵人等。計(jì)劃前往狂犬病流行高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家和地區(qū)的人員也可進(jìn)行暴露前免疫。疫苗接種：暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)榈?、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1劑次，以后每隔3—5年加強(qiáng)1劑次。推遲免疫：對(duì)妊娠婦女及患急性發(fā)熱性疾病、處于急性過(guò)敏期、使用類(lèi)固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。???第二十七條 再次暴露后處置。傷口處置：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處置。疫苗接種：再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種；全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前或者暴露后程序全程接種狂犬病疫苗者，除嚴(yán)重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后無(wú)需使用被動(dòng)免疫制劑。第五章?門(mén)診管理第二十八條 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康部門(mén)、疾控部門(mén)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)狂犬病預(yù)防處置門(mén)診進(jìn)行合理布局。從事狂犬病暴露預(yù)防處置的醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康部門(mén)、疾控部門(mén)組織的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。第二十九條 狂犬病預(yù)防處置門(mén)診應(yīng)合理設(shè)置外傷處置和疫苗接種等功能分區(qū)，具備必要的傷口沖洗、冷鏈等設(shè)備以及狂犬病疫苗及其被動(dòng)免疫制劑、應(yīng)急搶救藥品等，原則上應(yīng)配備至少兩種不同種類(lèi)的狂犬病疫苗。需開(kāi)展破傷風(fēng)預(yù)防處置的狂犬病預(yù)防處置門(mén)診應(yīng)配備破傷風(fēng)疫苗及其被動(dòng)免疫制劑。第三十條 狂犬病預(yù)防處置門(mén)診應(yīng)建立健全相應(yīng)的管理制度，主要包括人員管理、疫苗和冷鏈管理、知情告知、接種信息采集報(bào)告、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告等制度。接種完成后及時(shí)在免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)填報(bào)疫苗接種信息。2023年11月07日402
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說(shuō)醫(yī)生你好，請(qǐng)問(wèn)被老鼠咬傷需要注射狂犬疫苗嗎？啊，被老鼠咬傷一般是不用去打狂犬疫苗的，就是嗯，因?yàn)槲椅易约涸?jīng)啊，就是也做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，就是我們一生會(huì)做一些科研的活動(dòng)，那么在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候呢，我被狗咬過(guò)，然后也咬咬破一點(diǎn)，然后也被老鼠咬過(guò)，呃，我所以我是打過(guò)狂犬病疫苗，然后我為前還專(zhuān)門(mén)去問(wèn)過(guò)我們相關(guān)的同事，那他肯定的回答就是只是如果只是一個(gè)老鼠要上的話，是不用打狂犬疫苗的，但是他畢竟是有，嗯，就是不太干凈，所以你還是最好還是到醫(yī)院去處理一下，醫(yī)學(xué)術(shù)理太懂講故事。2023年10月04日156
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成建榮主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 普外科 1、狂犬病暴露等級(jí)如何判定？根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露；裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露；單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。2、針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的狂犬病暴露，如何進(jìn)行規(guī)范處置？一是I級(jí)暴露者一般無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，清洗暴露部位即可，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。二是Ⅱ級(jí)暴露者存在輕度感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。三是Ⅲ級(jí)暴露者存在重度感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。2023年09月18日462
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狂犬病相關(guān)科普號(hào)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
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翁凌醫(yī)生的科普號(hào)
翁凌 主治醫(yī)師
北京何方方運(yùn)世達(dá)診所
婦產(chǎn)科
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郝岱峰醫(yī)生的科普號(hào)
郝岱峰 主任醫(yī)師
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
修復(fù)重建外科
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