老花眼

當(dāng)然不靠譜啊！我爸曾經(jīng)自己在地?cái)偵腺I了副老花鏡，用了一段時(shí)間，說總有點(diǎn)不舒服，看久了累得慌。無奈，只好棄之不用，重新配。查了以后發(fā)現(xiàn)，我爸臉瘦，瞳距也小，買來的老花鏡瞳距大很多，戴久了肯定會(huì)導(dǎo)致視疲勞。為何會(huì)這樣？隔壁王大爺，樓下李大媽都在地?cái)偵腺I的，人家都戴得沒問題?。〕善返睦匣ㄧR有3個(gè)特點(diǎn)：1.雙眼的度數(shù)是相同的。2.沒有散光。3.瞳距是固定的。如果你確定自己雙眼度數(shù)一樣，沒有散光，而且眼鏡的瞳距也和你的一樣，那么只要試戴清楚，可以買。但是，大家其實(shí)很難全部符合這些條件。以下這些人就不建議買成品的老花鏡，最好驗(yàn)光定制：1.兩眼的度數(shù)不一樣。2.有散光。3.瞳距較大或者較小。而且很多人對(duì)于自己有沒有度數(shù)，有多少度數(shù)，瞳距多大，根本不清楚。所以，哪怕是配老花鏡，也建議大家先驗(yàn)光，在了解自己真實(shí)度數(shù)的基礎(chǔ)上再去配。這樣更準(zhǔn)確，也不會(huì)花冤枉錢。

很多人有這樣的邏輯：我雖然年輕時(shí)候近視，但是老了就不會(huì)老花了。真的是這樣嗎？近視和老花眼有什么關(guān)聯(lián)呢？今天給大家講講。近視與老花其實(shí)，在我們眼科醫(yī)生來看，近視是近視，花眼是花眼，它是兩個(gè)不同的原理。什么近視？近視的原理是：我們的光線，平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)折射以后，它的這種聚焦落在視網(wǎng)膜前面，我們就叫近視眼。造成近視眼的兩個(gè)主要原因是：第一，角膜曲率過高；第二，眼軸過長。什么是老花？而老花眼呢，是我們的屈光系統(tǒng)，就跟我們的照相機(jī)鏡頭似的，它的老化。我們年輕的時(shí)候，這個(gè)晶體彈性非常好，它從遠(yuǎn)拉到近，看得都能非常清楚，這時(shí)晶體彈性好。隨著年齡的增大，這個(gè)晶體的彈性逐漸下降，它可調(diào)節(jié)的這種范圍逐漸下降，就會(huì)出現(xiàn)老花的情況。老花，是和年齡相關(guān)的，這個(gè)是無論近視還是不近視都會(huì)出現(xiàn)，只要年齡增長，都會(huì)發(fā)生這個(gè)問題。什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)老花？有怎樣的表現(xiàn)呢？年齡基本在45歲—48歲，就會(huì)有比較明顯的臨床表現(xiàn)了，俗話說：“花不花，四十八！”一般來講，48歲，無論近視不近視，晶體的老化也到了一定程度。近視的人老花后，臨床表現(xiàn)就是看近的時(shí)候他喜歡把眼鏡摘掉，而不近視的人這個(gè)時(shí)候就要配一個(gè)花鏡了?？唇鼤r(shí)候喜歡瞇眼睛，喜歡把燈光調(diào)的亮一些，實(shí)在小的字就要借助老花鏡，解決看近的問題。

花不花，四十八！ 這是很多人在四十到五十之間會(huì)遇到花眼的問題，但是事實(shí)真的是這樣嗎？ 四十八不花眼，這輩子就不會(huì)再花眼了嗎？ 四十歲就花眼很明顯，就證明過早衰老嗎？ 六十歲了還能認(rèn)針穿線，就證明身體機(jī)能很年輕嗎？ 下面就來看看郝大夫來解答。 要明白花眼是怎么回事，先要明白一個(gè)概念，調(diào)節(jié)作用！簡單來說，調(diào)節(jié)作用指的是我們看遠(yuǎn)（比如開車、欣賞風(fēng)景等）看近（看手機(jī)、讀書等）都能看清的功能。通俗地把眼睛比喻為相機(jī)的話，調(diào)節(jié)作用就是相機(jī)的“變焦”功能。 那么花眼是怎么回事呢？其實(shí)很簡單，就是調(diào)節(jié)功能隨著年齡增長而下降或消失，“變焦”慢慢成為了“定焦”，就叫做花眼，學(xué)名叫做老視！ 那花眼什么時(shí)候開始呢？其實(shí)并不是四十八歲，而是更早，絕大部分人四十歲就開始花眼了，只不過癥狀不明顯，也不用戴花鏡，注意不到罷了。 隨著年齡增長，到了四十八歲前后，癥狀越來越明顯，看近處越來越來越不清楚，才發(fā)現(xiàn)自己“花眼了”，因此才有“花不花四十八”的說法。 那么花眼度數(shù)有沒有什么規(guī)律可循呢？是有的！假設(shè)年輕時(shí)既不遠(yuǎn)視也不近視，那么大部分人的規(guī)律是: 四十歲50度，每五年漲50度，依次類推，六十歲時(shí)就是300度，之后就不會(huì)再長度數(shù)啦！ 如果年輕的時(shí)候近視或者遠(yuǎn)視，那么就要在這個(gè)基礎(chǔ)上面疊加或者抵消原本的度數(shù)，這也是為什么近視的朋友們有“不花眼”一說，其實(shí)并不是不花眼，而是被自己的近視“抵消”了花眼度數(shù)，不用戴花鏡而已，具體的情況就要驗(yàn)光才可以獲得準(zhǔn)確的度數(shù)。 了解了花眼是怎么回事，我們就可以很容易地回答最一開始的幾個(gè)問題了。 四十八不花眼，這輩子就不會(huì)再花眼了嗎？ 答: 花眼是會(huì)進(jìn)展的，六十歲才會(huì)停止。 四十歲就花眼很明顯，就證明過早衰老嗎？ 答: 有可能是年輕時(shí)候遠(yuǎn)視，“疊加”了花眼度數(shù)，一般這種情況下年輕時(shí)候眼睛都特別好，“飛行員”的視力，就會(huì)有這種花眼早花眼重的現(xiàn)象，并不說明過早衰老，只是正常過程而已。 六十歲了還能認(rèn)針穿線，就證明身體機(jī)能很年輕嗎？ 答: 有可能是因?yàn)榻暋暗窒绷嘶ㄑ鄱葦?shù)的。都是正常生理現(xiàn)象。 所以啊，花眼是個(gè)正常的老化過程，不用擔(dān)心，不用害怕，正常生活、工作就可以啦！

大家對(duì)于“老花眼”最直觀的認(rèn)識(shí)莫過于“手機(jī)上的字看不清了”或者“要拿遠(yuǎn)一點(diǎn)才可以看得清”。 “老花”在醫(yī)學(xué)中有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的名稱，叫做“老視”。老視既不是近視、不是遠(yuǎn)視、也不是散光。 平時(shí)看東西，周圍的景物有遠(yuǎn)距離的，比如馬路、高樓；有中距離的，比如電視、打羽毛球；也有近距離的，比如看書，看手機(jī)，穿針。玩攝影的朋友應(yīng)該很了解“焦距”的概念，照相機(jī)的手動(dòng)模式，需要人工調(diào)節(jié)相機(jī)焦距。焦距調(diào)得短，遠(yuǎn)處景物拍不清；焦距調(diào)得長，近景就虛了。 眼睛也有這樣“調(diào)焦能力”，使我們遠(yuǎn)、近都能看得清。然而，眼睛的“調(diào)焦能力”隨年齡的增加持續(xù)減弱，直至完全消失，變成了“定焦鏡頭”，遠(yuǎn)、中、近三個(gè)距離只能看清其中一個(gè)，太遠(yuǎn)了就糊了，太近了也看不清。這就是“老花”的本質(zhì)。 “老花”這個(gè)詞總給人一種凄涼、老態(tài)龍鐘的無奈感，是“老”的代名詞。但其實(shí)，不一定要真“老”了才會(huì)有老花。 “老”其實(shí)沒有一個(gè)確切的定義，是一個(gè)相對(duì)的概念。究竟怎樣算老？幾歲算老？昨天不老，難道明天就老？其實(shí)，每個(gè)人一出生就開始衰老，人到了30歲以后“調(diào)焦能力”就開始減弱，就像許多專職業(yè)運(yùn)動(dòng)員基本30歲以上就要考慮退役了，因?yàn)闄C(jī)體的衰老，極限能力逐步下降了。 最初期的“老花”癥狀，并非看手機(jī)看不清，而是往往出現(xiàn)在視力特別好、或者近視眼鏡配得太深的“年輕人”，在長時(shí)間、高強(qiáng)度、近距離、專注用眼之后，出現(xiàn)眼球隱隱脹痛、像“眼壓高”一樣的不適感，這些感覺在遠(yuǎn)處眺望或者戶外活動(dòng)之后很快消失。恢復(fù)專注用眼之后又會(huì)再度脹痛，反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)然，我們一般不把這樣的情況稱為“老花”，而是另一個(gè)耳熟能詳?shù)拿~——“視疲勞”。

個(gè)性化飛秒激光超薄瓣LASIK手術(shù)（簡稱個(gè)性化飛秒SBK）也就是你們所說的“半飛秒”，但是絕對(duì)不同于其他中心的飛秒LASIK手術(shù)。手術(shù)特點(diǎn)是，恢復(fù)快，效果好，不疼痛，個(gè)性化程度高。手術(shù)采用超薄角膜瓣，瓣厚90微米，確保預(yù)留更多的基質(zhì)床厚度，從而保證手術(shù)的安全性。同時(shí)在保證安全的前提下，盡量根據(jù)患者的暗瞳大小，具體條件設(shè)計(jì)最佳手術(shù)方案，會(huì)考慮到患者的屈光度、角膜曲率、kappa角、暗瞳大小、年齡、用眼習(xí)慣、戴鏡習(xí)慣、角膜形態(tài)、不規(guī)則散光大小、高階像差等進(jìn)行全面綜合的考慮和設(shè)計(jì)，從而為患者設(shè)計(jì)獨(dú)一無二的手術(shù)方案，力求在患者現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，達(dá)到最理想的術(shù)后效果。個(gè)性化SMART全激光TPRK（簡稱SMART或TPRK） 同樣是個(gè)性化手術(shù)，但是屬于表層手術(shù)，沒有瓣，由準(zhǔn)分子激光一氣呵成完成手術(shù)，無需制瓣，因?yàn)榉浅＿m合那些擔(dān)心角膜瓣風(fēng)險(xiǎn)的患者。唯一缺點(diǎn)是術(shù)后有可能發(fā)生上皮愈合延遲以及上皮下渾濁（haze），如果在術(shù)后不發(fā)生愈合延遲和haze，則遠(yuǎn)期效果和個(gè)性化飛秒SBK一致。二次增效手術(shù) 初次手術(shù)效果不好，再次手術(shù)即為二次增效手術(shù)。符合條件的患者可以極大改善初次手術(shù)不良癥狀，改善視覺質(zhì)量，恢復(fù)正常視力。飛秒AK手術(shù) 通過飛秒激光進(jìn)行散光松解，可以解決大散光無法通過準(zhǔn)分子激光矯正的病例。缺點(diǎn)是預(yù)測性偏差，可能需要二次增效手術(shù)進(jìn)一步提高視力和改善視覺質(zhì)量。老視手術(shù) 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)老花眼癥狀的近視患者，可以通過老視手術(shù)同時(shí)解決近視和老花的問題，也就是說遠(yuǎn)近兼顧，但是術(shù)后效果因人而異，遠(yuǎn)視力和近視力可以得到改善，但是無法達(dá)到完美矯正的效果。