老花眼

前幾天我在推文「就會叫別人做，你們醫(yī)生怎么都不做激光手術？」中說到我雙眼都是近視300度，而且沒有散光，這個度數(shù)預留作為將來抵抗老花正合適。結果就有好多留言在問，近視真的能抵抗老花嗎？看大家振奮的感覺，可能更多的是覺得，老了近視度數(shù)會下降或者不會老花，但事實上，并不是。大家可能想的有點美了。究竟是怎么回事呢？我們今天再來展開講一下。我說的近視抵抗老花是什么意思？首先，我們需要明確一點，老花是生理現(xiàn)象。隨著年紀的增長，幾乎人人都會老花，不管你有沒有近視。主要是因為你的晶狀體老化了，彈性沒那么好了。正常我們看近處，晶狀體要變得更凸一些，但是年紀大了，晶狀體變不動了，所以出現(xiàn)看近不清楚。比如看不清楚手機上的小字，需要把字調大一些，把手機拿遠一點。不過老花的出現(xiàn)有個體差異，也和你自身眼睛的度數(shù)有關系。我們先不管本來的度數(shù)情況，不同年齡老花的度數(shù)大概情況如下：■?45歲左右，老花約為150度■50歲左右，老花約為200度■60歲左右，老花約為300度我們再來結合自身的度數(shù)情況進行分析。為了大家更容易懂，我們來舉個例子：老王，今年45歲，本來近視400度，現(xiàn)在應該怎么戴鏡呢？首先，老花不影響自身近視的度數(shù)，所以這個人，看遠的時候，仍然需要配戴400度近視的眼鏡。然后，因為他45歲，有150度左右的老花，那么，他看近的時候，就把老花的度數(shù)減掉，需要配戴250度的花鏡。我說的我近視300度，可以預留抵抗老花，就是指我五六十歲的時候，看遠，依然戴我的近視眼鏡，但是看近，由于老花度數(shù)和近視度數(shù)接近，那基本就可以抵消，不需要額外配戴花鏡的意思。當然，這個算法是簡化的，具體情況會更復雜，比如還要結合你的閱讀距離等加以調整。而且，大部分人還會有散光的影響，沒辦法做到看近就不用戴花鏡。更多情況是看遠一副眼鏡，看近還得準備一副花鏡。如果不想看遠、看近戴兩副眼鏡，有沒有辦法呢？有的，其實可以配漸進多焦點眼鏡。漸進多焦點鏡片，就是指一個鏡片上同時具有多個焦點，度數(shù)的設計是從上往下逐漸平緩過渡。上部鏡片可以用來看遠，逐漸過渡到下部用來看近。設計原理最初是從大象的鼻子獲得的靈感。配戴一副漸進多焦點眼鏡，就可以看遠、看中、看近，并且由于鏡片沒有明顯界線，所以不會感覺到有跳躍現(xiàn)象。對于老花的人而言，如果能夠適應的話，是個不錯的選擇?？炖匣?，還可以做摘鏡手術嗎最近好多40多歲的人留言來問，是否還能做摘鏡手術。一般臨床上，摘鏡手術的年齡最好是18-45歲。因為45歲后，會逐漸出現(xiàn)老花。這個時候，如果想手術，一定要和醫(yī)生做充分溝通，詳細說明你日常的用眼需求。之前有位讀者留言，因為他是設計師，現(xiàn)在40多歲，做完摘鏡手術雖然看遠都是1.0，但是看電腦的時候不清楚，還需要配戴花鏡，他就特別不能接受，因為他手術的目的就是摘掉眼鏡。其實這個案例，本身手術沒有問題，他現(xiàn)在面臨的問題，就算不手術也會出現(xiàn)，因為老花是無法避免的。但是因為術前可能溝通不充分，導致他術后特別后悔，不應該做這個手術。因此，對于40多歲，還想做摘鏡手術的人，首先要明白一點，摘鏡的目的主要是為了看遠清楚，等到出現(xiàn)老花，依然需要配戴花鏡。如果像我一樣，近視度數(shù)不大，又沒什么散光，那么不做手術也挺好的。如果度數(shù)比較大，不做摘鏡手術，需要看遠看近戴兩副眼鏡的人來說，通過摘鏡手術，至少能讓你少戴一副眼鏡，其實也蠻好的。但是關鍵是，一定要想清楚。因為，現(xiàn)在，對于歲數(shù)比較大的人來說，其實還有一種選擇。置換高級晶體的白內障手術白內障作為眼科最知名的疾病之一，大家應該都聽過。它其實也是晶狀體老化的表現(xiàn)，主要是晶狀體透明性下降，變混濁了，所以看東西不清楚了。隨著這個混濁的不斷加重，視力會逐漸下降，一般等到矯正視力低于0.3，或者不能滿足自己平常生活需要時，就需要進行手術治療。手術目前也很成熟，就是把已經混濁的晶狀體給取出來，然后裝一個人工晶狀體進去。人工晶體本質上就是一個鏡頭，所以可以通過調整鏡頭的度數(shù)來矯正你眼睛本身的度數(shù)情況。比如，你之前是高度近視，通過選擇合適度數(shù)的晶體，可以讓你做完白內障手術，一并把度數(shù)問題也給解決掉。不過之前的人工晶體都是單焦點的，只能解決一個距離的度數(shù)問題，比如看遠清楚了，看近就需要配戴花鏡。但是隨著科技的不斷進步，現(xiàn)在已經有了多焦點鏡頭，可以讓你看遠、看中、看近都清楚。不過這么高級的東西，肯定很貴吧？是的，目前大概要3萬多，而且，也不是沒有缺點。首先是它的設計原理有部分人可能會適應不了，尤其是需要晚上開車的人，需要慎重考慮。其次，這個方案更合適年紀大一些，已經有白內障，需要進行手術的人。所以，如果你現(xiàn)在晶體還很透明，只是有點老花，那我建議你可以考慮先配個漸進多焦點的眼鏡。

老花眼的病因老花眼本質是眼睛的老化，那么這種老化能預防嗎？為了搞清楚這個問題，我們需要先了解老花是眼睛的哪個結構出現(xiàn)了老化。眼球里有個結構叫晶體，樣子像一個凸透鏡，負責把遠處的光線聚焦到只有幾厘米的眼球內，年齡增加，晶體慢慢增厚硬化，并且失去了彈性；雪上加霜，晶體的睫狀肌也可以因為長期工作出現(xiàn)勞損，導致晶體調節(jié)力下降，最終導致眼睛不能夠聚焦于近距離的物體，表現(xiàn)為看手機的小字變得吃力了，出現(xiàn)老花。既然知道了原因，那么怎么預防呢？我們可以通過以下的一些防護措施，延遲老花眼發(fā)生的時間。第一：晶狀體的硬化與紫外線的照射密切相關，所以戶外活動時，建議佩戴墨鏡阻擋紫外線；第二：多做眼保健操，增加眼部肌肉的血液循環(huán)，增強睫狀肌的功能；第三：平時注意用眼休息，近距離用眼20分鐘后，看20米外20秒來休息睫狀肌，減輕睫狀肌勞損，使其調節(jié)功能不要快速下降。第四：經常轉動眼球以及多眨眼，來鍛煉眼肌肉。

老花眼本質是什么？很遺憾的說，老花眼是眼睛老化的一個表現(xiàn)，多數(shù)人在40歲后的某個時間點會突然察覺自己老花了。既然是眼睛的老化，所以老花眼一旦出現(xiàn)就很難消失。什么癥狀提示出現(xiàn)了老花呢？主要表現(xiàn)為不能看清手機上的小字了，將手機拿遠一點后能看的清楚些，但是把手機移動到較遠的位置時，手機上的字就變得更小了，看起來其實也是很吃力的，所以靠把手機拿遠來幫助看清文字并不是有效的解決辦法，而且這樣的操作很容易導致頭痛，并且看一會就眼睛疲勞了，需要休息。哪些方式可以正確矯正老花眼呢？漸進多焦點眼鏡對于剛剛年過40歲的人而言，使用漸進多焦點眼鏡可以矯正老花眼，只需要到眼鏡店驗配這樣一個多焦點的眼鏡就可以。但是這樣的眼鏡需要學習如何使用，在看遠和看近的時候需要配合頭位的改變才可以，所以佩戴多焦點眼鏡需要一個適應的過程，很多人因為不能適應多焦點眼鏡，尤其是下樓梯的時候有踩空感，最終不得不放棄多焦點眼鏡。白內障手術隨著屈光性白內障手術以及多焦點人工晶體的發(fā)展，我們開始通過白內障手術來矯正老花。那么不再需要佩戴多焦點眼鏡，而是將多焦點的人工晶體放在眼睛里，幫助看遠和看近，這樣就帶來了很大的便利，再也不需要到處找眼鏡，因為眼睛里面有了一枚高科技的人工晶體。很多患者給我的反饋是返老還童了，令人欣喜。所以大家可以根據自己的實際情況，選擇適合自己的老花矯正方案。

生活中經常會聽到老人這樣抱怨眼睛看不清，看東西模糊?？梢哉f眼睛是事關老年人幸福生活質量的重要部位。因此關注老年人眼睛問題，了解老年人常見眼睛疾病是很重要的。隨著年齡的增長，中老年人除了眼睛調節(jié)功能下降引起的“老花眼”問題外，還有一些常見的眼病“偏愛”中老人，發(fā)病幾率也非常高。老花的原因是隨著年齡的增長，眼晴看近的調節(jié)肌肉的力量愈來愈弱。另一個重要因素是，當年齡增加至40歲以上，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，無法變凸，睫狀肌收縮力下降，導致人眼的調節(jié)能力下降，無法根據閱讀需求調節(jié)眼的焦點位置。需要佩戴框架眼鏡。另一方面在飲食上可多食用以下食品:黑豆、黑芝麻、瘦肉、魚、蛋、牛奶、動物肝臟以及新鮮水果、蔬菜等食物。白內障是由于晶狀體渾濁引起視力下降的一類常見的眼部疾病。老年人白內障的發(fā)生大多與年齡相關，主要由年齡引起的晶體代謝異常所致。紫外線照射、煙酒、全身疾病與白內障的形成也有關。目前醫(yī)學沒有任何藥物能夠徹底治愈白內障，只有通過人工晶體植入術根治。每日要多飲水，避免長時間暴露于陽光中，以免組織老化造成白內障加劇。青光眼是一組以視神經損害和視野缺損為共同特征的眼科疾病，過度用眼，也會誘發(fā)青光眼。青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為眼痛、劇烈頭痛、視力嚴重減退、畏光、流淚，可伴惡心、嘔吐。若不及時治療，最終可失明。治療青光眼早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵。少食油膩食物，如肥肉和油炸食品等，茶、咖啡、煙、酒等應禁用。老年人經常發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)一些黑影，多少不等，形態(tài)各異，隨著眼球轉動而飛動。越仔細看，越清楚；越在明亮背景下，越清楚。但眼部檢查并沒有器質性病變，這種現(xiàn)象是“飛蚊癥”。?一旦有飛蚊癥，應盡快做一次完整的散瞳視網膜檢查，之后每年要定期檢查一次。患者應多攝取保護眼睛的維生素及營養(yǎng)食物，包括一些含碘的食物，平時保持愉快的心情，并多讓眼睛得到休息。我們要對老人的眼部健康加以關注，定期為老人做眼部健康的檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。如果出現(xiàn)可疑癥狀，要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。

我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。 以往我們眼科醫(yī)生的科普，都是這么說的——“眼藥水能治療老花，那都是騙你的”。 但，正如我一直以來所強調的那樣，醫(yī)療是發(fā)展的學科，昨天的不可能，在今天就可能成為現(xiàn)實。就在前不久，美國FDA已批準一款眼藥水上市，用于治療老花眼。這是FDA批準的首款用于治療老花眼的眼藥水療法。 老花的眼藥水療法 正如人的皮膚會出現(xiàn)皺紋一樣，人眼的晶狀體也會衰老，具體表現(xiàn)為晶狀體越來越“硬”，彈性越來越差，進而導致調節(jié)力就會下降。當調節(jié)力下降，無法滿足看近所需要的調節(jié)時，看近處就不清楚了，這就是老花。年齡越大，調節(jié)力越差，老花癥狀越嚴重。如果本身還有近視，有的人甚至需要隨時攜帶多副眼鏡，以應對手機、電腦等不同的距離。 老花是每個人隨著衰老都會出現(xiàn)的問題，老花影響的人群大概在全球有20億，但是解決方案只有配戴眼鏡，或者進行多焦點晶體置換手術，并沒有有效的藥物解決方案。 前不久，美國艾爾建（Allergan）公司的Vuity（毛果蕓香堿 1.25%滴眼液）通過美國FDA批準成功上市，是FDA批準的首款用于治療老花眼的眼藥水療法。 這款Vuity眼藥水是毛果蕓香堿配方，其實毛果蕓香堿在臨床中是一種很常用的縮瞳藥，它用來治療老花眼的主要作用機制，也是收縮瞳孔，增加晶狀體的調節(jié)，產生更深的景深，改善近視力和中距視力。 據報道，Vuity通過了包含約750名患者的兩項關鍵性3期臨床試驗數(shù)據的支持。數(shù)據顯示，在接受治療第30天，與安慰劑相比，接受Vuity治療的患者檢驗近視力的指標獲得顯著改善，同時這一眼藥水不會影響患者的遠視力。最快在滴入15分鐘后生效，療效可持續(xù)6個小時。 一定會有人問，這款眼藥水安全嗎？ 據發(fā)布的信息顯示，Vuity沒有發(fā)現(xiàn)與治療相關的嚴重不良反應，最常見的不良事件為頭痛和紅眼，大多數(shù)不良反應為輕度、暫時性，有1.2%的患者因為不良事件而終止接受治療。但在臨床中，長期使用毛果蕓香堿有兩個比較明顯的副作用，一是會加速白內障發(fā)展，二是會影響暗視力。鑒于該藥物剛上市不久，對使用人群主觀感受的評測還缺乏足夠的數(shù)據，我們可以拭目以待。 治療老花的眼藥水的主要方向： 業(yè)內一直在研究治療老花的眼藥水，主要的研究方向可以分為以下兩大類： 1 // 通過縮小瞳孔治療 一類藥物的作用原理，是使用藥物令瞳孔收縮，瞳孔縮小后，光圈減少，焦深就會相應增加，這樣看近時落在視網膜后的像也可以進入焦深的范圍，就可以看清近處了。 2 // 通過軟化晶體治療 另一類的藥物的作用原理，是通過軟化晶狀體，恢復晶狀體的彈性，從而恢復調節(jié)能力，這樣一來近處就能看清楚了。 以上兩種類型的眼藥水，在美國都有公司在投入研發(fā)，這次面市的Vuity就屬于第一類。 好了，今天的分享就到這里了。目前眼藥水治療老花還屬于新型治療方式，現(xiàn)在對老花眼更為徹底的方案，是進行多焦點晶體置換手術，這是一種一勞永逸的治療方法，尤其是對于已經發(fā)生白內障的患者，原本有近視、散光等屈光問題的患者，通過多焦點晶體置換術可以一下子讓眼睛“返老還童”，老花沒有了，白內障沒有了，近視、散光也都解決了。

年輕時近視，老了就不會得老花眼，真的嗎？ 得了老花眼只能配戴老花鏡？還有其他辦法嗎？ 近日有朋友咨詢了我這些問題，那咱們就聊聊老花眼和近視、老花鏡的“秘密”。